維生素D缺乏病毒課件

維生素D缺乏病患兒的護(hù)理四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校兒科護(hù)理教研室副教授陳復(fù)敏維生素D缺乏病1維生素D缺乏性佝僂病維生素D缺乏性手足搐搦癥維生素D缺乏性佝僂病2維生素D缺乏性佝僂病患兒的護(hù)理維生素D缺乏性佝僂病3慨述1概念:維生素D缺乏性佝僂病:簡(jiǎn)稱狗僂病,是由于維生素D不足導(dǎo)致體內(nèi)鈣磷代謝失常,使發(fā)育中骨骼不能正常鈣化,臨床上以骨骼改變?yōu)樘卣鞯?種全身慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病。2.發(fā)病情況:北方比南方多,日照少。多見于2歲內(nèi)嬰幼兒,以生長(zhǎng)發(fā)育快的多。是我國兒童保健重點(diǎn)防治的“四病”之慨述4【維生素D的來源、代謝及生理功能】◆來源胎盤胎兒母體vD3內(nèi)源性維生素D3(膽骨化醇)≌7脫氫膽固醇←人、動(dòng)物皮膚內(nèi)紫外線照射外源性植物食物含D2(麥角骨化醇)(麥角固醇)綠葉蔬菜、菌類、干菜、酵母等動(dòng)物食物含vD3:肝、腎、魚肝油、蛋黃等食物【維生素D的來源、代謝及生理功能】5代謝內(nèi)源性vD3VD結(jié)合蛋白25羥化酶外源性vD2或vD3肝臟【25(01羥體酶【1,25=(0H)2B腎臟生理作用:【25(oH)D3】【1,25-(oH)2D1促進(jìn)腸道鈣、磷吸收。2增加腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收,提高血磷濃度,有利于骨的鈣化作用。3促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖,使血中鈣、磷向骨質(zhì)生長(zhǎng)部位沉積。4促進(jìn)破骨細(xì)胞活動(dòng),使舊骨骨鹽重吸收。代謝6維生素D的合成受多種因素的調(diào)節(jié)以保持動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)1,25-(0H)2D3的量達(dá)到一定可抑制維生素D在肝、腎的羥化過程腎臟中1,25-(H)2D3的生成受血清鈣、磷濃度、甲狀旁腺素、降鈣素的調(diào)。血鈣過低時(shí):甲狀旁腺分泌增加并抑制降鈣素的分泌,使腎臟1,25-二羥維生素D合成增加。血鈣過高時(shí):降鈣素分泌增加,與高血磷共同抑制25-羥維生素D在腎小管羥化生成1,25-二羥維生素D。維生素D的合成7病因】1日光照射不足2.孕母營(yíng)養(yǎng)不足3攝入不足4生長(zhǎng)發(fā)育迅速5疾病因素病因】8維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病機(jī)制維生素D缺乏腸道鈣、磷吸收減少血鈣降低甲狀旁腺素腎小管重吸收磷減少PTH分泌↑PTH分泌尿磷排除增多舊骨脫鈣增多血磷降低血鈣不能恢復(fù)正常細(xì)胞外液鈣血鈣正常或偏濃度不足骨樣組鈣化障礙一佝僂病手足搐搦步維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病機(jī)制9【護(hù)理評(píng)估】◆健康史●戶外活動(dòng):環(huán)境有無影響日照的因素、戶外活動(dòng)時(shí)間●喂養(yǎng)方式:人工喂養(yǎng)或是母乳喂養(yǎng)、添加輔食情況特別是維生素D劑●孕母有無嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病、小兒出生情況及生長(zhǎng)過快?！裼袩o腸道及肝、腎疾病【護(hù)理評(píng)估】10維生素D缺乏病毒課件11維生素D缺乏病毒課件12維生素D缺乏病毒課件13維生素D缺乏病毒課件14維生素D缺乏病毒課件15維生素D缺乏病毒課件16維生素D缺乏病毒課件17維生素D缺乏病毒課件18維生素D缺乏病毒課件19維生素D缺乏病毒課件20維生素D缺乏病毒課件21維生素D缺乏病毒課件22維生素D缺乏病毒課件23維生素D缺乏病毒課件24維生素D缺乏病毒課件25維生素D缺乏病毒課件26維生素D缺乏病毒課件27維生素D缺乏病毒課件28維生素D缺乏病毒課件29維生素D缺乏病毒課件30維生素D缺乏病毒課件31維生素D缺乏病毒課件32維生素D缺乏病毒課件33維生素D缺乏病毒課件34維生素D缺乏病毒課件35維生素D缺乏