闌尾炎病人護理查房課件

闌尾炎護理查房（acuteappendicitis）新醫(yī)大一附院

李鶴闌尾炎護理查房（acuteappendicitis）1解剖概要闌尾為一狹窄盲管結(jié)構(gòu)，外形呈蚯蚓狀，根部連接于盲腸、闌盲瓣管腔內(nèi)膜分泌少量粘液，與盲腸相通腸壁含有淋巴組織，有一定免疫功能位置隨盲腸位置而變異尖端可伸向不同的方向解剖概要闌尾為一狹窄盲管結(jié)構(gòu)，外形呈蚯蚓狀，根部連接于盲腸、2概述闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的炎癥反應(yīng)，其體表投影在臍與右髂前上棘連線中外約1/3交界處，稱為麥氏點，是闌尾切口的標記點。常表現(xiàn)為該脊神經(jīng)所分布的臍周牽涉痛，屬內(nèi)臟痛。概述闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的炎癥反應(yīng)，其體表投影在臍與右髂前3急性闌尾炎急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，可在各個年齡段發(fā)病，多發(fā)于20-30歲的青年，男性發(fā)病率高于女性。若能及時、正確處理療效好，若延誤診治，引起壞疽、穿孔，導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，將危及生命。急性闌尾炎急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，可在各個年齡段4【病因】

闌尾管腔梗阻（是闌尾炎最常見病因）

細菌感染

胃腸功能紊亂【病因】闌尾管腔梗阻（是闌尾炎最常見病因）5【病理類型】

急性單純性闌尾

急性化膿性闌尾炎

壞疽性及穿孔性闌尾炎

闌尾周圍膿腫

【病理類型】急性單純性闌尾6【急性闌尾炎轉(zhuǎn)歸】

1、炎癥消退：單純性→可消退不復(fù)發(fā)；化膿性→即使炎癥消退但易復(fù)發(fā)2、炎癥局限：→闌尾周圍膿腫3、炎癥擴散：→彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎、細菌性肝膿腫、感染性休克?！炯毙躁@尾炎轉(zhuǎn)歸】7【臨床表現(xiàn)】癥狀：1、腹痛－為最早出現(xiàn)的癥狀①轉(zhuǎn)移性右下腹痛（由臍周→右下腹→全腹）

②呈持續(xù)性、針刺樣,可陣發(fā)性加劇

③穿孔時突然減輕→隨后逐漸加劇2、胃腸道癥狀-惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、腹脹，盆腔闌尾炎有直腸或膀胱刺激征。

【臨床表現(xiàn)】癥狀：8【臨床表現(xiàn)】3、全身感染征

①畏寒、發(fā)熱：一般>38℃

②若T>39℃多為闌尾壞疽或穿孔→腹膜炎

③高熱、寒戰(zhàn)；門靜脈炎→黃疸【臨床表現(xiàn)】3、全身感染征9【臨床表現(xiàn)】體征：1、右下腹壓痛

麥氏點2、腹膜刺激征肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失

3、右下腹包塊邊界不清、固定4、特殊檢查

結(jié)腸充氣試驗（Ｒovsing氏征）（＋）

腰大肌試驗（＋）（后位）

閉孔內(nèi)肌試驗（＋）（低位）

直腸指檢直腸右前方觸痛（盆位）痛性包塊（盆腔膿腫）【臨床表現(xiàn)】體征：10【處理原則】（一）手術(shù)治療除早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證外，均應(yīng)早期手術(shù)

1、闌尾切除術(shù)（適于單純性）

2、闌尾切除腹腔引流術(shù)（化膿性、壞疽性、穿孔性）

3、闌尾膿腫切開引流術(shù)（闌尾周圍膿腫）（一般三月后再切除闌尾）

【處理原則】（一）手術(shù)治療11【處理原則】（二）非手術(shù)治療禁食半坐臥位補液胃腸減壓（穿孔者用）應(yīng)用抗生素中草藥針炙【處理原則】（二）非手術(shù)治療12【護理】（一）術(shù)前評估健康狀況身體狀況（腹部、全身、輔助檢查）心理和社會支持狀況（二）術(shù)后評估麻醉病變手術(shù)引流情況康復(fù)狀況【護理】（一）術(shù)前評估13【護理診斷及目標】

