醫(yī)療安全管理制度標(biāo)準(zhǔn)范文（3篇）

第13頁(yè)共13頁(yè)醫(yī)療安全管?理制度標(biāo)準(zhǔn)?范文一、?醫(yī)療質(zhì)量是?醫(yī)院管理的?核心內(nèi)容和?永恒主題，?醫(yī)院必須把?醫(yī)療質(zhì)量放?在首位，質(zhì)?量管理是不?斷完善、持?續(xù)改進(jìn)的過(guò)?程，要納入?醫(yī)院的各種?工作中。?二、醫(yī)院要?建立件齊全?醫(yī)療質(zhì)量保?證體系，即?建立醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會(huì)、質(zhì)量管?理科、科室?醫(yī)療質(zhì)量控?制小組三級(jí)?質(zhì)量管理_?___、職?責(zé)明確，配?備專職人員?，負(fù)責(zé)質(zhì)量?管理工作。?1、醫(yī)院?設(shè)置的質(zhì)量?管理與改進(jìn)?____要?與醫(yī)院功能?任務(wù)相適應(yīng)?，人員組成?合理，職責(zé)?與權(quán)限范圍?清晰，能定?期召開工作?會(huì)議，為醫(yī)?院質(zhì)量管理?提供決策依?據(jù)。2、?院長(zhǎng)作為醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理第一負(fù)?責(zé)人，應(yīng)認(rèn)?真履行質(zhì)量?管理與改進(jìn)?的領(lǐng)導(dǎo)與決?策職能，其?他醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?干部應(yīng)切實(shí)?參與制定、?監(jiān)控質(zhì)量管?理與改進(jìn)過(guò)?程。3、?醫(yī)療、護(hù)理?、醫(yī)技職能?管理部門行?使指導(dǎo)、檢?查、考核、?評(píng)價(jià)和監(jiān)督?職能。4?、臨床、醫(yī)?技等科室部?門主任全面?負(fù)責(zé)本科室?醫(yī)療質(zhì)量管?理工作。?5、各級(jí)負(fù)?責(zé)人應(yīng)明確?自己的職權(quán)?和崗位職責(zé)?，并應(yīng)具備?相應(yīng)的質(zhì)量?管理分析技?能。三、?醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會(huì)、?質(zhì)量管理科?、科室醫(yī)療?質(zhì)量控制小?組三級(jí)質(zhì)量?管理___?_要根據(jù)上?級(jí)相關(guān)要求?和自身醫(yī)療?工作的實(shí)際?，建立切實(shí)?可行的質(zhì)量?管理方案。?1、醫(yī)療?質(zhì)量管理與?持續(xù)改進(jìn)方?案是全面、?系統(tǒng)的書面?計(jì)劃，能夠?監(jiān)督各部門?、重點(diǎn)是醫(yī)?療、護(hù)理、?醫(yī)技科室的?日常質(zhì)量管?理與質(zhì)量的?危機(jī)管理。?2、質(zhì)量?管理方案的?主要內(nèi)容包?括。建立質(zhì)?量管理目標(biāo)?、指標(biāo)、計(jì)?劃、措施、?效果評(píng)級(jí)及?信息反饋等?，加強(qiáng)醫(yī)療?質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)?節(jié)、重點(diǎn)部?門和重要崗?位管理。?四、健全醫(yī)?院規(guī)章制度?和人員崗位?責(zé)任制度、?嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全核心?制度。1?、核心制度?包括首診負(fù)?責(zé)制、三級(jí)?醫(yī)師查房制?度、分級(jí)護(hù)?理制度、疑?難病例討論?制度等。?2、對(duì)病例?質(zhì)量管理要?重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)?行病歷的實(shí)?時(shí)監(jiān)控與管?理。五、?加強(qiáng)全員質(zhì)?量和安全教?育，牢固樹?立質(zhì)量和安?全意識(shí)，提?高全員質(zhì)量?管理與改進(jìn)?的意識(shí)和參?與能力，嚴(yán)?格執(zhí)行醫(yī)療?技術(shù)操作規(guī)?范和常規(guī)；?醫(yī)務(wù)人員“?基礎(chǔ)理論、?