麻醉學中級（專業(yè)知識）考試復習總題庫-下部分（500題）

PAGEPAGE1麻醉學中級（專業(yè)知識）考試復習總題庫-下部分（500題）一、單選題1.患者男，27歲，15分鐘前被刀刺傷，傷口長度約2Ocm，位于右側4～5肋間腋中線前方，右側胸部聽不到呼吸音，在急救車轉(zhuǎn)運途中患者意識清楚，對聲音和疼痛刺激有反應，但皮膚濕冷，頸靜脈充盈，查體：BP80/40mmHg,HR140bpm,RR50bpm，SPO298%。到達急診時傷口已經(jīng)用敷料覆蓋，已開放靜脈輸注林格液，但血壓繼續(xù)下降至50/OmmHg。6.接下來最適當?shù)奶幚硎莀____A、胸部增強CT掃描B、開胸手術修補心臟C、介入科行帶膜支架植入術D、局麻下心包穿刺E、給予多巴酚丁胺強心治療答案：D解析：

急診創(chuàng)傷患者救治首先需要按照A(Airwaymaintenancewithcervicalspinecontrol)，B(Breathingandventi-lation)、C(Circulationwithhemorrhagecontrol)、D(Disability:Neurologicstatus)的順序評估患者的病情并予相應的治療。右胸穿通傷，氣管向左側偏移，且右胸有皮下氣腫，提示右側張力性氣胸。張力性氣胸的治療首選放置胸腔引流管，恢復胸腔正常壓力，防止縱隔擺動引起嚴重低氧及循環(huán)障礙。患者出現(xiàn)意識改變，對刺激反應減弱，氧合下降，需要控制氣道保障通氣，故應當行氣管插管。頸靜脈充盈，心音低鈍，脈搏描記為交替脈，胸部X線片心影呈燒瓶形，都是心臟壓塞的體征。急性心臟壓塞需要行心包穿刺減壓，恢復有效循環(huán)。2.雙人進行成人心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是_____A、5:1B、5:2C、15：1D、15：2E、30：2答案：E解析：

除新生兒以外的所有年齡段患者實施單人CPR以及對于成人實施雙人CPR時，均按照30：2比例給予按壓和通氣；對于嬰兒和兒童雙人CPR，則應給予15：2的按壓和通氣。3.單人進行兒童心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是_____A、5:1B、5:2C、15：1D、15：2E、30：2答案：E解析：

對除新生兒以外的所有年齡段患者實施單人CPR以及對于成人實施雙人CPR時，均按照30：2比例給予按壓和通氣；對于嬰兒和兒童雙人CPR，則應給予15：2的按壓和通氣。4.雙人進行兒童心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是_____A、5:1B、5:2C、15：1D、15：2E、30：2答案：D解析：

對除新生兒以外的所有年齡段患者實施單人CPR以及對于成人實施雙人CPR時，均按照30：2比例給予按壓和通氣；對于嬰兒和兒童雙人CPR，則應給予15：2的按壓和通氣。5.為達到心臟復跳所需的最低冠狀動脈灌注壓，主動脈舒張壓至少應達到_____A、10～20mmHgB、30～40mmHgC、50～60mmHgD、60～70mmHgE、70～80mmHg答案：B解析：

主動脈舒張壓至少應達到4．O～5.5kPa(30～40mmHg)，才能達到心臟復跳所需的冠狀動脈灌注壓（主動脈舒張壓與右房舒張壓之差）。6.正確的胸外按壓能使收縮壓達到_____A、10～20mmHgB、30～40mmHgC、50～60mmHgD、60～70mmHgE、70～80mmHg答案：D解析：

主動脈舒張壓至少應達到4．O～5.5kPa(30～40mmHg)，才能達到心臟復跳所需的冠狀動脈灌注壓（主動脈舒張壓與右房舒張壓之差）。7.在沒有藥物治療的配合下，單純胸外心臟按壓能達到的主動脈舒張壓平均約為_____A、10～20mmHgB、30～40mmHgC、50～60mmHgD、60～70mmHgE、70～80mmHg答案：A解析：

主動脈舒張壓至少應達到4.0～5.5kPa(30～40mmHg)，才能達到心臟復跳所需的冠狀動脈灌注壓（主動脈舒張壓與右房舒張壓之差）。在沒有藥物治療的配合下，單純胸外心臟按壓舒張壓一般只能達到10～20mmHg8.急性心衰患者，根據(jù)血流動力學指標選擇相應的治療方案:CI＜2.2L/(min·m2),PCWP＞18mmHg,SBP＜

85mmHg_____A、輸液B、血管擴張劑，輸液C、正性肌力藥，利尿劑D、血管擴張劑，利尿劑，正性肌力藥E、利尿劑，血管收縮性正性肌力藥答案：C解析：

PCWP＞18mmHg，顯示容量超負荷，應強心，利尿。9.急性心衰患者，根據(jù)血流動力學指標選擇相應的治療方案:CI＜2.2L/(min·m2),PCWP＞18mmHg,SBP＞

85mmHg_____A、輸液B、血管擴張劑，輸液C、正性肌力藥，利尿劑D、血管擴張劑，利尿劑，正性肌力藥E、利尿劑，血管收縮性正性肌力藥答案：D解析：

PCWP＞18mmHg,SBP＞85mmHg，提示充血性心衰，容量超負荷，血壓尚可應用血管擴張藥，利尿，適當強心。10.急性肺損傷的診斷標準中，氧合指數(shù)(Pa02/Fi02)低于_____A、150mmHgB、200mmHgC、300mmHgD、400mmHgE、550mmHg答案：C解析：

ARDS的診斷標準中氧合指數(shù)≤200mmHg（無論是否使用

PEEP），而≤300mmHg是診斷急性肺損傷的標準。11.正常成年危重病患者的腹腔內(nèi)壓力是_____A、<5mmHgB、5～7mmHgC、≥12mmHgD、>15mmHgE、>20mmHg答案：B12.腹腔間室綜合征(ACS)的診斷標準是腹腔內(nèi)壓力

_____A、<5mmHgB、5～7mmHgC、≥12mmHgD、>15mmHgE、>20mmHg答案：E解析：

腹腔間隔室綜合征是腹腔壓力（intra-abdominalpressure，IAP）出現(xiàn)穩(wěn)定升高并且>20mmHg(伴或不伴有腹腔灌注壓（abdominalperfusionpressure，APP）≤60mmHg)，同時合并有新的器官功能障礙和衰竭13.下壁心梗合并三度(Ⅲ度)房室傳導阻滯，首選_____A、胺碘酮B、毛花苷CC、艾司洛爾D、異丙腎上腺素E、安裝臨時起搏器答案：E解析：

并發(fā)于下壁心梗的三度房室傳導阻滯，若逸搏心率在50～60次/分，且心室率恒定，QRS波不寬者，不需特殊處理，但要嚴密監(jiān)護。如病情有進行性發(fā)展，心室率逐漸變慢或漏搏增多或出現(xiàn)低血壓時，可用阿托品0.5～1.Omg加入5%葡萄糖液20～40ml中緩慢靜注，必要時可持續(xù)靜脈滴注。應警惕阿托品會使心房率增快，傳導阻滯反而加重。對急性心肌梗死合并三度房室傳導阻滯患者通常應避免使用異丙腎上腺素。三度房室傳導阻滯心室率<50次/分，伴有明顯低血壓或

心力衰竭，經(jīng)藥物治療效果不佳者應安裝臨時起搏器。14.甲亢危象，HR160bpm，選用_____A、胺碘酮B、毛花苷CC、艾司洛爾D、異丙腎上腺素E、安裝臨時起搏器答案：C解析：

Β腎上腺素受體阻斷劑雖不能改善甲亢危象患者的甲狀腺功能，但能抑制甲狀腺激素對交感神經(jīng)的作用，用藥后興奮、多汗、發(fā)熱、心率增快等癥狀均有改善，也可較快地使末梢中T4轉(zhuǎn)為T3降低。15.PCT在嚴重細菌感染的患者升高的時間為_____A、2～3h后B、4～6h內(nèi)C、12～24h內(nèi)D、24h后E、2～12h內(nèi)答案：A解析：

AMI患者CPK-MB升高的時間過程為：4～6h內(nèi)升高，18～24h達到峰值，如無進一步的心肌損傷，2～3日內(nèi)恢復正常。AMI患者TNI升高的時間過程為：2～12h內(nèi)升高，10～24h達到峰值，如無進一步的心肌損傷，5～14日內(nèi)恢復正常。PCT（降鈣素原）診斷嚴重細菌感染的敏感性在85%左右，特異性為80%以上。在嚴重細菌感染2～3h后即可升高。16.感染性休克患者早期的液體復蘇目標包括CVP維持在_____A、8～12mmHgB、12～16mmHgC、6～8mmHgD、18～20mmHgE、大于30mmHg答案：A解析：

感染性休克患者早期的液體復蘇目標包括CVP維持在8～12mmHg。對于機械通氣的患者，建議把中心靜脈壓維持在較高的水平(12～15mmHg)以抵消胸膜腔內(nèi)壓升高的影響。腹內(nèi)壓升高時也一樣。17.普通面罩提供的最高Fi02為_____A、25%B、40%C、50%D、60%E、90%答案：D解析：

普通面罩提供的最高FiO2為:60%

長時間氧療應盡可能將FiO2控制在多少以內(nèi):60%鼻導管提供的最高FiO2為:45%18.（2018年真題）長時間氧療應盡可能將Fi02控制在多少以內(nèi)_____A、25%B、40%C、50%D、60%E、90%答案：D解析：

一般臨床常用氧濃度為30-50%，長時間吸氧時不宜超過60%，否則容易引起肺部炎癥19.高張氯化鈉溶液可減輕水腫，最大使用量4ml/kg，否

則會引起溶血。高張鈉濃度為多少_____A、4.0%B、10%C、6.5%D、7.5%E、15%答案：D20.目前的改良明膠具有擴容效能，血漿半衰期2～3小時，國內(nèi)常用多大濃度明膠_____A、4.0%B、10%C、6.5%D、7.5%E、15%答案：A21.手術后疼痛(PostoperativePain)，簡稱術后痛，是手術后即刻發(fā)生的急性疼痛_____A、可能發(fā)展為慢性疼痛B、不會發(fā)展為慢性疼痛C、通常持續(xù)不超過2天D、手術后4小時最疼痛E、不會對機體產(chǎn)生太大影響答案：A解析：

