第十章 傳染病病人的相關(guān)護(hù)理(4)細(xì)菌感染

第三節(jié)細(xì)菌感染病人的護(hù)理

一、傷寒病人的護(hù)理二、細(xì)菌性食物中毒病人的護(hù)理三、細(xì)菌性痢疾病人的護(hù)理四、霍亂病人的護(hù)理五、流行性腦脊髓膜炎病人的護(hù)理

教學(xué)目標(biāo)：1．解釋霍亂、流行性腦脊髓膜炎的定義、病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)2．運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ι鲜鰝魅静〔∪诉M(jìn)行整體護(hù)理3．運(yùn)用預(yù)防知識(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)和家庭護(hù)理4．初步學(xué)會(huì)霍亂、流行性腦脊髓膜炎的搶救配合一、傷寒病人的護(hù)理

是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病

（一）病原學(xué)傷寒桿菌屬于沙門菌屬D群革蘭染色陰性有菌體“O”抗原、鞭毛“H”抗原體表Vi抗原傷寒桿菌傷寒桿菌電鏡照片（二）流行病學(xué)傳染源病人和帶菌者傳播途徑1、消化道傳播2、日常生活密切接觸傳播人群易感性普遍易感流行特征夏秋季多見(jiàn)（三）發(fā)病機(jī)制與病理

1.主要發(fā)病機(jī)制取決于傷寒桿菌的數(shù)量、毒力、人體的免疫力2.病理全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)

（四）臨床表現(xiàn)

潛伏期：一般10天左右

典型臨床經(jīng)過(guò)：1、初期發(fā)熱最早出現(xiàn)2、極期（1）發(fā)熱稽留熱型（2）消化道癥狀（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（4）循環(huán)系統(tǒng)癥狀（5）肝脾腫大（6）玫瑰疹3、緩解期4、恢復(fù)期傷寒病人體溫表玫瑰疹玫瑰疹

臨床類型

并發(fā)癥：

1、腸出血2、腸穿孔3、其他（五）輔助檢查1、血常規(guī)2、細(xì)菌培養(yǎng)3、肥達(dá)反應(yīng)4、其他免疫學(xué)檢查（六）處理要點(diǎn)1.治療要點(diǎn)（1）病原治療（2）對(duì)癥療法（3）并發(fā)癥治療2.預(yù)防措施（1）控制傳染源（2）切斷傳播途徑（3）保護(hù)易感人群（七）護(hù)理1、常用護(hù)理診斷（1）體溫過(guò)高（2）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。（3）有感染的危險(xiǎn)（4）潛在并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔。2、護(hù)理措施*一般護(hù)理重點(diǎn)*病情觀察*并發(fā)癥護(hù)理*用藥護(hù)理*心理護(hù)理*健康指導(dǎo)二、細(xì)菌性食物中毒病人的護(hù)理

是由食用被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物而引起的急性感染性中毒性疾病

（一）病原學(xué)沙門菌屬副溶血性弧菌大腸桿菌金黃色葡萄球菌其他：變形桿菌、蠟樣芽孢桿菌等（二）流行病學(xué)傳染源病人和動(dòng)物傳播途徑消化道傳播人群易感性普遍易感流行特征夏秋季多見(jiàn)（三）發(fā)病機(jī)制與病理

1.主要發(fā)病機(jī)制取決于細(xì)菌的數(shù)量、毒力、人體的免疫力2.病理細(xì)菌釋放內(nèi)毒素引起全身中毒癥狀和消化道癥狀

（四）臨床表現(xiàn)

潛伏期：數(shù)小時(shí)

典型臨床表現(xiàn)：急性胃腸炎

（五）輔助檢查

細(xì)菌培養(yǎng)（六）處理要點(diǎn)1.治療要點(diǎn)（1）對(duì)癥療法為主（2）必要時(shí)用抗生素2.預(yù)防措施（1）控制傳染源（2）切斷傳播途徑（3）保護(hù)易感人群（七）護(hù)理1、常用護(hù)理診斷（1）疼痛：腹痛。（2）體液不足/有體液不足的危險(xiǎn)（3）潛在并發(fā)癥：酸中毒、休克。2、護(hù)理措施*一般護(hù)理*病情觀察*對(duì)癥護(hù)理*用藥護(hù)理*心理護(hù)理*健康指導(dǎo)重點(diǎn)三、細(xì)菌性痢疾病人的護(hù)理

簡(jiǎn)稱菌痢，是由志賀菌屬細(xì)菌（痢疾桿菌）引起的急性腸道傳染病，故亦稱志賀菌病

（一）病原學(xué)痢疾桿菌，革蘭染色陰性（二）流行病學(xué)傳染源病人和帶菌者傳播途徑消化道傳播人群易感性普遍易感流行特征夏秋季多見(jiàn)（三）發(fā)病機(jī)制與病理1.主要發(fā)病機(jī)制取決于細(xì)菌的數(shù)量、毒力、人體的免疫力2.病理細(xì)菌釋放內(nèi)、外毒素引起全身中毒癥狀和急性微循環(huán)障礙病變以結(jié)腸為主（乙狀結(jié)腸和直腸）

（四）臨床表現(xiàn)

潛伏期：數(shù)小時(shí)～7日，一般1～3日

急性菌痢：

1、普通型寒戰(zhàn)、高熱，腹痛、腹瀉，里急后重，黏液膿血便，左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，2、輕型3、中毒型*休克型*腦型*混合型慢性菌?。郝赃w延型、急性發(fā)作型、慢性隱匿型

（五）輔助檢查1、血常規(guī)檢查2、糞便檢查3、病原血檢查（六）處理要點(diǎn)1.治療要點(diǎn)（1）病原治療（2）對(duì)癥治療2.預(yù)防措施（1）控制傳染源（2）切斷傳播途徑（3）保護(hù)易感人群（七）護(hù)理1、常用護(hù)理診斷（1）體溫過(guò)高（2）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。（3）有感染的危險(xiǎn)（4）潛在并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔。2、護(hù)理措施*一般護(hù)理一般護(hù)理*病情觀察*用藥護(hù)理*心理護(hù)理*健康指導(dǎo)四、霍亂病人的護(hù)理

是由霍亂弧菌菌引起的烈性的腸道傳染病，在我國(guó)列為甲類傳染病，屬國(guó)際檢疫傳染病

（一）病原學(xué)霍亂弧菌，革蘭染色陰性（二）流行病學(xué)傳染源病人和帶菌者傳播途徑消化道傳播日常生活接觸傳播人群易感性普遍易感流行特征夏秋季多見(jiàn)（六）處理要點(diǎn)

1、治療要點(diǎn)（1）病原治療（2）對(duì)癥治療2、預(yù)防措施（1）控制傳染源（2）切斷傳播途徑（3）保護(hù)易感人群（七）護(hù)理1、常用護(hù)理診斷（1）體溫過(guò)高（2）組織灌注量改變。（3）皮膚完整性受損（4）潛在并發(fā)癥：腦疝、驚厥。2、護(hù)理措施*一般護(hù)理*病情觀察重點(diǎn)*用藥護(hù)理*心理護(hù)理*健康指導(dǎo)重點(diǎn)內(nèi)容（思考題）：1．傷寒、細(xì)菌性痢疾、霍亂病人可出現(xiàn)哪些嚴(yán)重的