職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)講座

職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)講座一、職業(yè)病防治相關(guān)法律制度二、新修改的《職業(yè)病防治法》的特點三、現(xiàn)階段職業(yè)病防治的特點及形勢四、職業(yè)病的診斷與鑒定程序五、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管一、職業(yè)病防治相關(guān)法律制度職業(yè)衛(wèi)生安全法律法規(guī)是調(diào)整和規(guī)范勞動關(guān)系中勞動者衛(wèi)生安全的法律法規(guī)。分為憲法、職業(yè)衛(wèi)生安全法律、職業(yè)衛(wèi)生安全行政法規(guī)、職業(yè)衛(wèi)生安全規(guī)章等。（一）中華人民共和國憲法《中華人民共和國憲法》是我國的根本大法，在所有法律形式中居于最高地位，具有最高的法律效力。憲法規(guī)定，中華人民共和國公民有勞動的權(quán)利和義務(wù)；勞動者有休息的權(quán)利。國家加強勞動者的勞動保護，改善勞動條件，并在發(fā)展生產(chǎn)的基礎(chǔ)上，提高勞動報酬和福利待遇，發(fā)展勞動者休息和休養(yǎng)設(shè)施，保護婦女的權(quán)利和義務(wù)等。憲法的這些規(guī)定成為我國各部職業(yè)衛(wèi)生安全法律的基礎(chǔ)。（二）職業(yè)衛(wèi)生安全相關(guān)法律職業(yè)衛(wèi)生安全相關(guān)法律是由全國人大及其常委員制定的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生安全方面的法律規(guī)范性文件。2.1中華人民共和國勞動法2.2中華人民共和國工會法2.3中華人民共和國安全生產(chǎn)法2.4中華人民共和國職業(yè)病防治法（三）職業(yè)衛(wèi)生安全行政法規(guī)職業(yè)衛(wèi)生安全行政法規(guī)是由國務(wù)院制定的有關(guān)的各類條例、辦法、規(guī)定、實施細則、決定等。3.1、使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例。3.2、塵肺病防治條例。3.3、放射性同位素與射線裝置安全和防護條例。3.4、工傷保險條例。（四）職業(yè)病防治主要規(guī)章為配合《職業(yè)病防治法》的實施，國家衛(wèi)生部制定了一系列與之相配合的規(guī)章。主要有：（1）職業(yè)病目錄；（2）職業(yè)病危害因素分類目錄；（3）職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法；（4）職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法；（5）國家職業(yè)衛(wèi)生標準管理辦法；（6）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法；（7）高毒物品目錄4.1、職業(yè)病目錄

（1）塵肺13種（2）職業(yè)性放射性疾病11種（3）職業(yè)中毒56種（4）物理因素所致職業(yè)病5種（5）生物因素所致職業(yè)病3種（6）職業(yè)性皮膚病8種（7）職業(yè)性眼病3種（8）職業(yè)性耳鼻喉口腔病3種（9）職業(yè)性腫瘤8種（10）其他職業(yè)病5種共十大類115種4.2職業(yè)病危害因素分類目錄分類目錄將導致國家法定職業(yè)病對應的危害因素進行了列舉。對危害因素的行業(yè)和工種發(fā)布進行了舉例。為用人單位的建設(shè)項目職業(yè)病危害評價、申報、健康監(jiān)護提供依據(jù)。4.3建設(shè)項目職業(yè)病危害

