紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展課件

紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展

紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展個(gè)案：

葉婆婆，八十多歲，患有末期胃癌。入院時(shí)，已出現(xiàn)持續(xù)的胃部疼痛及惡病質(zhì)癥狀。婆婆一直與兒子葉先生相依為命。入院后，葉先生問(wèn)護(hù)士：“我媽媽還能活多久？”。你會(huì)如何回答呢？個(gè)案：葉婆婆，八十多歲，患有末期胃癌。入院時(shí)，主要內(nèi)容：紓緩護(hù)理的涵義與由來(lái)紓緩護(hù)理的理念國(guó)外紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀中國(guó)紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)紓緩護(hù)理的發(fā)展展望和思考主要內(nèi)容：紓緩護(hù)理的涵義與由來(lái)主要內(nèi)容：紓緩護(hù)理的涵義與由來(lái)

紓緩護(hù)理的理念外國(guó)紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀中國(guó)紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)紓緩護(hù)理的發(fā)展展望和思考主要內(nèi)容：紓緩護(hù)理的涵義與由來(lái)紓緩護(hù)理（Palliativecare）臺(tái)灣——

安寧療護(hù)香港——

紓緩護(hù)理/善終服務(wù)我國(guó)內(nèi)地——

姑息護(hù)理/臨終關(guān)懷/緩和護(hù)理紓緩護(hù)理（Palliativecare）臺(tái)灣——安寧療紓緩護(hù)理的定義為那些對(duì)治愈性治療無(wú)反應(yīng)的晚期患者，給予積極和全面的照顧，以控制疼痛及有關(guān)癥狀為重點(diǎn)，并關(guān)注其心理、社交及精神需要，目標(biāo)在于提高和改善患者和家屬的生活質(zhì)量?！猈HO（2008）紓緩護(hù)理的定義為那些對(duì)治愈性治療無(wú)反應(yīng)的晚期患者，給予積極和紓緩護(hù)理的涵義(I)是一個(gè)照顧模式，由一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)組成臨床心理學(xué)家紓緩科護(hù)士物理治療師職業(yè)治療師社工宗教工作者志愿者醫(yī)生病人家屬哀傷輔導(dǎo)員病人紓緩護(hù)理的涵義(I)是一個(gè)照顧模式，由一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)組成紓緩護(hù)理的涵義(II)以滿足那些患有晚期不治之癥的病人的需要不以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間為目的宗旨：滿足晚期患者生理、情緒、社交、心靈各方面的需要，協(xié)助晚期患者舒適地渡過(guò)人生最后的日子焦點(diǎn)：維持病人的生活質(zhì)量紓緩護(hù)理的涵義(II)以滿足那些患有晚期不治之癥的病人的需要紓緩護(hù)理的核心服務(wù)紓緩患者的各種不適癥狀提供身、心、社、靈的全人照顧協(xié)助患者消除內(nèi)心沖突，實(shí)現(xiàn)特殊心愿，安排未盡事情，道別親朋好友以愛(ài)心關(guān)懷陪伴患者走完人生最后一程，并協(xié)助病人及家屬面對(duì)患者的死亡和渡過(guò)哀傷紓緩護(hù)理的核心服務(wù)紓緩患者的各種不適癥狀紓緩護(hù)理的目標(biāo)適度治療、減輕痛苦，為晚期病人提供紓緩性的醫(yī)療護(hù)理和照顧以病人為中心的關(guān)懷護(hù)理，而不是以疾病為焦點(diǎn)肯定生命，不刻意延長(zhǎng)或縮短壽命接受死亡，但也提升生命的品質(zhì)提高病人的生活質(zhì)量增強(qiáng)病人對(duì)生命價(jià)值的看法，讓病人——得到尊重，活得有尊嚴(yán)；能完成心愿，安然離世協(xié)助家屬勇敢地面對(duì)和渡過(guò)哀傷，重新展開自己的生活紓緩護(hù)理的目標(biāo)適度治療、減輕痛苦，為晚期病人提供紓緩性的醫(yī)療紓緩護(hù)理的對(duì)象各類需要面對(duì)死亡的晚期患者，目前主要是癌癥患者患者家屬紓緩護(hù)理的對(duì)象各類需要面對(duì)死亡的晚期患者，目前主要是癌癥患者紓緩護(hù)理的由來(lái)(I)1967年，英國(guó)一位護(hù)士出身的醫(yī)生——西西里·桑德絲博士，創(chuàng)辦了全世界第一家對(duì)癌癥晚期患者有特殊服務(wù)方案的圣克里斯福寧養(yǎng)中心，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，以團(tuán)隊(duì)合作方式照顧癌癥晚期患者，陪他們走完生命最后的日子，并輔導(dǎo)家屬度過(guò)哀慟時(shí)期。DameCicelySaunders(1918－2005)西西里·桑德絲女士

