生命支持的儀器使用-課件

生命支持的儀器使用生命支持的儀器使用1主要教學(xué)內(nèi)容2

15氣管插管4CPR3心搏驟停

62除顫儀的使用復(fù)蘇后。。。2主要教學(xué)內(nèi)容215氣管插管4CPR3心搏驟停62除顫儀心跳驟停：是指急性原因?qū)е碌男呐K突然失去有效排血能力的病理生理狀態(tài)，也意味著臨床死亡的開始。針對心跳驟停所采取的一切搶救措施，稱為“心肺腦復(fù)蘇”（CPR）CPR包括：基礎(chǔ)生命支持高級生命支持心跳驟停：是指急性原因?qū)е碌男呐K突然失去有效排血能力的病理生3心臟驟停原因有哪些心臟驟停原因有哪些4心跳驟停診斷對心跳驟停的診斷必須迅速、果斷，最好在30秒內(nèi)明確診斷，憑以下征象即可確診：1、清醒病人神志突然消失，呼之不應(yīng)；2、大動脈搏（頸動脈或股動脈）動消失；3、瞳孔散大；4、呼吸停止或呈喘息樣呼吸。其中1、2條標(biāo)準(zhǔn)最為重要，憑此既可以確診心跳驟停的發(fā)生。切忌對懷疑心跳驟停的病人進(jìn)行反復(fù)的血壓測量和心音聽診，或等待ECG描記而延誤搶救時機(jī)。瞳孔散大雖然是心跳驟停的重要指征，但反應(yīng)滯后且易受藥物等因素影響，所以臨床上不應(yīng)等瞳孔發(fā)生變化時才確診心跳驟停。心跳驟停診斷5心跳驟停的類型根據(jù)心臟狀態(tài)和心電圖表現(xiàn)，心搏停止分三種類型1、心搏停頓心臟完全喪失收縮活動，呈靜止?fàn)顟B(tài)，ECG呈一平線或偶見心房P波。2、心室纖顫心室心肌呈不規(guī)則蠕動，但無心室搏出。ECG上QRS波群消失，代之以不規(guī)則的連續(xù)的室顫波。在心搏停止早期最常見，約占80%。3、心一電機(jī)械分離心肌完全停止收縮，心臟無搏出，ECG上有間斷出現(xiàn)的、寬而畸形、振幅較低的QRS波群。以上三種類型，可互相轉(zhuǎn)化，但其后果均是心臟不能有效泵血，故均應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心跳驟停的類型6那么，如何提高CPR成功率？那么，如何提高CPR成功率？7早呼叫早CPR早除顫早高級生命支持

了解一個概念：生存鏈

“生存鏈”是提高CPR成功率的唯一有效途徑

生命連是指從第一目擊者發(fā)現(xiàn)傷員開始，到專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行搶救的一個系列而組成的鏈，包括以下四項早呼救，，，，，早CPR，，，，早除顫，，，，早高級生命支持早呼叫早CPR早除顫早高級89

時間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算

10秒——意識喪失、突然倒地

30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作

60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡

8分鐘——“腦死亡”心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”

2023/8/799時間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計心肺復(fù)蘇成功率與開始CPR的時間密切相關(guān)，每延誤1分鐘搶救成功率降低10%心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約40%心搏驟停8分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率幾乎為0心肺復(fù)蘇成功率與開始CPR的時間密切相關(guān)，每延誤1分鐘搶救成10生命支持的儀器使用--課件11

早呼救

同志，你怎么了。。。（如意識喪失，應(yīng)立即呼救）來人吶！病人沒有意識??！幫忙撥打“120”2023/8/7

早呼救同志，你怎么了。。。2023/7/3112心肺復(fù)蘇C------胸外心臟按壓乳頭連線水平100--120次/每分5厘米以上30:2,5個周期以掌跟按壓即操作者身體姿勢；操作者肘關(guān)節(jié)伸直，借助雙臂和軀體重量向脊柱方向垂直下壓。姿勢13心肺復(fù)蘇C------胸外心臟按壓乳頭連線水平即操作者身體姿

心肺復(fù)蘇A---開放氣道

仰頭抬頦法?一手掌壓前額，另只手中指食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對合?頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂托頜法?雙手在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角?雙肘支撐在患者平躺平面?用力向上托下頜、拇指分開口唇?不伴頭頸后仰、專業(yè)人員必掌握

心肺復(fù)蘇A---開放氣道

14心肺復(fù)蘇B----人工呼吸口對口人工呼吸法1、將患者置仰臥位，頭后抑，迅速松解衣和褲帶以免障礙呼吸動作，急救者一手按住額部，另一手抬起頸部。2急救者一手的拇指和食指捏住病人鼻孔，然后深吸一口氣，以嘴唇密封住患者的口部，用力吹氣，直至病人胸部隆起為止。3、當(dāng)病人胸部隆起后即停止吹氣，放開緊捏的鼻孔，同時將口唇移開，使病人被動呼氣。5、當(dāng)病人呼氣結(jié)束即行第二次吹氣，吹氣頻率為8--10次/min?？趯Ρ侨斯ず粑▽τ谘狸P(guān)緊閉、下頜骨骨折或口腔嚴(yán)重撕裂傷等不適于口對口人工呼吸的病人應(yīng)采用口對鼻人工呼吸?？趯Ρ侨斯ね鈺r，應(yīng)緊閉病人嘴唇，深吸氣后，口含病人鼻孔，用力吹入氣體?？?/p>