膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合課件整理

膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合太和縣人民醫(yī)院韓可主要內(nèi)容令疾病概述應用解剖手術步驟洗手護士配合要點巡回護士配合要點體驗式教學就是課程實施不僅是學生憑借書本，在教師的指導下，把知識對象化，以獲得客觀、精確的知識的過程，更是學生聯(lián)系自己的生活，憑借自己的情感、直覺、靈性等直觀的感受、體味、領悟，去再認識、再發(fā)現(xiàn)、再創(chuàng)造的過程。體驗式學習需要教師為學生創(chuàng)設一個真實或模擬的情境，提供一個足夠的體驗空間。一、利用多媒體設置情景教學中教師根據(jù)特定的教學內(nèi)容和學生實際，通過恰當?shù)刂谱骱瓦\用多媒體課件，借助音樂、圖片、動畫、視頻等手段強化感知，對學生的感官產(chǎn)生強烈的刺激，使之進入所創(chuàng)設的情境氛圍中，激起相應的直覺情感，使學生在學習中出現(xiàn)興奮點，真正參與課堂教學，能夠在體驗中學到知識。特別是歷史內(nèi)容的教學，多媒體演示教學可圖文并茂、聲情兼具地再現(xiàn)歷史情景，具有很強的直觀性，使學生有身臨其境之感，多了些內(nèi)心體驗和感受，更利于形象和思維融為一體。在講述“一國兩制”的內(nèi)容時，先放一段錄像讓學生再度體驗一下那激動人心的情景，回顧港澳回歸，接著共同探討“一國兩制”的有關問題，然后展示了國民黨元老于右任居臺灣思念家鄉(xiāng)，于辭世前兩年寫下的詩句：“葬我于高山之上兮，望我大陸；大陸不可見兮，永不能忘！天蒼蒼，野茫茫；山之上，國有殤?！弊寣W生讀一讀，體味其中滋味。短短幾分鐘，一下子就激起了學生的愛國主義情結和渴望、盼望統(tǒng)一的神圣使命感和責任感。通過這段學習，學生接受了情感教育的洗禮，由情入史，由史生理，道德和心理品質(zhì)得到了熏陶和培養(yǎng)，使“教”與“化”有機結合為一體。情景設置還可以通過講故事、看漫畫、讀材料等方式創(chuàng)設學習情景吸引學生的注意力，激發(fā)學習興趣，引導學生主動體驗、思考和構建知識。二、角色扮演角色扮演是指在課堂教學中，教師根據(jù)不同的教學內(nèi)容設置情節(jié)讓學生扮演，體驗相應角色的感受，增加學生學習的參與性，以提高學生學習的積極性，并能運用相關的知識來分析問題，解決問題。角色扮演有多種形式，可以是即興小品表演、歷史短劇表演等。如在學習八年級歷史與社會下冊中的“羅斯福新政”的內(nèi)容時，在班里開展胡佛與羅斯?？偨y(tǒng)競選的歷史劇表演。由學生毛遂自薦確定了兩位總統(tǒng)候選人，然后選出五位《紐約時報》的記者，班上其他同學則扮演美國公民。先是由兩位總統(tǒng)發(fā)表競選演說，演說慷慨激昂，充分發(fā)揮了學生的演講天才。然后“記者”現(xiàn)場采訪“美國公民”：“你支持誰？為什么這么做?”。這些“記者”別看人小，提的問題還是很有水準的，被采訪的“公民”也回答的很精彩。接著“公民”投票后,“羅斯?？偨y(tǒng)”勝出，展開就職演說。最后“總統(tǒng)”接受“公民”的提問，有的問：“如何解決經(jīng)濟危機？如何緩解就業(yè)壓力？”“總統(tǒng)”一一作了解答。同學們的參與積極性空前高漲。通過小品、演說、采訪、現(xiàn)場提問等一系列活動，使學生競相參與到其中來。