St.ChristopherHospice（英國(guó)圣克里斯福寧養(yǎng)中心）紓緩護(hù)理的由來(lái)(I)1967年，英國(guó)一位護(hù)士出身的醫(yī)生——西紓緩護(hù)理的由來(lái)(II)DameCicelySaunders（西西里·桑德絲女士）護(hù)士社工醫(yī)生英國(guó)圣克里斯福寧養(yǎng)中心的創(chuàng)立者紓緩醫(yī)學(xué)的先驅(qū)者紓緩護(hù)理的由來(lái)(II)DameCicelySaunder紓緩護(hù)理在隨后的四十年間，紓緩護(hù)理以“全人關(guān)顧晚期病人”的理念及模式，得到歐美多國(guó)的廣泛認(rèn)同，推廣至全世界。至今各地的紓緩護(hù)理已發(fā)展蓬勃。紓緩護(hù)理在隨后的四十年間，紓緩護(hù)理以“全人關(guān)顧晚主要內(nèi)容：紓緩護(hù)理的涵義與由來(lái)紓緩護(hù)理的理念外國(guó)紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀中國(guó)紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)紓緩護(hù)理的發(fā)展展望和思考主要內(nèi)容：紓緩護(hù)理的涵義與由來(lái)紓緩護(hù)理的理念重視生命的價(jià)值

Treasurethevalueoflife接納死亡的觀念

Acceptdeathisanatureprocess維護(hù)病人尊嚴(yán)和權(quán)益

Respectpatient'sdignityandrights

維持生活質(zhì)量并協(xié)助病人安詳離世

Maintainthequalityoflifeandhelppatientdieinpeace&dignity紓緩護(hù)理的理念重視生命的價(jià)值紓緩護(hù)理的三個(gè)要素期望真誠(chéng)坦率社會(huì)心理支持團(tuán)隊(duì)工作和多學(xué)科合作關(guān)系癥狀緩解紓緩護(hù)理的三個(gè)要素期望社會(huì)心理支持團(tuán)隊(duì)工作和多學(xué)科合作關(guān)系癥紓緩護(hù)理應(yīng)在何時(shí)開始(I)

