急救護(hù)理知識(shí)

急救護(hù)理第一章緒論一、名詞解釋：、院外急救：指急危重癥傷員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)。、急救護(hù)理學(xué)：是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作及危重病人的搶救與護(hù)理的一門(mén)跨學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科。二、填空：、現(xiàn)代急救護(hù)理學(xué)的起源可追溯到1世紀(jì)南丁格爾）年代。、急救網(wǎng)由（急救中心站）、（醫(yī)院急診科室）、（街道衛(wèi)生院、紅十字衛(wèi)生站）組成。三、選擇：、下列哪項(xiàng)不是急診醫(yī)療體系的參與人員（D）、急救并呼救人員、B救醫(yī)護(hù)人員、C診科醫(yī)護(hù)人員、D人家屬、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則包括(ABCDE)、立即使患者脫離危險(xiǎn)區(qū) 、先救命后治病、爭(zhēng)分奪秒，就地取才、保留離斷肢體或器官、加強(qiáng)途中監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄四、簡(jiǎn)答：、簡(jiǎn)述急救護(hù)理學(xué)的范疇。急救護(hù)理的研究范疇院外急救危重病救（I搶險(xiǎn)救災(zāi)戰(zhàn)地救護(hù)、急救護(hù)理人才的培訓(xùn)和科學(xué)研究工作。、你認(rèn)為急救護(hù)士應(yīng)具備怎樣的素質(zhì)？說(shuō)出理由。急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的三個(gè)部分既有各自獨(dú)立的工作職責(zé)和任務(wù)，又相互密切聯(lián)系是一個(gè)有嚴(yán)密組織和統(tǒng)一指揮機(jī)構(gòu)的急救網(wǎng)絡(luò)院前急救負(fù)責(zé)暫時(shí)的應(yīng)急性的急救院內(nèi)急診負(fù)責(zé)完整的診斷與治療過(guò)程院內(nèi)急診需要快速有效的院前急救作為前提和保障但沒(méi)有院內(nèi)診治院前急救的成效難以鞏固從而影響傷病員的康復(fù)。因此，二者是相互促進(jìn)和相互制約的。第二章：、受傷后，傷員的最佳急救期是傷后（1小時(shí)）內(nèi)。、現(xiàn)場(chǎng)判斷一個(gè)傷員應(yīng)在（1鐘）內(nèi)完成。、在不影響急救的情況下，一般將病人取（平臥位頭偏向一側(cè)）或（屈膝側(cè)臥。、擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)傷員頭應(yīng)在（后）；飛機(jī)運(yùn)送時(shí)，傷員應(yīng)?。M）位，運(yùn)送休克傷。：、急救傷員為爭(zhēng)取時(shí)間應(yīng)“抬起就跑”。（× ）、腹腔臟器脫出體表時(shí)要回納腹腔。（×）、傷員被外來(lái)異物刺入胸腹腔，在事故現(xiàn)場(chǎng)不要隨意拔出異物，以免引起大出血而危及生命。（√ ）三、選擇：、猝死病人搶救的最佳時(shí)間是（C）、分鐘 、分鐘 、分鐘 、分鐘、嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員搶救的黃金時(shí)間是（B）、1分鐘、3分鐘 、小時(shí) 、小時(shí)、當(dāng)失血量達(dá)總血量的（B）以上時(shí)，可出現(xiàn)明顯癥狀。、10%、20%、30%、40%、為受傷病人脫衣物時(shí)正確的是（ ）、先脫傷側(cè)，后健側(cè) 、B重傷，后輕傷兩肢受傷時(shí)，禁止脫衣、脫除頭盔時(shí)應(yīng)將其向前上方托起去除四、簡(jiǎn)答：、簡(jiǎn)述院外急救的特點(diǎn)。簡(jiǎn)述院外急救的原則。院外急救的特點(diǎn)：社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)；時(shí)間緊急；流動(dòng)性大；急救環(huán)境條件差；病種多樣復(fù)雜；以對(duì)癥治療為主；體力強(qiáng)度大院外急救的原則：）立即使患者脫離險(xiǎn)區(qū)）先復(fù)蘇后固定-心搏呼吸驟停又有骨折時(shí)）先止血后包扎-大出血又有創(chuàng)口時(shí)）先重傷后輕傷-既有垂危者又有較輕的傷員時(shí)）先救治后運(yùn)送-運(yùn)送途中不停止搶救措施）急救呼救并重-遇有成批傷員多人在場(chǎng)，分工合作）搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性-安全到達(dá)目苦、減少死亡）爭(zhēng)分奪秒，就地取材）保留離斷的肢體或器官1）加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)并詳細(xì)記錄1）搬運(yùn)與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合。