在表演活動中學生的主體地位得以充分體現(xiàn)，能激發(fā)學生的學習興趣、學習熱情，并使學生潛在的各種能力得到進一步挖掘、發(fā)揮，學生也能容易地獲得成功的體驗，從而樹立更強的學習自信心。三、動手操作1.繪制地圖和學具學習綜合探究二《從地球儀上看世界》一節(jié)，書本就要求利用乒乓球制作地球儀模型：在乒乓球上畫出地球的兩極，赤道、經(jīng)緯網(wǎng)等。在這一地理小制作中，從開始到完成的整個過程，學生如果想要順利完成，就必須要掌握相應的地球知識。這對于知識掌握較好的學生來說可以起到復習的作用；對那些不能很好完成制作的學生，又必然促進他們?nèi)ハ朕k法解決制作過程中出現(xiàn)的問題，并會使其在以后的課堂上注意聽講。通過這種活動，激發(fā)了學生的學習積極性、主動性。使他們在自己動手的過程中，牢固的掌握了教師所講授過的知識。2.搜集整理資料《歷史與社會》學科涉及許多現(xiàn)實與歷史問題，學生通過收集、整理各種資料，能夠直接體驗社會發(fā)展變化的過程，探索社會發(fā)展變化的規(guī)律，激發(fā)學生的學習主動性、積極性及參與性。在學習七年級上冊《身邊的故事》這一章節(jié)時，教師可以組織學生開展一次日常生活“收集秀”的體驗活動。教師要求學生通過各種途徑收集日常生活中衣、食、住、用、行等方面的物品或不同年代的圖片、實物。如收集家庭在不同時期拍攝的照片，收集以前使用的糧票、油票、布票、肉票、煤票等各種票證。教師再指導學生將收集好的各種資料按照時間、類別、作用等標準進行分類整理，然后組織學生解說各小組的收集意圖。通過這個活動可以引導學生在資料的收集過程中了解到社會進步、生活變化的真實歷程，感悟到美好的生活要靠自己去努力創(chuàng)造，懂得珍惜今天美好生活的重要性，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力、實踐能力以及良好的個性品質(zhì)。作文是人們系統(tǒng)地表達知識和經(jīng)驗，思想和感情的書面語言形式，作文又是一種具有高度綜合性、創(chuàng)造性的語言活動。它是語文教學之本，也是初中語文教學的一個難點。由于作文的復雜度，很多學生望而生卻，懼怕作文。面對這種現(xiàn)象，我們教師應該尋求方法，提高學生的寫作能力。作為一名初中語文教師，經(jīng)過多年的教學，以及參閱大量的文獻，對于新時期初中語文寫作教學有著深刻的理解，在此表述，供同仁參考指正。一、加大寫作的趣味性，提高學生寫作的積極性寫作是一件乏味的事情，可是寫生習作能力的培養(yǎng)是必不可少的，寫作功底的強弱可以看出一個人的語文水平。對于初中語文寫作教學，我們可以增加寫作的趣味性，從而提高學生的寫作積極性，只有這樣，才能提高寫作能力。初中學生思維活躍、熱情奔放、喜歡表達、善于交流的，好朋友之間總是有說不完的悄悄話。但是遺憾的是，有相當部分初中學生在作文中卻沒有什么話可說，甚至是無話可說。為了改變這種局面，應該在作文教學中提高趣味性。我們可以通過自主命題。每個學期，我都會開展學生自主命題作文的教學活動，讓學生在更加廣闊的自主命題的作文空間中，充分品嘗到自主作文的快樂。在開展自主命題作文時，教師不應該在體裁、題材等方面加以限制，要有效鼓勵學生自由地去選擇自己感興趣的內(nèi)容進行創(chuàng)作，給予學生更多地表達自由。真正讓學生從中獲得了快樂作文的情趣。還可以是走出課堂。