分類管理辦法分類管理辦法按照職業(yè)病危害因素的毒性大小，將建設(shè)項目分為輕微、一般、嚴重三類。對職業(yè)危害嚴重的建設(shè)項目應重點進行管理和監(jiān)控，并進行職業(yè)病防護設(shè)施的設(shè)計審查，審查合格后，方可進行施工建設(shè)。其職業(yè)病防護設(shè)施應當與主體工程同時設(shè)計，同時施工，同時投入生產(chǎn)和使用。4.4職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法管理辦法規(guī)定了職業(yè)健康監(jiān)護的具體內(nèi)容，職業(yè)健康檢查分類與工作規(guī)范、檢查項目、周期和職業(yè)禁忌癥進行了規(guī)定。4.5職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法管理辦法規(guī)定了職業(yè)病診斷原則、鑒定工作要求、鑒定專家?guī)斓脑O(shè)立管理以及鑒定委員會的組織原則，要求集體診斷和鑒定的原則，應公平、公正。4.6職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法管理辦法規(guī)定了衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的資質(zhì)審定的職責劃分為甲級和乙級，規(guī)定了職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的職責、資質(zhì)的審定程序及管理。4.7國家職業(yè)衛(wèi)生標準管理辦法管理辦法規(guī)定了有關(guān)職業(yè)病的國家職業(yè)衛(wèi)生標準，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定并公布。

職業(yè)衛(wèi)生標準包括九大類：①職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)標準；②工作場所作業(yè)條件衛(wèi)生標準；③工業(yè)毒物、生產(chǎn)性粉塵、物理因素職業(yè)接觸限值；④職業(yè)病診斷標準；⑤職業(yè)照射放射防護標準；⑥職業(yè)防護用品衛(wèi)生標準；⑦職業(yè)危害防護導則；⑧勞動生理衛(wèi)生、功效學標準；⑨職業(yè)性危害因素檢測、檢驗方法。4.8高毒物質(zhì)目錄高毒物質(zhì)目錄包括：MAC＜1mg/m3的有毒物質(zhì)22種、PC-TWA＜1mg/m3的有毒物質(zhì)6種,8種被IRCA認定的人類致癌物質(zhì)，以上物質(zhì)在職業(yè)病分類因素目錄中共有36種；MAC＞1mg/m3或者PC-TWA＜1mg/m3，但是近十年列在職業(yè)中毒發(fā)病前十名的有毒物質(zhì)18種；以上共計高毒物品54種。（五）職業(yè)衛(wèi)生標準1《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準》（GBZ1-2002）2《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ2-2007）3《工作場所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護措施規(guī)范》（GBZ/T194-2007）4《建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價技術(shù)導則》（GZB/T197-2007）5《密閉空間作業(yè)職業(yè)危害防護規(guī)范》（GBZ/T205-2007）6《工作場所職業(yè)病危害警示標識》（GBZ158-2003）7《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》（GBZ159-2004）8《工業(yè)企業(yè)總平面設(shè)計規(guī)范》（GB50187-1993）9《工業(yè)企業(yè)噪聲控制設(shè)計規(guī)范》（GBJ187-1985）10《建筑采光設(shè)計標準》（GB/T50033-2001）11《建筑照明設(shè)計標準》（GB50034-2004）12《勞動防護用品選用規(guī)則》（GB11651-1989）13《采暖通風與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計規(guī)范》（GB50019-2003）14《常用危險化學品的分類及標志》（GB13690-1992）15《常用化學危險品貯存通則》（GB15603-1995）16《生產(chǎn)過程安全衛(wèi)生要求總則》（GB12801-1991）17《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2007）18《呼吸防護用品的選擇、使用與維護》（GB/T18664-2002）19《作業(yè)場所空氣采樣儀器的技術(shù)規(guī)范》（GB/T17061-1997）20《有機溶劑作業(yè)場所個人職業(yè)病防護用品使用規(guī)范》（GBZ/T195-2007）21《工作場所空氣中粉塵測定》（GBZ/T192-2007）22《工作場所物理因素測量》（GBZ/T189-2007）23《工作場所空氣有毒物質(zhì)測定》（GBZ/T160-2007）24《職業(yè)病診斷標準》共350種左右二、新修正的