、傷口初次處理應(yīng)注意些什么？（）避免加重感染（）傷口表面禁用碘酊涂擦（）避免深部感染（）傷。、請(qǐng)列表總結(jié)一下不同傷情病人各應(yīng)采取的怎樣的體位，并簡(jiǎn)要說(shuō)明原因。、骨折固定的原則有哪些？骨折固定的原則：）原懷疑有骨折的按骨折處理）盡量就地?fù)尵却螅?；）不能盲目?fù)； ；直；。第三章急診科的設(shè)置與管理一、名詞解釋：首診負(fù)責(zé)制凡第一個(gè)接待急診患者的科室和醫(yī)師為首診科室和首診醫(yī)師首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)涉及其他科室患者時(shí)應(yīng)在詢問(wèn)病史體格檢查寫(xiě)好病歷并進(jìn)行必要的緊急處置后才能請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)科不得私自涂改科別或讓患者去預(yù)檢處改科別。二、填空：、急診科的任務(wù)是（急診）、（急救）、（培訓(xùn)）、（科研）。、急診科醫(yī)師必須具有（3）年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好。、涉及法律問(wèn)題的傷病員在留觀期間應(yīng)有（家屬或公安人員）陪守。三、判斷改錯(cuò)：、急危病人一般先搶救后掛號(hào)。（√）、急救室物品一律不得外借，保證性能良好，隨時(shí)備用。（√）、口頭醫(yī)囑一律不執(zhí)行。（×）、傳染病、精神病患者不予留院觀察。（√）四、簡(jiǎn)答：、簡(jiǎn)述急診科的設(shè)置要求。急診科的設(shè)置要求：一般均建立在醫(yī)院最適中的地區(qū)，以保證急救工作的順利進(jìn)行及可隨時(shí)得到有關(guān)部門(mén)、科室的支援。）一般要求：相對(duì)獨(dú)立；便于尋找；室內(nèi)光亮、通風(fēng)；聯(lián)絡(luò)通暢；設(shè)施功能完好。）部門(mén)設(shè)置：預(yù)檢分診處、各?？圃\室、搶救室、監(jiān)護(hù)室（EI）U觀察室、綜合檢查室。、簡(jiǎn)術(shù)急診監(jiān)護(hù)室工作制度。）護(hù)室是搶救并監(jiān)護(hù)危重病人的場(chǎng)所，室內(nèi)需要保持清潔、素凈，非有關(guān)人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得入內(nèi)。）監(jiān)護(hù)室的急救儀器、監(jiān)護(hù)設(shè)備要按操作規(guī)程使用。。）貴。）嚴(yán)格按醫(yī)囑對(duì)危重病人執(zhí)行監(jiān)護(hù)。監(jiān)護(hù)過(guò)程中，認(rèn)真詳細(xì)填寫(xiě)監(jiān)護(hù)記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。監(jiān)護(hù)人員在工作時(shí)必須集中精力，不得擅離職守，。第四章重癥監(jiān)護(hù)一、名詞解釋：I是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，利用高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對(duì)危重病人進(jìn)行集。、C是指胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力。、Pa指物理溶解在動(dòng)脈血中的C產(chǎn)生的張力。、Pa：是指物理溶解在動(dòng)脈血中的O所產(chǎn)生的張力。二、填空：、I張床位占地面積不小于（20）平方米，以（25）平方米為宜。、I行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，實(shí)行（獨(dú)立）與（開(kāi)放）相結(jié)合的原則。、影響動(dòng)脈壓的因素有（心排血量）、（循環(huán)血容量）、（周?chē)茏枇Γ?、（血管壁的彈性）、（血液粘滯度）。、PaCO2常值為（35~4的正常值為（90~10）。mHg三、選擇：、致顱內(nèi)壓降低的因素有（B）。、PaO2、Pa↑2、血壓↑ 、體溫↑、下列哪項(xiàng)不是I基本功能( D)、有心肺復(fù)蘇的能力、有緊急作心臟臨時(shí)起搏的能力

