皮膚病與性病學總論課件

皮膚病與性病學總論

1皮膚病與性病學總論1學習皮膚病學的重要性臨床上有皮膚病問題需要解決生活中有皮膚病問題困擾著您2學習皮膚病學的重要性臨床上有皮膚病問題需要解決2皮膚病學的定義是研究如何預防和治療皮膚病的臨床學科3皮膚病學的定義是研究如何預防和治療皮膚病的臨床學科3皮膚科和臨床醫(yī)學的關系1.是臨床醫(yī)學的一個分支

2.是一個具有自己研究內(nèi)容及特點的臨床醫(yī)學專科4皮膚科和臨床醫(yī)學的關系1.是臨床醫(yī)學的一個分支421世紀皮膚病學展望1.

臨床基本功仍是解決皮膚病的主要手段2.疑難及危重病例的診治有待于高新技術的出現(xiàn)和應用及基礎理論的突破521世紀皮膚病學展望1.

臨床基本功仍是解決5中國皮膚病學研究展望中國人口多，病人基數(shù)大，在科技信息交流日趨便捷、實驗條件不斷改善的情況下，

中國的皮膚病研究將會有一個燦爛的明天6中國皮膚病學研究展望中國人口多，病人基數(shù)大，6皮膚病學簡史麻風性病中醫(yī)外科學

20世紀中國皮膚病學的發(fā)展7皮膚病學簡史麻風7皮膚的組織解剖

和生理功能8皮膚的組織解剖

和生理功能皮膚的組織解剖表皮真皮皮下組織附屬器9皮膚的組織解剖表皮9

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Epidermis=Keratinocytes+dendriticcellsTheepidermisissubdividedintofivelayersorstrata(KC):thestratumgerminativum(SG),thestratumspinosum(SS),thestratumgranulosum(SGR),thestratumlucidumthestratumcorneum(SC)11Epidermis=Keratinocytes+dendri12121313

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表皮更替時間28天21表皮更替時間28天21

Dendriticcellsinclude:

1.Melanocytes2.Langerhanscell3.Merkelcell4.Indeterminatecell22Dendriticcellsinclude:Thedermisissubdividedintotwozones,papillarydermisreticularlayerThedermiscontainscollagen,elastin,groundsubstanceandcells.23Thedermisissubdividedinto

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Hypodermislayer(subcutaneousfattissue)26

Hypodermislayer(subcutaneous

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Theskincontainsavarietyofappendages:1.hairfollicles(HF)2.sweatglands3.sebaceousglands(SG)4.nailTheyareallembrylogicallyepidermalinorigin.

28Theskincontainsavarietyof29293030

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32323333343435353636皮膚的生理功能屏障保護:

機械性保護;物理性保護;

化學性保護;生物性保護體溫調(diào)節(jié)感覺作用分泌排泄?jié)B透及吸收代謝作用37皮膚的生理功能屏障保護:37皮膚病的癥狀是診治皮膚病的基本或主要內(nèi)容

主觀病癥（癥狀）客觀癥狀（體征）38皮膚病的癥狀是診治皮膚病的基本或主要內(nèi)容38主觀癥狀全身：發(fā)熱、不適、納差、乏力

局部：癢、痛、灼熱等感覺異常39主觀癥狀全身：發(fā)熱、不適、納差、乏力39客觀癥狀皮膚病在皮膚上的表現(xiàn)統(tǒng)稱為皮疹或損害

原發(fā)損害繼發(fā)損害40客觀癥狀皮膚病在皮膚上的表現(xiàn)統(tǒng)稱為皮疹或損害40原發(fā)損害由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的第一個結果斑疹（斑片）;丘疹斑塊）;水皰;

膿皰;風團;結節(jié);囊腫;腫瘤41原發(fā)損害由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的第一個結果41斑疹42斑疹42丘疹43丘疹43水皰44水皰44膿皰45膿皰45風團46風團46囊腫47囊腫47結節(jié)48結節(jié)48腫瘤49腫瘤49繼發(fā)損害由原發(fā)損害轉變而來，或由于治療及機械性損害所引起鱗屑;皸裂;抓痕;苔蘚化;糜爛;痂;

