急性缺血性腦卒中早期康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展

急性缺血性腦卒中早期康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展在我國，急性缺血性腦卒中具有較高的發(fā)病率、致殘率、致死率，對(duì)人們的健康造成了嚴(yán)重危害急性缺血性腦卒中患者在運(yùn)動(dòng)認(rèn)知以及情感等方面具有功能障礙若康復(fù)時(shí)間較久則愈后恢復(fù)較差早期的院內(nèi)康復(fù)被認(rèn)為是恢復(fù)患者功能的非常重要的一部分其有利于患者感覺運(yùn)動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)且可減少患者的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用本文從急性缺血性腦卒中的流行病學(xué)發(fā)展急性缺血性腦卒中的早期康復(fù)早期康復(fù)護(hù)理的方案以及早期活動(dòng)自我效能與生活質(zhì)量的相關(guān)性等方面對(duì)急性缺血性腦卒中的早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)行了詳細(xì)綜述旨在為早期急性缺血性腦卒中的康復(fù)護(hù)理提供一定的理論基礎(chǔ)。[Abstract]InChina，acuteischemicstrokehasahighincidenceerteandrate，whichhasaseriousharmtopeople′shealth，andhaenmtononiinadeoinec.fhetmesogr，theisrehabilitationinhospitalwasconsideredtobeaimportantpartforthepatientsfunctionalisbeneficialforpatientstotheofmotorfunctionandmotor，anditcanreducetherelatedmedicalcosts.Inthispaper，therehabilitationnursinginacuteischemicstrokewerereviewedindetailfromepidemiologicaldevelopmentofacuteischemicstroerehabilitationofacuteischemicstrok，programofrehabilitationnursin，therelevanceofadflfetheaimwastoprvideateortialassfrheehailtatonnuringofcuteisheictrke.o]uehictke；Rhlanung；Researchprogress急性缺血性腦卒中是腦血液循環(huán)發(fā)生障礙的一種疾病具有永久性或一過性腦功能障礙的相關(guān)癥狀或體征，在神經(jīng)內(nèi)科較為常見，占所有腦卒中患者的60～80%[1-2]急性缺血性腦卒中的患病人群多數(shù)為中老年有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率和病死率也較高等特點(diǎn)相關(guān)研[3-5]顯示對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)活動(dòng)的相關(guān)訓(xùn)練能有效阻止其神經(jīng)肢體功能障礙的進(jìn)一步惡化本文就早期康復(fù)護(hù)理在急性缺血性腦卒中的應(yīng)用進(jìn)行綜述。1急性缺血性腦卒中的流行病學(xué)相關(guān)疾病控制中心的調(diào)查結(jié)[6]顯示1國0，為%，中<60患者為50%提示其年輕化的趨勢(shì)較為嚴(yán)重隨著我國醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展急性缺血性腦卒中患者能夠使用某種激活劑或其他治療方法降低死亡率但其仍具有較高的致殘率依據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)[7-8]在搶救成功急性缺血腦卒中患中，75有%癥。2復(fù)早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性缺血性腦卒中患者具有重要影響有利于其神經(jīng)功能的快速恢復(fù)[9]，且與患者住院后的相關(guān)早期并發(fā)癥發(fā)生密切相關(guān)，被認(rèn)為是預(yù)測不良預(yù)后及死亡的重要因素大腦的可塑性和功能重組是患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的論。研示[10]，的傷元并不竭半暗行復(fù)的所灶域中部分方血。21早間近年來，關(guān)于急性缺血性腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練的最佳開始時(shí)間一直備受爭議爭論的中心為早期訓(xùn)練是否可以增加腦梗死神經(jīng)功能缺損等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)]據(jù)WHO的相關(guān)標(biāo)[12]，患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)的最佳開時(shí)間往往是于經(jīng)明展2d研示[13]，對(duì)期種段始進(jìn)康訓(xùn)，具開時(shí)并定依相道[14]內(nèi)家的8～2h相關(guān)研究也證明了后3d內(nèi)開始康復(fù)訓(xùn)練的安全性和有效性2.2早期康復(fù)的具體內(nèi)容目前有專家者定了者早標(biāo)三級(jí)復(fù)練的念[15]重門病進(jìn)康練究示[16]，穩(wěn)早期包早期期可康灌。3案1理是，屈；這主要是為了達(dá)到患者的生理相關(guān)活括內(nèi)收及向外展開內(nèi)旋和外旋的有關(guān)動(dòng)作等。如果患者的肩關(guān)節(jié)部位處于弛緩期正?