若想有效提升初中生的作文水平，就不能只拘泥于課堂教學，應該讓學生走出課堂，走向自然、走近社會，給學生更多的自由觀察自然和社會的機會。語文教師應該利用適當?shù)臋C會，鼓勵和安排學生走出課堂，去有效靠近自然、走進社會.使初中學生在更加廣闊的空間中去觀察、去創(chuàng)作。融合學生親身感悟、親身體會的作文，才會真正有真情實感。才會是真正的好文章。對于批改，我總采用相互的方式。通過讓學生相互批改作文，可以不斷讓學生看到他人的寫作優(yōu)點，折射出自身的寫作缺陷，我在教學過程中，一般是如此讓學生相互批改作文的，告知學生批改作文的基本要求。最后再要求學生寫出切合實際。擺明優(yōu)點和不足的評語，寫評語也是一個訓練學生作文能力的好載體。通過批改作文，既能讓學生之間相互學習和交流作文技巧，又為學生插上快樂作文的翅膀。從而真正的使得學生愛上寫作，把寫作當成一種習慣，提高自身能力。二、多讀書，多看報，重視積累許多學生寫作能力的薄弱大多都是因為書讀的少，肚子里面沒有貨，從而造成下筆困難的現(xiàn)象。新時期，對于初中語文寫作教學來講，為了提高學生的寫作能力和寫作水平，我們就必須提高學生的積累，鼓勵學生多讀書，多看報。并在讀書過程中積累美句精段。優(yōu)美語句、精彩片段是初中生寫作借鑒的首選素材。應該講，讀的多才能寫得好，必須充分利用好教材中的優(yōu)美語句、精彩片斷。教師應該要求每個學生都要有剪貼本。強化語言基本材料的搜集，平時注意收集優(yōu)美語句、精彩片段。而且還要注意積累眾多不同風格的語言和事例。以適應多種不同的作文題材。收集故事傳說。在初中語文課本中有不少是名人佳作，主人翁的奮斗經(jīng)歷、感人事跡等，都會在課文展現(xiàn)出來。對于這些典型內(nèi)容應該多多記憶、多多運用，而且，還要在課外，有針對性的閱讀這些名人的傳記。深入地了解具體歷史。全面理解課文內(nèi)容，進一步開闊學生眼界，豐富學生知識，為寫好作文打下良好的素材基礎。同時我們還可以借鑒寫作技巧。任何學生要想提升寫作水平，不能僅僅掌握一些零零碎碎的材料，而要把這些材料，根據(jù)文章的需要，改造成題材所需要的形式，然后組合成一件嶄新、精致的文學作品。這就需要借鑒寫作技巧，在新版初中教材中可以學到很多寫作技巧。教師要有效指導學生通過思考和實踐，通過相互之間的討論，把不同類型的文章的寫作手法都要借鑒和積累下來，經(jīng)過有針對性、反復的、有目的練習，慢慢地形成屬于自己的一種習慣，完成知識消化、吸收過程。讀萬卷書，如行萬里路。作為一名優(yōu)秀的教師就要鼓勵和監(jiān)督學生多讀書，讀書的優(yōu)勢不言而喻，希望廣大教師都能加以重視。三、重視實踐活動，擴大學生的視野，發(fā)散學生的思維新時期，對于初中語文寫作能力的培養(yǎng)，教師們逐漸加強學生的實踐活動，實踐活動可以喚起學生的寫作欲望。從作文教學來看，教師必須千方百計地使學生感到有自我實現(xiàn)的需要，寫作的需要，使學生產(chǎn)生一種不吐不快，非寫出來不可的寫作動機。在這樣的情況下寫出來的作文就是一種最佳境界的作文。可以對學生說，作文是自己的生活情景和思想軌跡的真實記錄。只要學生有了強烈的寫作動機，作文教學就有了成功的基礎。因此，在作文實踐中我設法讓學生明確寫作是一種精神享受，是記述自己，表達自己喜怒哀樂情感的一種方式，是整理自己思想，挖掘自己潛能的有效途徑。投身其中，其樂無窮。要激勵學生“用心”觀察和體驗生活，注意多方積累寫作素材。作文的實踐性極強，它既需要社會生活的礪煉，又需要學習技藝的磨練，是一個由信息輸入到信息加工再到信息輸出的過程。