心電圖標準化與心電專業(yè)質(zhì)控體系建設精講課件

心電圖標準化

與心電專業(yè)質(zhì)控體系建設廈門大學附屬中山醫(yī)院廈門心臟中心吳岳平

心電圖標準化

與心電專業(yè)質(zhì)控體系建設前言心電圖應用于臨床已有110多年，對人類的健康作出了巨大貢獻。特別是近年來電子科技的廣泛臨床應用和心臟電生理研究的飛速發(fā)展，與心電學有關的檢查項目和內(nèi)容日益豐富，使臨床對心電學專業(yè)診斷的需求越來越多，要求越來越高。但目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院心電學科的構建十分混亂，人員素質(zhì)參差不齊，這極大地阻礙了心電學專業(yè)的發(fā)展，其中最關鍵的問題是由于心電學專業(yè)定位不清，造成執(zhí)業(yè)不規(guī)范。

前言心電圖應--體表心電圖--食道心電圖--動態(tài)心電圖--運動心電圖--心率變異性--T波電交替--體表等電位標測心內(nèi)紀錄+刺激完整的心電診斷技術臨床心臟電生理學心電學完整的心電診斷技術臨床心臟電生理學心電學隨著計算機技術的迅猛進展，數(shù)字信號采集、數(shù)字信號處理、自動測量、自動診斷等均取得了長足發(fā)展，對心電圖的標準化提出了新挑戰(zhàn)隨著計算機技術的迅猛進展，數(shù)字信號采集、數(shù)字信號處理、自動測1990年，AHA發(fā)布了基于計算機心電圖系統(tǒng)的應用擴展和技術改進之上的自動化心電圖機的帶寬和數(shù)字信號處理推薦標準1990年，AHA發(fā)布了基于計算機心電圖系統(tǒng)的應用擴展和技術ACC/AHA心電圖指南，1992ACC/AHA心電圖指南，1992心電圖標準化與心電專業(yè)質(zhì)控體系建設精講ppt課件心電圖標準化與心電專業(yè)質(zhì)控體系建設精講ppt課件2007年AHA/ACC/HRS

心電圖標準化和診斷指南2007年AHA/ACC/HRS

心電圖標準化和診斷指南心電圖標準化與心電專業(yè)質(zhì)控體系建設精講ppt課件心電圖標準化與心電專業(yè)質(zhì)控體系建設精講ppt課件心電圖標準化與心電專業(yè)質(zhì)控體系建設精講ppt課件心電圖標準化與心電專業(yè)質(zhì)控體系建設精講ppt課件

第一部分

心電圖及其技術

第一部分

心電圖及其技術心電圖及其技術

闡述靜息心電圖及其技術之間的關系討論心電圖的代表波形及其測量方法特別強調(diào)了能夠自動測量、自動導出診斷報告的數(shù)字信號采集及計算機信號處理技術重申了導聯(lián)位置、記錄的方法及波形心電圖及其技術闡述靜息心電圖及其技術之間的關系心電圖及其技術心電信號處理心電信號采樣低頻濾波技術高頻濾波技術典型導聯(lián)及波形測量技術同步采集導聯(lián)綜合測量技術心電圖壓縮數(shù)據(jù)的傳輸、存儲和恢復肢體導聯(lián)和心前導聯(lián)的電極放置標準肢體導聯(lián)來源及導聯(lián)間關系加壓肢體導聯(lián)來源及心前導聯(lián)同步采集導聯(lián)現(xiàn)狀標準導聯(lián)交替排列信息形式心電圖及其技術心電信號處理肢體導聯(lián)和心前導聯(lián)的電極放置心電圖及其技術軀干和肢體導聯(lián)位置的變化減少導聯(lián)數(shù)量導聯(lián)數(shù)量增加肢體導聯(lián)與胸前導聯(lián)切換導聯(lián)位置錯誤心電圖的計算機解析心電圖及其技術軀干和肢體導聯(lián)位置的變化1、標準導聯(lián)排列順序