治愈性治療紓緩性治療以往認(rèn)為紓緩護(hù)理是在疾病的終點(diǎn)才需要，但會(huì)使早期有需要的病人得不到合適的護(hù)理。診斷死亡紓緩護(hù)理應(yīng)在何時(shí)開始(I)以往認(rèn)為紓緩護(hù)理是在疾病的終點(diǎn)才需紓緩護(hù)理應(yīng)在何時(shí)開始(II)治愈性治療紓緩性治療哀傷輔導(dǎo)最新的理念認(rèn)為從確診開始就應(yīng)加入紓緩治療和護(hù)理。隨病情的發(fā)展，紓緩護(hù)理在末段便漸成為主要的照顧模式。診斷死亡紓緩護(hù)理應(yīng)在何時(shí)開始(II)治愈性治療紓緩性治療哀傷輔導(dǎo)最新紓緩專科護(hù)士的角色減輕痛苦，控制癥狀分辨確認(rèn)生理上、心理上及靈性上的需要進(jìn)行全面的家庭評(píng)估制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃協(xié)助病人和家屬應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)情況處理病人及家屬的情感問(wèn)題幫助病人平靜面對(duì)死亡支持喪親的家庭成員處理家屬的心理、社交及靈性上的不安處理危急事故及作適當(dāng)?shù)陌才偶偩弻？谱o(hù)士的角色減輕痛苦，控制癥狀主要內(nèi)容：紓緩護(hù)理的涵義與由來(lái)紓緩護(hù)理的理念國(guó)外紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀中國(guó)紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)紓緩護(hù)理的發(fā)展展望和思考主要內(nèi)容：紓緩護(hù)理的涵義與由來(lái)國(guó)外紓緩護(hù)理概況自20世紀(jì)70年代起，美國(guó)、加拿大、日本、澳大利亞、法國(guó)、荷蘭、挪威、以色列、南非等國(guó)家相繼開展紓緩護(hù)理至20世紀(jì)80年代末，國(guó)外登載有關(guān)紓緩護(hù)理的研究報(bào)告、學(xué)術(shù)論文、文獻(xiàn)等期刊雜志有300余種目前，全世界234個(gè)國(guó)家中有115個(gè)開設(shè)了紓緩善終照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)2006年,歐洲已有1500多所紓緩善終照護(hù)機(jī)構(gòu)國(guó)外紓緩護(hù)理概況自20世紀(jì)70年代起，美國(guó)、加拿大、日本、澳英國(guó)紓緩護(hù)理概況1967年:桑德絲女士在英國(guó)創(chuàng)辦了全世界第一家現(xiàn)代化、專業(yè)化的紓緩服務(wù)機(jī)構(gòu)——圣克里斯福寧養(yǎng)中心2001年:各種類型的紓緩服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)430多家，其中獨(dú)立的紓緩寧養(yǎng)院100家，占23.26％英國(guó)紓緩護(hù)理概況1967年:桑德絲女士在英國(guó)創(chuàng)辦了全世界第一美國(guó)紓緩護(hù)理概況1971年：首家紓緩寧養(yǎng)醫(yī)院——新港寧養(yǎng)院建立1982年：國(guó)會(huì)頒布法令將臨終關(guān)懷列入醫(yī)療保險(xiǎn)的項(xiàng)目中1989年：提供紓緩服務(wù)的機(jī)構(gòu)達(dá)2000多所1996年：提供紓緩服務(wù)的機(jī)構(gòu)達(dá)3000多所，服務(wù)于450,000名患者及其家庭，其中獨(dú)立的紓緩寧養(yǎng)院占41％美國(guó)紓緩護(hù)理概況1971年：首家紓緩寧養(yǎng)醫(yī)院——新港寧養(yǎng)院建加拿大紓緩護(hù)理概況1975年：創(chuàng)辦第一家紓緩寧養(yǎng)醫(yī)院1983年：有116所不同類型的紓緩服務(wù)機(jī)構(gòu)加拿大紓緩護(hù)理概況1975年：創(chuàng)辦第一家紓緩寧養(yǎng)醫(yī)院日本紓緩護(hù)理概況1981年：現(xiàn)代概念的紓緩護(hù)理傳入日本1983年：第一所紓緩服務(wù)機(jī)構(gòu)建立1987年：提供紓緩服務(wù)的機(jī)構(gòu)達(dá)10多所2001年：有86個(gè)政府授權(quán)的紓緩服務(wù)機(jī)構(gòu)，共1586張床位；以及一些非官方授權(quán)或家庭式的紓緩服務(wù)機(jī)構(gòu)日本紓緩護(hù)理概況1981年：現(xiàn)代概念的紓緩護(hù)理傳入日本歐美國(guó)家紓緩護(hù)理的工作模式獨(dú)立善終醫(yī)院