急性疼痛如不能在初始狀態(tài)下被充分控制，其性質(zhì)也可能轉(zhuǎn)

變?yōu)樯窠?jīng)病理性疼痛或混合性疼痛并發(fā)展為慢性疼痛。22.慢性疼痛(CPSP)的誘發(fā)因素不包括_____A、術前有長于1個月的中到重度疼痛B、精神狀態(tài)穩(wěn)定、不易激惹C、抑郁、多次手術D、術中或術后損傷神經(jīng)E、術后疼痛控制不佳答案：B解析：

術后疼痛是機體受到手術刺激后的包括生理、心理和行為上的一系列反應。精神狀態(tài)不穩(wěn)定、易激惹可引起慢性疼痛。23.手術后疼痛對呼吸功能的影響哪種說法不正確_____A、興奮使膈神經(jīng)興奮的脊髓反射B、引起術后肺功能降低C、疼痛導致呼吸淺快D、呼吸輔助肌僵硬致通氣量減少E、導致術后肺部并發(fā)癥答案：A解析：

手術后疼痛對呼吸功能的影響是抑制使膈神經(jīng)興奮的脊髓反射。24.手術后疼痛對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響哪種說法不正確_____A、神經(jīng)內(nèi)分泌應激反應增強B、交感神經(jīng)興奮導致兒茶酚胺的分泌增加C、合成代謝性激素分泌降低D、引發(fā)術后高凝狀態(tài)E、引發(fā)術后免疫興奮答案：E解析：

手術后疼痛引發(fā)術后免疫抑制。25.急性疼痛持續(xù)時間_____A、通常短于1個月B、通常短于3個月C、通常長于1個月D、通常短于7天E、通常短于14天答案：B解析：

疼痛診療學第4版P4急性疼痛持續(xù)時間不超過3個月，慢性非癌性疼痛是指持續(xù)時間至少在3個月以上。26.用0～10數(shù)字的刻度標示出不同程度的疼痛強度等級，哪種說法不正確_____A、O為無痛B、10為最劇烈疼痛C、4以下為輕度痛(疼痛不影響睡眠)D、4～7為中度痛E、9以上為重度痛(疼痛導致不能睡眠或從睡眠中痛醒)答案：E解析：

7以上為重度痛（疼痛導致不能睡眠或從睡眠中痛醒）。27.疼痛治療效果的評估原則哪種說法不正確_____A、只有運動時疼痛減輕才能保證患者術后軀體功能的最大恢復B、在疼痛未穩(wěn)定控制時，應反復評估每次藥物治療/方法干預后的效果C、疼痛和對治療的反應包括副作用均應清楚地記錄在表上D、對突如其來的劇烈疼痛，尤其是生命體征改變應立即評估E、疼痛治療結束時應由醫(yī)護人員評價患者對鎮(zhèn)痛的滿意度答案：E解析：

疼痛治療結束時應評估患者對醫(yī)護人員處理疼痛的滿意度及對整體疼痛處理的滿意度。28.關于術后寒戰(zhàn)的敘述，錯誤的是？_____A、可以增加二氧化碳生成B、靜脈注射杜冷丁可以抑制寒戰(zhàn)C、全麻術后寒戰(zhàn)很常見D、增加熱量散失答案：D解析：

-A.正確。由于寒戰(zhàn)時骨骼肌收縮，代謝活動增加，氧氣消耗量和二氧化碳生成量隨之增高。

-B.正確。哌替啶是治療寒戰(zhàn)的一線藥物，也可以使用其他阿片類藥物，但是一般來說不及哌替啶效果好。

-C.正確。

-D.不正確。寒戰(zhàn)可以產(chǎn)熱。在某些情況下，患者產(chǎn)熱過度可引起體溫過高。29.手術后使用阿片類藥物可能出現(xiàn)肌陣攣、驚厥，以下哪種說法不正確_____A、肌陣攣是輕度和自限性的B、肌陣攣在困倦和輕度睡眠狀態(tài)下更容易發(fā)作C、阿片受體拮抗藥控制哌替啶所引起的驚厥作周較強D、阿片受體拮抗藥對阿片類藥物引起的驚厥有拮抗作用E、治療方法包括使用苯二氮卓類藥物等中樞性鎮(zhèn)靜劑答案：C解析：

阿片受體拮抗藥控制哌替啶所引起的驚厥作用較弱。30.手術后硬脊膜外腔給藥適用于胸、腹部及下肢手術后疼痛的控制，不正確的觀點:_____A、不影響神智和病情觀察，鎮(zhèn)痛完善，可做到對運動和其他感覺功能影響較小B、手術后T3～T5硬膜外腔鎮(zhèn)痛，可改善冠狀動脈血流量/率，有利于糾正心肌缺血C、腹部手術后硬膜外腔鎮(zhèn)痛可改善腸道血流，但可麻痹腸道不利腸功能恢復D、術后下肢硬膜外腔鎮(zhèn)痛，深靜脈血栓的發(fā)生率較低E、在下腹部和下肢手術，硬膜外腔鎮(zhèn)痛幾乎可以完全阻斷手術創(chuàng)傷引起的強烈應激反應答案：C解析：

可改善腸道血流，利于腸蠕動和腸功能恢復。31.PCA是目前術后鎮(zhèn)痛最常用和最理想的方法，不正確的說法是_____A、PCA需設置負荷劑量(LoadingDose)B、術后立刻給予C、所選藥物需起效快，劑量應能緩解術后痛D、為了不影響術后清醒和拔除氣管導管，術后可有短暫鎮(zhèn)痛空白期E、也可術前使用作用時間長的鎮(zhèn)痛藥物，實現(xiàn)超前鎮(zhèn)痛答案：D解析：

應該避免術后出現(xiàn)鎮(zhèn)痛空白期又不影響術后清醒和拔除氣管導管。這樣的鎮(zhèn)痛最理想。32.PCSA(patientcontrolledsubcutaneousanalgesia)適用于靜脈穿刺困難的患者，以下哪種觀點不正確_____A、藥物在皮下可能有存留B、生物利用度約為靜脈給藥的60%C、起效慢于靜脈給藥，鎮(zhèn)痛效果與PCIA相似D、如采用留置管應注意可能發(fā)生導管堵塞或感染E、哌替啶具有組織刺激性不宜用于PCSA答案：B解析：

PCSA的生物利用度約為靜脈給藥的80%而不是60%。33.多模式鎮(zhèn)痛(multimodalanalgesia)聯(lián)合使用作用機制不同的鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛方法，以下哪種觀點不正確：_____A、由于作用機制不同而互補B、鎮(zhèn)痛作用相加或協(xié)同C、每種藥物的劑量減小D、達到最大效應時副作用相應小幅增加E、達到最大的效應/副作用比答案：D解析：

聯(lián)合使用作用機制不同的鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛方法時，每種藥物

的劑量減小，副作用相應降低。34.癌痛藥物治療第一階段_____A、布洛芬緩釋膠囊B、可待因C、美菲康片D、阿米替林片E、阿普唑侖答案：A解析：

布洛芬緩釋膠囊是非甾體類抗炎藥，屬于第一階梯藥物；可待因是弱阿片類藥物，屬于第二階梯藥物；美菲康片是嗎啡緩釋片，屬于第三階梯藥物。35.癌痛藥物治療第二階段_____A、布洛芬緩釋膠囊B、可待因C、美菲康片D、阿米替林片E、阿普唑侖答案：B解析：

布洛芬緩釋膠囊是非甾體類抗炎藥，屬于第一階梯藥物；可待因是弱阿片類藥物，屬于第二階梯藥物；美菲康片是嗎啡緩釋片，屬于第三階梯藥物。36.癌痛藥物治療第三階段_____A、布洛芬緩釋膠囊B、可待因C、美菲康片D、阿米替林片E、阿普唑侖答案：C解析：

布洛芬緩釋膠囊是非甾體類抗炎藥，屬于第一階梯藥物；可待因是弱阿片類藥物，屬于第二階梯藥物；美菲康片是嗎啡緩釋片，屬于第三階梯藥物。37.用于治療偏頭痛的藥物是_____A、氯.胺.酮B、可樂定C、阿米替林D、維生素B1E、維生素B12答案：C解析：

阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，具有抗抑郁及鎮(zhèn)痛作用，可用于治療偏頭痛；可樂定是α2受體激動劑，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和降壓作用。38.具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和降壓作用的藥物是_____A、氯.胺.酮B、可樂定C、阿米替林D、維生素B1E、維生素B12答案：B解析：

阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，具有抗抑郁及鎮(zhèn)痛作用，可用于治療偏頭痛；可樂定是α2受體激動劑，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和降壓作用。39.具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用的藥物是_____A、氯.胺.酮B、可樂定C、阿米替林D、維生素B1E、維生素B12答案：C解析：

阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，具有抗抑郁及鎮(zhèn)痛作用，可用于治療偏頭痛；可樂定是α2受體激動劑，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和降壓作用。40.關于心律失常與麻醉危險性關系，以下說法哪種錯誤

_____A、Ⅱ度房室傳導阻滯實施麻醉前應做好心臟起搏準備B、室上性心動過速，麻醉危險性小C、單純右束支傳導阻滯，無臨床癥狀一般不增加麻醉危險性D、老年人竇性心動過緩，阿托品試驗陽性，麻醉危險性大E、年齡小于30歲的患者，其偶發(fā)房性期前收縮與室性期前

收縮多為功能性，麻醉危險性小答案：B解析：

室上性心動過速若發(fā)作過于頻繁或心室率過快會使心輸出量與腦血流量銳減或心動過速猝然終止，麻醉危險不能忽視。41.Fi02100%條件下，判斷缺氧為右向左分流所致的標準是Pa02低于_____A、150mmHgB、200mmHgC、300mmHgD、400mmHgE、550mmHg答案：E解析：

