心內科處理CVD患焦慮抑郁的干預模式課件

心內科處理CVD患焦慮抑郁的干預模式6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。心內科處理CVD患焦慮抑郁的干預模式心內科處理CVD患焦慮抑郁的干預模式6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。心內科處理GVD患者焦慮抑郁的干預模式北京大學人民醫(yī)院心臟中心丁榮我國心血管疾病死亡率逐年上升2000-2020死因排序面肌梗死心直修數玩亡阿根廷No.1-45.6-21.7升至-57.4No.5430-34-34.9-65.3哥斯達黎加-261-30薩爾瓦多91144.2危地馬拉21.4東歐「墨西哥93烏干達28澳大利亞3952斯9-29.3383新西蘭.74.9烏拉圭-22收稿日期：2012-05-06一、農村教育發(fā)展的現實困境農村教育主要是指在農村經濟社區(qū)環(huán)境里，對農村居民(或農民)及其子女進行的教育［3］。新農村建設的根本出路是農村教育，新農村的全面建設要依賴經過系統(tǒng)農村教育的勞動者，但是目前農村的勞動者素質遠不能滿足農業(yè)轉型和農村經濟結構多樣化發(fā)展的現實需要。農村教育所面臨的困境主要體現在以下幾個方面。1受傳統(tǒng)觀念影響，離農教育和讀書無用論大行其道“離農”教育就是以離開農村為教育目的，以農民進入城市生活而不是回歸鄉(xiāng)土為目標的教育［4］。這種觀念在農村有很廣泛的市場，得到了來自農村學校、教師、家長等各類群體的認同，認為送孩子上學的目的，就是要通過升學跳出“農門”，離開農村。認為只有升學才是成才，升學率的高低是判斷教育教學質量優(yōu)劣的唯一標準；如果無望升學，達不到“離農”的目標，許多農村家長寧愿選擇不送孩子上學，認為離不開農村，讀書就是無用的。2農村教育功能單一，對農村經濟社會發(fā)展服務不夠新農村建設需要合格的人力資源，勞動力的升級轉化與培養(yǎng)適應新農村全面發(fā)展需要的人是農村教育工作迫切需要解決的任務。但是，目前農村教育不論在定位上，還是在教學模式上都與農業(yè)和農村經濟社會發(fā)展對人才的需求不相適應。中學教育定位和結構基本上仍然是單一的普通教育，教育與生產勞動完全脫離，素質教育、創(chuàng)業(yè)教育很難實施，辦學質量和辦學效益都不盡如人意；職業(yè)技術教育在農村教育中仍然是薄弱環(huán)節(jié)，不受重視，面臨諸多困難。3課程設置、教學內容嚴重脫離農村發(fā)展需要目前農村教育的課程設置和教學內容無視城鄉(xiāng)和地域的差異，嚴重脫離農村現實。在新課程倡導的多樣化的教材中，竟然沒有一套是為農村教育教學編寫的，大多數新教材沒有反映農村和欠發(fā)達地區(qū)的情況，課程內容缺少與農村實際相符的話語表達及同農村現實相對應的內容，甚至農村與城市使用著同樣的教材［5］。在教學中片面、機械地傳授基礎知識，以升學為目標，以灌輸為手段，千校一面，忽視學生在知識獲取過程中的勞動觀念、動手能力、創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)；學校很少開設勞動技能等課程，即使開設，也是形同虛設，教育知識的城市化取向嚴重排斥了農村生活中長期積累起來的淳樸的生活經驗和智慧。其結果只能是為城市輸送了少數精英，而對篩選下來的絕大多數青少年而言，基礎教育并沒有傳授給他們在農村環(huán)境下生存發(fā)展的知識與技能，初中生回家務農的生存能力并不比小學畢業(yè)生強多少。同時，基礎教育也沒有為他們在工業(yè)化、城市化進程中產業(yè)轉移就業(yè)提供知識支撐,去城市就業(yè)機會也非常有限［6］。4師資隊伍質量不高，教育教學質量偏低與城市教師相比，農村教師存在著隊伍結構不合理、骨干教師流失嚴重、教師待遇低、教師缺乏培訓條件和機會等諸多問題。同時，農村義務教育在量的增長之后面臨質的提高。隨著農村學校布局調整、農村學校撤點合并，在許多人口大省農村學校還普遍存在學生上學難、“超級大班”等問題。城鄉(xiāng)和農村校際義務教育均衡化還遠遠沒有達到，農村教育質量遠遠落后于城市。