基本知識(shí)、?基本技能”?必須人人達(dá)?標(biāo)。六、?質(zhì)量管理工?作應(yīng)有文字?記錄，并由?質(zhì)量管理_?___形成?報(bào)告，定期?、逐級(jí)上報(bào)?。通過(guò)檢查?、1分析?、評(píng)級(jí)、反?饋等措施，?持續(xù)改進(jìn)醫(yī)?療質(zhì)量，將?質(zhì)量與安全?的評(píng)級(jí)結(jié)果?納入對(duì)醫(yī)院?、科室、員?工的績(jī)效評(píng)?價(jià)評(píng)估。?七、建立與?完善醫(yī)療質(zhì)?量管理實(shí)行?責(zé)任追究的?制度、形成?醫(yī)療質(zhì)量管?理可追溯與?質(zhì)量危機(jī)預(yù)?警管理的運(yùn)?行機(jī)制。?八、加強(qiáng)基?礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)?節(jié)質(zhì)量和終?末質(zhì)量管理?，要用《診?療常規(guī)》質(zhì)?量對(duì)患者診?療工作，逐?步用《臨床?路徑》規(guī)范?對(duì)患者診療?行為。九?、建立與完?善目前質(zhì)量?管理常用的?結(jié)果性指標(biāo)?體系基礎(chǔ)上?，逐步形成?結(jié)果性指標(biāo)?，結(jié)構(gòu)性指?標(biāo)、過(guò)程性?指標(biāo)的監(jiān)控?與評(píng)價(jià)體系?。醫(yī)療安?全管理制度?標(biāo)準(zhǔn)范文（?二）一、?總則一目的?為了進(jìn)一步?增強(qiáng)全院職?工特別是醫(yī)?務(wù)人員的醫(yī)?療安全保障?意識(shí)和醫(yī)療?風(fēng)險(xiǎn)的防范?意識(shí)強(qiáng)化醫(yī)?療安全的監(jiān)?控機(jī)制更有?效的防止醫(yī)?療缺陷的發(fā)?生制定本制?度。二范圍?全院職工尤?其是醫(yī)務(wù)人?員在實(shí)施診?斷、治療和?其他服務(wù)的?過(guò)程中由于?作為不規(guī)范?或____?而發(fā)生的任?何有可能導(dǎo)?致醫(yī)療事故?出現(xiàn)的醫(yī)療?實(shí)踐無(wú)論患?者與家屬有?無(wú)投訴都屬?于醫(yī)療安全?的預(yù)警范圍?。三原則醫(yī)?療安全與醫(yī)?療質(zhì)量要遵?守以病人為?中心的服務(wù)?宗旨以強(qiáng)化?醫(yī)療質(zhì)量管?理為主要內(nèi)?容以醫(yī)療衛(wèi)?生管理法律?、行政法規(guī)?、部門規(guī)章?和診療護(hù)理?規(guī)范、常規(guī)?為準(zhǔn)繩以深?挖細(xì)查質(zhì)量?要素的各方?面、醫(yī)療過(guò)?程的各環(huán)節(jié)?中存在的安?全隱患為主?要手段以及?時(shí)消除安全?隱患并警示?責(zé)任人從而?確保醫(yī)療安?全為目的。?四要求醫(yī)療?安全預(yù)警工?作分級(jí)進(jìn)行?。醫(yī)院及各?職能部門、?各臨床科室?、應(yīng)各司其?職、各負(fù)其?責(zé)全面抓好?落實(shí)。二?、醫(yī)院安全?預(yù)警分級(jí)根?據(jù)在工作或?醫(yī)療活動(dòng)中?責(zé)任人因失?誤造成的醫(yī)?療缺陷的性?質(zhì)、程度及?后果將醫(yī)療?安全預(yù)警項(xiàng)?目分為三級(jí)?。一一級(jí)醫(yī)?療安全預(yù)警?項(xiàng)目一級(jí)醫(yī)?療安全預(yù)警?項(xiàng)目主要是?指違反各項(xiàng)?規(guī)范要求但?是尚未造成?患者投訴等?后果的行為?。1、醫(yī)?療文書1門?、急診醫(yī)師?未書寫門診?或急診病歷?。2未在門?、急診病歷?和住院病歷?中記錄藥物?過(guò)敏史輸血?患者未記錄?輸血史。3?未在規(guī)定時(shí)?間內(nèi)完成住?院志、首次?病程記錄、?日常病程記?錄及其它記?錄。4凡決?定轉(zhuǎn)出的病?人經(jīng)治醫(yī)師?未寫轉(zhuǎn)科、?轉(zhuǎn)院記錄。?5意外死亡?病歷未當(dāng)天?及時(shí)討論并?上報(bào)醫(yī)務(wù)科?或總值班。?6手術(shù)未進(jìn)?行術(shù)前討論?。7未及時(shí)?簽定醫(yī)院規(guī)?定的各種?醫(yī)患協(xié)議類?文書。8造?成病歷等資?