動脈低氧血癥的病理生理學機制分為2大類5小類，其中只有右向左分流引起的缺氧在Fi02100%條件下Pa02低于

550mmHg。42.由于HCO?﹣丟失過多導致的代謝性酸中毒最常見于A、腸瘺B、代謝障礙C、腎功能不全D、休克E、缺氧答案：A解析：

代謝性酸中毒的原因一般有三種，產(chǎn)酸過多，碳酸氫根離子丟失過多，酸性物質(zhì)排泄出現(xiàn)障礙，由于碳酸氫根離子丟失過多一般是腸道引流或丟失。43.(2016年真題)小兒中心靜脈壓的正常值為_____A、2cmH2O-3cmH2OB、4cmH2O-8cmH2OC、6cmH2O-12cmH2OD、12cmH2O-15cmH2OE、15cmH2O-18cmH2O答案：B解析：

中心靜脈壓指腔靜脈與右房交界處的壓力，是反應右心前負荷的指標。正常值為512cmH2O，小兒中心靜脈壓為：

310cmH2O44.(2016年真題)整形外科麻醉的特點不包括：_____A、常需要數(shù)次或數(shù)十次手術，要求每次麻醉完善舒適，術后陣痛滿意，以消除精神創(chuàng)傷B、手術中大量出血可能性小，不易出現(xiàn)體溫變化C、手術操作細微，時間長，不需要深麻醉和肌肉松弛，但要求淺而平穩(wěn)的麻醉D、小范圍手術可采取局部神經(jīng)浸潤或阻滯E、要考慮多次應用麻醉藥物的毒性及耐藥性答案：B解析：

有不少手術不僅時間長，而且手術創(chuàng)面很大，出血尤多，如

顱頜面成形術，出血常以數(shù)千毫升計。45.（2016年真題）星狀神經(jīng)節(jié)位于_____A、C7、T1平面B、C3、C4平面C、C2、C3平面D、C5、C6平面E、C4、C5平面答案：A解析：

星狀神經(jīng)節(jié)是由第6,7頸部神經(jīng)節(jié)構成的頸部節(jié)和第1胸神經(jīng)節(jié)融合而成,有時還包括了第2胸神經(jīng)節(jié)和頸中神經(jīng)節(jié),其節(jié)后纖維廣泛分布C3～T12節(jié)段的皮膚區(qū)域.在功能上屬于交感神經(jīng)節(jié).46.顱內(nèi)腫瘤患兒氯.胺.酮麻醉下行腦血管造影可能引起_____A、深麻醉B、顱壓升高C、顱壓不變D、顱壓下降E、以上都不對答案：B解析：

顱內(nèi)腫瘤患兒氯.胺.酮麻醉下行腦血管造影可能引起顱壓升高。47.（2016年真題）關于燒傷病人麻醉監(jiān)測的敘述，錯誤的是A、PetCO2監(jiān)測優(yōu)于動脈血氣分析結果B、可用皮針電極替代普通凝膠電極C、有創(chuàng)血壓監(jiān)測優(yōu)于無創(chuàng)監(jiān)測D、血氧飽和度監(jiān)測部位可以是口唇或舌體E、可經(jīng)外周做中心靜脈置管答案：A解析：

解析見一樓回帖48.（2016年真題）低鈣血癥主要的臨床表現(xiàn)為A、消化癥狀B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C、神經(jīng)肌肉癥狀D、呼吸癥狀E、血管癥狀答案：C解析：

低血鈣時神經(jīng)肌肉興奮性增高，可出現(xiàn)手足抽搐、肌痙攣、喉鳴、驚厥，以及易激動、情緒不穩(wěn)、幻覺等精神癥狀。低鈣血癥患者可表現(xiàn)Chvostek和Trousseau征陽性，但約l/3的患者可為陰性。49.關于硬膜外使用芬太尼和嗎啡的敘述，不正確的是

_____A、芬太尼的脂溶性高于嗎啡B、嗎啡硬膜外的起效時間為30分鐘C、芬太尼硬膜外起效時間為30分鐘D、嗎啡易隨腦脊液擴散，產(chǎn)生延遲性呼吸抑制E、芬太尼鎮(zhèn)痛效果主要位于穿刺部位周圍答案：C解析：

芬太尼硬膜外起效時間為4～5分鐘，峰作用時間在20分鐘以內(nèi)50.合并有呼吸系統(tǒng)疾病的病人術中出現(xiàn)支氣管痙攣時，處理不恰當?shù)氖莀____A、加深麻醉B、靜脈給予β興奮藥C、靜脈注射地塞米松D、改機械通氣為手控通氣E、積極吸痰答案：E解析：

吸痰刺激會加重支氣管痙攣。51.副交感神經(jīng)張力增加的臨床情況不包括：_____A、按壓頸動脈竇B、結腸鏡檢查時腸內(nèi)注氣C、斜視手術時牽拉上斜肌D、骶管麻醉答案：D解析：

壓頸動脈竇通?？梢栽黾痈苯桓猩窠?jīng)張力，并且在實際應用中作為增加迷走張力的手法。結腸鏡檢查時腸內(nèi)充氣可以增加副交感張力，被叫作迷走血管反應。斜視手術術中牽拉眼部肌肉，使副交感神經(jīng)張力增加，會發(fā)生心動過緩，這被稱為眼心反射。骶管麻醉與副交感張力增加無明顯相關。

-A.正確。臨床上常通過按壓陣發(fā)性室上速患者的頸動脈竇，增加竇房結的副交感張力，來終止房室交界性心動過速。

-B.正確。接近17%的病人行結腸鏡檢查時出現(xiàn)某種形式的迷走血管反射，通常和結腸內(nèi)充氣相關。

-C.正確。眼心反射是由三叉神經(jīng)眼支傳入刺激，由迷走神經(jīng)傳出。它常與球后神經(jīng)阻滯、按壓眼球壓力、眼外肌收縮有關。最常見于行斜視手術的兒科病人。眼心反射的后果的嚴重程度各有不同，從心動過緩到竇性停搏或室顫都有可能。眼心反射處理包括停止手術刺激，靜脈給予阿托品以及局部局麻藥浸潤，保證適當?shù)穆樽砩疃纫埠苤匾?/p>

-D.不正確。典型的骶管麻醉并發(fā)癥不包括迷走血管反射。52.屬第三階梯緩解癌痛措施為_____A、強阿片類+輔助藥B、弱阿片類C、神經(jīng)阻滯D、神經(jīng)破壞E、弱阿片類+輔助藥答案：A解析：

強阿片類+輔助藥屬第三階梯緩解癌痛措施。53.導致硬膜外阻滯的神經(jīng)并發(fā)癥原因不包括_____A、脊髓壓迫B、全脊麻C、操作損傷D、脊髓前動脈栓塞E、粘連性蛛網(wǎng)膜炎答案：B解析：

第三版現(xiàn)代麻醉學P1104：硬膜外阻滯后神經(jīng)損傷比較罕見，引起神經(jīng)損傷的四個主要原因為操作損傷、脊髓前動脈栓塞、粘連性蛛網(wǎng)膜炎以及椎管內(nèi)占位性病變引起的脊髓壓迫54.周圍動脈穿刺多選_____A、頸外靜脈B、橈動脈C、頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈D、腋動脈E、貴要靜脈答案：B解析：

周圍動脈穿刺多選橈動脈或足背動脈。55.置入漂浮導管多選_____A、頸外靜脈B、橈動脈C、頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈D、腋動脈E、貴要靜脈答案：C解析：

置入漂浮導管多選頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈。56.(2016年真題)糖尿病患者麻醉前評估的相關敘述，錯誤的是_____A、糖尿病患者由于巨噬細胞功能下降，免疫力降低，常并發(fā)各種感染B、I型糖尿病患者多合并糖尿病腎病C、中老年糖尿病患者需要評估動脈粥樣硬化D、糖尿病控制不滿意的患者，由于傷口組織強度不足及感染等原因常導致術后傷口愈合不良E、糖尿病患者慢性神經(jīng)改變多累及周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起肢體麻木，潛在性缺血答案：E解析：

神經(jīng)病變：病理改變主要多見于周圍神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng),也可累及中樞神經(jīng)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變可引起肢體麻木，伴有感覺異常，部分病人有自發(fā)性疼痛。植物神經(jīng)系統(tǒng)病變可導致潛在性缺血、體位性低血壓、無痛性心肌梗死，嚴重者可出現(xiàn)心搏驟?；蜮溃晃改c系統(tǒng)可表現(xiàn)為胃張力下降，吞咽困難、惡心嘔吐等；泌尿系統(tǒng)以植物性膀胱炎最為常見。由于心臟自主神經(jīng)功能異常，中樞對缺氧的通氣反應下降，加上麻醉藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，這類病人在圍手術期發(fā)生心臟驟停的危險性大為增加。57.如果病人的PAWP較高而動脈壓較低，最有可能由于

_____A、心功能不全B、血容量不足C、外周血管阻力增加D、失血過多E、膠體滲透壓過高答案：A解析：

PAWP可反映左心前負荷，從而排除容量不足情況58.（2017年真題）幽門梗阻可導致（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒答案：D解析：

幽門梗阻會引起大量嘔吐。

-1、大量嘔吐，胃酸中氫離子大量丟失。

-2、胃里的K離子也大量丟失引起堿中毒。

-3、氯離子也大量丟失，引起堿中毒59.（2017年真題）長期營養(yǎng)不良或禁食病人常見的酸堿失衡是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒答案：C解析：

酵解增強，產(chǎn)酸增多。60.（2017年真題）符合急性心源性肺水腫的是（）A、PAWP＞18mmHg，心率＞134次/分B、肺毛細血管通透性增加C、PAWP＜12mmHg，心率＜90次/分D、X線檢查顯示兩肺浸潤陰影答案：A解析：

肺動脈楔壓（PAWP）是反映左心房壓較可靠的指標。PAWP一般＜12mmHg，若＞18mmHg則支持左心衰竭的診斷。心源性肺水腫患者臥位時呼吸困難加重，咳粉紅色泡沫樣痰，肺濕

啰音多在肺底部，對強心、利尿等治療效果較好。61.（2017年真題）氣管導管氣囊涂利多卡因的作用是預防（）A、聲音嘶啞B、咽喉痛C、聲門下水腫D、杓狀軟骨脫位E、聲帶損傷答案：B解析：