（Independenthospice）以醫(yī)院為基礎(chǔ)的紓緩住院病區(qū)（Hospitalbasedhospice）社區(qū)家居探訪服務(wù)（Homecare）日間寧養(yǎng)服務(wù)（Daycare）門診服務(wù)（clinicalcare）顧問(wèn)醫(yī)療隊(duì)伍（Consultativeteam）哀傷輔導(dǎo)服務(wù)（Bereavementcare）歐美國(guó)家紓緩護(hù)理的工作模式獨(dú)立善終醫(yī)院（Independe歐美國(guó)家紓緩護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容24小時(shí)呼叫值班服務(wù)紓緩疼痛和癥狀醫(yī)療指導(dǎo)技術(shù)性護(hù)理個(gè)人保健與護(hù)理社會(huì)工作服務(wù)心靈及宗教上的支持物理治療、職業(yè)治療和語(yǔ)言治療對(duì)面臨死亡的病人及其家屬的感情支持與幫助

喪失親人時(shí)的支持與幫助歐美國(guó)家紓緩護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容24小時(shí)呼叫值班服務(wù)主要內(nèi)容：紓緩護(hù)理的涵義與由來(lái)紓緩護(hù)理的理念國(guó)外紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀中國(guó)紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)紓緩護(hù)理的發(fā)展展望和思考主要內(nèi)容：紓緩護(hù)理的涵義與由來(lái)香港紓緩護(hù)理概況(I)

1982年:開始推行紓緩護(hù)理。1992:第一所獨(dú)立的寧養(yǎng)病院——白普理寧養(yǎng)中心成立1994:在不同醫(yī)院內(nèi)分別成立寧養(yǎng)病房1997:組建紓緩顧問(wèn)醫(yī)療隊(duì)伍2003:醫(yī)管局發(fā)展聯(lián)網(wǎng)紓緩服務(wù)，顧問(wèn)醫(yī)療服務(wù)模式成立2004:12間公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)紓緩治療護(hù)理服務(wù)，居亞洲各地紓緩服務(wù)醫(yī)院數(shù)第二位2004:醫(yī)管局內(nèi)擁有253張紓緩治療的病床香港紓緩護(hù)理概況(I)1982年:開始推行紓緩護(hù)理。香港紓緩護(hù)理概況(II)政府成立的支持機(jī)構(gòu)

香港社會(huì)福利署香港癌癥基金會(huì)香港防癌會(huì)癌協(xié)綜合服務(wù)中心香港兒童癌病基金會(huì)善寧會(huì)安家社璶明會(huì)各醫(yī)院的癌癥患者資源中心民間慈善組織和宗教團(tuán)體設(shè)立的互助團(tuán)體

創(chuàng)域會(huì)(所有癌癥患者)妍康會(huì)(乳癌患者)新聲會(huì)(喉癌患者)腦同盟(腦腫瘤患者)髓康會(huì)(骨髓移植患者)心血會(huì)(血液和淋巴腫瘤患者)香港紓緩護(hù)理概況(II)政府成立的支持機(jī)構(gòu)民間慈善組織和宗教臺(tái)灣紓緩護(hù)理概況(I)

1990年：馬偕紀(jì)念醫(yī)院成立安寧病房1990年：成立“安寧照顧基金會(huì)”，開展安寧療護(hù)宣傳指導(dǎo)、教育培訓(xùn)和學(xué)術(shù)研究1995年：成立“中華安寧照顧協(xié)會(huì)”1996年：安寧緩和居家護(hù)理納入全民健康保險(xiǎn)1999年：成立“臺(tái)灣安寧緩和醫(yī)學(xué)會(huì)”2000年：立法院通過(guò)《安寧緩和醫(yī)療條例》2001年：安寧療護(hù)整合性照護(hù)納入全民健康保險(xiǎn)臺(tái)灣紓緩護(hù)理概況(I)1990年：馬偕紀(jì)念醫(yī)院成立安寧病房臺(tái)灣紓緩護(hù)理概況(II)