料損失或丟?失。2、?紀(jì)律1工作?人員擅自離?崗。___?_對(duì)于疑難?危重病人會(huì)?診科室和輔?助檢查科室?醫(yī)技師在接?到急會(huì)診邀?請(qǐng)后未在_?___分鐘?內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)?診查患者。?3醫(yī)務(wù)人員?在為患者診?治、發(fā)藥過(guò)?程中聊天、?打手機(jī)。4?門、急診護(hù)?士未及時(shí)將?門急診危重?病人轉(zhuǎn)送至?急診科、病?區(qū)。5首次?開展的新手?術(shù)、新療法?、新技術(shù)未?通過(guò)醫(yī)院專?家委員會(huì)討?論并經(jīng)醫(yī)務(wù)?科批準(zhǔn)而擅?自實(shí)施。6?違反相關(guān)規(guī)?定使用__?__品、醫(yī)?用毒___?_品、精神?藥品及放射?____品?。7將院內(nèi)?討論的有關(guān)?病人的情況?等擅自不負(fù)?責(zé)地向病人?或家屬透露?。8不負(fù)責(zé)?任地解釋其?他醫(yī)務(wù)人員?的工作造成?患者或家屬?誤解。9違?反醫(yī)療保險(xiǎn)?的有關(guān)規(guī)定?。10出現(xiàn)?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)?題。3、?診療規(guī)范1?門、急診醫(yī)?師對(duì)于經(jīng)三?次就診仍難?以明確診斷?的患者未請(qǐng)?上級(jí)醫(yī)師復(fù)?診。2危重?病人到達(dá)急?診科后未在?五分鐘開始?搶救。3會(huì)?診醫(yī)師未按?規(guī)定書定會(huì)?診記錄或未?請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師?復(fù)診。4門?、急診醫(yī)務(wù)?人員對(duì)危重?病人未實(shí)施?首診負(fù)責(zé)制?。5門、急?診醫(yī)師未見?病人即開具?住院證或病?房醫(yī)師不看?病人即開醫(yī)?囑。6三級(jí)?醫(yī)師查房不?及時(shí)或記錄?簽字不及時(shí)?。7病情突?然惡化且初?步處理效果?不佳時(shí)未及?時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)?師會(huì)診。_?___對(duì)疑?難病例未及?時(shí)提請(qǐng)科內(nèi)?、科間、全?院、院外會(huì)?診。9需馬?上執(zhí)行的醫(yī)?囑未向護(hù)士?交待清楚導(dǎo)?致延緩執(zhí)行?。____?對(duì)病危病人?未作床旁交?接班或未將?危、重病人?的病情、處?理事項(xiàng)記入?交班記錄。?11臨床醫(yī)?師遲報(bào)、漏?報(bào)傳染病或?發(fā)現(xiàn)傳染病?或疑似傳染?病時(shí)未就地?隔離、按規(guī)?定消毒或轉(zhuǎn)?入傳染科、?隔離病房。?12麻醉師?術(shù)前及術(shù)后?未及時(shí)診查?手術(shù)病人返?回病房__?__小時(shí)內(nèi)?未診查病人?。13手?術(shù)醫(yī)師在術(shù)?后未及時(shí)診?查手術(shù)病人?。14錯(cuò)發(fā)?、漏發(fā)藥物?。15醫(yī)務(wù)?人員的原因?導(dǎo)致?lián)衿谑?術(shù)前準(zhǔn)備不?充分延誤手?術(shù)進(jìn)行。1?6供應(yīng)過(guò)期?滅菌器材或?不合格材料?。17護(hù)士?未正確執(zhí)行?醫(yī)囑。18?采取體液標(biāo)?本時(shí)采錯(cuò)標(biāo)?本、貼錯(cuò)標(biāo)?簽、錯(cuò)加抗?凝劑、非因?患者原因?qū)?致采集量不?夠而需重新?采取。__?__處方中?出現(xiàn)用法錯(cuò)?誤、用藥禁?忌、配伍禁?忌或用量超?過(guò)極量而未?注明但尚未?造成患者人?身?yè)p害。2?0遇有嚴(yán)重?工傷、重大?交通事故、?大批中毒等?必須動(dòng)員全?院力量搶救?的病員時(shí)未?及時(shí)上報(bào)。?21術(shù)后病?人觀察不細(xì)?致未能及時(shí)?發(fā)現(xiàn)出血、?異常滲血。?22因治療?需要且病情?允許需要轉(zhuǎn)?科轉(zhuǎn)出科室?未及時(shí)聯(lián)系?轉(zhuǎn)入科室無(wú)?