選擇性推薦使用Cabrera肢體導聯(lián)排列順序鼓勵生產(chǎn)帶有該排列順序的心電圖機1、標準導聯(lián)排列順序選擇性推薦使用Cabrera肢體導心電圖標準化與心電專業(yè)質(zhì)控體系建設精講ppt課件心電圖標準化與心電專業(yè)質(zhì)控體系建設精講ppt課件2、軀干和肢體導聯(lián)位置的變化通過軀干電極記錄的心電圖不等同于標準心電圖坐位和立位記錄的心電圖也不等同于標準臥位心電圖特殊位置記錄的心電圖必需清楚標明2、軀干和肢體導聯(lián)位置的變化通過軀干電極記錄的心電圖不等同于3、導聯(lián)數(shù)量減少人工合成12導聯(lián)心電圖不等同于標準12導聯(lián)心電圖，不能代替標準心電圖推薦常規(guī)使用所有人工合成12導聯(lián)心電圖必需清楚標明一般適用于監(jiān)護心律等，不推薦為心電圖常規(guī)使用方法之一3、導聯(lián)數(shù)量減少人工合成12導聯(lián)心電圖不等同于標4、導聯(lián)數(shù)量增加在下壁AMI時推薦增加右胸導聯(lián)記錄，但不建議在無下壁心梗時記錄在ACS有ST段抬高證據(jù)依賴的治療中推薦使用增加后胸導聯(lián)記錄，對無ACS的患者，不建議常規(guī)增加由于ST段向量圖越來越多的用于提高AMI的診斷分類，在心電圖的自動報告中建議增加ST段額面電軸4、導聯(lián)數(shù)量增加在下壁AMI時推薦增加右胸導聯(lián)記5、心電圖的自動報告

心電圖的計算機報告是心電工作者的輔助工具所有基于計算機的心電圖報告必須經(jīng)醫(yī)生審閱5、心電圖的自動報告心電圖的計算機報告是心電工作者的

第二部分

心電圖診斷術語第二部分

心電圖診斷術語心電圖診斷術語主要診斷術語：14類共117個ECG直接診斷次要診斷術語（附加術語）：間接診斷疾病建議性術語：建議臨床醫(yī)生隨訪考慮性術語：至少不除外一種異常修飾性術語：急性、慢性等簡明比較性術語：6種心電圖動態(tài)改變

心電圖診斷術語主要診斷術語：14類共117個ECG直接診斷心肌梗死術語影像學技術包括超聲、MRI等都表明目前的MI部位描述性術語需要修改國際動態(tài)心電圖及無創(chuàng)性心電學會推薦使用新的診斷性術語寫作組認為尚無足夠的新的數(shù)據(jù)來廢除已有的術語。因此，仍列出傳統(tǒng)術語，當證據(jù)充足時再更新心肌梗死術語影像學技術包括超聲、MRI等都表

第三部分

室內(nèi)傳導障礙第三部分

室內(nèi)傳導障礙1、正常QRS波群時限QRS波群時限延長<4歲，≥90ms4~16歲，≥100ms≥16歲，≥110ms

1、正常QRS波群時限QRS波群時限延長2、平均心電軸2、平均心電軸3、完全性右束支阻滯1、QRS波群時限：成人≥120ms，4~16歲兒童＞100ms，4歲以下兒童＞90ms2、V1、V2導聯(lián)QRS波群呈rsr’，rsR’或rSR型。R’或r’時限通常比初始R波寬3、成人I、V6導聯(lián)S波時限>R波時限，或S波時限＞40ms4、V5、V6導聯(lián)R峰時限正常，但V1導聯(lián)R峰時限＞50ms

診斷時前3條應具備，當在V1導上呈現(xiàn)單一R波（有或無切跡）時，應該滿足第4條標準3、完全性右束支阻滯1、QRS波群時限：成人≥1204、完全性左束支阻滯1、QRS波群時限：成人≥120ms，4~16歲兒童＞100ms，4歲以下兒童＞90ms2、I、aVL、V5、V6導聯(lián)記錄到寬闊有切跡、頓挫的R波3、I、V5.和V6導聯(lián)無q波4、V5、V6導聯(lián)R峰時限＞60ms，但在V1、V2、V3導聯(lián)正常5、ST段和T波的方向通常與QRS波群方向相反6、在QRS波群直立的導聯(lián)上可出現(xiàn)正向T波（正向同向性）7、負向QRS波群并ST段壓低和/或負向T波為異常4、完全性左束支阻滯1、QRS波群時限：成人≥120m5、非特異性室內(nèi)傳導障礙QRS波群時限：成人＞110ms，8~16歲兒童＞90ms，8歲以下兒童＞80ms且達不到右束支阻滯或左束支阻滯的診斷標準5、非特異性室內(nèi)傳導障礙QRS波群時限：成人＞110ms6、不建議自動報告使用的術語Mahaim預激：此型不能通過心電圖做出診斷不典型左束支阻滯，雙束支阻滯，雙分支阻滯，三分支阻滯：由于導致這些心電圖改變的解剖及病理異常變異較大，寫作組建議對每一種傳導阻滯的異常單獨描述，而不籠統(tǒng)的用雙分支阻滯、三分支阻滯、多分支阻滯表示6、不建議自動報告使用的術語Mahaim預激：此型不能通過心6、不建議自動報告使用的術語Brugada波：指V1導聯(lián)的RBBB伴ST段改變。由于有3種不同形態(tài)的ST段抬高，且此圖形并非Brugada綜合征患者所獨有，因此，寫作組建議不再用于心電圖自動分析報告，而由醫(yī)生全面進行評價后慎重做出診斷左間隔支阻滯：缺乏可被廣泛接受的診斷標準6、不建議自動報告使用的術語Brugada波：指V1導聯(lián)的R

