膀胱功能障礙病人的護(hù)理課件

膀胱功能障礙病人酌抆理膀胱功能障礙病人酌抆理1膀胱膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官。、膀胱的形態(tài)膀胱尖膀胱體臍正中韌帶膀胱頸膀胱底膀胱體膀胱底膀胱頸膀胱容量正常成人350-500m最大容量800m新生兒膀胱容量為成人的1/膀胱2膀胱功能障礙的原因1.外傷:是神經(jīng)原性膀胱中最常見(jiàn)的病因。其中主要為脊髓損傷和顱腦外傷。2影響神繹系統(tǒng)的疾病:高血壓,糖尿病,梅毒、震顫性麻痹癥、脊髓灰白質(zhì)炎、多風(fēng)等,可引起閉塞性腦和脊髓的血管病變或直接造成腦和脊髓的損傷,引起皮層、腦王及脊髓排尿中樞的功能障礁。3藥物影響:由于長(zhǎng)期或過(guò)量服用一些藥物而影響排尿中樞神經(jīng),如降血壓藥物,道潰瘍治療藥物,路藥及平宰播就作用的藥物,可影響中樞神引起排尿功能障礙膀胱功能障礙的原因3膀胱功能障礙的診斷尿路感染診斷要點(diǎn)1嬰幼兒常見(jiàn)尿臭,尿頻,排尿中斷或啼哭夜間遺尿,頑固性尿布疹,伴發(fā)熱,萎靡等2.年長(zhǎng)兒尿頻急痛,排尿困難,腹痛或腰痛,可有發(fā)熱,尿臭和夜間遺尿。3.慢性或反復(fù)發(fā)作者病程常>6月,可伴低熱,消瘦,貧血,甚至高血壓或腎功能不全膀胱功能障礙的診斷4膀胱功能障礙的診斷4離心尿白細(xì)胞25個(gè)HP,尿白細(xì)胞泄率20萬(wàn)~40萬(wàn)/h為可疑,≥40萬(wàn)/h有診斷意義。尿菌落計(jì)數(shù)1萬(wàn)~10萬(wàn)/m,女性為可疑,男性有診斷意義,>10萬(wàn)m可確診5AcB、Uβ2m、尿溶菌酶測(cè)定有助于區(qū)別上下尿路感染。6X線、B超檢查也有助于診斷膀胱功能障礙的診斷5膀胱功能障礙分類①失禁型膀胱功能障礙:其干預(yù)原則是促進(jìn)膀胱貯尿。主要方法有使用抑制膀胱收縮的藥物如羧工酸;使用增加膀胱出口阻力的藥物,如闥米嗪;膀胱功能訓(xùn)練,每隔2~5d排尿間隔時(shí)間增加10~15min,直至達(dá)到相對(duì)合理的間隔時(shí)間準(zhǔn)備好加厚的保鮮袋集尿②潴留型膀胱功能障礙:其干預(yù)原則是促進(jìn)膀胱排空尿液膀胱功能障礙分類6冶療方法有:1)增加膀胱內(nèi)壓與促進(jìn)膀胱收縮法:角拳頭由臍部深按壓向恥骨方向滾動(dòng),促進(jìn)排尿用力屏氣增加腹壓:尋找觸發(fā)點(diǎn):牽張、扣擊恥骨上、會(huì)陰區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)肛門(mén)口誘發(fā)排尿,以坐位或站位時(shí)效果最佳(2)使用藥物減低膀胱出口的阻力,如力奧來(lái)素。冶療方法有:7治療方法有:(3)間歇導(dǎo)尿方法:清潔會(huì)陰;選擇坐位或臥位女性可選擇臥位,男性患者其尿道口朝向腹部,避免損傷尿道峽部),用肥皂清潔雙手后0.5%碘伏消毒尿道口,選擇最細(xì)的一次性導(dǎo)尿箮,外搽清潔石蠟油,緩慢插入尿道口,見(jiàn)尿后排盡尿液,再用力向方向擠壓膀胱,排盡殘余尿。撥出該導(dǎo)尿管,棄之或煮沸消毒后保存在清水中反復(fù)使用,再次使用前用09%生理鹽水沖洗。每星期查1次尿常規(guī),每2星期查1次中段尿培養(yǎng)。治療方法有:8冶療方法有:(4)間歇性導(dǎo)尿頻率:每4~6h導(dǎo)尿1次導(dǎo)尿前先指導(dǎo)患者試行自解。定期測(cè)量。膀胱容量與殘余尿量,當(dāng)膀胱容量在400~500mL,殘余尿量少于80mL時(shí)可停止導(dǎo)尿,而采用促進(jìn)膀胱收縮的方法協(xié)助患者排尿冶療方法有:9膀胱功能訓(xùn)練行為技巧、反射性排尿訓(xùn)練代償性排尿訓(xùn)練(Valsalya屏氣發(fā)和Grade手法)肛門(mén)牽張訓(xùn)練盆底肌訓(xùn)練膀胱功能訓(xùn)練10膀胱功能障礙病人的護(hù)理課件11膀胱功能障礙病人的護(hù)理課件12膀胱功能障礙病人的護(hù)理課件13膀胱功能障礙病人的護(hù)理課件14膀胱功能障礙病人的護(hù)理課件15膀胱功能障礙病人