《職業(yè)病防治法》的特點《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于修改<中華人民共和國職業(yè)病防治法>的決定》已由第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十四次會議于2011年12月31日審議通過，國家主席胡錦濤簽署第52號主席令予以通過。將原來職業(yè)病防治法規(guī)定的“國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一負責全國職業(yè)病防治的監(jiān)督工作”和中編辦2003年對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責重新劃分的文件進行了統(tǒng)一，確定了國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、人力資源社會保障部門依據(jù)本法和國務(wù)院確定的職責負責全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。（一）進一步明確和理順了相關(guān)部門在職業(yè)病防治工作中的監(jiān)管職責。修改后的《職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認勞動關(guān)系的職業(yè)病病人，可以向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。（二）、確定了職業(yè)病申請救助制度用人單位拒不提供勞動者的職業(yè)史，職業(yè)病危害的接觸史等相關(guān)資料成為職業(yè)病診斷鑒定的難點。新的《職業(yè)病防治法》規(guī)定：如果用人單位拒不提供相關(guān)材料，診斷鑒定機構(gòu)可以進行工作場所調(diào)查，也可以由安監(jiān)部門組織調(diào)查，還可以根據(jù)相關(guān)監(jiān)管部門提供的情況，臨床表現(xiàn)，勞動者的自訴，由診斷機構(gòu)作出診斷、鑒定結(jié)果。對勞動關(guān)系不明確的可以要求勞動保障部門進行確定。職業(yè)病診斷的地點增加了本人戶籍所在地和經(jīng)常居住地，方便了勞動者的職業(yè)病診斷。（三）、解決了職業(yè)病診斷和鑒定難的問題（四）將“治理高危粉塵”寫入法律條文新的職業(yè)病防治法規(guī)定：國家對從事放射性高毒、高危粉塵等作業(yè)實行特殊管理。（五）新修正的《職業(yè)病防治法》

衛(wèi)生部門的職責1、負責會同安全監(jiān)管部門、人力資源社會保障部門等有關(guān)部門擬訂職業(yè)病防治法律法規(guī)、職業(yè)病防治規(guī)劃、組織制定發(fā)布國家職業(yè)衛(wèi)生標準。2、負責監(jiān)督管理職業(yè)病診斷與鑒定工作。3、組織開展重點職業(yè)病監(jiān)測和專項調(diào)查，開展職業(yè)健康評估，研究提出職業(yè)病防治對策。4、負責化學品毒性鑒定、個人劑量監(jiān)測、放射防護器材和含放射性產(chǎn)品檢測等技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的資質(zhì)認定和監(jiān)督管理，審批承擔健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)并進行監(jiān)督管理，規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治。5、負責醫(yī)療機構(gòu)放射性危害控制的監(jiān)督管理。6、負責職業(yè)病報告的管理和發(fā)布，組織開展職業(yè)病防治科學研究。7、組織開展職業(yè)病防治法律和防治知識的宣傳教育，開展職業(yè)人群健康促進工作。三、現(xiàn)階段職業(yè)病防治的