第四部分

ST段、T波、U波和QT間期

第四部分

ST段、T波、U波和

1、ST段異常

盡管鑒別各種原因引起的ST段異常比較困難，心電圖分析報告應根據(jù)患者的年齡、性別對ST段異常改變進行定性描述對ST段壓低超過0.1mV者，應加以標明還應結合患者其他心電圖的異常改變和臨床情況，提出可能引起ST-T異常改變的一種或多種原因1、ST段異常盡管鑒別各種原因引起的STPR基線ST段上移

=4.5mmJ點PR基線ST段上移=4.5mmJ點1、ST段異常

評價ST段抬高時，應依據(jù)基于大樣本人群觀察資料得出的參考值，根據(jù)年齡、性別、種族等進行分析，將其整合在心電圖機的自動分析系統(tǒng)中，盡量避免對心肌缺血損傷、心肌梗死和心肌炎做出錯誤診斷1、ST段異常評價ST段抬高時，應依據(jù)基于2、T波異常

I、II、aVL、V2～V6導聯(lián)T波振幅T波倒置：－0.1~－0.5mVT波深倒置：－0.5~－1.0mV巨大倒置T波：>－1.0mVT波低平：T波振幅低于同導聯(lián)R波振幅的1/10T波平坦：T波振幅在0.1～－0.1mV，而I、II、aVL導聯(lián)R波振幅>0.3mV2、T波異常I、II、aVL、V2～V6導聯(lián)T波振幅

T波異常建議：

心電圖報告中應描述T波形態(tài)的異常，識別相關的ST段改變，并說明上述改變的原因或?qū)⑵錃w類為不確定性T波異常T波異常建議：

3、U波異常

V2、V3導聯(lián)U波最顯著，而肢體導聯(lián)不明顯U波振幅約為0.33mV或T波振幅的11%U波具有頻率依賴性：心率>95bpm時很少出現(xiàn)；而心動過緩時U波振幅增加，心率低于65bpm者中約90%可出現(xiàn)U波V2～V5導聯(lián)U波倒置屬于異常

建議：心電圖報告應描述U波倒置、U波與T波融合，或U波振幅大于T波振幅3、U波異常V2、V3導聯(lián)U波最顯著，而肢體導聯(lián)

4、QT間期單導聯(lián)描記的心電圖，取最長的QT間期，通常出現(xiàn)在V2、V3導聯(lián)但如果V2、V3導聯(lián)比其他導聯(lián)長40ms以上，可能測量有誤，應結合其他導聯(lián)確定QT間期值對心電圖自動分析系統(tǒng)測量的QT間期延長進行人工測量證實4、QT間期單導聯(lián)描記的心電圖，取最長的QT間期，

QT間期當TU波融合難以辨認時，通常選擇aVR和aVL導聯(lián)（U波不明顯）來測量QT間期，或沿T波降支最陡峭的部分做切線，將其與TP段的交點作為T波終點，測得的QT間期可能低于實際值QT間期當TU波融合難以辨認時，通

QT間期建議：多導聯(lián)同步描記心電圖，顯示一段排列和疊加的心電圖，有助于明確QT間期測量的起點和終點，以更準確地測量QT間期。鑒于QT間期延長的重要臨床意義，需要對自動分析計算的QT間期值進行人工測量校正QT間期建議：多導聯(lián)同步描記心電QTc間期

建議應用線性回歸函數(shù)法計算心率校正的QT間期（QT-ratecorrection），而不用Bazett’s公式，而且在心電圖報告中應標明應用的計算公式不建議在RR間期變異較大時（如心房顫動），或T波終點難以辨認時，計算心率校正的QT間期QTc間期建議應用線性回歸函數(shù)法性別校正的QT間期