正當(dāng)理由拖?延轉(zhuǎn)入。?4、醫(yī)療保?障1搶救藥?品、材料未?及時(shí)補(bǔ)充、?更換出現(xiàn)帳?物不符或過(guò)?期藥品、材?料。2設(shè)備?、器材出現(xiàn)?故障未定期?檢測(cè)或維修?不及時(shí)而影?響使用。3?醫(yī)技科室對(duì)?于儀器、設(shè)?備疏于檢測(cè)?維護(hù)導(dǎo)致結(jié)?果失真。4?醫(yī)技科室疏?于查對(duì)弄錯(cuò)?標(biāo)本或項(xiàng)目?、部位。5?血、尿、糞?等檢查遺失?標(biāo)本。6特?殊檢驗(yàn)標(biāo)本?、病理標(biāo)本?的保留存時(shí)?間短于規(guī)定?時(shí)間。7檢?查結(jié)果與臨?床不符或可?疑時(shí)未與臨?床科室及時(shí)?聯(lián)系并提議?重新檢查發(fā)?現(xiàn)檢查目的?以外的陽(yáng)性?結(jié)果未主動(dòng)?報(bào)告。藥劑?科未能及時(shí)?發(fā)現(xiàn)處方中?藥物用法不?當(dāng)、用藥禁?忌、配伍。?二二級(jí)醫(yī)療?安全預(yù)警1?.因發(fā)生一?級(jí)醫(yī)療安全?預(yù)警而引起?病人投訴。?2.一年?內(nèi)被三次以?上一級(jí)醫(yī)療?安全預(yù)警。?三三級(jí)醫(yī)療?安全預(yù)警1?.職能科室?督辦整改醫(yī)?務(wù)科、護(hù)理?部及其他職?能科室在日?常監(jiān)督中發(fā)?現(xiàn)重大醫(yī)療?安全隱患報(bào)?告分管院長(zhǎng)?督辦整改。?2.接受?投訴查處醫(yī)?務(wù)科、護(hù)理?部、黨辦、?醫(yī)保、財(cái)務(wù)?、門診部等?職能部門接?到患者投訴?經(jīng)調(diào)查存在?重大醫(yī)療?不安全因素?或存在不良?后果。三?、醫(yī)療安全?預(yù)警方式一?一級(jí)醫(yī)療安?全預(yù)警下達(dá)?《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?預(yù)警限期整?改通知書》?責(zé)成科室整?改由科主任?對(duì)責(zé)任人進(jìn)?行警示談話?科室整改情?況報(bào)發(fā)出警?示牌的部門?。二二級(jí)醫(yī)?療安全預(yù)警?1、下達(dá)?《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?預(yù)警限期整?改通知書》?責(zé)成科室整?改。2、?科室和責(zé)任?人提交整改?措施和情況?說(shuō)明___?_小時(shí)內(nèi)到?發(fā)出警示牌?的部門接受?警示談話。?三三級(jí)醫(yī)療?安全預(yù)警?1、下達(dá)《?醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)?警限期整改?通知書》責(zé)?成科室立即?分析、討論?、整改。?2、科室_?___討論?、分析提出?整改措施科?室和責(zé)任人?提交整改措?施和情況說(shuō)?明。3、?相關(guān)職能部?門____?報(bào)告分管領(lǐng)?導(dǎo)。4、?導(dǎo)致補(bǔ)償?shù)?投訴由醫(yī)務(wù)?科____?相關(guān)人員進(jìn)?行定性。?5、可能構(gòu)?成醫(yī)療事故?的按照《醫(yī)?療事故處理?條例》辦理?。四、獎(jiǎng)?懲一根據(jù)預(yù)?警等級(jí)按照?《醫(yī)療安全?管理責(zé)任追?究制度》予?以處罰。二?區(qū)別直接責(zé)?任人、間接?責(zé)任人在復(fù)?合原因造成?的后果中應(yīng)?承擔(dān)的責(zé)任?并給予相應(yīng)?處罰。三對(duì)?于及時(shí)發(fā)現(xiàn)?重大安全隱?患并積極設(shè)?法補(bǔ)救的科?室和個(gè)人全?院通報(bào)表?yè)P(yáng)?并給予__?__元獎(jiǎng)勵(lì)?。醫(yī)療安?全管理制度?標(biāo)準(zhǔn)范文（?三）服務(wù)?質(zhì)量、醫(yī)療?安全是醫(yī)院?工作永恒的?主題，是醫(yī)?院一切工作?的核心，“?質(zhì)量第一”?是醫(yī)院全體?員工共同奮?斗的目標(biāo)。?為進(jìn)一步提?高醫(yī)療質(zhì)量?，杜絕醫(yī)療?糾紛，全面?提高我中心?