、有呼吸道管理及氧療能力、有對(duì)各臟器功能恢復(fù)的能力、下列哪項(xiàng)不是影響C因素( D)、病理因素 、神經(jīng)因素 、藥物因素、感染、關(guān)于Pa不正確的是（B）、指物理溶解在動(dòng)脈血中的C產(chǎn)生的張力 、正常值是60mmHg、PaCO2>45通mmHg 、PaCO2>50斷mmHg四、判斷改錯(cuò)：、P童的排泄率較成人略低，老年人排泄率略高。（× ）、Pa衡量有無(wú)缺氧及缺氧的程度。（√）、I全腸道外靜脈營(yíng)養(yǎng)支持的能力。（√ ）、CCU?？艻RCU綜合I（×）五、簡(jiǎn)答：、簡(jiǎn)述心電圖監(jiān)測(cè)的意義。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別心律失常；發(fā)現(xiàn)心肌缺血和心肌梗塞；監(jiān)測(cè)電解質(zhì)改變；觀察起搏器功能。、測(cè)C臨床意義是什么？可反映右心功能和血容量，指導(dǎo)臨床治療。、I基本功能有哪些？有心肺復(fù)蘇的能力；有呼吸道管理及氧療能力；有持續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)和有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的能力有緊急作心臟臨時(shí)起搏的能力有對(duì)各種檢驗(yàn)結(jié)果快速反應(yīng)的能力有對(duì)各臟器功能較長(zhǎng)時(shí)間支持的能力有全腸道外靜脈營(yíng)養(yǎng)支持的能力；病人轉(zhuǎn)送過(guò)程中有生命支持的能力。第五章心搏驟停及心肺腦復(fù)蘇一、名詞解釋：、心搏驟停：指患者心臟無(wú)重大器質(zhì)性病變的情況下，受?chē)?yán)重打擊，致心臟泵血突然中斷而出現(xiàn)的循環(huán)呼吸停頓的臨床死亡狀態(tài)。、人工呼吸：是用人工的方法借外力來(lái)推動(dòng)、膈肌或胸廓的活動(dòng)，使氣體被動(dòng)進(jìn)入或排出肺臟，以保證機(jī)體氧的供給和二氧化碳的排出。、猝死：指平素較健康的人，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止，在發(fā)病小時(shí)內(nèi)死亡。、心室顫動(dòng)：心室肌發(fā)生極不規(guī)則的快速不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)多為心臟停頓的先兆。二、填空：、（意識(shí)喪失）伴（大動(dòng)脈搏動(dòng)消失）兩個(gè)征象即可診斷為心搏驟停。、胸外心臟按壓的部位在（胸骨中下1界處）。、胸外心內(nèi)注射不可將藥液注入（心肌內(nèi)）。三、選擇：、下列哪項(xiàng)不屬于心臟驟停（B）、心室顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、心臟停搏、心電機(jī)械分離、腦復(fù)蘇患者腦組織溫度應(yīng)降到（C）、35、32 、28 、25、進(jìn)一步生命支持是心搏驟停后－1分鐘第二個(gè)處理階段，下列哪項(xiàng)不包括（ ）、電除顫、機(jī)械呼吸、藥物治療、腦復(fù)蘇四、簡(jiǎn)答：、心肺復(fù)蘇如何暢通氣道？先清理口咽部異物，再可依據(jù)情況選用仰面抬頸法、仰面舉頦法或托下頜法開(kāi)放氣道。、簡(jiǎn)述胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)。）1壓部位、姿勢(shì)要正確；）按壓應(yīng)平穩(wěn)、規(guī)律，用力要均勻、適度；）為避免按壓時(shí)嘔吐物反流至氣管，病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低；）心臟按壓必須同時(shí)配合人工呼吸。按壓與通氣比：?jiǎn)稳?：；雙人：：，如此反復(fù)進(jìn)行；《20國(guó)際心肺復(fù)蘇指南》推薦為3：2）操作過(guò)程中，救護(hù)人員替換，可在完成一組按壓、通氣后的間隙中進(jìn)行，不得使復(fù)蘇搶救中斷時(shí)間超過(guò)～秒。但胸外心臟按壓最好一人堅(jiān)持1～15；）按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效的指標(biāo)是按壓時(shí)可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)及肱動(dòng)脈收縮壓≥8k。a、簡(jiǎn)述腦復(fù)蘇降溫的方法、開(kāi)始時(shí)間、深度和持續(xù)時(shí)間？初分鐘，越早越好；深度：腦溫降至2℃，體溫降至3℃~；持續(xù)時(shí)間、3。第六章一、名詞解釋：、休克：是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，機(jī)體失去代償，組織缺血缺氧，而出現(xiàn)的一種臨床癥候群。、暖休克：因革蘭氏陽(yáng)性菌引起的感染性休克或神經(jīng)源性休克的病人因心排血量高，周?chē)茏枇Φ投谕庵艹霈F(xiàn)的四肢溫暖型的休克。二、填空：、各種休克共同的病理生理過(guò)程是（有效循環(huán)血量相對(duì)或絕對(duì)不足及器官組織微循環(huán)障礙）。、低血容量性休克是由于外周血管收縮和低灌注，末梢皮膚濕冷，故又稱（冷休克）。、引起心源性休克最常見(jiàn)的原因是（心肌梗死）。、休克病人最有利的體位是（中凹位），立即測(cè)生命體征，以后每（中凹位，5~鐘）分鐘重復(fù)一次。、休克按血液動(dòng)力學(xué)可分為（高排低阻型）和（低排高阻型）兩型。三、選擇：、休克病人失代償期的主要表現(xiàn)：（B）、煩躁不安 、血壓下降，脈搏細(xì)速，尿量少于30ml血壓高，脈壓增高、皮膚粘膜紫紺，咳粉紅色泡沫痰、休克病人代償期的主要表現(xiàn)：（脈細(xì)速血壓低脈壓明顯減少

