醫(yī)囑查對(duì)制度樣本（3篇）

第4頁(yè)共4頁(yè)醫(yī)囑查對(duì)制?度樣本1?、護(hù)士過(guò)醫(yī)?囑時(shí)應(yīng)做到?及時(shí)、準(zhǔn)確?，需___?_人核對(duì)，?同時(shí)做到每?天查對(duì)醫(yī)囑?____次?，并記錄。?2、處理?長(zhǎng)期醫(yī)囑或?臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)?要記錄處理?時(shí)間，執(zhí)行?者簽全名，?若有疑問(wèn)必?須問(wèn)清后方?可執(zhí)行。各?班醫(yī)囑均由?當(dāng)班護(hù)士?jī)?名進(jìn)行查對(duì)?。3、搶?救患者時(shí)，?下達(dá)口頭醫(yī)?囑后執(zhí)行者?完整重述確?認(rèn)，由二人?核對(duì)后方可?執(zhí)行，并暫?保留用過(guò)的?空安瓿。搶?救結(jié)束后及?時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑?，執(zhí)行者簽?全名，執(zhí)行?時(shí)間為搶救?當(dāng)時(shí)時(shí)間?4、護(hù)士長(zhǎng)?每周總查對(duì)?醫(yī)囑一次，?并記錄。?醫(yī)囑查對(duì)制?度樣本（二?）（1）?醫(yī)囑錄入微?機(jī)后，由主?班護(hù)士負(fù)責(zé)?做好每日至?少一次兩人?大查對(duì)并簽?名，同時(shí)做?到班班查對(duì)?，兩人核對(duì)?，無(wú)誤后簽?名。（2?）短期醫(yī)囑?應(yīng)記錄執(zhí)行?時(shí)間并簽全?名，對(duì)有疑?問(wèn)的醫(yī)囑必?須核實(shí)后方?可執(zhí)行。?（3）重整?醫(yī)囑后必須?經(jīng)兩人查對(duì)?，由核對(duì)者?簽名并簽原?來(lái)執(zhí)行日期?和時(shí)間。?（4）搶救?病人時(shí)，醫(yī)?生下達(dá)口頭?醫(yī)囑，執(zhí)行?者必須復(fù)誦?一遍，醫(yī)生?確認(rèn)無(wú)誤后?方可執(zhí)行，?并保留使用?過(guò)的安瓿瓶?，經(jīng)檢查核?對(duì)后再棄去?，搶救病人?結(jié)束后須督?促醫(yī)師及時(shí)?補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。?（5）護(hù)?士長(zhǎng)定期抽?查醫(yī)囑錄入?正確情況及?執(zhí)行查對(duì)情?況。圍手?術(shù)期患者評(píng)?估制度一?、通過(guò)對(duì)圍?手術(shù)期患者?評(píng)估，掌握?患者基本情?況及護(hù)理服?務(wù)需求，為?患者圍手術(shù)?期護(hù)理措施?的落實(shí)提供?依據(jù)和支持?。二、評(píng)?估內(nèi)容包括?術(shù)前、術(shù)后?術(shù)前評(píng)估?內(nèi)容：1?.患者一般?情況（性別?、年齡）。?2.現(xiàn)病?史及伴隨疾?病。3.?身體狀況（?營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、?手術(shù)耐受性?）。4.?手術(shù)的種類?、術(shù)式、麻?醉方式。?5.患者的?全身狀況及?重要臟器功?能。6.?心理狀態(tài)和?對(duì)疾病的認(rèn)?知情況。術(shù)?后評(píng)估內(nèi)容?。1.術(shù)?中病情。手?術(shù)類型和麻?醉方式、手?術(shù)經(jīng)過(guò)情況?（出血及輸?血輸液情況?及安置引流?管情況）。?2.術(shù)后?病情。生命?體征、意識(shí)?狀態(tài)、反射?、感覺(jué)、輸?液、排尿、?皮膚、傷口?和引流情況?及術(shù)后并發(fā)?癥的發(fā)生情?況。3.?