咽喉痛62.（2017年真題）氣管插管喉鏡插入過猛過深會導致（）A、聲音嘶啞B、咽喉痛C、聲門下水腫D、杓狀軟骨脫位E、聲帶損傷答案：D解析：

杓狀軟骨脫位63.（2017年真題）氣管導管內(nèi)氣囊內(nèi)壓力過大有什么影響（）A、聲音嘶啞B、咽喉痛C、聲門下水腫D、杓狀軟骨脫位E、聲帶麻痹答案：E解析：

正常成年人氣管粘膜的動脈灌注壓大約為42cmH2O，毛細血管靜脈端壓力為24cmH2O，淋巴管壓力為5mmHg。由此推測，氣囊壓力高于30mmHg時，氣管粘膜血流將被完全阻斷，可引起粘膜缺血。氣囊充氣過多，壓力過高，會引起粘膜損傷，而壓力過低，則不能有效封閉氣囊與氣管間的間隙。氣囊壓力在20mmHg范圍時可以避免壓力過高引起氣管損傷，

同時壓力不會過低，氣囊與氣管出現(xiàn)間隙。64.(2017年真題)局麻藥的麻醉效能主要決定于_____A、pKa(解離常數(shù))B、相對分子質(zhì)量C、濃度D、脂溶性(分配系數(shù))E、蛋白結合答案：D解析：

PKa與局麻藥的起效及彌散性呈負相關，而局麻藥分子質(zhì)量與局麻藥的效能無關；局麻藥的濃度可加強阻滯的深度，也可使起效時間加快和延長作用的時效；但局麻藥的脂溶性才是麻醉效能的決定因素，脂溶性與麻醉效能呈正相關，脂溶性大較容易穿透神經(jīng)細胞膜并發(fā)揮對神經(jīng)的阻滯作用；與蛋

白結合的程度與毒性、代謝、作用持續(xù)時間有關。65.(2017年真題)患者有輕度高血壓，服藥治療，現(xiàn)行膽囊切除術，ASA分級為_____A、I級B、II級C、III級D、IV級E、V級答案：B解析：

美國醫(yī)師協(xié)會麻醉ASA分級：

Ⅰ級：病人的重要器官、系統(tǒng)功能正常，對麻醉和手術的耐受良好，正常情況下沒有什么危險。

Ⅱ級：病人有輕微的系統(tǒng)性疾病，重要器官有輕度病變，但代償功能健全，對一般麻醉和手術可以耐受，風險較小。Ⅲ級：病人有嚴重的系統(tǒng)性疾病，重要器官功能受損，但仍在代償范圍內(nèi)。行動受限，但未喪失工作能力，施行手術和麻醉有一定的顧慮和風險。

Ⅳ級：病人有嚴重的系統(tǒng)性疾病，重要器官病變嚴重，功能代償不全，已經(jīng)喪失工作能力，經(jīng)常面臨對其生命安全的威脅，施行麻醉和手術風險很大。

Ⅴ級：病人病情危重，瀕臨死亡，手術是孤注一擲，麻醉和手術異常危險。66.(2017年真題)患者既往有COPD，現(xiàn)血氣分析為：PCO2

46mmHg，PO262mmHg，行膽囊切除術，ASA分級為_____A、I級B、II級C、III級D、IV級E、V級答案：C解析：

美國醫(yī)師協(xié)會麻醉ASA分級：

Ⅰ級：病人的重要器官、系統(tǒng)功能正常，對麻醉和手術的耐受良好，正常情況下沒有什么危險。

Ⅱ級：病人有輕微的系統(tǒng)性疾病，重要器官有輕度病變，但代償功能健全，對一般麻醉和手術可以耐受，風險較小。Ⅲ級：病人有嚴重的系統(tǒng)性疾病，重要器官功能受損，但仍在代償范圍內(nèi)。行動受限，但未喪失工作能力，施行手術和麻醉有一定的顧慮和風險。

Ⅳ級：病人有嚴重的系統(tǒng)性疾病，重要器官病變嚴重，功能代償不全，已經(jīng)喪失工作能力，經(jīng)常面臨對其生命安全的威脅，施行麻醉和手術風險很大。

Ⅴ級：病人病情危重，瀕臨死亡，手術是孤注一擲，麻醉和手術異常危險。67.(2017年真題)患者顱腦外傷，現(xiàn)顱內(nèi)高壓，意識不清，

擬行顱內(nèi)血腫清除術，ASA分級為_____A、I級B、II級C、III級D、IV級E、V級答案：D解析：

美國醫(yī)師協(xié)會麻醉ASA分級：

Ⅰ級：病人的重要器官、系統(tǒng)功能正常，對麻醉和手術的耐受良好，正常情況下沒有什么危險。

Ⅱ級：病人有輕微的系統(tǒng)性疾病，重要器官有輕度病變，但代償功能健全，對一般麻醉和手術可以耐受，風險較小。Ⅲ級：病人有嚴重的系統(tǒng)性疾病，重要器官功能受損，但仍在代償范圍內(nèi)。行動受限，但未喪失工作能力，施行手術和麻醉有一定的顧慮和風險。

Ⅳ級：病人有嚴重的系統(tǒng)性疾病，重要器官病變嚴重，功能代償不全，已經(jīng)喪失工作能力，經(jīng)常面臨對其生命安全的威脅，施行麻醉和手術風險很大。

Ⅴ級：病人病情危重，瀕臨死亡，手術是孤注一擲，麻醉和手術異常危險。68.(2017年真題)擠壓綜合征會出現(xiàn)_____A、低鈉血癥B、高鈉血癥C、低血糖D、低鉀血癥E、高鉀血癥答案：E解析：

因為肌肉壞死，大量的細胞內(nèi)鉀進入循環(huán)，加之腎功能衰竭排鉀困難，大量的鉀在身體內(nèi)堆積，甚至在24小時內(nèi)會上升到引起心臟驟停的致命水平。高血鉀同時會伴有高血磷、

高血鎂及低血鈣，可以加重對心肌的抑制和毒性作用。69.(2017年真題)GIK溶液又稱極化液，其標準組成為

_____A、10%葡萄糖1000ml+胰島素10u+氯化鉀1.0gB、5%葡萄糖500ml+胰島素20u+氯化鉀10.0gC、10%葡萄糖500ml+胰島素10u+氯化鉀1.0gD、5%葡萄糖1000ml+胰島素20u+氯化鉀10.0gE、5%葡萄糖1000ml+胰島素10u+氯化鉀10.0g答案：C解析：

極化液，用普通胰島素10U和10%氯化鉀10ml加入10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注。每日1次，7～14日為1個療程。極化液能使病態(tài)的心肌細胞恢復細胞膜的極化狀態(tài)，對保護缺血損傷的心肌、改善竇房和房室傳導，防止心律失常均有一定作用。70.下列哪種藥物具有獨特的雙重鎮(zhèn)痛機制_____A、二氫埃托啡B、氯.胺.酮C、阿米替林D、曲安奈德E、曲馬多答案：E解析：

曲馬多具有雙重作用機制，除作用于u受體外，還抑制神經(jīng)元突觸對NE和5-HT的再攝取，并增加神經(jīng)元外5-HT濃度，從而調(diào)控單胺下行性抑制通路，影響痛覺傳遞而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。（2017麻醉學中級考試指導P114）71.哪種麻醉藥引起腦血流量增加和腦氧代謝率增加

_____A、芬太尼B、氯.胺.酮C、異丙酚D、異氟醚E、七氟烷答案：B解析：

氯.胺.酮引起腦血流量增加和腦氧代謝率增加，顱內(nèi)壓隨腦血流量增加而增高72.法洛四聯(lián)征患者，氣管插管時哪項處理錯誤_____A、血壓低選用苯腎上腺素B、保持過高氣道壓C、連續(xù)監(jiān)測SpO2D、選用氯.胺.酮基礎麻醉并非不妥E、心動過速或心肌收縮力過強可用β受體阻滯劑答案：B解析：

過高氣道壓容易導致右心室進入肺靜脈血流減少加重缺氧73.對合并有呼吸系統(tǒng)疾病的病人在術中出現(xiàn)支氣管痙攣時應如何處理_____A、加深麻醉B、改行手控通氣C、靜脈注射氯.胺.酮D、霧化吸入β受體興奮藥E、以上都是答案：E74.下列小兒麻醉處理哪項是錯誤的_____A、硬膜外麻醉一般在基礎麻醉下操作B、阿托品因可引起心率加快，不宜用于小兒C、氯.胺.酮麻醉可抑制喉反射，飽胃的病人不能使用D、七氟烷對呼吸道無刺激，誘導及蘇醒迅速，適于小兒麻醉誘導和維持E、小兒體溫調(diào)節(jié)機制發(fā)育不全，易出現(xiàn)體溫過高和過低，術中應注意監(jiān)測體溫答案：B解析：

小兒麻醉應常規(guī)應用阿托品，以減少呼吸道分泌物，減少并發(fā)癥。75.有關法洛四聯(lián)癥(F4)病人的麻醉，不正確的是_____A、血壓下降時，常伴有Sp02下降B、病人術前有血球壓積升高，血黏度上升C、靜脈輸液時不能含有任何空氣D、PEEP通氣模式有助于擴大肺泡，減輕低氧血癥E、小兒準備時如不合作，可以使用氯.胺.酮肌注答案：D解析：

法洛四聯(lián)癥(F4)病人不宜使用PEEP，避免肺血流進一步減少76.（2017年真題）肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯主要阻滯臂叢A、根B、干C、股D、束E、支答案：B解析：

肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯主要阻滯臂叢的上中下三干，尤其是上中干77.嗜絡細胞瘤患者驟發(fā)高血壓危象時，首選下列哪一項措施控制高血壓_____A、靜滴硝普鈉B、舌下含服硝本地平C、靜脈緩慢推注酚妥拉明D、靜滴硝酸甘油E、靜脈注射呋塞米答案：C解析：

嗜絡細胞瘤患者驟發(fā)高血壓危象時，多是由于去甲腎上腺素和腎上腺素分泌過多所致，酚妥拉明有直接對抗作用。故選擇之。78.下列哪種心臟病嚴禁氣泡進入靜脈系統(tǒng)_____A、動脈導管未閉B、法樂四聯(lián)癥C、室間隔缺損D、房間隔缺損E、以上均是答案：B解析：