B）細(xì)速血壓正?；蛏愿呙}壓減少C脈細(xì)速，血壓低，脈壓無(wú)變化、D細(xì)速，血壓低，脈壓輕度減少、CVP于（ ）提示循環(huán)血量減少、8cmH2O5cmB15mH12cH2O、休克經(jīng)補(bǔ)液治療后，血壓恢復(fù)正常，但尿量少，尿比重低，提示（D）、急性肝衰竭急性呼吸衰竭急性心力衰竭、急性腎衰竭、治療與搶救休克首要的中心任務(wù)是（）、消除病因，補(bǔ)充血容量、B用糾酸藥用血管活性藥用腎上腺皮質(zhì)激素、下列哪項(xiàng)目標(biāo)更能反映血容量（B）、尿量、CVP、心C、D比重、休克體位的主要優(yōu)點(diǎn)是：（D、利于清潔床單利于觀察病情滿足家屬需求利于呼吸，增加回量、休克病人在擴(kuò)容治療中出現(xiàn)C高，血壓仍低，應(yīng)采取：（ ）、加快補(bǔ)液速度 、尿 、用縮血管藥提高血壓、減慢補(bǔ)液速藥、患者大出血，表情淡漠，血壓下降，尿少，不應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施：（A）、熱水袋復(fù)溫迅速止血同時(shí)給升壓藥、建立液路，輸液輸血、給予痛1、關(guān)于休克病人病情監(jiān)護(hù)下列哪項(xiàng)認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的（A）、尿量少于25m，比重高，示血容量已補(bǔ)足皮膚膜由白青紫示重脈重重四、簡(jiǎn)答：程皮溫膚色渴志壓 搏 CVP量度輕涼 白 輕 躁高 100~12降低少中涼蒼白渴漠重冷濕至紫明顯至昏紺 迷

