新生兒窒息復蘇指南文字版復習進程課件整理

新生兒窒息復蘇指南文字版復習進程新生兒窒息復蘇指南文字版復習進程新生兒窒息復蘇指南文字版復習進程新生兒窒息復蘇指南文字版部分新生兒室息復蘇指南、復蘇的基本程序此評估一決策一措施的程序過程在整個復蘇中不斷重復。評估措施決策復蘇的基本程序評估主要基于以下三個體征:呼吸、心率、膚色。通過評估這三個體征中的每一項來確定每一步驟是否有效。盡管同時評估這三項,但明顯降低的心率對于決定進入下一步驟是最重要的。文道統(tǒng)一；中國國情；現(xiàn)實生活；時代發(fā)展；年齡特點“文道統(tǒng)一”教學原則，在語文教學中應概括為語文教學與思想教育相統(tǒng)一的關系，具體說來，就是要根據(jù)語文學科的教學內容、教學特點、教學步驟、教學方法，在教學課堂上展現(xiàn)中華民族思想道德品質的光輝，讓積極的人生態(tài)度和良好的道德品質照亮廣大學生的精神世界。這就是語文學科實施素質教育的基本任務。隨著社會的進步，時代的發(fā)展，高考指揮棒的作用越來越大，片面追求高分率、升學率的風氣愈演愈烈，從而忽略了對學生進行應有的思想道德品質教育，造成了部分學生思想道德品質的嚴重缺失，這有悖于“文道統(tǒng)一”的教學原則。在新的形勢下，最具人文性的語文學科，更應根據(jù)本學科的特點，肩負起“傳道”的重任，真正使語文教學做到“文道統(tǒng)一”。筆者認為新形勢下要做好“文道統(tǒng)一”，必須堅持以下幾點。一、“文道統(tǒng)一”必須與中國國情相結合語文教學就是教導學生學習本民族語言，就是母語教育。民族語言是一個民族心照不宣的規(guī)范和共同行為的方式，體現(xiàn)了一個民族的親和力，是民族團結和國家統(tǒng)一的紐帶。作為語文教師應重視和培養(yǎng)學生對祖國語言的崇拜。于是之老師在《幼學記事》感嘆道：“我們祖國的語言，多么美，多么精巧啊，每個字，每個音節(jié)都像是可愛的小精靈，只要你調度得當，它就能把心里的最細微的情緒表達出來?！币虼?，學生一旦形成了對祖國語言的崇拜，不僅他們的愛國情感得到增進和升華，同時也為有效地進行語文教育奠定了良好的基礎。語文教學必須從中國國情出發(fā)。要教會學生深入領會中國文化的歷史和博大的內涵，語文教師應把教材文本的內容與當時社會背景結合起來，絕不可只圍繞教材而教學，更不能只憑借主觀臆斷而任意發(fā)揮。作為一名語文教師，要不失時機利用教材中文質兼美的文本對學生進行思想品德教育，使學生從小培養(yǎng)愛國精神和健康高尚的道德情操，自覺抵制來自社會的不良習氣的影響。我們很難設想，《屈原列傳》《蘇武傳》《〈指南錄〉后序》以及大量歌頌祖國山水的優(yōu)秀篇章的成功教學，能不激發(fā)學生強烈的愛國之情；我們很難設想，《動物游戲之謎》《宇宙的邊疆》《恐龍無處不有》以及大量科普作品的成功教學，能不激發(fā)學生強烈的探究自然奧妙的好奇心；我們也很難設想，《崇高的理想》《〈吶喊〉自序》等優(yōu)秀篇章的成功教學，對學生的人生理想和抱負不產(chǎn)生深刻的影響。同樣，教材中許多革命家、思想家、科學家和仁人志士的嘉言懿行，通過教師的成功教學，應該成為學生立身行事的規(guī)范和楷模。二、“文道統(tǒng)一”必須與現(xiàn)實生活相結合語文學科不同于其他學科的最大特點就是其文本內容反映的是現(xiàn)實生活，與社會方方面面有著千絲萬縷的聯(lián)系?，F(xiàn)在已經(jīng)是二十一世紀了，早已不是“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”的時代了。當今從事語文教學應當樹立“大語文”觀念，善于溝通課內與課外、書本與社會的聯(lián)系。