氣栓最大的危害是進入動脈系統(tǒng),法樂四聯(lián)癥存在右向左分

流，靜脈系統(tǒng)進氣可直接進入動脈系統(tǒng)。79.關于氣管內(nèi)插管，下列哪項是不正確的_____A、氣管內(nèi)插管插入過深時，極易插入左支氣管B、昏迷病人經(jīng)口氣管內(nèi)插管，一般以維持24～48小時為限，超過此限應行氣管切開術C、嬰幼兒一般不用帶套囊的導管D、下頜發(fā)育不全的病人，通常經(jīng)口腔明視插管、操作是困難的E、口腔內(nèi)手術，經(jīng)鼻腔插管手術方便答案：A解析：

左、右主支氣管自氣管發(fā)出后，斜形進入肺門。在左、右支氣管下方形成一個約65°～80°的夾角。右主支氣管為氣管的直接延續(xù)，粗短而走向陡直，與氣管延長線間僅形成25°～30°角。加之氣管隆嵴偏向左側，因此插管時易誤人

右側支氣管，而非左支氣管。其余各項均正確。80.(2018年真題)下列哪項不是Guedel的經(jīng)典的乙醚麻醉分期_____A、痛覺消失期B、譫妄期C、外科期D、超外科期E、延髓麻痹期答案：D解析：

經(jīng)典乙醚麻醉分期，是GUEDEL于1937年發(fā)表的，它奠定了麻醉深度的理論基礎，曾對臨床麻醉管理起到了重要作用。第一期（鎮(zhèn)痛期）：從麻醉開始至神志消失。大腦皮層開始抑制。一般不在此期中施行手術。

第二期（興奮期）：從神志消失至呼吸轉(zhuǎn)為規(guī)律。因皮質(zhì)下中樞釋放，病人呈現(xiàn)掙扎、屏氣、嘔吐、咳嗽、吞咽等興奮現(xiàn)象，對外界反應增強，不宜進行任何操作。

第三期（手術麻醉期）：從呼吸規(guī)律至呼吸麻痹為止。又分為4級，一般手術常維持在第1、2級。在腹腔或盆腔深處操作，為了獲得滿意的肌肉松馳，可暫時加深至第3級。第1級：從規(guī)律的自主呼吸至眼球運動停止。大腦皮層完全抑制,間腦開始抑制。第2級：從眼球運動停止至肋間肌開始麻痹。間腦完全抑制，中腦及脊髓自下而上開始抑制。第3級：從肋間肌開始麻痹至完全麻痹。橋腦開始抑制，脊髓進一步抑制。第4級：從肋間肌完全麻痹至膈肌麻痹。橋腦、脊髓完全抑制，延髓開始抑制。

第四期（延髓麻痹期）：從隔肌麻痹開始至呼吸、心跳停止。81.(2018年真題)小兒喉痙攣易發(fā)生于：_____A、氣管拔管清除口咽分泌物時B、麻醉誘導過程中C、氣管插管時D、口咽分泌物多時E、氣管拔管時答案：A解析：

拔管前處于淺麻醉狀態(tài)下，吸引分泌物刺激容易誘發(fā)拔管后喉痙攣。82.關于CO2排出綜合征，下列錯誤的是_____A、其表現(xiàn)為血壓下降、心動過速、嚴重心律失常，甚至心臟停搏B、治療時不必補充血容量C、CO2突然排出，可使冠脈和腦血管收縮D、PaCO2持續(xù)升高一段時間后，突然降低可誘發(fā)此癥E、治療PaCO2升高，通氣量要逐步增加答案：B解析：

高二氧化碳血癥通過急速排出二氧化碳可導致低二氧化碳血癥表現(xiàn)，并較一般的低二氧化碳血癥所致者更嚴重，表現(xiàn)為血壓驟降、脈搏減弱、呼吸抑制或呼吸恢復延遲、意識障礙等征象，即為二氧化碳排出綜合征。

嚴重者可出現(xiàn)心律失常，甚或心臟停搏。這是由于二氧化碳蓄積和PaCO2升高已持續(xù)一段時間，呼吸或循環(huán)中樞對二氧化碳的興奮閾值已逐漸提高。一旦二氧化碳迅速排除，呼吸或循環(huán)中樞失去較高興奮閾值PaCO2的刺激，即可出現(xiàn)周圍血管張力減弱，血管擴張，心輸出量銳減，腦血管和冠狀血管收縮。對于高二氧化碳血癥的患者，應逐漸改善通氣，降低PaCO2，使呼吸和循環(huán)中樞有一段適應過程，切不可驟然采用過度通氣。83.(2018年真題)血塊退縮實驗不良見于：_____A、凝血活酶形成障礙B、凝血酶形成障礙C、纖維蛋白形成障礙D、血小板質(zhì)、量異常E、血管壁異常答案：D解析：

血塊收縮試驗

血液凝固后，血凝塊發(fā)生收縮，這主要與血小板的數(shù)量、質(zhì)量、功能有關。血塊收縮時間測定，通過觀察血塊回縮后血清的析出體積來反映血小板收縮功能。正常值a）血漿法大于40％。84.(2018年真題)毛細血管脆性實驗陽性，血塊退縮實驗良好見于：_____A、凝血活酶形成障礙B、凝血酶形成障礙C、纖維蛋白形成障礙D、血小板質(zhì)、量異常E、血管壁異常答案：E解析：

毛細血管脆性試驗，又名有毛細血管脆性試驗、束臂試驗。試驗對毛細血管施以壓力，觀察血管壁、血管內(nèi)皮細胞、血小板等因素的綜合止血作用。正常血管壁對血液的壓力有一定耐受力，如果血管脆性增加或血

管內(nèi)膜受損，以及血小板量或質(zhì)異常，則在正常壓力下即可

出現(xiàn)多數(shù)出血點，而正常人無此現(xiàn)象。85.(2018年真題)凝血時間延長，血漿凝血酶原時間正常，部分凝血活酶時間延長見于：_____A、凝血活酶形成障礙B、凝血酶形成障礙C、纖維蛋白形成障礙D、血小板質(zhì)、量異常E、血管壁異常答案：A解析：

一般認為凝血過程分為三個階段即：凝血活酶形成階段、凝血酶形成階段和纖維蛋白形成階段。凝血第一階段即凝血活酶形成階段，因其啟動方式和激活因子Ⅹ的途徑不同而又分為內(nèi)源性途徑（血液系統(tǒng)，參與的凝血因子都來自血液內(nèi)部）和外源性途徑（組織系統(tǒng)，有組織損傷后釋出的組織因子參與）?；罨囊蜃英?Xa)和因子Ⅴ、血小板磷脂及Ca2結合成的蛋白磷脂復合物即血漿凝血活酶(又名凝血酶原激活物)，后者促使凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶。一旦Xa形成，基本上就沿著一條共同途徑（第二、三階段）而使凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，最終形成的不溶性纖維蛋白聚合體網(wǎng)羅各種血細胞而形成血凝塊。為強調(diào)Xa形成對凝血第一階段的重要性，可把因子Ⅹ的激活階段作為凝血第一階段的標識。86.(2018年真題)遲發(fā)性輸血反應什么時候發(fā)生?_____A、1-7天B、7-14天C、14-21天D、21-28天E、0-1天答案：B解析：

延遲性溶血性輸血反應，多在輸血7～14天后發(fā)生，主要表現(xiàn)為輸血后Hb不升高甚至下降，多無癥狀或癥狀輕微，一般無Hb尿。嚴重者可出現(xiàn)發(fā)冷，發(fā)熱，胸背痛，呼吸困難和Hb尿等，腎衰，DIC少見。遲發(fā)性溶血性輸血反應主要屬于血管外溶血．可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者少見，較輕微，是輸入不配合紅細胞刺激受血者產(chǎn)生原發(fā)性同種免疫的結果。開始產(chǎn)生抗體的時間是在輸血后至少10天或更長，如幾個月。繼發(fā)性遲發(fā)性溶血性輸血反應最常見，是患者在幾個月或幾年前輸血或在妊娠被免疫的基礎上，經(jīng)過這次輸血刺激后、產(chǎn)生繼發(fā)性或回憶性抗體，溶解輸入的紅細胞的結果。最初免疫形成的同種抗體，隨著時間的推移，將降低到這次輸血前試驗中檢測不出來的水平，故交叉配血試驗是相溶的。可是，在輸血后，一般1-5天，在抗原刺激下產(chǎn)生回記反應，lgG同種抗體大量迅速增加，破壞輸入的不配合的紅細胞。87.（2018年真題）根據(jù)改良的Mallampati氣道分級，下圖為幾級A、I級B、II級C、III級D、IV級E、V級答案：B解析：

改良的Mallampati氣道分級評定:病人取端坐位,盡可能張大口并最大限度地將舌伸出進行檢查。

I級：可見咽峽弓、軟腭和腭垂

Ⅱ級：可見咽峽弓、軟腭,但腭垂被舌根部掩蓋而不可見Ⅲ級：僅可見軟腭Ⅳ級：僅可見硬腭

有Ⅲ級或Ⅳ級氣道者預示氣管內(nèi)插管困難。88.（2018年真題）胸外除顫時單向波除顫儀首次能量選擇為A、500JB、400JC、360JD、200JE、100J答案：C解析：

老版指南單向波除顫為第一次200，第二次300，第三次360；新版指南為36089.（2018年真題）患者，男性，30歲?！耙蚤g歇性跛行10余天，加重伴左腿夜間痛1周”入院?；颊?0余天前出現(xiàn)間歇性跛行，起初并未在意，以為是搬重物扭傷腰所致，后來逐漸加重，并出現(xiàn)左腿皮膚溫度降低，顏色蒼白，夜間疼痛厲害，足背動脈搏動不清。該患者診斷為_____A、血栓性靜脈炎B、閉塞性動脈硬化癥C、雷諾綜合征D、結節(jié)性動脈周圍炎E、血栓閉塞性脈管炎答案：E解析：