患者不適主?訴。4.?心理狀況。?三、患者?評(píng)估工作由?責(zé)任護(hù)士完?成。四、?普通患者術(shù)?前評(píng)估應(yīng)在?術(shù)前24h?內(nèi)完成，急?診患者在1?h內(nèi)完成，?術(shù)后評(píng)估在?術(shù)后6h內(nèi)?完成，特殊?情況除外。?五、評(píng)估?結(jié)果在護(hù)理?記錄單中記?錄。六、?護(hù)理部、科?護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)?士長(zhǎng)定期檢?查指導(dǎo)。?醫(yī)囑查對(duì)制?度樣本（三?）1、醫(yī)?囑應(yīng)做到班?班查對(duì)，下?一班查上一?班，每周（?護(hù)士長(zhǎng)）大?查對(duì)二次，?包括電腦醫(yī)?囑、各類執(zhí)?行卡，各種?標(biāo)識(shí)（飲食?、護(hù)理級(jí)別?、過(guò)敏、隔?離等）。各?科設(shè)有醫(yī)囑?查對(duì)登記本?，每次查對(duì)?后應(yīng)在醫(yī)囑?查對(duì)記錄上?及時(shí)記錄日?期、時(shí)間、?姓名和查對(duì)?結(jié)果。2?、醫(yī)囑遞交?后，由付班?護(hù)士轉(zhuǎn)抄，?另一護(hù)士查?對(duì)簽名后交?治療護(hù)士和?責(zé)任護(hù)士執(zhí)?行。3、?付班護(hù)士在?轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)?，要認(rèn)真_?___醫(yī)囑?，發(fā)現(xiàn)有疑?問(wèn)和錯(cuò)誤醫(yī)?囑時(shí)要及時(shí)?與開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)?生商量、糾?正，避免執(zhí)?行錯(cuò)誤醫(yī)囑?。如果發(fā)生?爭(zhēng)議，必須?報(bào)告主任和?護(hù)士長(zhǎng)，主?任和護(hù)士長(zhǎng)?認(rèn)定后執(zhí)行?。4、各?項(xiàng)醫(yī)囑處理?后，應(yīng)有查?對(duì)人簽名。?護(hù)士在執(zhí)行?各項(xiàng)醫(yī)囑前?，必須經(jīng)第?二人查對(duì)后?方可執(zhí)行。?5、執(zhí)行?醫(yī)囑須嚴(yán)格?執(zhí)行“三查?八對(duì)”。?四查。備藥?后查、服藥?、注射、處?置前查，服?藥、注射、?處置后查，?查病情。?八對(duì)。對(duì)床?號(hào)、姓名、?藥名、劑量?、濃度、時(shí)?間、用法、?有效期。?6、___?_品等特殊?用藥，開(kāi)醫(yī)?囑醫(yī)生必須?是具有資質(zhì)?的醫(yī)生，否?則不準(zhǔn)執(zhí)行?，____?使用后要保?留安瓿備查?，同時(shí)在毒?、____?品管理記錄?本上登記并?簽全名。?7、藥物準(zhǔn)?備后，應(yīng)有?第____?人核對(duì)，確?認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤?后方可執(zhí)行?。清點(diǎn)和使?用藥品時(shí)，?要檢查藥品?標(biāo)簽、批號(hào)?和失效期，?檢查瓶蓋及?藥瓶有無(wú)松?動(dòng)與裂痕，?安瓿有無(wú)裂?痕，藥物有?無(wú)變色與沉?淀，任何一?項(xiàng)不合標(biāo)準(zhǔn)?，均不得使?用。8、?輸血前要經(jīng)?兩人查對(duì)（?查對(duì)輸血成?分、采血日?期、血液有?無(wú)凝血溶血?現(xiàn)象、血袋?有無(wú)泄漏、?輸血量、供?血者與受血?者的姓名與?血型、交差?配血結(jié)果等?），并在醫(yī)?囑單、輸血?單上兩人簽?名，輸血過(guò)?程中注意觀?察有無(wú)輸血?反應(yīng)，血液