文本內容與社會生活的直接間接聯(lián)系，是滲透思想教育的一個十分有利的條件，語文教師應根據(jù)學生的思想實際，恰當結合社會生活的現(xiàn)實問題，引進報刊時文或熱門話題，讓學生學習討論，把文與道的統(tǒng)一寓于身邊細微的事件中。作為語文教師必須視野開闊，反應敏銳，有較強的駕馭能力和相應的教育智慧，善于由此及彼，巧妙聯(lián)系，隨機收放，因勢利導，充分發(fā)揮教師的主導作用，用正面、高尚的思想引導學生，有效提高學生的語文能力和思想認識水平。比如，2001年中國申奧成功、2008年我國長江以南17省市發(fā)生雪災、2008年中國成功舉辦第29屆奧運會、2009年新中國60華誕、2010年上海世博會的成功舉辦、2013年黨的十八大的勝利召開以及每年的感動中國年度人物事跡等重大事件，這些都是學生們關心的話題和重大事情。我們在培養(yǎng)學生思維的邏輯性、敏銳性和語言表達能力的同時，更應該引導我們的學生，讓他們因我們的祖國而驕傲，因驕傲而去振興祖國。三、“文道統(tǒng)一”必須與時代發(fā)展相結合歷史在向前發(fā)展，社會在不斷進步，道的內涵也在不斷更新。語文教師更應該有崇高的使命感，保持高度的政治敏感性，自覺摒棄不良思想，用科學的、民族的、大眾的、社會主義的“道”引導學生，教育學生，促進社會主義精神文明建設。學生科學的世界觀、人生觀、價值觀的確立，愛國主義思想的形成，良好的道德品質的培養(yǎng)，都需要緊跟時代的發(fā)展，以日積月累之功，才能收根深蒂固之效。因而學生思想教育的任務應自始至終地伴隨著時代發(fā)展的步伐，做到持之以恒。在教學實踐中，認真探索科學規(guī)律，確保達到成效。我們現(xiàn)在面對的青少年，是新世紀的的一代，他們將成為民族偉大復興的中堅力量，他們的素質如何，關系到國家和民族的興衰。在教學中，我們要努力發(fā)展學生的智能，避免出“次品”甚至“廢品”。作為語文教師，我們更要有意識滲透思想教育，把對學生的人生觀教育、愛國主義教育、道德品質教育作為自己應盡的職責，努力塑造學生健康的人格，避免出現(xiàn)“危險品”，把教書和育人統(tǒng)一起來，完成時代賦予我們的光榮使命。四、“文道統(tǒng)一”必須與中學生的年齡特點相結合中學生正處于人生中學習的黃金時期，求知欲、好奇心都很強，缺乏自制力，遇事好沖動。他們的世界觀、人生觀、價值觀尚未形成，極易發(fā)生動搖甚至歪曲，同時普遍具有叛逆心理，盲從性和效仿性等特點。因此，作為語文教師，應充分利用教材文本，結合學生的實際情況和年齡特點，針對中學生生理和心理特點，對癥下藥，講究方法，開展形式多樣的語文活動，諸如文學社團、朗誦比賽、作文大賽、讀書報告會、編演課本劇等，這樣，學生不僅會增長見聞知識，其思想情操也必然受到熏陶和洗禮。2011年國慶節(jié)前夕，我校語文教研組舉辦了“愛國故事讀書報告會”活動，從七年級到高三年，全體學生無一不投入到這個活動中。臺上發(fā)言的同學聲情并茂，激昂澎湃，那殷殷的愛國情隨著抑揚頓挫的聲音激蕩在會場周圍，場下學生的掌聲此起彼伏，有的還隨聲附和，濃濃的愛國情懷在全場蔓延。許多學生紛紛表示：“此時，拳拳愛國情油然而生。”孩子們寫下這次活動的切身體會，有位高中學生在日記中寫道：“當我站在臺上發(fā)言的時候，我激情澎湃，我的腦海里浮現(xiàn)的是鮮艷的五星紅旗，心里充滿著對偉大祖國的熱愛之情?！睂W生們對偉大祖國的深情話語讓我們深深感動，學校領導夸贊這次“愛國故事讀書報告會”舉辦的非常成功，激發(fā)了廣大學生的愛國熱情，同學們懂得了用怎樣的方式去愛國。我們有理由相信，我們的學生在今后的學習工作中，一定會用自己的實際行動熱愛親愛的祖國，為祖國的繁榮富強做貢獻?？傊覀円獔猿帧暗涝⒂谖?