60~90m﹥120顯降少尿﹤60mmHg120難0無(wú)尿觸、簡(jiǎn)述休克輕重程度分類的特點(diǎn)。、簡(jiǎn)述休克的主要臨床表現(xiàn)有哪些，各可反映什么問(wèn)題。表。（二）皮膚和粘膜蒼白、潮濕，有時(shí)可發(fā)紺。肢端發(fā)涼，末梢血管充盈不良。。，流。高更明顯，因而脈壓差?。ǎ?K下），這是休克早期較為恒定的血壓變化。。四脈搏細(xì)弱而快：，由于血容量不足，回心血量下降，心臟代償增快，以維無(wú)。。。還。、休克指數(shù)的計(jì)算與臨床意義。休克指數(shù)＝脈率收縮壓。正常為0右。如指數(shù)≈，提示血容量喪失20%數(shù)﹥1提示血容量喪失30%50%、敘述休克時(shí)中心靜脈壓與血壓變化的關(guān)系與處理。CVPBP因低 低 足低 常足高 低 多高 常增高常低 足

理液能中毒管驗(yàn)第七章一、名詞解釋：急性中毒大量或毒性較劇的毒物突然進(jìn)入人體迅速引起癥狀甚至危及生命稱為急性中毒。二、填空：、毒物主要經(jīng)（呼吸道）、（消化道）、（皮膚粘膜）三條途逕進(jìn)入人體。、亞硝酸鹽中毒皮膚粘膜可呈（紫紺）色；C中毒呈（櫻桃紅）色；毒蕈、魚(yú)。、氰化物中毒時(shí)呼出的氣味呈（苦杏仁）味；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒呼出（大蒜）味。、促進(jìn)已吸收毒物的排出方法有（利尿）、（吸氧）、（透析）、（血液或血。（先出后入（量。、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)（毒蕈堿樣）、煙堿樣、（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）三類癥。、膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)早期應(yīng)用，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)（72）小時(shí)。、C中毒機(jī)制是：C與（血紅蛋白）結(jié)合，形成（CO）引起組織缺氧。、安眠藥小劑量有（鎮(zhèn)靜）作用，大劑量有（麻醉）作用，使中樞受（抑制）。：、毒物進(jìn)入體內(nèi)后通過(guò)抑制酶活性發(fā)揮毒性作用的有（C）、苯劑 、巴比妥類 、有機(jī)磷農(nóng)藥 、氰化物、判斷急性中毒的嚴(yán)重程度，通常應(yīng)分析下列（ABC）因素。、病人一般情況及神志 、毒物品種劑量 、有無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥、表現(xiàn)型（ B）立即去除污染物，仔細(xì)沖洗 、用熱水沖洗更干凈、遇水發(fā)生反應(yīng)的毒物應(yīng)先拭凈后沖洗 、沖洗時(shí)間不少于3分鐘、下列不宜催吐的有（BCD）的病人。、神志清醒者 、高血壓、冠心病者 、妊娠者 、胃底靜脈曲張者、敵百蟲(chóng)中毒不能用下列（A。、：50錳酸鉀 、1鹽水 、溫開(kāi)水 、1－2碳酸氫鈉、亞硝酸鹽中毒的解毒劑是（A）、小劑量亞甲蘭、依地酸二鈉釫、大劑量美藍(lán)、納絡(luò)酮、下列中毒后洗胃操作中正確的有（ACD）、昏迷病人取頭低左側(cè)臥位、洗胃液溫度為35－37

、洗胃畢，立即拔出胃管、每次灌洗量為3500ml、有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒時(shí)，血膽堿酯酶活性在（D）、750%、540%、430%、3下、強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的救治原則是（BCD）、立即為病人催吐、禁為病人洗胃

、強(qiáng)酸中毒后盡快口服弱堿中和、可給牛奶、蛋清、米湯等緩慢注入胃內(nèi)，保護(hù)胃粘膜斷、多數(shù)毒物經(jīng)肝代謝后毒性減弱，但對(duì)硫磷代謝后毒性反而增加（√ ）、阿托品中毒瞳孔散大、甲醇中毒會(huì)引起失明。（× ）、安眠藥中毒時(shí)可用Mg。（√ ）、膽堿酯酶復(fù)能劑與堿性藥合用效果更好。（×）、氰化物中毒的解毒劑是亞硝酸鈉。（√）：、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒反復(fù)洗胃的原因是什么？）、首次洗胃不徹底，洗胃后的嘔吐物仍有有機(jī)磷農(nóng)藥味；）、有機(jī)磷毒胃液中；）、胃皺襞內(nèi)殘留的毒物可隨胃蠕動(dòng)再次排入胃腔。、阿托品化與阿托品中毒有何區(qū)別？小擴(kuò)大后不再縮?。惑w溫正?；蜉p度升高；心率增快≤1／m脈搏快而有。擴(kuò)。、簡(jiǎn)述C中毒的急救原則。）、現(xiàn)場(chǎng)急救；）、迅速糾正缺氧；）、防治腦水腫；）、治療感染，控制高熱；）、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝；）、防治并發(fā)癥和后發(fā)癥。、簡(jiǎn)述急性中毒的救治原則。）、立即終止接觸毒物）、清除尚未吸收的毒物）、促進(jìn)已吸收毒物的排出）、特殊解毒劑的應(yīng)用。第八章多器官功能障礙綜合征一、名詞解釋：1MODS病:者伴有器官功能改變構(gòu)成的綜合癥稱為多器官功能障礙綜合癥。2DO2指組:在單位時(shí)間內(nèi)能獲得氧的量。3氧利用是指組織在單位時(shí)間內(nèi)利用氧的量。4高流量系統(tǒng)供氧指患者只呼吸來(lái)自呼吸器內(nèi)的氣體這個(gè)系統(tǒng)能穩(wěn)定地提供從低到高濃度的任意濃度的氧。二、填空：、早期準(zhǔn)確地判斷（SIRS多器官功能障礙是及時(shí)診斷MO關(guān)鍵。、MO引起死亡發(fā)生機(jī)率最高的臟器功能障礙是（肺）功能障礙。、MO發(fā)于（腹腔感染）病灶占首位。三、選擇：、創(chuàng)傷及感染后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（D）、休克肺 、休克 、心衰 、MODS、外科I員最要的死亡原因是（A）、MODS、呼吸衰竭、心衰、休克、MO發(fā)病原因可能是（ABCD）、嚴(yán)重創(chuàng)傷及感染 、休克 、使用藥物不當(dāng) 、診療失誤、MO概念上強(qiáng)調(diào)（ABD）、原發(fā)病是急性 、表現(xiàn)為多發(fā)性、進(jìn)行性動(dòng)態(tài)器官功能不全、器官功能障礙是不可逆的 、兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能改變、急性呼衰中較嚴(yán)重、處理棘手、死亡率最高的臨床綜合征是（B）、低氧血癥、ARDS、高碳酸血癥 、心源性肺水腫、SI診斷標(biāo)準(zhǔn)是（、體溫>或<6

