護理質量控制課件

護理質量控制護理質量控制1、建章立制2、規(guī)范標準3、落實考核護理質控三部曲1、建章立制2、規(guī)范標準3、落實考核護理質控三部曲

護理核心制度（1）護理質量管理制度（10）患者健康教育制度（2）病房管理制度（11）護理會診制度（3）搶救工作制度（12）病房一般消毒隔離管理制度（4）分級護理制度（13）護理安全管理制度

（5）護理交接班制度（14）不良事件上報制度（6）查對制度（15）術前患者訪視制度（8）給藥制度附：康復科分級護理標準（9）護理查房制度一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、立章建制一、建章立制1、科主任職責2、護士長職責3、各級人員職責（1）副主任醫(yī)師（護師）職責（2）主治（主管）職責（3）醫(yī)師（護師）職責（4）護士職責4、各班職責一、立章建制一、建章立制1、科主任職責一、建章立制一、建章立制一、立章建制一、建章立制護理技能操作流程1、心電監(jiān)護操作流程2、吸痰操作流程

3、鼻飼操作流程4、胃腸減壓操作流程5、留置導尿操作流程6、大量不保留灌腸操作流程7、血氣標本采集流程8、霧化吸入操作流程9、氧氣霧化吸入操作流程10、藥物過敏試驗操作流程11、密閉式周圍靜脈輸液操作流程一、立章建制一、建章立制護理技能操作流程12、靜脈留置針操作流程13、注射泵操作流程14、靜脈輸血操作流程15、血糖測試操作流程16、測量體溫操作流程17、口腔護理操作流程18、保護用具應用操作流程19、壓瘡護理操作流程20、心肺復蘇搶救操作流程21、突發(fā)事件護理處理流程一、建章立制12、靜脈留置針操作流程13、注射泵操作流程一、一、建章立制護理工作流程1、執(zhí)行長期醫(yī)囑流程2、執(zhí)行臨時醫(yī)囑流程3、查對醫(yī)囑流程4、查對制度流程5、住院患者健康宣教流程6、患者入院工作流程7、患者出院工作流程8、搶救患者護理流程9、危重患者護理流程10、終末處理流程11、患者投訴接待流程一、建章立制護理工作流程一、建章立制臨床護理告知程序1、入院告知程序2、出院告知程序3、疾病護理告知程序4、護理操作告知程序優(yōu)質護理服務1、護理服務規(guī)范2、護理服務流程一、建章立制臨床護理告知程序優(yōu)質護理服務一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、建章立制護理應急預案和流程1、突發(fā)意外傷害事件護理應急預案與流程2、藥物引起過敏性休克應急預案與流程3、藥物不良反應應急預案與流程4、用藥錯誤應急預案與流程5、住院患者發(fā)生猝死應急預案與流程6、住院患者外出不歸應急預案與流程7、住院患者發(fā)生跌倒/墜床應急預案與流程

8、住院患者發(fā)生躁動應急預案與流程一、建章立制護理應急預案和流程一、建章立制9、住院患者發(fā)生誤吸時應急預案與流程10、患者發(fā)生輸液反應應急預案與流程11、患者發(fā)生輸血反應應急預案與流程12、患者導管異常脫落應急預案與流程13、發(fā)生護理糾紛應急預案與流程14、突發(fā)火災地震意外事件應急預案及流程15、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時的應急預案及處理流程16、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時的應急預案及處理流程一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、建章立制技能操作1、手衛(wèi)生2、無菌技術3、基礎生命體征測量4、口腔護理技術5、氧氣吸入技術6、霧化吸入技術7、密閉式靜脈輸液技術8、密閉式靜脈輸血技術9、靜脈留置針技術操作標準10、微量泵的應用11、靜脈采血技術12、肌肉注射技術13、皮內注射技術14、經口/經鼻吸痰技術15、經氣管切開/氣管插管吸痰法16、導尿術17、大量不保留灌腸18、心電監(jiān)測技術19、壓瘡的預防及護理20、患者跌倒/墜床的預防21、留置尿管護理一、建章立制技能操作13、皮內注射技術一、建章立制

護理安全管理1、患者身份識別制度2、不良事件上報制度3、防范患者跌倒、墜床管理制度4、高危藥品管理制度5、輸液、輸血、藥物不良反應上報制度一、建章立制護理安全管理醫(yī)院感染管理制度1、醫(yī)院感染管理制度2、醫(yī)院感染管理培訓制度3、醫(yī)護人員職業(yè)防護制度4、醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度5、醫(yī)療廢物管理條例6、傳染病報告制度一、建章立制