建議：除心率校正以外，還要根據(jù)性別和年齡校正QT間期QT間期延長的標準：女性≥460ms，男性≥450msQT間期縮短的標準：男性或女性≤390ms性別校正的QT間期建議：除心率校正以外，QRS波群時限校正的QT間期

建議：在室內(nèi)傳導障礙時，可應用QT和JT校正公式。必需在確認后，才能將上述值加入心電圖自動分析中，提供恰當?shù)男Ｕ齾?shù)QRS波群時限校正的QT間期建議：在室內(nèi)傳導障礙時，可應用持續(xù)心電記錄中QT間期的評價

建議：對不同條件下記錄的一系列心電圖進行對比分析時，應盡量采用統(tǒng)一的標準，記錄標準心電圖，測量QT間期盡可能由一位醫(yī)生負責一個患者或研究項目的全部分析過程持續(xù)心電記錄中QT間期的評價建議：對不同條件下記錄的一系列6、QT間期離散度建議：常規(guī)心電圖報告中不應包括QT間期離散度鑒于心室復極不均一性對惡性室性心律失常的發(fā)生有重要意義，鼓勵繼續(xù)研究能反映復極離散度增加的體表心電圖指標6、QT間期離散度建議：常規(guī)心電圖報告中不應包括

第五部分

心腔肥厚相關的心電圖改變

第五部分

心腔肥厚相關的

1、左心室肥厚對左心室肥厚應僅使用證實有效的電壓計算標準，不推薦應用單一的電壓診斷標準自動報告應具體標明使用何種標準，并且哪些指標異常有效的診斷標準應對已知的影響準確性的因素進行校正，包括性別，種族和體型等因素1、左心室肥厚對左心室肥厚應僅使用證實有效的電壓

左心室肥厚“勞損、壓力負荷、容量負荷”等術語不應用于與左心室肥厚相關的診斷描述中應謹慎使用“可能、很可能的和邊緣性”等術語由于存在爭議，出現(xiàn)CLBBB時，診斷左心室肥厚宜慎重左心室肥厚“勞損、壓力負荷、容量負荷

2、右心室肥厚

在被證實有效的診斷標準中，不推薦應用單一的診斷標準。使用這些診斷標準的敏感性和特異性需進一步研究證實診斷標準應對年齡、性別、種族和體型進行校正對右心室肥厚的診斷應結合臨床診斷信息，如先天性心臟病、瓣膜性心臟病或慢性肺病的病史等。應進一步開發(fā)臨床診斷信息與計算機算法相結合的新的診斷標準2、右心室肥厚在被證實有效的診斷標準中

3、雙心室肥厚

診斷雙心室肥厚必須同時滿足右心室肥厚和左心室肥厚兩個診斷標準，但是應當了解其心電圖診斷的敏感性較低左心室肥厚時電軸右偏、多個導聯(lián)出現(xiàn)高大雙向R/S復合波均提示可能存在雙側心室肥厚3、雙心室肥厚診斷雙心室肥厚必須同時滿足右4、心房異常不正常的P波應稱為左、右心房異常，而不是心房擴大、負荷過重、勞損或肥厚診斷心房異常應該聯(lián)合應用多種心電圖診斷標準房內(nèi)傳導延遲是心房異常的一種，尤其是P波增寬，而不伴左心房（P波后半部分）或右心房（P波前半部分）成份的振幅增高時

4、心房異常不正常的P波應稱為左、右心房異常，而不是心房擴大

第六部分

急性心肌缺血與心肌梗死

第六部分

急性心肌缺血與心肌梗死1、ST段改變的閾值V2及V3導聯(lián)J點抬高男性：≥40歲：不應超過0.2mV（其它導聯(lián)不超過0.1mV）<40歲：不應超過0.25mV女性：V2及V3導聯(lián)J點抬高不應超過0.15mV其它導聯(lián)不應超過0.1mV1、ST段改變的閾值V2及V3導聯(lián)J點抬高ST段改變的閾值不論男性與女性，V3R與V4R導聯(lián)J點抬高不應超過0.05mV，只有30歲以下男性V3R與V4R導聯(lián)J點抬高不應超過0.1mVV7到V9導聯(lián)J點抬高不應超過0.05mV所有人群，不論年齡大小，J點壓低在V2及V3導聯(lián)不應超過-0.05mV，在其它導聯(lián)不應超過-0.1mVST段改變的閾值不論男性與女性，V3R與V42、ST段改變與閉塞血管及區(qū)域的相關性