ABC）、心率>90分、呼吸>20分、血象WBC×109/L4.009/L、下列反應(yīng)組織氧利用的指標(biāo)有（BC）、DO2、VO2、O2ER、PaO2、P測(cè)的意義是（、判斷隱型代償性休克后

ABCD）、預(yù)警膿毒癥、MODS、指導(dǎo)治療、評(píng)價(jià)（ABC）、須覆蓋感染高危期 、藥物抗菌譜要廣 、劑量充足 、應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)：（ √）（×）、（×）在28圍內(nèi)調(diào)整。（√）：、簡(jiǎn)述MO如何控制感染？盡量減少侵入性診療操作 加強(qiáng)病房管理3改善病人的免疫功能）選擇性消化道去污染 ）外處理 ）理應(yīng)用抗生素、簡(jiǎn)述MO理要點(diǎn)。(1)解MO發(fā)生病因 (2)系統(tǒng)臟器衰竭的典型表現(xiàn)和非典型變化(3加強(qiáng)病情觀察 營(yíng)養(yǎng)與熱量的攝入 感染第九章多危重癥的鑒別與護(hù)理一、名詞解釋1昏迷：昏迷是由于各種原因引起的腦功能的高度抑制狀態(tài)，是最嚴(yán)重的意思障礙。2急腹癥：急腹癥以急性腹痛為突出表現(xiàn)，具有發(fā)病急、變化快、病情嚴(yán)重而。空、體溫高低不等，2小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)以上，臨床見(jiàn)于（弛張熱）熱。、昏迷程度的臨床分級(jí)（淺昏迷）、（中度昏迷）、（深昏迷）。、嘔血是（消化道）出血的特征性表現(xiàn)，出血部位在（幽門(mén)）以上。、急性腹痛的癥狀（腹痛）、（消化道反應(yīng)）、（感染）。、急性胸痛的臨床表現(xiàn)（心絞痛）、（急性心肌梗死）、（肺栓塞）、（急性骨 。、異位娠臨床現(xiàn)（經(jīng)（陰道出血）（暈厥與休克）。題、高熱是指：（）、38.1~3、39~4、4以上4以上、大腦受損后瞳孔（）：、正常小大，光反應(yīng)消失小或大、急性腹痛呈絞痛時(shí)見(jiàn)于（）、炎癥與梗阻同時(shí)存在空腔器官梗阻急性胃擴(kuò)張膽道蛔蟲(chóng)、異位妊娠診斷未明確前（AB）：、禁食水禁熱敷禁灌腸用止痛藥和瀉藥四、簡(jiǎn)答題1比較咯血與嘔血的不同點(diǎn)項(xiàng)目 咯血出血途徑經(jīng)氣管咯出顏色、性狀 泡沫狀、色澤鮮紅酸鹼度 呈鹼性前驅(qū)癥狀 咯血前常有喉部瘙癢出血后表現(xiàn) 血痰病史 肺或心臟病史