醫(yī)院感染管理手冊科室：XXX年度：XXX醫(yī)院感染管理制度一、建章立制一、建章立制醫(yī)院感染手冊的內容1、成立以科主任為責任人的科室院感質控小組2、明確職責（院感質控組、質控醫(yī)生、護士）3、年度院感總結與計劃4、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測記錄5、科室院感小組的會議記錄6、科室院感院感學習記錄7、科室院感工作日常監(jiān)控記錄8、公司每月考核情況反饋、原因分析及整改措施分析記錄9、科室人員院感知識考核情況記錄（一年兩次）10、抗生素使用登記11、紫外線檢測記錄12、醫(yī)院感染病例登記13、職業(yè)暴漏登記一、建章立制醫(yī)院感染手冊的內容二、規(guī)范標準二、規(guī)范標準二、規(guī)范標準二、規(guī)范標準十一個方面1、儀容儀表、組織紀律2、工作態(tài)度、質量3、優(yōu)質服務4、溝通、協(xié)調5、專業(yè)技能6、病區(qū)管理7、規(guī)章制度落實8、分級護理的落實9、急救措施落實10、護理文書書寫11、消毒隔離方面二、規(guī)范標準二、規(guī)范標準十一個方面二、規(guī)范標準隨訪制度1、科室建立隨訪病人檔案。2、科室所有出院患者3、隨訪方式：電話隨訪、當面咨詢4、隨訪內容：了解患者對就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)護人員態(tài)度、醫(yī)療效果的滿意度；了解患者出院后的恢復情況，提供一些疾病的康復指導、征求病人及家屬的意見和建議。5、隨訪時間與頻次：原則上出院一周內進行第一次隨訪，特殊病人根據需要隨時回訪。（隨訪工作是由護士、醫(yī)生、治療師進行，建議公司由專人進行后期追蹤工作）6、隨訪時應仔細聽取患者及家屬的意見和建議，虛心接受合理化建議，做好隨訪記錄。二、規(guī)范標準隨訪制度二、規(guī)范標準二、規(guī)范標準科室相關質控記錄本1、醫(yī)囑查對本12、搶救藥品交接班、使用補2、物品交接本充登記本3、科內業(yè)務學習記錄本13、儀器設備檢修記錄本4、病房巡視記錄本14、消毒記錄本（物品、空氣）5、護理業(yè)務查房本6、工休座談會記錄本7、護理核心制度8、危急值登記本9、?？谱o理常規(guī)10、科內常用藥品說明書11、各治療項目的適應癥二、規(guī)范標準科室相關質控記錄本二、規(guī)范標準三、落實考核1、按制定的流程、標準進行培訓2、科室護士長作為第一責任人進行護理人員日常培訓監(jiān)督3、公司每月下科室進行量化考核{詢問（查看）病人、提問護士、查看相關記錄}三、落實考核1、按制定的流程、標準進行培訓三、落實考核優(yōu)質護理服務質量規(guī)范化檢查考核標準三、落實考核優(yōu)質護理服務質量規(guī)范化檢查考核標準三、落實考核醫(yī)院感染考核標準三、落實考核醫(yī)院感染考核標準三、落實考核1、護理搶救工作2、護理文書方面3、消毒隔離方面4、病房管理方面5、分級護理方面三、落實考核1、護理搶救工作護士長工作考核標準三、落實考核護士長工作考核標準護士長工作考核標準三、落實考核護士長工作考核標準護士長手冊科室：XXX年度：XXX三、落實考核護士長手冊護士長職責年度護理工作計劃、總結月工作計劃、總結每周護理工作重點每周科室質控會議記錄年度培訓計劃每月日常質控記錄月學習、操作考核記錄、月查房記錄月工作量統(tǒng)計科內護理人員資料每月質控檢查分析與改進記錄三、落實考核護士長手冊護理臺賬一、文件通知（紅色）公司下發(fā)的有關文件二、人力資源（淺綠）病區(qū)人員名單及資料、護士績效考核三、教學培訓（深綠）（一）工作計劃、護理培訓計劃及內容（二）崗前培訓內容資料，培訓記錄（三）儀器操作及應急能力培訓，護理考核登記，操作考核資料，理論考核資料四、護理管理（深藍）（一）職責規(guī)章制度（二）護士長會議記錄，護理質控會議，護理部質量檢查工作總結，月工作總結及計劃（三）護士長查房記錄，工休座談會三、落實考核護理臺賬三、落實考核五、護理質量（淺藍）（一）護理質量檢查考核及評分標準，護理質量檢查工作總結，護理月工作總結及安排（二）滿意度調查，護理投訴登記本（三）護理持續(xù)質量改進計劃，護理病例討論記錄（四）護理技術操作考核評分標準，護理操作流程六、患者安全（黃色）（一）護理不良事件及隱患上報，壓瘡登記上報（二）各類備用藥品物品檢查記錄登記本，跌倒及墜床防范措施，護理缺陷登記本及護理風險管理登記本，藥品不良反應/事件報告表，輸血輸液反應登記，檢驗危機值記錄登記本（三）血（體）液職業(yè)暴露個案登記表，患者安全目標、急救流程及應急預案三、落實考核五、護理質量（淺藍）三、落實考核七、?？谱o理（橙色）專科護理常規(guī)，功能鍛煉以及各治療項目的治療特色臨床常用護理操作告知程序常見疾病健康宣教、住院病人飲食指導八、院學習及會議（白色）公司業(yè)務學習、公司會議記錄、科內學習記錄、院感學習記錄，院感會議記錄九、護理書籍（紫色）十、優(yōu)護工作（紫色）護士行為規(guī)范，好人好事記錄，住院患者基礎護理服務項目、基礎護理工作流程，三、落實考