血栓閉塞性脈管炎診斷要點：

1）絕大多數(shù)患者是青壯年男性，有長期大量吸煙史，一般無高血壓、高血脂、動脈硬化或糖尿病病史

2）肢體足背或脛后動脈搏動減弱或消失

3）一側或者雙側肢體有游走性血栓性淺靜脈炎的病史或臨床表現(xiàn)。

4）90.(2018年真題)糖尿病最常見的神經(jīng)病變是_____A、周圍神經(jīng)病變B、神經(jīng)根病變C、神經(jīng)干病變D、脊髓病變E、顱神經(jīng)病變答案：A解析：

糖尿病神經(jīng)病變（diabeticneuropathy）是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，病變可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，后者尤為常見。其中遠端感覺神經(jīng)病變是最常見的病變，占所有糖尿病神經(jīng)病變的50%以上。91.(2018年真題)肝衰竭患者使用哪種肌松藥可以增強其作用_____A、琥珀膽堿B、維庫溴銨C、阿曲庫銨D、順阿曲庫銨答案：A解析：

琥珀膽堿進入體內(nèi)后迅速被血漿和肝臟中的假性膽堿酯酶快速被水解，由于肝衰減膽堿酯酶產(chǎn)生減少，所以是增強的維庫溴銨在肝衰減病人中需增加劑量才能達到預期效果，由于肝衰減病人白球比例倒置，維庫溴銨與球蛋白結合增多，使藥物部分減弱92.(2018年真題)下列哪種吸入麻醉藥在麻醉過程中最易產(chǎn)生一氧化碳_____A、氟烷B、異氟烷C、恩氟烷D、七氟烷E、地氟烷答案：E解析：

地氟烷產(chǎn)生一氧化碳的濃度最高，其次是恩氟烷和異氟烷，而七氟烷和氟烷最低。93.(2018年真題)臨床擬診脊髓型頸椎病的患者，首選的檢查方法：_____A、X線B、X線+磁共振成像C、B型超聲D、X線+B型超聲診斷E、ECT答案：B解析：

頸椎X線主要用來判斷頸椎骨性結構的退變情況，而核磁共振成像則用于觀察頸椎脊髓、血管及椎間盤的病變情況。94.(2018年真題)對喉鏡檢查、氣管和支氣管手術及支氣管胸膜瘺的病人易采?。篲____A、PEEPB、SIMVC、PCVD、CPAPE、HFV答案：E95.(2018年真題)使病人從機械通氣過渡到自主呼吸準備撤離呼吸機之前，采用：_____A、PEEPB、SIMVC、PCVD、CPAPE、HFV答案：B96.(2018年真題)在自主呼吸基礎上，呼吸機在吸氣期和呼氣期向氣道內(nèi)輸送恒定正壓，使整個呼吸周期保持正壓的通氣方式為：_____A、PEEPB、SIMVC、PCVD、CPAPE、HFV答案：D97.(2018年真題)脊髓電刺激療法最常見的并發(fā)癥:_____A、神經(jīng)炎B、電極移位C、受刺激組織纖維化D、電極破裂E、局部感染答案：B解析：

脊髓電刺激療法最常見的并發(fā)癥為電極移位，North報道45%的病例有電極移位,而其他學者報道的移位發(fā)生率為20%一

55%98.(2018年真題)正常成人最大張口時上下門齒間距離為_____A、2-3cmB、6-7cmC、7.5cmD、8cmE、3.5-5.6cm答案：E解析：

臨床麻醉學P39經(jīng)口插管首先了解張口情況，正常張口度可達4-5cm，如張口度小于2.5cm常妨礙喉鏡置入。99.開放性氣胸的急救處理要點是：_____A、氣管插管B、給氧，補充血容量，糾正休克C、給予抗生素，預防感染D、將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸E、清創(chuàng)，縫合胸壁傷口，并做閉式胸腔引流答案：D解析：

開放性氣胸時，外界空氣經(jīng)胸壁傷口，隨呼吸運動自由進出胸膜腔，傷側胸腔內(nèi)壓力幾乎等于大氣壓，使傷側肺完全萎縮呼吸功能喪失，縱隔向健側移位，進一步使健側肺擴張也受限。呼、吸氣時兩側胸膜腔壓力不均衡，使縱隔吸氣時移向健側，呼氣時移向傷側，出現(xiàn)縱隔撲動，影響靜脈回心血流，出現(xiàn)循環(huán)障礙，因此開放性氣胸急救處理要點是立即用無菌敷料在呼氣末封蓋傷口并加壓包扎，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。100.（2018年真題）腰麻后嚴重頭痛硬膜外自體血填充一次（）mlA、5B、10C、30D、50答案：B解析：

麻醉學建議10ml，10s內(nèi)注入硬膜外間隙，必要時可行第二次注血101.（2018年真題）造成晚期癌癥患者苦惱的最主要原因是A、焦慮B、疼痛C、失業(yè)D、憤怒E、失眠答案：B解析：

晚期癌癥病人有疼痛者可高達70%以上102.（2018年真題）引起眼內(nèi)壓增高的主要原因是A、高血壓B、房水排出受阻C、角膜粘連D、牽拉眼肌E、球后神經(jīng)阻滯答案：B解析：

臨床麻醉學2版P250頁：眼內(nèi)壓（IOP）正常值16+—5，高于25MMHG為異常。升高的主要原因是房水排出受阻。手術中導致iop增高的因素：高血壓、CO2蓄積、氣管插管反應、嘔吐、咳嗽、屏氣以及麻醉藥物如司可林，氯.胺.酮等。某些條件下面罩可能壓迫眼球使IOP增高?？山档虸OP的因素：過度通氣、低溫、神經(jīng)阻滯藥、多數(shù)麻醉藥（硫噴妥鈉、鎮(zhèn)靜藥、神經(jīng)安定藥、噻嗪類、氟烷、恩氟烷、異氟烷、氧化

亞氮等）、非去極化肌松藥和甘露醇等。103.(2018年真題)穿刺點在恥骨結節(jié)下方1.5cm，外側1.5cm處，最靠近的神經(jīng)是A、股外側皮神經(jīng)B、股內(nèi)側皮神經(jīng)C、股神經(jīng)D、閉孔神經(jīng)答案：D解析：

二版疼痛診療學，61頁104.0.9%氯化鈉(NaCl)和復方氯化鈉在細胞外液的區(qū)別在于，前者A、高鉀B、高鈣C、高氯D、高鈉E、成分一樣答案：C解析：

氯化鈉含有0.9%的氯化鈉和注射用水，而復方氯化鈉含有0.85%的氯化鈉、0.03%的氯化鉀、0.033%的氯化鈣和注射用水。

氯化鈉多用于稀釋溶解藥物，而復方氯化鈉多用于平衡電解質(zhì)和補充體液。105.關于血栓彈力圖儀的使用，錯誤的是_____A、是一種能夠動態(tài)監(jiān)測整個凝血過程的分析儀B、全面反映了患者從凝血到纖溶的整個過程C、主要參素包括R時間、K時間、α值、MA值及LY30D、所有檢測參數(shù)均為國際標準化參數(shù)E、試驗用血量大，人為影響因素也大答案：E解析：

血栓彈力圖（Thrombelastograghy，TEG）儀是整體評價凝血和纖溶過程的分析儀。它不需要血標本處理，用少量全血監(jiān)測血小板，凝血因子、纖維蛋白原、纖溶系統(tǒng)和其他細胞成分之間的相互作用，準確的提供病人的凝血概況。

它能夠動態(tài)反映凝血因子、纖維蛋白、血小板功能及纖溶情況。TEG于1948年由Hartert發(fā)明，20世紀80年代開始應用于臨床，現(xiàn)已成為臨床上監(jiān)測凝血功能的重要檢查方法。血栓彈力圖的主要指標有：①反應時間（R）表示被檢樣品中尚無纖維蛋白形成；②凝固時間（K）表示被檢樣品中開始形成纖維蛋白，具有一定的堅固性；③圖中兩側曲線的最寬距離（MA）表示血栓形成的最大幅度；④血栓彈力圖（ε），表示血栓的彈性的大小。⑤最大凝固時間（m），表示凝固時間至最大振幅的時間。目前血栓彈力圖均用血栓彈力圖儀進行檢測。

臨床應用

（一）監(jiān)測凝血功能

目前常規(guī)凝血功能檢測（如：PT，APTT）只能檢測血漿中凝血因子活性，反映凝血過程中某一階段或某種凝血產(chǎn)物。凝血過程中血小板與凝血因子相互作用，無血小板參與的凝血檢測不能反應凝血全貌。TEG檢測能夠全面展現(xiàn)血凝塊發(fā)生發(fā)展的全過程，從凝血因子的激活到牢固的血小板-纖維蛋白凝塊形成再到纖維蛋白溶解，展示患者凝血狀況的全貌和血凝塊形成的速率、血凝塊的強度，血凝塊的纖溶水平。

（二）指導成分輸血

通過血栓彈力圖檢測能判斷導致出血的具體原因，檢出是凝血因子、纖維蛋白、血小板的原因還是肝素殘留導致的出血，這樣就能夠指導輸注正確的血液成分進行止血治療。通過對術后出血原因進行鑒別，還能夠減少二次手術風險。歐美的許多國家將TEG作為進行血液制品管理的重要工具，文獻表明TEG指導輸血有助于節(jié)約用血、降低因過度輸血引起的副作用及死亡率。106.病人在實施機械通氣后3天出現(xiàn)肺部感染，最可能的致病菌是_____A、肺炎球菌B、肺炎桿菌C、大腸桿菌D、銅綠假單胞菌E、溶血性鏈球菌答案：D解析：

銅綠假單胞菌敗血癥多繼發(fā)于大面積燒傷、白血病、淋巴瘤惡性腫瘤、氣管切開、靜脈導管、心瓣膜置換術及各種嚴重慢性疾病等的過程中。107.在以下哪一種通氣方式中，脈壓變異率可以最準確地反映低容量狀態(tài)？_____A、自主呼吸+持續(xù)氣道正壓B、自主呼吸C、壓力控制通氣D、容量控制通氣答案：D108.一名68歲男性行右肺葉切除術，術中使用丙泊酚、異氟烷鎮(zhèn)靜，單肺通氣吸純氧時動脈血氣氧分壓為50mmHg。