潰瘍;瘢痕;萎縮;硬化;皮膚異色50繼發(fā)損害由原發(fā)損害轉變而來，或由于治療及機械性損害所引起50鱗屑51鱗屑51皸裂52皸裂52抓痕53抓痕53苔蘚化54苔蘚化54糜爛55糜爛55痂56痂56潰瘍57潰瘍57瘢痕58瘢痕58萎縮59萎縮59硬化60硬化60皮膚異色61皮膚異色61皮膚病的診斷學病史+體格檢查+實驗室檢查==診斷62皮膚病的診斷學病史+體格檢查+實驗室檢查==診斷62病史一般情況：年齡、性別、職業(yè)、籍貫、種族、婚姻現(xiàn)病史:疾病發(fā)生的時間、部位治療及演變經(jīng)過有無誘發(fā)或加重因素。過去史:（藥疹、性?。┘易迨?（遺傳病、梅毒）個人史:63病史一般情況：年齡、性別、職業(yè)、63體格檢查內(nèi)科：視、觸、叩、聽皮膚科：視、觸64體格檢查內(nèi)科：視、觸、叩、聽64視診條件：內(nèi)容：疹型、大小、數(shù)目、顏色、分布、排列、形狀邊界、表面、基底65視診條件：65觸診內(nèi)容質地與周圍組織關系溫度淋巴結66觸診內(nèi)容質地66物理檢查玻片壓診法皮膚劃痕試驗感覺檢查棘層細胞松解現(xiàn)象檢查法67物理檢查玻片壓診法67實驗室檢查皮膚組織病理檢查（要求）真菌學檢查細胞學檢查皮膚試驗：斑貼試驗；劃痕試驗

Kveim試驗；麻風菌素試驗

PPD試驗其它:CTMRI68實驗室檢查皮膚組織病理檢查（要求）68皮膚病治療學

內(nèi)用藥（系統(tǒng)治療）外用藥（局部治療）物理治療手術治療69皮膚病治療學

內(nèi)用藥（系統(tǒng)治療）69系統(tǒng)治療同內(nèi)科學一樣，下面僅介紹治療皮膚病時最多的三種治療抗過敏治療抗真菌治療維生素A酸70系統(tǒng)治療同內(nèi)科學一樣，下面僅介紹治療皮膚病時最多的三種治療抗抗過敏治療重要性分類：特異性抗過敏治療非特異性抗過敏治療針對各種炎性介質，改善血管通透性71抗過敏治療重要性71激素適應癥：絕對適應癥相對適應癥禁忌癥副作用72激素適應癥：72應用激素需解決的

三個問題用或不用（適應癥）用多少（病情）用多長（病種）73應用激素需解決的

三個問題用或不用（適應癥）73抗組織胺藥作用機理和組織胺競爭受體（H1+H2）74抗組織胺藥作用機理和組織胺競爭受體74藥物第一代H1受體拮抗劑

氨烴醚類：苯海拉明、暈海寧烴胺類：撲爾敏哌嗪類：去氯羥嗪乙二胺類：非那根

副作用：嗜睡、口干75藥物第一代H1受體拮抗劑75第二代H1受體拮抗劑阿斯咪唑（息斯敏）特非那?。舻希┪魈胬海ㄏ商孛?、西可韋）氯雷他丁（開瑞坦）阿伐斯?。ㄐ旅魳罚?/p>

特點：無嗜睡76第二代H1受體拮抗劑76其他抗炎性介質藥抗5-羥色胺藥：氯丙嗪、阿托品抗激肽藥：抑胰肽酶抗纖溶蛋白酶藥：止血芳酸抗乙酰膽堿酶藥：阿托品、達那唑抗溶酶體藥：氨苯楓反應?？骨傲邢偎?7其他抗炎性介質藥抗5-羥色胺藥：氯丙嗪、阿托品77其他

改善血管通透性藥物維生素、鈣劑

78其他

改善血管通透性藥物78抗真菌治療隨著臨床廣譜抗菌素、免疫抑制劑的廣泛使用，真菌病診斷水平的提高，抗真菌治療愈來愈重要。79抗真菌治療隨著臨床廣譜抗菌素、免疫抑制劑的廣泛使用，真菌病診1.大蒜制劑2.碘化鉀（鈉）：孢子絲菌病3.磺胺類藥：奴卡氏菌病4.青霉素：放線菌病5.5-氟胞嘧啶：聯(lián)合用藥6.灰黃霉素：頭癬7.制霉菌素：腸道真菌病801.大蒜制劑808.兩性霉素B

兩性霉素B脂質體：隱球菌性腦膜炎9.特比奈芬10.益康唑11.咪康唑12.酮康唑13.伊曲康唑14.氟康唑818.兩性霉素B81維生素A酸

激素和維生素A酸是２０世紀皮膚病治療的兩大里程碑

適應征：角化性皮膚病副作用：口干、唇炎、致畸82維生素A酸

激素和維生素A酸是２０世紀82第一代維A酸異維A酸維胺脂83第一代維A酸83第二代阿維脂阿維A84