子宮破裂超聲診斷講解課件

子宮破裂定義:子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或分娩期發(fā)生破裂稱為子宮破裂。子宮破裂超聲診斷講解子宮破裂定義:子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或分娩期發(fā)生破裂稱為子宮破裂。病因①胎兒與骨盆不相稱②胎位異常③妊娠時(shí)下腹部嚴(yán)重外傷④分娩時(shí)手術(shù)損傷:在宮頸口未開全作困難的產(chǎn)鉗術(shù)或臀位牽引術(shù)以娩出胎頭,其暴力均可使宮頸撕裂直至子宮下段⑤疤痕子宮收縮:凡曾行剖宮產(chǎn)手術(shù)(特別是古典式剖宮產(chǎn))或曾行子宮肌瘤挖除術(shù)的產(chǎn)婦,在妊娠中,晚期有可能發(fā)生子宮破裂甚至于自發(fā)性破裂。1996年Chabpmah報(bào)告前圓次中期奸娠以剖宮產(chǎn)終止妊娠再次妖娠時(shí)發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)為3.8%。1991年Farmer等報(bào)告在11000例前次剖宮產(chǎn)后的妊娠中,分之二試產(chǎn),子宮破裂的發(fā)生率為0.08%而在前次剖宮產(chǎn)時(shí),患者伴有高熱、宮腔感染可能、傷口愈合不良者更有此可能性。子宮破裂子宮破裂超聲診斷講解子宮破裂1病因①胎兒與骨盆不相稱②胎位異常③妊娠時(shí)下腹部嚴(yán)重外傷④分娩時(shí)手術(shù)損傷:在宮頸口未開全作困難的產(chǎn)鉗術(shù)或臀位牽引術(shù)以娩出胎頭,其暴力均可使宮頸撕裂直至子宮下段病因2⑤疤痕子宮收縮:凡曾行剖宮產(chǎn)手術(shù)(特別是古典式剖宮產(chǎn))或曾行子宮肌瘤挖除術(shù)的產(chǎn)婦,在妊娠中,晚期有可能發(fā)生子宮破裂甚至于自發(fā)性破裂。1996年Chabpmah報(bào)告前圓次中期奸娠以剖宮產(chǎn)終止妊娠再次妖娠時(shí)發(fā)生子宮破裂的危險(xiǎn)為3.8%。1991年Farmer等報(bào)告在11000例前次剖宮產(chǎn)后的妊娠中,分之二試產(chǎn),子宮破裂的發(fā)生率為0.08%而在前次剖宮產(chǎn)時(shí),患者伴有高熱、宮腔感染可能、傷口愈合不良者更有此可能性。⑤疤痕子宮收縮:凡曾行剖宮產(chǎn)手術(shù)(特別3⑥子宮肌壁原有病理改變:如子宮畸形、子宮發(fā)育不良,妊娠后因子宮肌壁菲薄,偶有可能發(fā)生自發(fā)性破裂。過去有多次剖宮產(chǎn)史、子宮穿孔史因子宮肌層受損而妊娠晚期發(fā)生子宮破裂,但甚為少見⑥子宮肌壁原有病理改變:如4破裂時(shí)間(1)妊娠期①疤痕子宮②畸形、發(fā)育不圓良的子(2)分娩期程度(1)完全破裂(2)不完全破裂部位(1)子宮體部(2)子宮下段破裂時(shí)間(1)妊娠期①疤痕子宮5術(shù)中記錄臨床表現(xiàn)姓名—方蘭錢敏腹腔積血子宮前壁下段孕37W,陰道流水9小時(shí),下完全破裂,胎兒游離于腹腔內(nèi)腹痛8小時(shí)入院孕3產(chǎn)2子宮體部肌層有長約4cm的橫形孕36W,無明顯誘因出現(xiàn)下腹破裂口,漿膜層完整痛,以疤痕處明顯,胎動(dòng)時(shí)加劇,陰道無流血、流水孕2產(chǎn)2子宮下段有一長約5cm的縱形不無明顯誘因出現(xiàn)陰道流水,伴全破裂口,僅剎下漿膜層陣發(fā)性下腹脹痛文芳柯鳳英人流2次腹腔積血100,子宮右側(cè)從陰引產(chǎn)后大出血道上1/3至子宮下段子宮肌層全層破裂,僅漿膜層未破,破口長約8cm談秀枝子宮右側(cè)闊韌帶前方有4×3cm順產(chǎn)一男嬰,產(chǎn)后陰道出血多的藍(lán)紫色區(qū)域,子宮后壁有血腫,因失血性休克緊急手術(shù)子宮右后壁縱形7cm的裂口,漿膜層未破人流史腹腔見羊水400m,子宮后壁左因進(jìn)食較多,自覺上腹部疼痛側(cè)角部見3cm的長破口,于宮腔成持續(xù)性,以劍突下為主,無相通,無出血陰道流水、流水術(shù)中記錄6超聲表現(xiàn)1.直接表現(xiàn)多見于子宮下段。在膀胱充盈下,正常子宮下段在聲像圖為三層結(jié)構(gòu):由內(nèi)到外依次為回聲稍強(qiáng)的絨毛膜,回聲減低的肌層及回聲增強(qiáng)的臟層腹膜反折。當(dāng)子宮下段受羊水流動(dòng),胎動(dòng),宮縮等影響時(shí)若觀察到羊膜囊向膀胱膨出,則應(yīng)高度懷疑先兆子宮破裂。若肌層連續(xù)性中斷是先兆子宮破裂有意義的征兆。超聲表現(xiàn)72間接表現(xiàn):腹腔血腫樣不規(guī)則強(qiáng)回聲及積液。鑒別診斷腹腔妊娠,附件囊腫,胃腸穿孔,闌尾炎2間接表現(xiàn):8.,H∠MM9a、TM”.,H∠MM9a、TM”9OBWANGYANF27Y373W:200501UBEIWOMENCHILDREN'SHEALTHHOSPITAL21122am口OH2OBPwr=OdBM=1.085dBT1/+/2/4Gain=-8dBOBWANGYANF27Y373W:20050110子宮破裂超聲診斷講解課件11子宮破裂超聲診斷講解課件12子宮