(一)疼痛

減輕或緩解疼痛

(二)潛在并發(fā)癥（出血、切口感染、腹腔膿腫等）

預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥

【護理診斷及目標】(一)疼痛14【護理措施】

（一）手術(shù)前護理1、心理護理2、觀察：全身狀況T↑P↑WBC↑變化（4-6h測T一次，6-12h查血象一次）腹膜刺激征；觀察期禁用止痛藥、瀉劑及灌腸。3、術(shù)前準備禁食（胃腸減壓一般可不用）補液應(yīng)用抗生素其他準備（備皮、簽字）【護理措施】

（一）手術(shù)前護理1、心理護理15（二）術(shù)后護理1、觀察（全身、腹部、切口、引流）。2、半坐臥位（麻醉清醒血壓平穩(wěn)時）。3、禁食,排氣后可進食。4、補液（禁食期，必要時行胃腸減壓）5、應(yīng)用抗菌素6、手術(shù)24小時后鼓勵離床活動

（二）術(shù)后護理1、觀察（全身、腹部、切口、引流）。16【健康教育】（一）保持良好的飲食和衛(wèi)生習慣。（二）及時治療好腸道疾病。（二）囑早下床活動，預(yù)防腸粘連。（四）闌尾周圍膿腫者，囑3個月后再次往院，行闌尾切除術(shù)。（五）病人出院后若出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適應(yīng)及時就診?！窘】到逃浚ㄒ唬┍３至己玫娘嬍澈托l(wèi)生習慣。17【病史簡介】37床，劉紅升，男，26歲?；颊咦栽V2天前無明顯誘因后出現(xiàn)右下腹疼痛，陣發(fā)性鈍痛，程度中等，無它處放射，無惡心、嘔吐，無腹瀉、黑便，無里急后重。自行口服抗炎藥物，效果不明顯。疼痛逐漸加重，伴發(fā)熱?；颊咦园l(fā)病以來，飲食、睡眠差，大、小便通暢。于2013年8月13日入院，首測T38.8，P96次/分，R21次/分，BP105/59mmHg。

主訴：右下腹疼痛2天。門診以“急性闌尾炎”收住【病史簡介】37床，劉紅升，男，26歲?；颊咦栽V2天前無明顯18查體：腹部平坦，右下腹壓痛，無腹肌緊張，未觸及腹部包塊，腸鳴音正常，次數(shù)5次/分。8-13在連硬麻下行闌尾切除術(shù)+腸粘連松解術(shù)。術(shù)區(qū)置腹腔引流管一支。暫禁食水。8-14切口周圍情況可，腸蠕動未恢復(fù)，繼續(xù)暫禁食水。囑患者下床活動，促進胃腸蠕動。8-16腸蠕動恢復(fù)，已排氣，可進流質(zhì)食物。查體：腹部平坦，右下腹壓痛，無腹肌緊張，未觸及腹部包198-18腹腔引流管拔出，切口有所紅腫，擠壓后發(fā)現(xiàn)切口內(nèi)有膿液溢出，拆除皮膚縫線，見大量濃稠液體流出，為褐色或黃膿液，清除膿液，見較多壞死組織，深達肌層，徹底清除壞死組織，通暢引流。8-19行右下腹切口內(nèi)清創(chuàng)+VSD負壓引流術(shù)。切口內(nèi)部分軟組織壞死，創(chuàng)面可見較多褐色膿液，有惡臭味。清創(chuàng)后用VDS負壓引流材料閉合創(chuàng)面，接負壓引流裝置，觀察膿液吸引良好。8-18腹腔引流管拔出，切口有所紅腫，擠壓后發(fā)現(xiàn)切口內(nèi)有膿20實驗室檢查:8-13血常規(guī)wbc15.42×109/L↑中性粒細胞百分比91.3%↑中性粒細胞計數(shù)14.08×109/L↑降鈣素原0.13ng/mL↑

實驗室檢查:218-15血常規(guī)wbc13.9×109/L↑中性粒細胞百分比92%↑中性粒細胞計數(shù)12.79×109/L↑

8-18血常規(guī)wbc11.75×109/L↑中性粒細胞百分比80.6%↑中性粒細胞計數(shù)9.47×109/L↑

8-15血常規(guī)wbc13.9×109/22輔助檢查：8-13闌尾區(qū)B超右下腹闌尾區(qū)因腸氣干擾顯示不清8-16腹部B超右下腹腸間隙積液右下腹腹膜回聲增強（考慮：炎性反應(yīng)）治療：8月13日20:35在連硬麻下行闌尾切除術(shù)+腸粘連松解術(shù)術(shù)前給予頭孢孟多酯鈉2g靜點抗感染