，文道相通”“文道統(tǒng)一”的語文教學原則，利用語文教學課堂，適時地、充分地展現(xiàn)祖國燦爛的文化和先進的思想，滋潤一代新人的美好心靈，陶冶一代新人的愛國情操，培育一代新人的人格尊嚴。這樣我們才無愧于老一輩教育家提出的“文道統(tǒng)一“的教學原則，才能圓滿完成語文教學賦予的語言文字訓練和思想品德教育的雙重任務，才能培養(yǎng)出建設中國特色社會主義德才兼?zhèn)涞慕ㄔO者和接班人。新課程的實施,既是我國基礎教育戰(zhàn)線一場深刻的變革，也是進一步推動我國教師教育事業(yè)發(fā)展，提高教師教育專業(yè)化水平，更好地為基礎教育服務的重要契機。新的課程理念，新的課程標準,新的教材和新的課程評價觀的實現(xiàn)，強烈沖擊著現(xiàn)有的教師教育體系，對廣大教師教育工作者提出了新的更高的要求，課程改革也對教師提出了全新的挑戰(zhàn)。新課程實施過程中，貼近學生生活與現(xiàn)代社會實際的生動實例搬進了課堂，教學內容鮮活了，不再枯燥乏味了；討論答疑替代了死記硬背，明理分析取代了題海戰(zhàn)術，小組合作、師生互動的多邊交流代替了教師單向灌輸，課堂教學方法變得靈活多樣；教學手段更加直觀有效。下面就我在語文教學中遇到的一些問題和想法，與大家共析。一、部分學生的學習態(tài)度不明確在農(nóng)村中學，每個班級至少有十來個，甚至更多的學生，學習沒有目的，沒有目標。存在這樣的想法：不管成績怎么樣，只要能堅持把初中三年熬到頭，參加中考，教育主管部門為了完成九年義務教育，為了完成素質教育任務，就會讓他們及格，讓他們畢業(yè)。而自己只想拿張初中畢業(yè)證書，出去打工或當兵，成績好差都無所謂。另外，由于實行義務教育，小學時成績不管好壞，一律都升入初中，少數(shù)學生，到了初中，雖然想學習，也認真過，努力過，但因為基礎太差，成績上升不明顯，久而久之，也就失去了信心，破罐子破摔。二、課堂教學的主體顛倒課堂教學是課程實施的主要環(huán)節(jié)之一，正確認識課堂教學的特征及弊端對于語文教學的實施具有要的意義。傳統(tǒng)語文教學以書本知識為本位，以教師為本位，以教案為本位，重讀書輕實踐，教師大多是按照事先設計好的教學過程，帶著學生一步不差地進行，學生則基本處于被動的地位，即使有一些自主活動，也是在教師事先設計或限定的范圍內，為某個教學環(huán)節(jié)服務，學生只能跟著教師學，復制教師講授內容，先教后學，教了再學，教多少學多少，怎么教怎么學，不教不學，教師越教，學生越不會學，越不愛學。因而在當前的語文教學中，教學是教與學的交往、互動，師生雙方相互交流、相互溝通、相互啟發(fā)、相互補充，在教學中教師與學生分享彼此的思考、經(jīng)驗和知識，交流彼此的情感、體驗與觀念，豐富教學內容，求得新的發(fā)現(xiàn)，從而達到共識，、共享、共進，實現(xiàn)教學相長和共同發(fā)展。交往意味著人人參與，意味著平等對話，意味著合作性意義建構，這不僅是一種認識活動過程，更是一種人與人之間平等的精神交流，讓學生在交往中凸顯主體性、個性的張揚、創(chuàng)造性的解放。教師的上課應是生命活動、專業(yè)成長和自我實現(xiàn)的過程，教師角色的轉換應由傳統(tǒng)的知識傳授者轉向現(xiàn)代的學生發(fā)展的促進者。三、教學方法缺少改進雖然社會在發(fā)展，就業(yè)的門路很多，但通過考學來實現(xiàn)“鯉魚跳龍門”仍是大多數(shù)人心中最佳的首選，而這一切又取決于成績是否優(yōu)異。于是在中考的指揮棒下，語文教學似乎并沒有太多的時間去“授之于漁”，“填鴨式”教學風采依舊，對課文的條分縷析使得語文課堂失去了鮮活的綠色，蛻變成干癟的絲瓜，教師更常常是唱“獨角戲”。