以下哪種方式升高動脈氧分壓的效果最可靠？_____A、鉗夾非通氣側肺的肺動脈B、將通氣側肺的潮氣量提高至15mL/kgC、在非通氣側肺施加持續(xù)氣道正壓D、在通氣側肺施加呼氣末正壓E、降低麻醉深度答案：A解析：B.錯誤。單肺通氣時應盡可能使用小潮氣量，通常為

5-6mL/kg，從而避免通氣側肺急性損傷。

單肺通氣時的低氧血癥很常見。解決方法包括：肺復張手法

增加吸入氧濃度

在通氣側肺施加呼氣末正壓：

施加5-10cmH2O的PEEP可以避免肺不張和降低肺泡反復張閉的機械損傷。但是需注意的是過高水平的PEEP可能使得通氣側肺血流轉(zhuǎn)移至非通氣側肺，增加肺內(nèi)分流。而且在COPD的患者中應謹慎應用PEEP，因為這些患者往往已有很高的內(nèi)源性PEEP。

在非通氣側肺施加持續(xù)氣道正壓：施加5-10cmH2O的CPAP為非通氣側肺提供氧氣可以減少肺內(nèi)分流，但是這種方法僅適用于低氧時，因為CPAP會使得非通氣側肺張開，為手術操作帶來不便。

大多數(shù)情況下這些方法都可以在一定程度內(nèi)升高動脈氧分壓。當這些方法無效的時候，可以使用一些方法對非通氣側肺的血流進行機械限制，將非通氣側肺的血流轉(zhuǎn)移至通氣側肺，從而改善V/Q失調(diào)：擠壓通氣側肺

鉗夾非通氣側肺的肺動脈109.(2018年真題)無牙齒老年女性，全麻誘導后，加壓給氧漏氣嚴重_____A、換用小面罩B、口咽通氣道C、進一步提下頜D、繼續(xù)用力加壓E、待麻醉恢復清醒氣管插管答案：A解析：

無牙齒加壓給氧漏氣主要是因為兩側嘴角處沒有牙齒的支

撐漏氣，換用小面罩避開口角即可有效減少漏氣。110.可引起瑞氏綜合征的藥物是A、阿司匹林B、布洛芬C、布洛芬緩釋膠囊D、吲哚美辛E、雙氯芬酸鈉答案：A解析：

是一種嚴重的藥物不良反應，死亡率高。本病是兒童在病毒感染（如流感、感冒或水痘）康復過程中得的一種罕見的病，以服用水楊酸類藥物（如阿司匹林）為重要病因。廣泛的線粒體受損為其病理基礎。111.椎管內(nèi)麻醉時麻醉平面達T4后引起心率減慢，其主要原因是_____A、支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B、血壓下降C、右房壓下降D、竇弓反射E、腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯答案：A解析：

椎管內(nèi)麻醉時由于交感神經(jīng)被阻滯，迷走神經(jīng)興奮性增強，可使心率減慢。在高平面阻滯時，心臟加速神經(jīng)也被阻滯，則可引起心動過緩。故麻醉平面達T4后引起心率減慢的主要原因是支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯。故答案應選A。112.對于糖尿病患者麻醉的說法，錯誤的是_____A、吸入麻醉藥抑制機體胰島素的釋放B、神經(jīng)阻滯麻醉對代謝影響較小C、神經(jīng)阻滯可能增加外周神經(jīng)損害的機會D、圍術期低血糖罕見E、椎管內(nèi)阻滯是應特別注意無菌操作答案：D解析：

A選項吸入麻醉藥可抑制機體對糖輸注后的胰島素釋放。

B選項區(qū)域阻滯抑制兒茶酚胺的釋放，有利保留機體對糖的耐受性。神經(jīng)阻滯麻醉對糖代謝影響較小。

C選項糖尿病最常見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是周圍神經(jīng)病變，神經(jīng)阻滯可能增加外周神經(jīng)損害的機會。

D選項術前口服降糖藥或胰島素用量過大、應用中長效胰島素不適當是圍術期低血糖的主要原因。圍術期低血糖并不罕見。

E選項糖尿病患者對感染的抵抗能力差，在接受椎管內(nèi)阻滯麻醉時應嚴格無菌操作。113.有關平均動脈壓MAP敘述正確的是A、MAP=CO*SVRB、MAP=CO*SVR+CVPC、MAP=SV*HR*SVRD、ＭAＰ=SV*SVR+CVPE、ＭAＰ=HR*SVR+CVP答案：B解析：

MAP=心排量*外周血管阻力+CVP

心排量CO=每搏輸出量SV*心率HR114.硬膜外麻醉并發(fā)全脊髓麻醉時，下列不正確的是

_____A、過量麻藥誤注入蛛網(wǎng)膜下腔B、短時間內(nèi)神志、呼吸和脈搏相繼消失C、因嚴重缺氧可致繼發(fā)心跳停止D、必須先注入試驗劑量，待排除腰麻后再繼續(xù)注藥E、萬一發(fā)生，應立即應用鼻導管高濃度吸氧，并給予升壓藥答案：E解析：

全脊髓麻醉呼吸、循環(huán)功能抑制，一旦發(fā)生應面罩給氧或氣管插管行控制呼吸進行呼吸、循環(huán)支持治療。115.在一次心動周期中，冠狀動脈血流量顯著增加的時相是_____A、等容收縮期B、等容舒張期C、射血期D、充盈期答案：B解析：

動脈舒張壓的高低及心舒張期的長短是影響冠脈血流量的重要因素。

在左心室等容收縮期，由于心肌收縮的強烈壓迫，左冠狀動脈血流急劇減少，甚至發(fā)生倒流。在左心室射血期，主動脈壓升高，冠狀動脈血壓也隨著升高，冠脈血流量增加。

到慢速射血期，冠脈血流量又有下降。心肌舒張時，對冠脈血管的壓迫解除，故冠脈血流的阻力顯著減小，血流量增加。在等容舒張期，冠脈血流量突然增加，在舒張期的早期達到最高峰，然后逐漸回降。116.下列關于高血壓患者術中麻醉管理的描述，正確的是

_____A、術前必須將血壓控制在正常范圍，且日間無波動B、注意高血壓患者心、腦、腎血流自身調(diào)節(jié)下限的上移C、盡量在術前停用所有抗高壓藥，避免術中發(fā)生嚴重低血壓D、舒張壓100～115mmHg的高血壓，麻醉危險性與一般病人相仿E、重度高血壓患者應在術前一天使用大劑量利尿劑以助降壓答案：B解析：

重度高血壓患者，尤其是病程較長者，短期內(nèi)不宜將血壓完全控制在正常范圍內(nèi)，以免造成重要臟器供血不足，且無法保證日間血壓無波動；高血壓患者術前抗高血壓藥可服至術晨，除非是神經(jīng)末梢遞質(zhì)耗竭型藥物等，一般不主張停藥；舒張壓100～115mmHg的高血壓，麻醉有一定的危險性；重度高血壓患者由于全身血管普遍張力較高，往往存在血容量相對不足情況，若在術前一天使用大劑量利尿劑則可造成機體血容量顯著不足，在麻醉過程中，尤其在麻醉誘導過程中易造成嚴重低血壓；病程較長的高血壓患者心、腦、腎血液自身調(diào)節(jié)下限的普遍上移，故答案應為B。117.有關高血壓病人術前評估和準備，敘述正確的是

_____A、術前宜使用中樞性降壓藥控制血壓B、術前一天應停用所有抗高血壓藥C、術前血壓應降至正常才能手術D、收縮壓升高比舒張壓升高危害小E、麻醉危險性主要決定于重要器官是否受累以及其受累的嚴重程度答案：E解析：

高血壓病人的麻醉危險性主要決定于重要臟器是否受累及受累的程度，是否能代償。118.關于硬膜外麻醉對呼吸功能影響的敘述中，不正確的是_____A、一般不影響正常靜息通氣B、主要影響通氣儲備功能C、當感覺阻滯平面在T8以下時基本無影響D、阻滯平面愈高，影響愈大E、阻滯平面達到T5時，通氣儲備功能明顯下降答案：E解析：

硬膜外麻醉一般不影響正常靜息通氣，主要影響通氣儲備功能，當感覺阻滯平面在T。以下時通氣儲備功能基本無影響，阻滯平面愈高，影響愈大，當阻滯平面達到T2-4時，通氣儲備功能才有明顯下降。119.關于有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，錯誤的說法是_____A、正常動脈壓波形分為升支、降支和重搏波B、有創(chuàng)動脈血壓收縮壓正常值為100～140mmHg，舒張壓為60～90mmHgC、股動脈的收縮壓比主動脈高D、下肢動脈的收縮壓比上肢動脈高E、一般認為足背動脈的收縮壓比橈動脈約高30mmHg答案：E解析：

一般認為足背動脈的收縮壓比橈動脈約高10mmHg，舒張壓約低10mmHg。120.以下治療中樞性抗膽堿綜合征藥物是_____A、阿托品B、吡啶斯明C、毒扁豆堿D、滕喜龍E、新斯的明答案：C解析：

東莨菪堿或阿托品能產(chǎn)生中樞抗膽堿能綜合征(CAS)。它表現(xiàn)為意識模糊、煩躁不安或麻醉后長時間嗜睡，東莨菪堿比阿托品更容易發(fā)生這種情況。應該排除低氧、低血壓和疼痛原因造成患者這些癥狀。老年患者使用抗膽堿能藥物特別容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應。

中樞抗膽堿能綜合征(CAS)是由于阻斷了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒蕈堿樣膽堿能受體所造成?？捎枚颈舛箟A，一種叔銨類抗膽堿酯酶藥治療中樞抗膽堿能綜合征（CAS)，每次靜脈追加給藥0.5～1mg，直到總量達2mg。

毒扁豆堿能特異性地解除抗膽堿能神經(jīng)藥物的毒性，如眼科使用強力抗膽堿能神經(jīng)藥物(阿托品、東莨菪堿等)可能引起中樞神經(jīng)毒性，表現(xiàn)為：譫妄、精神錯亂、幻覺、嗜睡等。皮下或靜脈注射本品，數(shù)分鐘內(nèi)即可消除抗膽堿能神經(jīng)藥物的毒性。121.患兒男，8歲，擬行包皮環(huán)切術，經(jīng)骶管穿刺，回吸無血無腦脊液，注入1%利多卡因10ml后，患兒立即出現(xiàn)抽搐、發(fā)紺，此時最可能的并發(fā)癥是_____A、全脊麻B、給藥錯誤C、藥物逾量D、局麻藥毒性反應E、藥物誤入蛛網(wǎng)膜下隙答案：D解析：