目前：提供居家安寧療護(hù)的醫(yī)院有26家，獨(dú)立安寧療護(hù)醫(yī)院16家，而民間以安寧療護(hù)為招牌的私立醫(yī)院超過(guò)40家臺(tái)灣紓緩護(hù)理概況(II)目前：提供居家安寧療護(hù)的醫(yī)院有26我國(guó)內(nèi)地紓緩護(hù)理概況(I)

1988年:中國(guó)內(nèi)地首家臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)——天津臨終關(guān)懷研究中心由天津醫(yī)科大學(xué)崔以泰教授主持建立。崔以泰被譽(yù)為“中國(guó)臨終關(guān)懷之父”。1988年:上海南匯護(hù)理院成為我國(guó)第一家機(jī)構(gòu)型臨終關(guān)懷院1990年:北京成立我國(guó)第一所民辦臨終關(guān)懷醫(yī)院——松堂醫(yī)院隨后，天津醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、北京東方醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院、昆明市第三醫(yī)院等相繼建立了臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)我國(guó)內(nèi)地紓緩護(hù)理概況(I)1988年:中國(guó)內(nèi)地首家臨終關(guān)懷我國(guó)內(nèi)地紓緩護(hù)理概況(II)

1992年：時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳敏章說(shuō)：衛(wèi)生部準(zhǔn)備將臨終關(guān)懷作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生第三產(chǎn)業(yè)的重點(diǎn)之一，列入事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促使其健康發(fā)展。1993年：“中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)臨終關(guān)懷專業(yè)委員會(huì)”成立，崔以泰任主任委員。1996年：創(chuàng)辦《臨終關(guān)懷雜志》。我國(guó)內(nèi)地紓緩護(hù)理概況(II)1992年：時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳敏我國(guó)內(nèi)地紓緩護(hù)理概況(III)1998年，李嘉誠(chéng)先生捐資汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，建立寧養(yǎng)院，開始了國(guó)內(nèi)寧養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)。2001年，香港李嘉誠(chéng)基金會(huì)每年捐資2500萬(wàn)元，在全國(guó)北京、天津、上海、廣州、深圳、哈爾濱、大連、烏魯木齊、蘭州、重慶、武漢、南昌、福州等15個(gè)省市設(shè)立了20所臨終關(guān)懷的服務(wù)機(jī)構(gòu)寧養(yǎng)醫(yī)院，每年為1萬(wàn)名貧困的晚期癌癥患者提供家居寧養(yǎng)服務(wù)進(jìn)一步推動(dòng)了我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。我國(guó)內(nèi)地紓緩護(hù)理概況(III)1998年，李嘉誠(chéng)先生捐資汕頭我國(guó)內(nèi)地紓緩護(hù)理概況(IV)2004年：國(guó)內(nèi)有的地區(qū)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中新增了臨終關(guān)懷的內(nèi)容，從政策導(dǎo)向上予以重視。

2006年：經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，“中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)”成立。我國(guó)內(nèi)地紓緩護(hù)理概況(IV)2004年：國(guó)內(nèi)有的地區(qū)醫(yī)院評(píng)審我國(guó)內(nèi)地紓緩護(hù)理現(xiàn)狀(I)目前全國(guó)各地建立的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)已超過(guò)120家，主要分布于大城市，正向部分中等城市延伸。過(guò)去20年，我國(guó)在紓緩護(hù)理發(fā)展上已取得了一定成果，但一直未擺脫服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量少、覆蓋面小、服務(wù)水平較低、服務(wù)范圍窄、管理不規(guī)范、政策不支持的困境，大多數(shù)癌癥患者不能從中真正受益。我國(guó)內(nèi)地紓緩護(hù)理現(xiàn)狀(I)目前全國(guó)各地建立的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)已超我國(guó)內(nèi)地紓緩護(hù)理現(xiàn)狀(II)雖不斷有探討我國(guó)紓緩護(hù)理模式的研究，但到目前為止，未有成熟的本土化模式。我國(guó)內(nèi)地目前較為公認(rèn)的臨終關(guān)懷模式——北京李義庭的“PDS模式”