更為嚴峻的是，語文課到底學會了什么，在學生頭腦里，甚至少數(shù)老師頭腦里，似乎還只是一本糊涂帳。這樣的課程，怎能激發(fā)學生的學習興趣？雖然也有不少老師探索出一些較為可行有效的新方法、新路子，如五步教學法、點撥法等等，但在實際課堂中，在農(nóng)村初中這塊教育領域中，又有幾個老師是持之以恒的呢？四、聽說能力有待提高我國著名教育家葉圣陶先生說：“聽‘說、讀、寫四項缺一不可，學生都得學好。”聽和讀是對語言的理解，是接受信息；說和寫是對語言的運用，是輸出信息；接受和理解的過程就是人的思維活動過程，語言能力是語文能力的表現(xiàn)形式，思維活動才是它的內在本質。因此，我們作語文教師的就應該引導學生用思維活動把聽、說、讀、寫四種能力有機的結合起來，那種重讀寫，輕聽說，甚至認為“多讀多寫”是提高語文能力的唯一途徑的觀點是失之偏頗的，不利于語文能力的整體提高?！奥犝f”訓練在中學語文教學中，尤其是在農(nóng)村中學語文教學中被弱化。那么，受到寵愛的“讀寫”的命運是不是就非常好呢？中學生讀不懂現(xiàn)代文，作文不盡人意，這已不是什么新聞了，而是擺在行內外人士面前的一個很嚴峻而不可否認的事實。每年中考語文試題的現(xiàn)代文閱讀和寫作，學生丟分最多，平心而論老師學生在這方面投入不可謂不多，什么技巧、秘訣、寶典并沒有少授少學，卻總是顯不出奇特的效果；什么日練、周練、月考并沒有少考，卻總是考不出令人振奮的成績，這不能不讓人深省啊。如此說來，我們在教學過程中就應該使四種能力不斷交*變換，循環(huán)往復，才能促進知識的深化和鞏固，促進學生讀寫、分析、表達能力的不斷提高，升華學生的語文素質。語文課的教學資源豐富多彩，只要教師稍加留心就會發(fā)現(xiàn)生活中充滿著許多說話教學資源。在教學中，我結合教材和實踐，采取多種教學形式，激發(fā)學生的說話興趣，培養(yǎng)學生的口語交際能力，適時地給學生講一些生動有趣的故事，觀看精彩而優(yōu)美的動畫，然后讓學生復述故事和動畫?容，這樣一來學生就會大膽地說出自己的所見所聞。運用語文中的語言素材，有意識地指導學生抓住幾件事的幾個要素，訓練學生說話；并采取多種朗讀形式，來充分調動學生的朗讀興趣，提高學生的朗讀能力，從而實現(xiàn)培養(yǎng)學生口頭表達能力的目標?？傊?，在語文課堂教學中教師要給每一個學生以同樣的表現(xiàn)機會，要把培養(yǎng)學生學習興趣、學習熱情和良好情感、態(tài)度作為重要的教學目標，精心設計問題、活動，把時間和空間還給學生。新生兒窒息復蘇指南文字版復習進程新生兒窒息復蘇指南文字版復習1新生兒窒息復蘇指南文字版新生兒窒息復蘇指南文字版2部分新生兒室息復蘇指南、復蘇的基本程序此評估一決策一措施的程序過程在整個復蘇中不斷重復。評估措施決策復蘇的基本程序評估主要基于以下三個體征:呼吸、心率、膚色。通過評估這三個體征中的每一項來確定每一步驟是否有效。盡管同時評估這三項,但明顯降低的心率對于決定進入下一步驟是最重要的。部分新生兒室息復蘇指南3部分新生兒室息復蘇指南二、復蘇的步驟(一)快速評估出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估四項指標1.足月妊娠2.羊水清?3.有哭聲或呼吸?4.肌張力好?如以上四項中有1項為“否”,則進行以下初步復蘇。部分新生兒室息復蘇指南4部分新生兒室息復蘇指南二、復蘇的步驟二)初步復蘇保曖∵將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施如用預熱的毯子裹住新生兒以減少熱量散失等。