骶麻最常見的并發(fā)癥為局麻藥毒性反應，應立即靜脈注射咪達唑嗆止痙，同時保證氧供。122.(2012年真題)患者男性，49歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齊，血壓80／60mmHgECG提示，S-T段改變。患者系酒后駕車。1、術前下列哪項處理不當_____。A、放置鼻胃管B、快速輸液C、速配血型D、抗感染E、催吐答案：E解析：

對于神志不清病人禁忌催吐。催吐極易引起患者誤吸。123.(2012年真題)患者男性，49歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齊，血壓80／60mmHgECG提示，S-T段改變?；颊呦稻坪篑{車。2、S-T段改變應考慮_____。A、失血性休克B、冠心病C、心肌缺血D、高血壓E、肺心病答案：C解析：

S-T段是指自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復極過程，S—T段發(fā)生改變應首先考慮心肌缺血性改變。124.(2012年真題)患者男性，49歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齊，血壓80／60mmHgECG提示，S-T段改變?；颊呦稻坪篑{車。3、氣管插管時如已誤吸，緊急處理，下列哪項不恰當_____。A、插管后氣管內(nèi)吸引B、氣管內(nèi)給予生理鹽水沖吸C、給予5～10cmH20PEEP通氣D、大劑量激素應用E、應用擴血管藥答案：E解析：

誤吸時緊急處理主要在于重建通氣道并減輕肺損害。其中吸引、沖吸、高頻正壓通氣、早期大劑量應用激素均有效。125.男性，38歲，行頸深叢阻滯麻醉，于左、右側各注射0.25%布比卡因與1%利多卡因混合液5ml。注完藥后約8min，病人自感胸悶、氣短、血壓和SPO2正常。面罩吸氧1h后癥狀減輕。可能的原因是_____A、氣胸B、出血及血腫C、膈神經(jīng)麻痹D、聲音嘶啞E、全脊髓麻醉答案：C解析：

雙側頸深叢阻滯可導致膈神經(jīng)阻滯，引起呼吸困難126.婦科腹腔鏡手術過程中，病人突然出現(xiàn)呼氣末CO2壓力下降，心動過緩，動脈血氧飽和度下降，心前區(qū)聽診聞及大水泡音。此時應首先考慮其原因為_____A、空氣栓塞B、麻醉過深C、氣管導管位置過深D、皮下氣腫E、藥物過敏答案：A解析：

婦科腹腔手術過程中，如氣腹壓力過高，可致肺部發(fā)生空氣栓塞，使病人突然出現(xiàn)呼氣末CO2壓力下降，心動過緩，動脈血氧飽和度下降，心前區(qū)聽診聞及大水泡音127.男性，14歲。因第四腦室腫瘤行腫瘤切除術，手術近結束時出現(xiàn)室上性心動過速170/min，血壓140/100mmHg。處理應選用_____A、艾司洛爾B、利多卡因C、西地蘭D、硝酸甘油E、氫化可的松答案：A解析：

艾司洛爾對室上性心動過速的病人療效可靠，可減慢心率，降低心肌耗氧128.男性，35歲，體重60kg，ASAⅠ級，靜脈麻醉誘導，氣管插管后機械通氣。七氟烷揮發(fā)罐刻度開啟至1%，新鮮氧流量1L/min，潮氣量800ml，呼吸頻率10/min。切皮前終末呼氣七氟烷濃度為0.5%。此時若將終末呼氣中七氟烷濃度迅速提

高到3.0%。下列哪一項措施是最有效的_____A、開大七氟烷揮發(fā)罐刻度至7%，不用改變新鮮氧流量B、開大七氟烷揮發(fā)罐刻度至5%，并將新鮮氧流量開至8L/minC、開大七氟烷揮發(fā)罐刻度至5%，并將新鮮氧流量開至

2L/min，N2O至6L/minD、開大七氟烷揮發(fā)罐刻度至7%，調(diào)節(jié)潮氣量至1L，呼吸頻率為15次/minE、開大七氟烷揮發(fā)罐刻度至7%，將新鮮氧流量開至2L/min答案：C解析：

同時吸入高濃度氣體（一般是笑氣）和低濃度氣體時,低濃度氣體的肺泡濃度及血中濃度提高的速度較其單獨使用時更快.

此時稱高濃度氣體為第一氣體,低濃度氣體為第二氣體,此效應即為第二氣體效應.129.男性，30歲。實施蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，注入局麻藥5min后，阻滯平面較高，脈搏由82/min降至50/min。心動過緩的原因是_____A、迷走神經(jīng)反射性興奮B、心臟交感神經(jīng)抑制C、麻醉前用藥用量過大D、血容量重新分布E、循環(huán)時間延長答案：B解析：

蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的阻滯平面較高，脈搏降至50/min，心動過緩的原因是心交感神經(jīng)抑制，迷走神經(jīng)功能相對亢進130.（2017年真題）男性，5歲。氣管內(nèi)麻醉下頸部腫塊切除術。氣管插管時聲門暴露良好，唯導管尖端進入聲門后受阻，轉(zhuǎn)動導管并用力將其插入氣管內(nèi)。手術歷時2h30min。術畢患兒清醒，生命體征平穩(wěn)，吸痰后拔管。但不到1min患兒出現(xiàn)以吸氣困難為主的呼吸困難。最可能的并發(fā)癥為_____A、喉水腫B、喉痙攣C、支氣管痙攣D、舌后墜E、氣管軟化答案：A解析：

患兒插管受阻，手術時間較長，術后出現(xiàn)吸氣困難為主的呼吸困難，提示最大可能是喉水腫，喉水腫又稱聲門下水腫，是兒童最常見的氣管插管并發(fā)癥。131.男性，35歲。因外傷性脾破裂全麻下行脾切除術。術中動脈血氣分析結果為BE－10mmol/L,PaCO250mmHg，下列哪項診斷最為可能_____A、正常B、單純代謝性酸中毒C、單純代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒E、代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒答案：D解析：

暫無132.男性，60歲。進行性吞咽困難，僅能進流質(zhì)飲食，診斷為中段食管癌。有長期吸煙史。在全麻下行食管癌根治術。術中氣道壓逐漸增高至30cmH2O以上。SPO2下降至88%～

90%，呼吸道有哮鳴音。最可能的原因是_____A、控制呼吸不當B、麻醉機故障C、氣管導管位置不當D、呼吸道分泌物過多E、支氣管痙攣答案：E解析：

長期吸煙患者氣道敏感性高，易出現(xiàn)支氣管痙攣，表現(xiàn)為氣道壓增高，支氣管哮鳴音，動脈血氧飽和度下降133.女性，26歲。孕39周，硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)手術。胎兒娩出后，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、昏迷、肺部啰音，以下處理錯誤的是_____A、立即正壓通氣并行氣管插管B、禁用強心藥物C、應用血管解痙藥物D、抗過敏E、擴容答案：B解析：

此患者考慮為羊水栓塞，應使用強心、利尿藥，防治心力衰竭134.患兒，3歲，患法洛四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下行矯形術。

如果使用七氟醚誘導，則可能_____A、誘導加快B、誘導緩慢C、誘導速度和正常小兒無差別D、將出現(xiàn)缺氧發(fā)作E、誘導無法進行答案：B解析：

法洛四聯(lián)癥患兒擬在體外循環(huán)下行矯形術，如果使用七氟醚誘導，則可由于肺血減少致麻醉藥自肺泡彌散入血的速度減慢135.（2017年真題）男性，73歲。4個月前心室下壁心肌梗死，現(xiàn)病情穩(wěn)定。1個月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)有病理性Q波。目前的處理方法是

_____A、內(nèi)科治療B、立即手術治療C、2個月后手術治療D、確定陰影性質(zhì)后決定是否手術治療E、診斷明確，放棄治療答案：D解析：

6個月內(nèi)發(fā)生心肌梗死的病人應根據(jù)具體情況暫延擇期手術，或經(jīng)PTCA等治療減少麻醉和手術的風險136.(2013年真題)男性，56歲，行硬膜外阻滯麻醉后出現(xiàn)雙下肢遲緩性運動障礙，脊髓反射消失，無發(fā)熱、頭痛、頸項強直，無感覺異常或消失，MRI顯示椎管正常，腦脊液檢查正常，首先考慮的診斷為_____A、硬膜外血腫B、脊髓損傷C、蛛網(wǎng)膜下腔炎D、脊髓前動脈綜合征E、癔癥答案：D解析：

脊髓前動脈綜合征是由于脊髓前動脈栓塞而致脊髓前角受累，表現(xiàn)以運動神經(jīng)功能障礙為主的神經(jīng)癥狀137.女性，45歲。體重84kg。術日晨腋下溫度36.2℃，吸入麻醉下行胰頭癌根治手術。手術進行到4h所監(jiān)測的直腸溫度漸升至38.2℃。此應進行的處理是_____A、冰袋置于大動脈處B、冰鹽水灌腸C、肌內(nèi)注射撲熱息痛D、采用人工冬眠E、可暫不作處理答案：A解析：

術中出現(xiàn)體溫升高，應立即采用冰袋等物理降溫方法138.（2016年真題）男性，45歲。發(fā)作性頭痛和心悸2個月，伴易激動和煩躁。血壓210/134mmHg，心率114次/min。血清總T4100nmol/L，總T31.8nmol/L。甲狀腺攝131I率24h0.35?？崭寡?.2mmol/L，血漿胰島素17mU/L，服糖后1h113mU/L，3h20mU/L。血漿腎上腺素846pmol/L。24h尿VMA962μmol/L。血漿皮質(zhì)醇(上午8∶00時)385nmol/L。該例最可能的診斷是_____A、甲狀腺功能亢進癥B、嗜鉻細胞瘤C、2型糖尿病D、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥E、腺垂體亢進癥答案：B解析：

陣發(fā)性高血壓發(fā)作、尿內(nèi)兒茶酚胺代謝產(chǎn)物明顯增高及代謝紊亂是