上海施榕發(fā)的“施式模式”我國(guó)內(nèi)地紓緩護(hù)理現(xiàn)狀(II)雖不斷有探討我國(guó)紓緩護(hù)理模式的研我國(guó)內(nèi)地的臨終關(guān)懷模式(I)李義庭的“PDS模式”一個(gè)中心：以解除病人的病痛為中心三個(gè)方位、九個(gè)結(jié)合：在服務(wù)層面上，堅(jiān)持臨終關(guān)懷醫(yī)院、社區(qū)臨終關(guān)懷服務(wù)與家庭臨終關(guān)懷相結(jié)合在服務(wù)主體上，堅(jiān)持國(guó)家、集體、民營(yíng)相結(jié)合在服務(wù)費(fèi)用上，堅(jiān)持國(guó)家、集體、社會(huì)(團(tuán)體和個(gè)人捐助)相結(jié)合施榕發(fā)的“施式模式”主要著眼點(diǎn)在鄉(xiāng)村，其核心是家庭臨終照護(hù)。認(rèn)為21世紀(jì)中國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)在鄉(xiāng)村將大有發(fā)展。我國(guó)內(nèi)地的臨終關(guān)懷模式(I)李義庭的“PDS模式”施榕發(fā)的“我國(guó)內(nèi)地的臨終關(guān)懷模式(II)李義庭“PDS模式”的局限：對(duì)姑息照護(hù)的專業(yè)性和技術(shù)性重視不夠沒(méi)有理順不同服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的職責(zé)和主要任務(wù)等關(guān)系過(guò)分強(qiáng)調(diào)創(chuàng)建臨終關(guān)懷院而不是結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源在費(fèi)用籌集上忽視了醫(yī)療保險(xiǎn)的作用和個(gè)人的支付能力我國(guó)內(nèi)地的臨終關(guān)懷模式(II)李義庭“PDS模式”的局限：我國(guó)紓緩護(hù)理的發(fā)展障礙資金來(lái)源匱乏國(guó)人對(duì)死亡的觀念陳舊,不能正面地接受死亡文化背景和倫理觀念的差異綜合性發(fā)展和多邊合作尚受限制社會(huì)輿論導(dǎo)向不足相關(guān)法律制度有待進(jìn)一步完善缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的專科程序、標(biāo)準(zhǔn)與指引紓緩服務(wù)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)不足我國(guó)紓緩護(hù)理的發(fā)展障礙資金來(lái)源匱乏主要內(nèi)容：紓緩護(hù)理的涵義與由來(lái)紓緩護(hù)理的理念國(guó)外紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀中國(guó)紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)紓緩護(hù)理的發(fā)展展望和思考主要內(nèi)容：紓緩護(hù)理的涵義與由來(lái)紓緩護(hù)理的需求(I)世界總的死亡人數(shù)是5600萬(wàn)/年，約60%(3300多萬(wàn))的患者需要紓緩護(hù)理服務(wù)2007年全球新增癌癥患者達(dá)1200萬(wàn)人2007年全球760萬(wàn)人死于癌癥紓緩護(hù)理的需求(I)世界總的死亡人數(shù)是5600萬(wàn)/年，約60紓緩護(hù)理的需求(II)我國(guó)現(xiàn)有癌癥患者700多萬(wàn)人，每年新增240萬(wàn)人我國(guó)死于癌癥的患者已超過(guò)160萬(wàn)人/年，占全球癌癥死亡患者總數(shù)的26.67%我國(guó)2000年資料指出城市人口癌癥死亡居首位，農(nóng)村居第二位資料顯示:80%以上的癌癥患者確診時(shí)屬中晚期，且95%晚期癌癥臨終患者沒(méi)有得到疼痛的緩解和痛苦癥狀的控制以及生理、心理與心靈的關(guān)懷。紓緩護(hù)理的需求(II)我國(guó)現(xiàn)有癌癥患者700多萬(wàn)人，每年新增我國(guó)紓緩護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)根據(jù)國(guó)情和社情，建立和形成具中國(guó)特色、地區(qū)特點(diǎn)的本土化服務(wù)模式拓展紓緩服務(wù)領(lǐng)域，擴(kuò)大和延伸紓緩服務(wù)項(xiàng)目增加和擴(kuò)大紓緩服務(wù)機(jī)構(gòu)的類型和數(shù)量強(qiáng)化紓緩服務(wù)團(tuán)隊(duì)作用建立成熟的社會(huì)工作者和志愿者隊(duì)伍普及紓緩護(hù)理專業(yè)教育開展社會(huì)性的死亡教育深化專業(yè)學(xué)術(shù)研究，循證開展護(hù)理，提升紓緩服務(wù)質(zhì)量我國(guó)紓緩護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)根據(jù)國(guó)情和社情，建立和形成具中國(guó)特色、地我國(guó)紓緩護(hù)理發(fā)展的思考