特點及形勢（一）職業(yè)危害新的特點1、傳統(tǒng)古老的職業(yè)病（塵肺、化學物中毒）仍然是主要的職業(yè)?。?、職業(yè)危害高危人群正在向流動人群轉(zhuǎn)移；3、職業(yè)危害正在向中小企業(yè)、私人企業(yè)和非正式企業(yè)轉(zhuǎn)移；4、群發(fā)職業(yè)病危害頻頻發(fā)生；5、職業(yè)危害由發(fā)達地區(qū)向不發(fā)達地區(qū)轉(zhuǎn)嫁，由固定工、正式工向農(nóng)民工、流動工轉(zhuǎn)嫁；6、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)水平低下，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率只有百分之十左右。我國作為發(fā)展中國家，職業(yè)危害仍然十分嚴重，我們有60多萬的塵肺現(xiàn)患病人，每年有近1萬多例新的塵肺病發(fā)生，有數(shù)千例的職業(yè)中毒病人發(fā)生。（二）職業(yè)病發(fā)病情況（2010年度）1、全國職業(yè)病總數(shù)27240例塵肺病占87.42%慢性職業(yè)中毒5.20%（主要毒物鉛及其化合物、苯、砷）急性職業(yè)中毒2.26%（CO、H2S）其他職業(yè)病5.12%50%以上病例發(fā)布在中、小企業(yè)2、湖南?。?011年度）①新發(fā)職業(yè)病3158例②塵肺占84.07%、慢性職業(yè)中毒13.71%（鉛及其化合物、砷、苯）急性中毒1.01%（H2S）③地區(qū)排名：邵陽（1428例，45.21%）婁底（358例，11.33%）常德（246例，7.78%）四、職業(yè)病的診斷與鑒定程序職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。構(gòu)成法定職業(yè)病，必須具備4個要素1、患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者；2、必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的；3、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾?。?、必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。（一）職業(yè)病診斷1、職業(yè)病診斷申請受理職業(yè)病診斷應當由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。申請者可在“用人單位所在地”“戶籍所在地”或“本人經(jīng)常居住地”的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出職業(yè)病診斷書面申請，并同時提供從事相關(guān)職業(yè)史等資料，診斷機構(gòu)對資料的完整性、合法性和真實性進行審查認定。符合診斷要求的，受理并發(fā)給當事人《受理診斷通知書》。資料不全，發(fā)給《補充資料通知書》。資料中無職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的，不予受理，退還申請資料，并發(fā)給《不予受理通知書》，同時說明不予受理的原因。2、職業(yè)病診斷需要提供的材料（1）職業(yè)病診斷申請書、身份證；（2）接觸年齡、工種、毒物名稱(需加蓋用人單位公章)；如用人單位拒絕提出上述信息的，可通過法律途徑謀求解決；（3）上崗前職業(yè)健康檢查，在崗期間健康檢查復印件；（4）醫(yī)療觀察期間檢查結(jié)果，塵肺病診斷中的系列X線胸片和診斷結(jié)果；（5）工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料；（6)個人劑量監(jiān)測等有關(guān)資料。3、醫(yī)療期間觀察

診斷機構(gòu)在受理患者職業(yè)病診斷申請后，根據(jù)患者所從事的職業(yè)特點、工種，按照國家頒布的相關(guān)職業(yè)病診斷標準，對患者應作一系列的醫(yī)療期間觀察。例如，從事井下采煤、掘進、爆破、采礦等粉塵作業(yè)的從業(yè)者，需作高仟伏胸部X射線攝片、心電圖、肝功能、血、尿常規(guī)、肺功能等觀察；油漆、制鞋等行業(yè)中因接觸苯需作血常規(guī)、肝功能、肝髀B超、血小板、心電圖、骨髓穿刺、皮膚等檢查觀察；印刷、涂料及顏料制造、鉛冶煉等因接觸鉛需作肌張力、腱反射、血鉛尿鉛、血、尿常規(guī)，尿δ一氨基丙酸或紅細胞鋅原卟啉、糞卟啉、肝功能、心電圖、肝脾B超、神經(jīng)肌電圖等醫(yī)療觀察。4、診斷職業(yè)病診斷，應當有三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。診斷過程中應綜合分析下列因素：(1)患者的職業(yè)史；(2)職業(yè)病危害接觸水平（濃度和強度），現(xiàn)場危害調(diào)查結(jié)果與評價；(3)臨床醫(yī)療觀察表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與患者臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，可以診斷為職業(yè)病。3、職業(yè)病診斷機構(gòu)：內(nèi)部質(zhì)量管理體系是否健全；是否在授權(quán)的項目范圍開展職業(yè)病診斷工作；職業(yè)病診斷醫(yī)師是否具備執(zhí)業(yè)能力(執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書)，是否取得省級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的相應資格證書(職業(yè)病診斷資格)持證上崗；職業(yè)病診斷檔案是否健全；出具的職業(yè)病診斷證明書是否客觀、真實；職業(yè)病診斷證明書書寫是否規(guī)范(重點為職業(yè)病名稱是否規(guī)范，是否有3名以上具有職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名)；確診職業(yè)病人是否按規(guī)定向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告(查看報告程序及報告記錄)。（三）、主要違法行為與行政處罰1、違反職業(yè)病報告規(guī)定適用范圍：①醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未按照規(guī)定報告職業(yè)病、疑似職業(yè)病的；②在職業(yè)病報告中弄虛作假的。適用條款：違法了《職