嘔血經(jīng)食管?chē)I出無(wú)泡沫、暗紅或咖啡色呈酸性咯血前有上腹部不適及惡心黑便胃或肝病史2急性腹痛的護(hù)理中應(yīng)遵循怎樣的“五禁四抗”原則？五禁四抗原則是指對(duì)急腹癥患者禁食水禁用熱敷禁灌腸或禁用瀉藥，腹。第十章創(chuàng)傷與急救一、名詞解釋：創(chuàng)傷：指機(jī)械致傷因子造成機(jī)體結(jié)構(gòu)完整性破壞。2創(chuàng)傷評(píng)分使以量化標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)定傷員損傷的嚴(yán)重程度指導(dǎo)創(chuàng)傷救治預(yù)測(cè)創(chuàng)傷結(jié)局以及評(píng)估救治質(zhì)量的方法。創(chuàng)傷記分：這是一種通過(guò)觀察人體呼吸系統(tǒng)功能循環(huán)功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)創(chuàng)傷的生理和病理反應(yīng)來(lái)評(píng)價(jià)損傷嚴(yán)重程度的記分方法。多發(fā)傷：是指在同一傷因打擊下人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷即使這些創(chuàng)傷單獨(dú)存在也屬于較嚴(yán)重者。5.合傷人體同時(shí)或相繼受到不同性質(zhì)的兩種以上致傷因素的作用而發(fā)生的損傷。6反常呼吸：當(dāng)有多處多根肋骨骨折時(shí)，可出現(xiàn)胸壁軟化，發(fā)生浮動(dòng)，呼吸時(shí)浮為”或，。：、急救現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估患者血壓時(shí)可用手觸動(dòng)脈法。如可觸及橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)，則收縮壓分別為（80mmHg(Hg(）、3kPa)（60mmHg(）。0kPa)、正常人毛細(xì)管再充盈時(shí)間是（秒鐘內(nèi)）。張力性氣胸緊急處理應(yīng)于傷側(cè)胸壁（第二肋間插入帶有活瓣的穿刺（排。、重型顱腦損傷昏迷的時(shí)間超過(guò)（1）。、開(kāi)放性顱腦損傷原則上應(yīng)（在傷后小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)）最遲不超過(guò)為（7）小時(shí)。：、下列不屬于危重傷的有（D）、窒息 、臟大出血 、力性氣胸 、合性四肢骨折、下列屬于院內(nèi)評(píng)分的指標(biāo)有（D）、PHI、TSB、CRAMS、AIS-ISS、下列哪些評(píng)分指標(biāo)與傷情嚴(yán)重程度呈正比。（ A）、PHI、TSB、CRAMS、AIS-ISS、創(chuàng)傷造成膈肌破裂，既有胸部傷，又有腹部傷稱（）。、多發(fā)傷 、復(fù)合傷 、處傷 、合傷、“熊貓眼征”是（）損傷的典型表現(xiàn)。、顱前窩骨折、B中窩骨折、顱后窩骨折顱蓋骨折、有中間清醒區(qū)的昏迷多見(jiàn)于（）、硬腦膜下血腫 、腦膜外血腫、C內(nèi)出血 、干損傷、GC分為5~8為（ C、輕型顱腦損傷 、型顱腦損傷 、重型顱腦損傷 、特重型顱腦損傷、重度顱腦損傷時(shí)的傷員特點(diǎn)是（ BC）E傷者昏迷在1小時(shí)以內(nèi)傷者昏迷在1小時(shí)以上明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征、昏迷進(jìn)行性加重暫清醒后再昏迷：、試述多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)。①應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重傷情變化快死亡率高②傷情重休克發(fā)生率高③嚴(yán)重低氧血癥④容易漏診和誤診⑤傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高、請(qǐng)據(jù)本章節(jié)內(nèi)容，列表歸納不同傷情病人所采取的體位特點(diǎn)并說(shuō)明原因。病情一般創(chuàng)傷傷傷傷克傷折傷

體位仰臥位側(cè)臥位位位位3保持脊柱相對(duì)平直仰臥或俯臥

原因物塞難痛吸腫傷重傷、簡(jiǎn)述多發(fā)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施。(1脫離危險(xiǎn)環(huán)境難

(解除呼吸道梗阻傷口處理

(處理活動(dòng)性出血(除好離斷肢體 )克(場(chǎng)觀察第十一章中暑淹溺觸電一、名詞解釋：、中暑：是指人體處于熱環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無(wú)汗及意識(shí)喪失或驚厥等為臨床的一種急性疾.、中暑痙攣：在強(qiáng)體力勞動(dòng)在量出汗后，飲水量大又未補(bǔ)充鈉體液被稀釋,使血液中鈉和氯化物濃度降低而引起短間歇的肌肉痙攣。、淹溺：是指人淹沒(méi)于水中，呼吸道被水、泥沙、雜草等雜質(zhì)堵塞、引起換氣功能障礙反射性喉頭痙攣而缺氧窒息造成血液動(dòng)力學(xué)及血液生化改變的狀態(tài)。、觸電：是指一定強(qiáng)度的電流通過(guò)人體損傷及功能障礙。二、填空：、中暑分為（先兆）、（輕度）、重癥中暑三期，其中重癥中暑又分（中暑高熱）、（日射?。?、（中暑痙攣）、（中暑衰竭）四個(gè)類型。、室溫在3℃以下時(shí)，人體散熱主要依賴（輻射）、（傳導(dǎo)）、（對(duì)流）蒸發(fā)。、電流強(qiáng)度在（20-手不能擺脫電源并出現(xiàn)呼吸困難。、身體潮濕時(shí)，電阻變（?。瑢?duì)機(jī)體損害（大）。：、中暑的誘因有（ABCD）、肥胖及缺乏鍛煉 、過(guò)度勞累、睡眠不足 、通風(fēng)不良 D、濕度高、患者在烈日下暴曬小時(shí)，腦溫達(dá)4℃，感頭劇痛、頭暈、眼花、嘔吐、煩（D）、輕度中暑 、中暑高熱 、中暑衰竭 、日射病、海水淹溺的特點(diǎn)（、引起急性肺水腫毒