因此，教師要鼓勵學生投身生活，生活是作文的源泉，深人生活，絕不當旁觀者，要積極參與，多留心觀察，多分析、多積累。教師要告訴學生，生活中到處有美，只有用心才能發(fā)現(xiàn)，才能有所收獲。實踐活動的開展，不僅可以提高學生的寫作動機，還能培養(yǎng)學生的寫作能力，使得學生有感而發(fā)，提高寫作技能?？偠灾?，新時期，對于初中階段的語文教學來講，作為教師，我們要加大寫作的趣味性，提高學生寫作的積極性，同時鼓勵學生培養(yǎng)多讀書的習慣，豐富自身內(nèi)涵，提高自身修養(yǎng)，以及實踐活動的開展，使得學生真正的愛上寫作，從而真正的提高寫作能力。膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而1膽囊切除+膽總管切開取石術護理配合太和縣人民醫(yī)院韓可膽囊切除+膽總管切2主要內(nèi)容令疾病概述應用解剖手術步驟洗手護士配合要點巡回護士配合要點主要內(nèi)容3定義今膽石癥,指發(fā)生在膽囊和膽管的結石,是膽道系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病÷膽囊結石的發(fā)病率高于膽管結石,膽固醇結石多于膽色素結石,女性發(fā)病率高于男性。膽固醇結石以城市高于農(nóng)村,膽管結石則為農(nóng)村高于城市定義4分類按結石成分:膽固醇結石膽色素結石(1)黑色膽色素結石(2)棕色膽色素結石令混合型結石其中以膽固醇結石最為多見。分類5分類桿內(nèi)管結石按部位分:今膽囊結石肝外膽管結石糖總管結石今肝內(nèi)膽管結石腹部嵌頓分類6病因膽石形成原因十分復雜,是多因素綜合作用的結果,主要與膽道感染、代謝異常、致石基因等因素有關。★膽道梗阻★膽囊功能異?！锬懝墚愇?如蟲卵或成蟲的殘體★其他因素,如成核因子、雌激素水平也可能與膽囊結石的形成有關。病因7臨床表現(xiàn)今膽囊結石:癥狀:右上腹陣發(fā)性絞痛,常在飽餐、進食油膩食物后,或夜間發(fā)作火腹膜刺激征:右上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張墨菲氏(Murphy)征陽性(深壓膽囊區(qū),囑病人深吸氣,可有觸痛反應)右上腹觸及腫大而有觸痛的膽囊。臨床表現(xiàn)8臨床表現(xiàn)肝外膽管結石◆消化道癥狀,惡心、腹脹、呃逆、噯氣、厭食油膩食物等◆Charcot(夏柯)三聯(lián)癥:腹痛,寒戰(zhàn)、高熱,黃疸當結石梗阻膽道并發(fā)急性梗阻性膽管炎時還可出現(xiàn)Reynolds(雷諾)五聯(lián)癥:Charcot(夏柯)三聯(lián)癥+休克+中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制肝內(nèi)膽管結石:臨床表現(xiàn)與肝外膽管結石相似。合并感染時,還易并發(fā)膽源性肝膿腫、膽管支氣管瘺;感染反復發(fā)作的病人可導致膽汁性肝硬化、門靜脈高壓癥等,甚至并發(fā)肝膽管癌臨床表現(xiàn)9診斷主要依據(jù)膽石癥的臨床表現(xiàn)、實驗室及影像學檢查結果而作出正確診斷。B超令ERCP☆CT令MR注:藍色粗箭頭示膽堂石,黃色前頭示膽內(nèi)膽管結石,紅色飾頭示膽總管結石診斷10膽石癥的治療急性發(fā)作期宜先行非手術治療,待癥狀控制后,進一步檢査,明確診斷;如病情嚴重、非手術治療無效,應在初步診斷的基礎上