；顒?dòng)只能完成50那么要切記對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行牽拉以維持手關(guān)節(jié)的活動(dòng)度這樣可避免腕關(guān)節(jié)以及指掌關(guān)節(jié)發(fā)生屈曲攣縮等相關(guān)癥狀進(jìn)而改善患者的拇指和手的功能要注意患者的手部需進(jìn)行全范圍的運(yùn)動(dòng)[17]。②過用升的骨進(jìn)離干痙雙平[18]。3.2吞咽障礙的有關(guān)康復(fù)護(hù)理若患者有較為嚴(yán)重的吞咽障礙時(shí)需對(duì)其進(jìn)行攝食以及吞咽等有關(guān)方面的訓(xùn)練作括肌腭肌方相能練[19]吞群的等飲患的自用工的理人切節(jié)接先考療[20]。為領(lǐng)備受關(guān)由合礙究的域[21]。3.3認(rèn)知功能的康復(fù)護(hù)理關(guān)于急性缺血性腦卒中患者認(rèn)知損害的發(fā)病機(jī)制仍然不明確。研究[22]顯示急性缺血性腦卒中患者認(rèn)知功能發(fā)生下降是由于急性缺血性腦卒中后其神經(jīng)退行性病變和血管損傷的共同作用引起認(rèn)知損傷的程度與患者運(yùn)動(dòng)的能力和康在能訓(xùn)練法、認(rèn)知療法和虛擬現(xiàn)實(shí)之間的協(xié)同被認(rèn)為是主要的認(rèn)知功能康復(fù)護(hù)理方往者法[23]，進(jìn)。4理而因者的復(fù)[24]。4早期活動(dòng)、自我效能以及生活質(zhì)量的相關(guān)性急性缺血性腦卒中患者的康復(fù)過程非常緩慢其軀體功能恢復(fù)速度不屬于線性范圍的范疇腦卒中3個(gè)月內(nèi)的恢復(fù)速度最快恢復(fù)速度與程度是影響患者出院后生活質(zhì)量的兩個(gè)因素近年來急性缺血性腦卒中患者的生活質(zhì)量成為眾多研探相示[25]，急缺性卒患的活質(zhì)量水偏，其自效、抑程Bathel指數(shù)具顯相性?！白孕堋钡母拍钍怯擅绹囊幻睦韺W(xué)家提出[26]，具體是指個(gè)人對(duì)自己在特定情境中是否有能力去完成某個(gè)行為的期望患者對(duì)其某種行為能力方面的認(rèn)知和評(píng)價(jià)可對(duì)其個(gè)體行為的選擇以及努力程度造成一定的影響也可對(duì)某種行為的預(yù)測及產(chǎn)生提供理論基礎(chǔ)其認(rèn)知過程為動(dòng)態(tài)過程早期活動(dòng)有利于患者自我效能的加強(qiáng)同時(shí)能夠增強(qiáng)患者的自信心研究顯示急性缺血性腦卒中患者其發(fā)病的初期及恢復(fù)期的自我效能水平分別處于低、中水平，而且多數(shù)為隨訪研究。相關(guān)研究顯[27]，自我效能水平的預(yù)測因子之一是肢體運(yùn)動(dòng)的有關(guān)功能康復(fù)，其被認(rèn)為是評(píng)估患者生活質(zhì)量的有效指標(biāo)之一影響自我效能的一個(gè)重要因素為抑郁提升患者的某種控制性經(jīng)驗(yàn)水平可降低急性缺血性腦卒中后患者的抑郁水平，而超早期活動(dòng)是否有利于患者生活質(zhì)量的恢復(fù)仍需進(jìn)一步探討。5總結(jié)綜上所述關(guān)于急性缺血性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理的重要性及必要性已達(dá)成了一定共識(shí)而且也取得了一定的研究進(jìn)展但是仍有很多問題需要解決如早期康復(fù)的最佳開始時(shí)間、詳細(xì)內(nèi)容、有效措施等，還需進(jìn)一步的探討及研究。[參考文][1]王清，陳湘玉.急性缺血性腦卒中患者早期康復(fù)活動(dòng)的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志201，3（1：39-40.[2]張敏.早期中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中患者的影響[J].河北醫(yī)學(xué)201，18（8：.[3]波.早治響[J].中國藥報(bào)214（2]郜曉雷.急性缺血性腦卒中患者早期康復(fù)治療對(duì)日常生活能力恢復(fù)效果的影響分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育4，8（8：.[5]高元杰.早期康復(fù)治療對(duì)急性缺血性腦卒中后患者康復(fù)功能的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床201，1（8：2569-2570.[6]徐秀.性腦血早期復(fù)治分析[J]中國處方藥201，1（1：.[7]等.腦響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)4，1（2：123-126.[8]SorrentinoD，BiehlerJL，ncsuperiorquadrantanopiainthepresenceofacutevertebraldissection[J].PediatrEmergCar，2015，31（12：85-85.[9]BrouwerED，WsD，Olson，etal.Providercostsforpreventionandtratetofcadivaclarandreledconditionsinlow-andmidleinomecoutres：areiewJ]BMCPulicHalth，2015，15（1：.]kRoJsdshece：sigscIvl，25，8（4：.]dTN，ThthrJ，etaluiinoftheposterircerebralareryandthe“trueetal”variant[].InervNeurol，2015，4（1-2：64-67.[12]OjhaR，HgD，AnH，etalsiinofischemicinfactinandstnssofintra-andarteriesinCepscCcd，25，15（1：.[13]MeiselKM，ThetAM，JosephsonSA.Acutecareofischemicstrokepatintsinheosptal[].SminNeuol，2015，35（6：29-37.[14]GaoJ，DaiQ，LiuX.Endovasculartreatmentforacuteische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