輔助檢查：23術(shù)后8-13遵醫(yī)囑給予禁食，吸氧，監(jiān)測生命體征，沙袋壓迫切口，并給予頭孢孟多酯鈉2g每八小時一次靜點抗炎，邦亭2u止血，加羅寧解痙止痛，奧維加保護胃黏膜，貝科能、佳樂同怡、欣坤暢營養(yǎng)支持治療。8-18遵醫(yī)囑給予甲硝唑0.195g每八小時一次加強抗炎8-19右下腹清創(chuàng)+VSD引流術(shù)術(shù)后8-13遵醫(yī)囑給予禁食，吸氧，監(jiān)測生命體征，沙袋壓迫24【護理診斷】術(shù)前

1.疼痛：闌尾管腔阻塞后擴張、收縮引起的內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛

2.焦慮：與環(huán)境陌生及擔心疾病預(yù)后有關(guān)術(shù)后1、潛在并發(fā)癥：出血，切口感染，粘連性腸梗阻闌尾殘株炎2、舒適的改變：與切口疼痛及引流管的放置有關(guān)【護理診斷】術(shù)前253、自理能力下降：與術(shù)后切口疼痛，放置引流管有關(guān)4、有皮膚完整性受損的危險：與手術(shù)切口及引流管放置有關(guān)5、體溫過高：與手術(shù)切口化膿反應(yīng)有關(guān)6、知識缺乏：缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識7、焦慮：與罹患疾病，擔心預(yù)后有關(guān)3、自理能力下降：與術(shù)后切口疼痛，放置引流管有關(guān)26【術(shù)前護理措施】一、疼痛

系闌尾管腔阻塞后擴張、收縮引起的內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛目標：患者疼痛減輕或得到控制措施：

1、協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)其右節(jié)律的深呼吸。2、禁食水，以減輕腹脹腹痛3、觀察疼痛的程度，性質(zhì)，及時報告醫(yī)生4、控制感染，遵醫(yī)囑及時合理應(yīng)用抗生素評價：患者主訴疼痛減輕或能忍受【術(shù)前護理措施】一、疼痛系闌尾管腔阻塞后擴張、收縮引起的內(nèi)27二、焦慮與環(huán)境陌生及擔心疾病預(yù)后有關(guān)目標：減輕患者的思想顧慮，使患者情緒穩(wěn)定措施：1、多與病人溝通，有針對性的進行心理疏導(dǎo)2、介紹病區(qū)環(huán)境及管床醫(yī)生護士，消除對環(huán)境的陌生感3、幫助同病室患者之間建立良好的關(guān)系4、與家屬充分溝通講解手術(shù)可能取得的效果，介紹成功案例，消除患者的緊張心理評價：患者焦慮心理減輕，能積極配合治療和護理二、焦慮與環(huán)境陌生及擔心疾病預(yù)后有關(guān)28【術(shù)后護理措施】三、潛在并發(fā)癥：出血，切口感染，粘連性腸梗阻闌尾殘株炎目標:能及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥措施：

1、加強病情的觀察，包括神志，生命體征，尿量，腹部體征及引流液的量，顏色性質(zhì)2、術(shù)后24小時鼓勵患者起床活動，以促進腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生。

【術(shù)后護理措施】三、潛在并發(fā)癥：出血，切口感染，粘連性腸梗阻293、加強腹部切口及引流管的護理，急生闌尾炎手術(shù)后6小時，可取半臥位，以利于引流和防止炎性滲出物局限于盆腔。

4、及時查看各輔助檢查結(jié)果

5、加強營養(yǎng)支持

6、及時傾聽患者主訴評價：患者暫未出現(xiàn)并發(fā)癥3、加強腹部切口及引流管的護理，急生闌尾炎手術(shù)后6小時，30四、舒適的改變：與切口疼痛及引流管的放置有關(guān)目標：患者術(shù)后不適程度減輕，得到較好休息措施：1、提供適宜的環(huán)境2、遵醫(yī)囑給予消炎，止痛的藥物3、做好切口及引流管的護理，囑患者避免牽拉，防止引流管脫出4、盡可能滿足患者的合理需求評價：患者的舒適需求基本得到滿足四、舒適的改變：與切口疼痛及引流管的放置有關(guān)31五、體溫過高：與手術(shù)切口化膿反應(yīng)有關(guān)目標：住院期間患者體溫降至正常措施:1、及時報告醫(yī)生病人的發(fā)熱情況，觀察熱型的變化，配合醫(yī)師查明發(fā)熱原因。2、降溫措施：①通風透氣。②物理降溫，給予局部冰塊冷敷，溫水、酒精擦浴。③遵醫(yī)囑使用退熱劑，冰鹽水灌腸。④采取降溫措施后每半小時復(fù)查一次體溫，持續(xù)觀察變化；＞37。4℃，每天測4次；＞38.5℃，每天測6次。