應提示閉塞相關的血管、血管閉塞的部位以及心肌受累的區(qū)域等當Ⅰ、aVL導聯(lián)、V1～V4導聯(lián)（有時波及V6）ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段壓低，應當提示LAD近端閉塞導致的廣泛前壁或者前基底部的心肌缺血/梗死當V3～V6導聯(lián)ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)無ST段壓低，應當提示LAD中段或遠段閉塞導致的前壁心肌缺血/梗死2、ST段改變與閉塞血管及區(qū)域的相關性應提示閉塞相關的血管ST段改變與閉塞血管及區(qū)域的相關性當Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高>0.1mV時，應及時描記V3R，V4R，V5R，導聯(lián)靜息心電圖≥8個導聯(lián)ST段壓低0.1mV以上，同時伴aVR和/或V1導聯(lián)ST段抬高，應當考慮缺血的原因為多支病變或LM病變V2～V4導聯(lián)T波倒置及QT延長提示LAD近端嚴重狹窄（需除外近期腦出血）ST段改變與閉塞血管及區(qū)域的相關性當Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段ST段改變與閉塞血管及區(qū)域的相關性與國際動態(tài)心電圖及無創(chuàng)心電學會的意見有所不同，目前建議繼續(xù)保留“后壁”這個名詞，用來描述V1、V2導聯(lián)ST段壓低及R波的寬大對于心室后壁命名的更改，還有待于包括不同年齡組、不同身體狀況急性心肌缺血/梗死患者的大樣本臨床研究提供更確切的數(shù)據(jù)ST段改變與閉塞血管及區(qū)域的相關性與國際動態(tài)心電圖及無創(chuàng)心電3、心肌缺血/梗死合并左束支阻滯協(xié)調(diào)的ST段改變：QRS波群以正向波為主的導聯(lián)ST段抬高≥0.1mV，以S波為主的導聯(lián)（V1到V3）ST段壓低≥0.1mV出現(xiàn)在V1～V3導聯(lián)ST段壓低的診斷特異性較高，但敏感性較差不協(xié)調(diào)的ST段改變：QRS波群以負向波為主的導聯(lián)，ST段抬高≥0.5mV特異性及敏感性都較差3、心肌缺血/梗死合并左束支阻滯協(xié)調(diào)的ST段改變：QRS波群4、根據(jù)QRS波群積分評估心肌梗死的范圍明尼蘇達編碼的目的是為了診斷陳舊性心梗而不是用來評估梗死的范圍，與解剖學測量的心肌梗死范圍的相關性較差4、根據(jù)QRS波群積分評估心肌梗死的范圍明尼蘇達編碼的目的是4、根據(jù)QRS波群積分評估心肌梗死的范圍Selvester評分包括10個導聯(lián)（I，II，aVL，aVF，V1～V6），54項標準Selvester評分可發(fā)現(xiàn)和評估陳舊性心梗的解剖學大小，但僅對單一的梗死灶有效如為評估陳舊性心肌梗死，建議應用Selvester評分法4、根據(jù)QRS波群積分評估心肌梗死的范圍Selvester評國內(nèi)心電圖標準化進程

中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會心電圖學學組的三個標準化文件：心電圖機標準化、常規(guī)心電圖操作標準化、心電圖測量標準化。（1993-1996）動態(tài)心電圖工作指南（1996）心電圖診斷術語的規(guī)范化心電圖診斷報告的規(guī)范化（基本參數(shù)、心電圖特征的描述和心電圖診斷）中國人心電數(shù)據(jù)庫的建立心電學專業(yè)人員的準入和繼續(xù)教育國內(nèi)心電圖標準化進程中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會心電圖學心電學專業(yè)的地位和面臨的挑戰(zhàn)一、心電學學科發(fā)展在醫(yī)學領域的重要地位到目前為止還沒有任何一項檢查技術能取代問世百年的心電圖，醫(yī)學臨床對心電學專業(yè)診治的需求也越來越高，心電學的服務對象早已超出心血管內(nèi)科的范圍。二、心電學學科專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀需要開展質(zhì)量控制工作心電學專業(yè)雖在臨床醫(yī)療工作中處于一個重要的地位，但長久以來并未受到足夠的重視。按衛(wèi)生部2005年統(tǒng)計資料，全國共有約30萬醫(yī)療機構，即便其中1/3有心電圖儀，就有約15萬臺，從業(yè)人員30萬。三、心電學專業(yè)質(zhì)管工作的重要性