1.開展多樣化、本土化形式的紓緩護(hù)理服務(wù)大力推廣醫(yī)院內(nèi)設(shè)置“紓緩病區(qū)”、“紓緩病房”推廣社區(qū)的紓緩護(hù)理居家探訪服務(wù)，開展社區(qū)家庭型紓緩護(hù)理服務(wù)爭(zhēng)取相關(guān)法律和醫(yī)保政策的支持，完善紓緩服務(wù)制度通過(guò)政府支持和社會(huì)資助，多途徑籌集資金，建立獨(dú)立或半獨(dú)立(與醫(yī)院合作)的紓緩服務(wù)機(jī)構(gòu)針對(duì)終末期癌癥患者，開展淡化“治療”觀念、強(qiáng)化“照護(hù)”觀念的紓緩護(hù)理我國(guó)紓緩護(hù)理發(fā)展的思考1.開展多樣化、本土化形式的紓緩我國(guó)紓緩護(hù)理發(fā)展的思考

2.制定標(biāo)準(zhǔn)化的紓緩護(hù)理程序、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與指引患者整體狀況疼痛與其它生理癥狀營(yíng)養(yǎng)狀況皮膚狀況排泄功能睡眠形態(tài)自我照顧能力藥物使用醫(yī)從性家居與社區(qū)環(huán)境社會(huì)支持系統(tǒng)心理方面社交方面精神/靈性方面家屬應(yīng)對(duì)能力及心理狀況哀傷輔導(dǎo)我國(guó)紓緩護(hù)理發(fā)展的思考2.制定標(biāo)準(zhǔn)化的紓緩護(hù)理程序、護(hù)我國(guó)紓緩護(hù)理發(fā)展的思考

3.制定各種紓緩護(hù)理評(píng)估表評(píng)估范圍涉及患者、患者家屬(或主要照顧者)、紓緩護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員三方面；內(nèi)容包括患者的生理、心理、社交、精神變化情況，患者家屬的應(yīng)對(duì)能力與心理狀況，紓緩服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員的團(tuán)隊(duì)合作支持情況，護(hù)士承受的心理壓力等。我國(guó)紓緩護(hù)理發(fā)展的思考3.制定各種紓緩護(hù)理評(píng)估表評(píng)估范我國(guó)紓緩護(hù)理發(fā)展的思考

4.加強(qiáng)培訓(xùn)紓緩護(hù)理專業(yè)人員

在醫(yī)學(xué)院校增設(shè)“紓緩護(hù)理學(xué)”、“生死教育”等課程從護(hù)理研究生以上層面，加強(qiáng)對(duì)紓緩護(hù)理的基礎(chǔ)理論和實(shí)踐研究，開展相關(guān)科研課題，提供循證護(hù)理基礎(chǔ)將紓緩護(hù)理列入發(fā)展?？谱o(hù)士的規(guī)劃中，培養(yǎng)紓緩護(hù)理?？谱o(hù)士，并進(jìn)行相關(guān)認(rèn)證與管理，建立一支有紓緩護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀專業(yè)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括6個(gè)方面：紓緩護(hù)理概述、癥狀護(hù)理、心理護(hù)理、溝通交流、道德觀念、終末護(hù)理。我國(guó)紓緩護(hù)理發(fā)展的思考4.加強(qiáng)培訓(xùn)紓緩護(hù)理專業(yè)人員在我國(guó)紓緩護(hù)理發(fā)展的思考