五、體溫過高：與手術(shù)切口化膿反應(yīng)有關(guān)323、輔助措施：①保持床單位清潔，擦洗、更衣、換床單時避免著涼。②保證水分的補充，1500-2000ml/天。③保證營養(yǎng)的攝入。宜清淡、易消化、高能量、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)。④臥床休息，吸氧。4、遵醫(yī)囑合理補液，防止體溫驟降引起虛脫。評價:患者體溫降至正常范圍3、輔助措施：①保持床單位清潔，擦洗、更衣、換床單時避免著涼33六、自理能力下降：與術(shù)后切口疼痛，放置引流管有關(guān)目標：患者的需求得到滿足措施：1、滿足患者日常生活需要2、按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)患者的需求3、鼓勵患者在力所能及的情況下自我護理，充分發(fā)揮病人的主動能動性評價：患者住院期間需求基本得到滿足六、自理能力下降：與術(shù)后切口疼痛，放置引流管有關(guān)34七、有皮膚完整性受損的危險：與手術(shù)切口及引流管放置有關(guān)目標：患者住院期間皮膚完整措施：1、想患者及家屬說明預(yù)防皮膚破損，壓瘡等的重要性及措施2、協(xié)助患者修剪指（趾）甲3、保持皮膚清潔4、及時更換被服，保持床單位清潔5、做好引流管周圍皮膚的護理評價：患者住院期間皮膚完整七、有皮膚完整性受損的危險：與手術(shù)切口及引流管放置有關(guān)35八、知識缺乏：缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識目標：患者掌握與疾病相關(guān)及康復(fù)的有關(guān)知識措施：1、與患者交流，滿足病員需求2、根據(jù)患者掌握知識的程度，有針對性的介紹和手術(shù)相關(guān)的知識3、講解疾病的相關(guān)知識，消除因知識缺乏而導(dǎo)致的焦慮評價：患者了解術(shù)后注意事項，能主動配合治療護理八、知識缺乏：缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識36九、焦慮：與罹患疾病，擔心預(yù)后有關(guān)目標：病員焦慮情緒得以改善措施：1積極主動關(guān)心病員，鼓勵病員表達內(nèi)心感受2為病員提供有利于治療及康復(fù)的信息，增強戰(zhàn)勝疾病的信心3盡量滿足病員的各種需要4利用家屬及社會各支持系統(tǒng)的力量評價：病員焦慮情況減輕九、焦慮：與罹患疾病，擔心預(yù)后有關(guān)37【VSD負壓引流的護理】 用VSD材料+半透膜+三通接管+負壓吸引器進行負壓吸引的技術(shù)技術(shù)適應(yīng)癥創(chuàng)傷：大面積的撕脫傷，脫套傷以及皮毛組織大面積缺損。燒傷：一期無法植皮的，可使用此療法。骨髓炎：配合微創(chuàng)鉆孔，可以直達病灶，治療效果非常好其他：褥瘡、傷口不愈合、以及糖尿病足【VSD負壓引流的護理】 用VSD材料+半透膜+三通接管+負38管道護理引流負壓值為0.04-0.06MPa。負壓值過大或過小，都不利于創(chuàng)面的愈合。引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于傷口60～100cm，保持局部負壓封閉狀態(tài)。每日消毒更換負壓引流瓶，引流量占引流瓶三分之二時能應(yīng)更換引流瓶。觀察引流量的量、性質(zhì)、顏色，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。管道護理引流負壓值為0.04-0.06MPa。負壓值過大或過39飲食護理由于患者長期臥床，應(yīng)鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、富含維生素、粗纖維的食物。少食多餐，多飲水，以促進感染性毒素排泄及有效預(yù)防便秘。忌煙酒、忌辛辣等刺激性食物。飲食護理由于患者長期臥床，應(yīng)鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、富40心理護理針對患者的恐懼、焦慮情緒狀態(tài)進行心理疏導(dǎo)，加強宣教，耐心向患者介紹VSD相關(guān)知識，消除其恐懼感，增強治療信心。緩解其壓力積極配合治療。心理護理針對患者的恐懼、焦慮情緒狀態(tài)進行心理疏導(dǎo)，加強宣教，41【健康教育】（一）患者及時就診。