AB）、血容量減少 、高血鈣、高血鈉 、代謝性堿、淡水淹溺的病理變化是（ABC）、引起高血鉀 、血紅蛋白血癥 、急性腎功衰 、肺水腫、關(guān)于電傷害敘述不正確的是（D）、電流強(qiáng)度、電壓、接觸時(shí)間與所造成的損傷成正比、形成跨步電壓的距離是0.8一般交流電比直流電危險(xiǎn) 人體血管神經(jīng)電阻最小，受?。骸㈦娏鲝纳现蝾^頂進(jìn)入，下肢流出，比從一腳進(jìn)入，另一腳流出的危害大。（√）、高頻電危害大。（×）、跨步電壓觸電時(shí)，應(yīng)單腳跳躍或雙腳小碎步，離開(kāi)危險(xiǎn)區(qū)。（√）、對(duì)淹溺者應(yīng)盡可能延長(zhǎng)時(shí)間倒水，水倒盡后再作心肺復(fù)蘇。（×）、重度中暑患者降溫時(shí)宜將體溫降至3℃以下。（×）：、簡(jiǎn)述中暑的救護(hù)原則。。、對(duì)淹溺病人如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。、迅速使淹弱者出水，以改善淹弱的呼吸功能及盡量減少缺氧時(shí)間、；；。。迅速脫離電源（）關(guān)閉電源（）挑開(kāi)電線（）切斷電線（）拉開(kāi)觸電者；、輕型觸電給予就地觀察及休息日-小時(shí)；、重型觸電在脫離電源后根。第十二章救護(hù)技術(shù)一、填空：、氣管插管后應(yīng)往套囊內(nèi)注氣（－5m。、上止血帶的時(shí)間不宜超過(guò)（）小時(shí)。、包扎傷口時(shí)方向是自（下）而（上），由（左）而（右），從（遠(yuǎn)心端）至（近心端）。、擔(dān)架搬運(yùn)病人時(shí)，病人頭部應(yīng)向（后）。、IP指（輔助間歇正壓通氣），PE（呼氣末正壓），CP（持續(xù)氣道正壓）。常用止血方法包（加壓包扎止血法（指壓止血法（止血帶止血法、（屈肢加止法、填止法、結(jié)止）。、動(dòng)脈穿刺部位首選左手橈動(dòng)脈)。、現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)傷員的基本原則是及時(shí)、迅速、安全。二、選：1、氣管插管的禁忌癥有（ABD）、喉頭發(fā)炎、水腫 、咽喉燒傷、異物存留 、新生兒窒息、頸椎骨折脫位者2、下列有氣插不確有（ B）、插管前后吸氧 、插入深度為鼻尖到耳垂的距離 、套囊內(nèi)氣每－6放一次 、插管留置的時(shí)間不超過(guò)72h、上止血帶止血時(shí)不正確的方法有（A）、上臂止血時(shí)應(yīng)扎在下13、止血帶下加墊襯 、應(yīng)有明顯標(biāo)記上止血的間、松止血帶前做好止血準(zhǔn)備、包扎固定骨折傷口時(shí)正確的方法有（ AD、先止血包扎、后固定 、開(kāi)放性骨折時(shí)應(yīng)把外露的骨端送回傷口內(nèi)夾板的長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)上下兩個(gè)關(guān)節(jié) 夾板不可與皮膚直接接觸應(yīng)墊棉墊三、斷：環(huán)甲膜穿刺僅是呼吸復(fù)蘇的一種急救措施不能作為確定性處理（√）、吸痰時(shí)盡量注意無(wú)菌操作并且每次吸痰時(shí)間不應(yīng)小于1秒。(×)、歲以下的小兒宜作環(huán)甲膜切開(kāi)者。(×)、上止血帶時(shí)間不宜超過(guò)小時(shí)。(√)、清創(chuàng)后所填塞敷料一般在術(shù)后天開(kāi)始慢慢取出。(×)四、答：、簡(jiǎn)述氣管插管的禁忌證？①喉水腫性炎頭摸血管傷起嚴(yán)出等咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物存留者③主動(dòng)脈瘤壓迫氣管者插管可導(dǎo)致主動(dòng)脈瘤破裂④下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難難以從插管內(nèi)清除者應(yīng)作氣管切開(kāi)⑤頸椎折位者、簡(jiǎn)述氣