5.培養(yǎng)社會(huì)工作者和志愿者目前，我國(guó)的社會(huì)工作者和志愿者數(shù)目少，并缺乏專業(yè)培訓(xùn)與管理，于一定程度上阻滯了我國(guó)紓緩護(hù)理服務(wù)在社區(qū)發(fā)展的步伐。招募與培養(yǎng)社會(huì)工作者和志愿者，是我國(guó)發(fā)展紓緩護(hù)理服務(wù)中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。我國(guó)紓緩護(hù)理發(fā)展的思考5.培養(yǎng)社會(huì)工作者和志愿者目前本土化理想的紓緩護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)模式有紓緩病區(qū)(房)有社會(huì)志愿隊(duì)伍有標(biāo)準(zhǔn)化?？谱o(hù)理程序有健全的管制體系、管理制度和運(yùn)作機(jī)制得到衛(wèi)生行政的支持、法律政策的管理和醫(yī)療部門的支持有能力有計(jì)劃對(duì)從事紓緩醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)能開展紓緩醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究和交流工作本土化理想的紓緩護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)模式主要內(nèi)容：紓緩護(hù)理的涵義與由來(lái)紓緩護(hù)理的理念國(guó)外紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀中國(guó)紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)紓緩護(hù)理的發(fā)展展望和思考主要內(nèi)容：紓緩護(hù)理的涵義與由來(lái)個(gè)案：

葉婆婆，八十多歲，患有末期胃癌。入院時(shí)，已出現(xiàn)持續(xù)的胃部疼痛及惡病質(zhì)癥狀。婆婆一直與兒子葉先生相依為命。入院后，葉先生問(wèn)護(hù)士：“我媽媽還能活多久？”。你會(huì)如何回答呢？個(gè)案：葉婆婆，八十多歲，患有末期胃癌。入院時(shí)，A依我的經(jīng)驗(yàn)，我想婆婆都只能熬得住這一兩周，你最好有心理準(zhǔn)備。B我看婆婆的情況，粗略估計(jì)她的壽命以周或日計(jì)算，但不一定估計(jì)準(zhǔn)確。現(xiàn)在珍惜伺候和陪伴婆婆的時(shí)間可能更重要。C腫瘤科的病人很反覆的，很難說(shuō)得清楚。D為什么你想知道還有多久呢？√A依我的經(jīng)驗(yàn)，我想婆婆都只能熬得住這一兩周，你最好有心理準(zhǔn)護(hù)士不應(yīng)告知病人或家屬，病人的壽命具體有多長(zhǎng)時(shí)間，因?yàn)檎f(shuō)得太絕對(duì)，會(huì)引起不必要的心理壓力或恐懼。病人還能活多久是難以預(yù)測(cè)的！珍惜善用病人每一刻的生命更為重要。如果使用探索式的問(wèn)題，能讓護(hù)士了解更多，例如病人是否有未了的心愿，家屬的想法等等。護(hù)士不應(yīng)告知病人或家屬，病人的壽命具體有多長(zhǎng)時(shí)間，因?yàn)檎f(shuō)得太撒拉納克湖畔銘言TOCURESOMETIMESTORELIEVEOFTENTOCOMFORTALWAYS有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。撒拉納克湖畔銘言TOCURESOMETIMES“Youmatterbecauseyouareyou.Youmattertothelastmomentofyourlife,andwewilldoallwecantohelpyoudiepeacefully,butalsotoliveuntilyoud