有條件的醫(yī)療單位對體重<1500g、孕周<32周的極低出生體重(LBW兒可將頭部以下軀體和四肢放在滅菌的塑料袋內或蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺上,先擺好體位再繼續(xù)初步復蘇的其他步驟。因會引發(fā)呼吸抑制也要避免高溫體位:置新生兒頭輕度仰伸位(鼻吸氣位部分新生兒室息復蘇指南5部分新生兒室息復蘇指南二、復蘇的步驟二)初步復蘇吸引:在肩娩出前助產(chǎn)者用手將新生兒的口咽、鼻中的分泌物擠出。娩岀,用吸球或吸管(8F或10門先口咽后鼻清理分泌物。過度用力吸引可能導致喉痙攣和迷走神經(jīng)性的心動過緩并使自主呼吸出現(xiàn)延遲。應限制吸管的深度和吸引時間(<105),吸引器的負壓不超過100mmHg(lmmHg=0.133kPa)羊水胎糞污染時的處理:當羊水有胎糞污染時,無論胎糞是稠是稀,初生兒一娩出先評估新生兒有無活力:新生兒有活力時,繼續(xù)初步復蘇;如無活力,采用胎糞吸引管進行氣管內吸引。擦干:快速擦干全身。部分新生兒室息復蘇指南6部分新生兒室息復蘇指南二、復蘇的步驟(二)初步復蘇羊水中的胎糞?是新生兒有活力?是引氣管內胎糞繼續(xù)進行初步復蘇的其它部分●清理口鼻腔分泌物●擦干全身,給予刺激,重新擺正體位胎糞吸引◆有活力的定義是:規(guī)則呼吸或哭聲響亮、肌張力好及心率>100次/min。以上三項中有1項不好者為無活力部分新生兒室息復蘇指南7部分新生兒室息復蘇指南、復蘇的步驟二)初步復蘇刺激:用手拍打或手指輕彈患兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸,如這些努力無效表明新生兒處于繼發(fā)性呼吸暫停,需要正壓人工呼吸。有關用氧的推薦:本指南仍推薦復蘇時用純氧,但也可用21%~100%的氧對足月兒或早產(chǎn)兒進行復蘇。如用非純氧復蘇至出生后90s時仍無改善則應將氧濃度提高到100%對早產(chǎn)兒建議縣以上醫(yī)療單位創(chuàng)造條件在產(chǎn)房添置空氣氧氣混合儀以及經(jīng)皮氧飽和度測定儀,使早產(chǎn)兒在復蘇中得到合適濃度的氧(以<40%為宜)并及時使用經(jīng)皮氧飽和度測定儀監(jiān)測氧飽和度使其維持在90%95%。如用自動充氣式囊時去除儲氧袋或管)即可得到40濃度的氧。部分新生兒室息復蘇指南8部分新生兒室息復蘇指南二、復蘇的步驟(三)氣囊-面罩正壓人工呼吸指征①呼吸暫?；虺槠鼧雍粑谛穆?lt;100次min③持續(xù)的中心性紫紺。部分新生兒室息復蘇指南9部分新生兒室息復蘇指南二、復蘇的步驟(三)氣囊-面罩正壓人工呼吸方法(1)正壓呼吸需要20~25cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),少數(shù)病情嚴重的初生兒起初可用23次3040cmH2O以后維持在20cmH2O(2)頻率40~60次/min(胸外按壓時為30次/min);(3)有效的人工呼吸應顯示心率迅速增快,由心率、胸廓起伏呼吸音及膚色來評價(4)如正壓人工呼吸達不到有效通氣,需檢查面罩和面部之間的密閉性,及是否有氣道阻塞(可調整頭位,清除分泌物使新生兒的口張開)或氣囊是否漏氣。面罩應正好封住口鼻旦不能蓋住眼睛或超過下頜部分新生兒室息復蘇指南10部分新生兒室息復蘇指南二、復蘇的步驟(三)氣囊-面罩正壓人工呼吸方法(5)經(jīng)305100%氧的充分人工呼吸后,如有自主呼吸,且心率≥100次/min,可逐步減少并停止正壓人工呼吸。如自主呼吸不充分,或心率<100次min,須繼續(xù)用氣囊面罩或氣管導管施行人工呼吸。如心率<60次/min,繼續(xù)正壓人工呼吸并開始胸外按壓(6)持續(xù)氣囊面罩人工呼吸(>2min)可產(chǎn)生胃