（二）應(yīng)攝入營養(yǎng)豐富齊全的食物，以利于切口愈合；飲食種類及量應(yīng)循序漸進，避免暴飲暴食；注意飲食衛(wèi)生，避免進食不潔食品。

（三）應(yīng)盡量下床活動，促進腸蠕動恢復(fù)，防止術(shù)后腸粘連。

（四）病人出院后，若出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，應(yīng)及時就診。

【健康教育】（一）患者及時就診。42PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全43保護你的PowerPoint演示文稿重復(fù)上一動作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停計算字數(shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)保護你的PowerPoint演示文稿44在播放的PPT中使用畫筆標記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來

在播放的PPT中使用畫筆標記451.保護你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項”，再單擊“安全性”選項卡，根據(jù)你保護文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護你的PowerPoint演示文稿在“工具”46闌尾炎病人護理查房課件47

例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復(fù)上一動作（F4鍵）例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇483.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認值是

20

次。

點擊菜單“工具”/“選項”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP49闌尾炎病人護理查房課件504.幻燈片自動更新日期與時間

如果想實現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時間"，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。

4.幻燈片自動更新日期與時間如果想實現(xiàn)自動更51闌尾炎病人護理查房課件52

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點。點擊“插入→日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可535.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可54

其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實現(xiàn)連續(xù)閃爍:

選中要閃爍的文字，單擊鼠標右鍵選擇“自定義動畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就55依次單擊“強調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計時（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊56系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復(fù)（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復(fù)（R）57Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作586.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計算字數(shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計信息”，即會列出所有文件的字數(shù)、段落等信息。在“摘要信息”標簽下還有標題、主題等信息。

6.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否59闌尾炎病人護理查房課件607.放映時指定跳到某張幻燈片

如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽擞益I，選擇“定位”。7.放映時指定跳到某張幻燈片61闌尾炎病人護理查房課件628.放映時進到下一張幻燈片

進到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標）

8.放映時進到下一張幻燈片639.放映時退到上一張幻燈片

退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時退到上一張幻燈片6410.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵6511.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H顯示鼠標指針：Ctrl+A11.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H6612.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫6713.控制放映時白屏或黑屏

上課時，如果想讓學生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學生的注意6814.窗口播放模式

在實際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強演示的效果，可是用鼠標點擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項，將啟動默認的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式69

播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下

D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所啟動的幻燈片放映模式就是一個帶標題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時也能對播放窗口進行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按70闌尾炎病人護理查房課件7115.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個查看切換方式的小圖標。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標，PPT就會對該張幻燈片演示一遍切換效果。幻燈片瀏覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片7216.人工設(shè)置幻燈片放映時間間距1、選擇要設(shè)置時間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設(shè)置幻燈片放映時間間距1、選擇要設(shè)置時間的幻燈片。734、如果要將此時間應(yīng)用到當前幻燈片上，則點“應(yīng)用”按鈕，如果應(yīng)用到所有幻燈片上，就單擊“全部應(yīng)用”按鈕。5、對要設(shè)置時間的每張幻燈片重復(fù)上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標和經(jīng)過預(yù)定時間后都能換頁，請同時選中“單擊鼠標換頁”和“每隔”復(fù)選框。至于哪個起作用，則以較早發(fā)生者為準。4、如果要將此時間應(yīng)用到當前幻燈片上，則點“應(yīng)用”按7417.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時彈出的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷753、做這些標記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復(fù)原了。4、如果不需要進行繪圖筆操作時，可以再次在屏幕上單擊鼠標右鍵，在“指針選項”中選取“自動”，就把鼠標指針恢復(fù)為箭頭狀了。3、做這些標記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的7618.利用PowerPoint上網(wǎng)

運行PowerPoint時也可輕松上網(wǎng)，而不用打開IE瀏覽器。方法是:在"幻燈片"視圖下，單擊"視圖→工具欄→Web"可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運行Pow77闌尾炎病人護理查房課件7819.播放多種音視頻文件

在PowerPoint中往往通過“插入→影片和聲音→文件中的影片（或文件中的聲音）”來播放音頻視頻文件，這種方法不方便對音視頻進行控制。19.播放多種音視頻文件79

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlayer控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具體方法：①打開視圖→工具欄→控件工具箱

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlaye80②選擇控件“WindowsMediaPlayer”

②選擇控件“WindowsMediaPlayer”81③然后用“+”字形在PowerPoint頁面