農村高中階段入學率較低，學前教育、特殊教育、繼續(xù)教育等還非常薄弱。二、農村教育如何走出困境農村教育與其他類型的教育既有其共性的規(guī)律，也有其自身的發(fā)展規(guī)律。實現農村教育的現代化，不能完全按照城市教育的發(fā)展模式去辦，而應該有自己的路子。要著力落實《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》中提出的“合理配置教育資源，向農村地區(qū)傾斜”、“加快縮小城鄉(xiāng)差距”、“加快發(fā)展面向農村的職業(yè)教育”、“以農村教師為重點，提高中小學教師隊伍整體素質”，等等，都需要農村教育的發(fā)展必須從農村社會經濟發(fā)展的實際出發(fā)，遵循其發(fā)展規(guī)律，契合農村經濟社會的現實與未來發(fā)展的需要。1教育目標要兼顧育人與社會服務當前，我國農村正經歷著由傳統(tǒng)的以農業(yè)為主的農村社區(qū)向多樣化的現代農村社區(qū)的轉型。農村人口的城市化和農村經濟的多樣化是這一時期農村社會的重要特征［3］。因此，農村教育也要圍繞新農村和新型農業(yè)建設的目標來構建其內涵。農村教育不僅對農村社會發(fā)展與農民經濟富裕起促進作用，而且也應該追尋受教育者個體的發(fā)展及自身價值的意義。農村的義務教育，既不能僅僅以單一的“離農”為目標，因為這種價值取向實質是為城市服務的，長此以往必然會使城鄉(xiāng)二元結構更加突出和使農村的地位更加邊緣化；同時，農村教育也不能單純地以服務農業(yè)、服務農村的工具性的“為農”為唯一目標，農村教育首先應培養(yǎng)和發(fā)展人的素質，從辦大教育入手，在此基礎上服務于新農村和新型農業(yè)的發(fā)展，發(fā)揮好育人和服務的雙重功能。為城鄉(xiāng)一體化發(fā)展服務，即為城鄉(xiāng)共同發(fā)展服務應成為當前階段我國農村教育的價值選擇［3］。農村教育的發(fā)展目標應定位于不斷提高現代化水平，最終實現城鄉(xiāng)教育一體化。因此，培養(yǎng)掌握和運用現代科技的新型農民，使農業(yè)科技成果真正轉化為現實生產力，提高農民轉移就業(yè)的能力和發(fā)展現代農業(yè)的能力，培養(yǎng)現代社會需要的綜合性人才是農村教育的新的內涵。近幾年，隨著時代的進步，我國各項事業(yè)對外交流的標準也得到了完善，科技研發(fā)、教育事業(yè)等隨著信息化的進步，對外交流的機會也開始逐漸增多。在這種環(huán)境下，英語被人們作為國際交流的方式之一，隨之開始在國內也開始被發(fā)展起來，大中小學課堂上中英語也被人們列入進來，成為教學中的重要部分之一。跟隨傳媒信息科技在當今社會的前景日益壯大，課堂上老師也開始把多媒體設備逐漸使用進來，它也被人們列為學校教學設備中不能缺少的教學方法一部分。在這種現狀下，大學傳統(tǒng)意義上的英語教育教學模式存在的劣勢逐漸顯現，在傳媒信息大力發(fā)展的背景下，對英語教育教學模式進行創(chuàng)新，成為相關學者重點關注的問題。現階段，促進英語教育信息化發(fā)展，成為轉變大學英語教育方式的必然趨勢。一、傳媒信息時代教育的現狀現在社會正處于傳媒信息時代，社會的發(fā)展水平和人們生活質量的提升，也讓人們對自我的認識也逐漸嚴格。據現在大學英語的教育來說，人們更注重教師們的教學效率，更要利用有限的之間和資源來獲得更多的知識。隨著傳媒信息技術不斷進步，人們開始注重科技信息為教育提供的輔助。不僅使得人們對新的教育理念做了提升，也使人們對教育方法提供很大的幫助，再此推動，人們也開始慢慢發(fā)現了傳統(tǒng)教學的一些問題，我們認為，我國大學英語教育現在的存在著幾個問題：（一）教學條件的不平衡問題由于信息化的進入，我國也開始著重于教育的發(fā)展，大量的金錢都投入到教學，教育上來。因此，我們也從中看到了，由于經濟的差異，我國一線城市的學校的教學條件非常完善，而一些偏遠山區(qū)，因為條件等因素下教學條件得不到完善，跟不上傳媒信息發(fā)展的腳步。教學中也不能把傳媒信息時代的技術很好的應用，中國教育的改革和對日后的教育發(fā)展也因此受到了局限。（二）師資水平問題傳媒信息技術在目前發(fā)展迅速，為我國教育事業(yè)提供了更多技術上的支持，例如，傳媒信息技術已經全面進入教學領域。