心電學是常見和危重的心肌梗死和惡性心律失常等疾病診斷與治療的主要依據(jù)。隨著心血管病學和心電學專業(yè)的發(fā)展，對疾病的認識不斷加深，心電技術發(fā)展也日新月異，因此、學科的規(guī)范化質(zhì)量控制工作就更顯得重要了。

心電學專業(yè)的地位和面臨的挑戰(zhàn)一、心電學學科發(fā)展在醫(yī)學領域的重解決問題的辦法？

通過建立心電信息網(wǎng)絡化遠程管理的平臺是最直接有效的手段

社區(qū)——遠程心電信息網(wǎng)絡——三級醫(yī)院全國各地的應用模式多大同小異解決問題的辦法？通過建立心電信息網(wǎng)絡化遠程管理廈門市遠程心電質(zhì)控系統(tǒng)模式介紹2007年初在廈門成立了廈門市醫(yī)學會心電學分會2008年初，受廈門市衛(wèi)生局醫(yī)政處委托，心電學分會牽頭對全市進行較全面的心電圖質(zhì)量控制檢查，首先在廈門大學附屬中山醫(yī)院進行試點，探討建立區(qū)域性心電學專業(yè)質(zhì)量控制的模式。

2011年廈門市成立了心電專業(yè)質(zhì)控中心，中心的成立加快了建立區(qū)域性心電學專業(yè)質(zhì)量控制體系的進程。

廈門市遠程心電質(zhì)控系統(tǒng)模式介紹2007年初在廈門成立了廈門市廈門市遠程心電質(zhì)控系統(tǒng)模式介紹廈門市正在建立的區(qū)域性心電學專業(yè)遠程質(zhì)量控制的模式，主題就是以區(qū)域內(nèi)最高水平的心電分析診斷能力，結合系統(tǒng)的、規(guī)范的心電學專業(yè)質(zhì)控模式，逐步向整個地區(qū)覆蓋。

關鍵詞是質(zhì)量控制。質(zhì)量控制的主體是建立在區(qū)域內(nèi)三級甲等綜合性醫(yī)院的心電診斷中心

。質(zhì)量控制的對象重點是社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級醫(yī)療機構。質(zhì)量控制的手段是實時的網(wǎng)絡信息平臺。廈門市遠程心電質(zhì)控系統(tǒng)模式介紹廈門市正在建立的區(qū)域性心電學專建設數(shù)字化心電診斷中心

心電圖作為一項常規(guī)檢查項目已經(jīng)涉及幾乎所有臨床科室，以我們這家擁有2500張病床的綜合性醫(yī)院為例，我們心功能科一年工作量：15萬多份常規(guī)心電圖報告，1.9萬多份動態(tài)心電圖報告，5千多份動態(tài)血壓報告，4千份活動平板報告，大量急診床邊心電圖，大量的阿托品試驗，心得安試驗，食道調(diào)搏，以及其他無創(chuàng)心功能檢查，同時還要安排心電圖室24小時值班以滿足除心血管內(nèi)科以外的臨床科室的需要，如此繁重的檢查診斷工作就必需由一組心電學專業(yè)醫(yī)師來完成。建設數(shù)字化心電診斷中心心電圖作為一項建設數(shù)字化心電診斷中心建設數(shù)字化心電診斷中心的基礎——建立心電學專業(yè)醫(yī)師團隊：執(zhí)業(yè)醫(yī)師+執(zhí)業(yè)注冊為心血管內(nèi)科心電學專業(yè)能力+臨床心血管病知識住院醫(yī)師—主治醫(yī)師—（副）主任醫(yī)師

建設數(shù)字化心電診斷中心建設數(shù)字化心電診斷中心的基礎——心電圖標準化與心電專業(yè)質(zhì)控體系建設精講ppt課件心電圖標準化與心電專業(yè)質(zhì)控體系建設精講ppt課件心電圖標準化與心電專業(yè)質(zhì)控體系建設精講ppt課件遠程網(wǎng)絡化的質(zhì)量控制管理按照廈門市醫(yī)院管理模式：三級醫(yī)院——各自的社區(qū)衛(wèi)生服務中心廈門大學附屬中山醫(yī)院總院下轄兩個分院、兩個分部、五個社區(qū)衛(wèi)生服務中心廈門大學附屬第一醫(yī)院下轄六個社區(qū)衛(wèi)生服務中心遠程網(wǎng)絡化的質(zhì)量控制管理按照廈門市醫(yī)院管理模式：心電