這些技術的，不僅能調動學生學習積極性，還能促進學習效果的提高，節(jié)約教育成本。在此狀態(tài)下，人們又開始需要老師對技術的操作使用都要有良好的電腦操作應用能力及網絡科技使用方面的能力。也要求教師要有創(chuàng)新能力，在面對新事物可以更快的適應并應用。并能很好的將自身的教學經驗和教學需求結合在一起，創(chuàng)造出新的教學方法。但是現在的教師團隊中以為有年齡的差異，在接觸新事物，新技術上存在著差異，年齡偏高的教師相比年輕教師學習網絡，媒體上接受度要低一些，只滿足于當前所擁有的成就。這種狀況局限了新技術在教育中的發(fā)展。二、大學英語教育的現狀雖然傳媒信息時代普遍的應用在了教學上，人們也由此發(fā)現了存在的問題，尤其是其他教學上的相互比較。而大學英語有著其獨特的優(yōu)勢，會在日后的大學英語教學上有良好的發(fā)展前景。（一）大學英語在經濟中的優(yōu)勢改革的開發(fā)，也為大學英語奠定了良好的經濟基礎。我國從80年代就已經開始對外開放政策進行實施，即是對政治上的限制解除，允許生產原料，工業(yè)設備，人民的勞動力都可以對外自由交涉。在進行外交貿易的中，阻礙第一發(fā)展的原因就是語言的交流，也讓人們之前付出的努力前功盡棄。（二）政府的支持良好的學習環(huán)境不僅是英語前進的動力，政府的全力支持也不可缺少。例如，教育部規(guī)范了《大學英語課程教學要求》。全面普及了大學英語教學的基本性質、全新目標、改革要求等內容，教育部還根據各個學校自身情況，制定學習方法，從此也對大學英語教育今后發(fā)展做了進一步的規(guī)劃。不僅如此，國家還要求大學生必須要通過考級的方式獲取相應的文憑的前提條件，從而給學生一些壓力，讓其更好的學習英語。三、大學英語教育的現狀英語雖然不是我們的母語，在面對全球對英語普遍應用的條件下，它也成為我國教育不可缺少的一課。盡管學生一直都走在學習英語的道路上，但由于缺乏合理的口語鍛煉和學習方法，使得學生在學好英語上還需要更過的時間。同時，英語和母語存在著很大語法特點，這也導致學生很多教學問題的出現。一個良好的學習氛圍決定著學生學習效率的提高，所以，老師可以把網絡技術運用在英語教學上，充分提升學生的學習樂趣。（一）利用傳媒信息，在大學英語的基礎知識學習方法上創(chuàng)新在傳媒信息時代的英語教學中，因為基礎知識是學好英語的前提，所以在教學上，老師可以利用傳媒信息把英語的基礎知識作進一步創(chuàng)新。舉個例子，老師可以借助多媒體的手段，找一些年輕人感興趣的資料結合在所學習的課文里，這不僅可以提高學生們學習的動力，也為新式課堂增加了樂趣。鼓勵學生利用自己擅長的方式學習英語。老師也可以利用多媒體幫助學生對話練習，從而培養(yǎng)學生的口語表達能力。使學生對英語產生濃厚的興趣。（二）利用傳媒信息實現英語教學的現代化傳媒技術已經廣泛的應用到英語教學中來，教學的方法也越來越豐富。信息時代的快速發(fā)展成為了教學的好幫手。在傳媒技術的結合下，讓英語課堂不在乏味單一，也促進了學生學好英語動力。四、結語傳媒信息時代為大學英語教育奠定了良好的基礎。促進了大學英語教學的發(fā)展改革的因素就是以計算機為核心理念的傳媒信息技術的發(fā)展。為了日后學生英語的學習，我們應該把傳媒技術更好的運用到教學中來，也為今后英語在我國的普遍應用奠定契機。心內科處理CVD患焦慮抑郁的干預模式6、露凝無游氛，天高風景1心內科處理GVD患者焦慮抑郁的干預模式北京大學人民醫(yī)院心臟中心丁榮心內科處理GVD患者焦慮抑郁的2我國心血管疾病死亡率逐年上升2000-2020死因排序面肌梗死心直修數玩亡阿根廷No.1-45.6-21.7升至-57.4No.5430-34-34.9-65.3哥斯達黎加-261-30薩爾瓦多91144.2危地馬拉21.4東歐「墨西哥93烏干達28澳大利亞3952斯9-29.3383新西蘭.74.9烏拉圭-22我國心血管疾病死亡率逐年上升3精神應激是心血管疾病重要危險因素之血脂異常腹型肥胖吸煙一缺乏運動-糖尿病飲食缺少蔬菜水果高血壓緊張堅持少量飲酒(保護因素)InterheartStudy精神應激是心血管疾病重要危險4心血管危險因素比較ParametersRelativerisk(random)Relativerisk(random)95%cl95%cTraditionalriskfactors[1HTStage21.92[142,259Smoking1.71[1.39,210147[1.04LDL>1601.74[13HDL<35146[1.15DepressionDepressedmood1.49[1.16.1.92Clinicaldepression269[163.443020.5LowriskHighriskJACC,200545:637心血管危險因素比較5nterheart研究RiskfactorexControl(%)Case(%)Oddsratlo(99%Cl)PAR(99%cCurrentsmoking383914%129123Diabetes191%(168-2101%(89-1195(2.57-3.3968)359%(2894332.Psychosocial253%(18234178%(1292Exercise23%(8350Alcohol410032053)469%(3410.5%4.423,45A53呢(462Lancet2004,364:937nterheart研究6雙心醫(yī)學心理心臟病學定義令研究心血管疾病和精神心理因素相互關系的醫(yī)學。綜合干預情緒因素和行為異常,通過改變不健康生活方式(如吸煙,缺乏運動等),提供給患者一些方法(如戒煙指導、運動建議飲食改善、壓力管理,心理治療等),改善心血管疾病患者的生物學因素,提高患者的近遠預后。雙心醫(yī)學7精神心理因素與心血管疾病發(fā)展史1910年illiamOsler發(fā)現一組心臟病人有相似的人格特征,極端野心勃勃且不斷給自己施加壓力968年williamHarvey提出“mentalagitation”,認為無論高興、痛苦都會影響到心臟功能。1960-至今大量研究證實精神心理因素和心血管疾病的關系1980年代RobertAllan開始進行心臟病人的精神心理應激干預÷1996年Robertallan著作《heartandmind》首次提出心理心臟病學心理心臟病學的目的,不僅僅是把心理和心臟病放到一個單元,主要是強調將心臟病學和最終達到共同目標,即改善血管疾病的預防和治療以及心血管疾病的心臟康復精神心理因素與心血管疾病發(fā)展史8與心血管疾病相關的精神心理因素egativeThoughtPatternsandEmotions消極思維模式AildtomoderatedepressivesymptomsHopelessnessAnxietysyndromesGeneralizedanxietydisordPhobicanxietyPanicdisorderPost-traumaticstressdisorderHostilityandangerPessimismChronicStress慢性應激MaritalstressanddissatisfactionSocialisolationandlackofsocialsupportLowsocioeconomicstatusAdversechildhoodexperiencePositivePsychologicalFactors積極思維模式ositIveOptimIseSenseofpurpose與心血管疾病相關的精神心理因素9精神心理因素與冠心病發(fā)病和預后的關系精神心理問題易導致不健康生活方式吸煙、不健康飲食和缺乏體力活動導致主要心血管危險因素增加(肥胖,高血壓,高血糖和高血脂)精神心理應激產生的病理生理變化導致冠心病風險增加包括自主神經功能障礙,荷爾蒙分泌失衡,代謝異常,炎癥,胰島素抵抗和內皮功能失調冷精神心理應激狀態(tài)使患者治療依從性差,導致臨床疾病的進展精神心理因素與冠心病發(fā)病和預后的關系10精神應激對心血管疾病影響的機制ANSdysfunctionsulinresistCentralobEvokedChronicHPA↑sNs→r(Ovariandysfunct↑AlteredInflammationdisordersteletactivatEndothelialdysfunctionstressorsyBonedensitySomaticeffects精神應激對心血管