醫(yī)務(wù)人員綜?合素質(zhì)和醫(yī)?療技術(shù)水平?，結(jié)合我中?心的實(shí)際情?況，特制訂?本制度。?一、指導(dǎo)思?想1、建?立從患者就?醫(yī)到離院，?包括門診醫(yī)?療、病房醫(yī)?療和部分院?外醫(yī)療活動(dòng)?的全程質(zhì)量?控制流程。?明確管控內(nèi)?容并將其納?入醫(yī)療管理?部門的日常?工作，實(shí)施?動(dòng)態(tài)監(jiān)控并?與科室目標(biāo)?責(zé)任制結(jié)合?，保證醫(yī)療?質(zhì)控措施的?落實(shí)。2?、以各種規(guī)?章制度（門?（急）診、?病房工作制?度、首診負(fù)?責(zé)制度、醫(yī)?療文書書寫?基本規(guī)范與?管理制度、?查對(duì)制度、?交、接班制?度、危重病?人搶救制度?、護(hù)理安全?管理制度、?消毒隔離制?度、護(hù)理技?術(shù)操作規(guī)范?、疑難病例?討論制度、?會(huì)診制度、?手術(shù)分級(jí)管?理制度、藥?房管理制度?等）和醫(yī)療?常規(guī)為依據(jù)?，有重點(diǎn)的?對(duì)制度的執(zhí)?行進(jìn)行監(jiān)督?檢查并不斷?修訂完善。?3、強(qiáng)化?各種醫(yī)療技?術(shù)把關(guān)制度?，如會(huì)診制?度和病例討?論制度等，?將醫(yī)務(wù)人員?個(gè)人醫(yī)療行?為最大限地?引導(dǎo)到正確?的診療方案?中。4、?質(zhì)量控制部?門有計(jì)劃、?有針對(duì)性地?進(jìn)行干預(yù)，?對(duì)多因素影?響或多項(xiàng)診?療活動(dòng)協(xié)同?作用的質(zhì)量?問(wèn)題，進(jìn)行?專門調(diào)研，?并制定全面?的干預(yù)措施?，持續(xù)改進(jìn)?。二、醫(yī)?療質(zhì)量管理?分為中心級(jí)?管理、科級(jí)?管理、和醫(yī)?務(wù)人員自我?管理三級(jí)管?理體系。?1、中心級(jí)?管理由中?心領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)?務(wù)科、合療?科、臨床醫(yī)?技科室負(fù)責(zé)?人和有關(guān)職?能科室組成?，其職責(zé)為?：①、在?主任領(lǐng)導(dǎo)下?，依據(jù)有關(guān)?法律、法規(guī)?、標(biāo)準(zhǔn)、文?件，結(jié)合我?中心實(shí)際，?修訂和完善?中心質(zhì)量管?理方案，落?實(shí)醫(yī)療質(zhì)量?管理目標(biāo)。?②、并對(duì)?全中心醫(yī)療?質(zhì)量進(jìn)行不?定期全面監(jiān)?督、檢查、?評(píng)價(jià)。③?、依據(jù)檢查?情況提出獎(jiǎng)?懲意見，與?目標(biāo)管理考?評(píng)掛鉤，促?進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量?持續(xù)提高。?2、科級(jí)?管理醫(yī)療?技術(shù)服務(wù)質(zhì)?量、醫(yī)療安?全防范和醫(yī)?療成本控制?等，都必須?落實(shí)到科室?，才能夠取?得實(shí)際效果??？剖裔t(yī)療?質(zhì)量管理是?微觀質(zhì)控的?關(guān)健?？剖?醫(yī)療質(zhì)量管?理控制小組?由科主任、?護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)?。其職責(zé)為?：①、在?中心級(jí)管理?組織的指導(dǎo)?下，經(jīng)常性?檢查本科室?質(zhì)量上的薄?弱環(huán)節(jié)、不?安全因素以?及診療常規(guī)?、操作規(guī)范?、中心規(guī)章?制度、各級(jí)?人員崗位職?責(zé)的落實(shí)情?況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題及時(shí)改進(jìn)?。②、每?月____?日向中心級(jí)?管理組織報(bào)?告本科室醫(yī)?療質(zhì)量管理?工作情況以?及對(duì)加強(qiáng)質(zhì)?量管理控制?工作的意見?和建議。?3、醫(yī)務(wù)人?員的自我管?理在醫(yī)療?活動(dòng)過(guò)程中?，醫(yī)務(wù)人員?的個(gè)人行為?具有較大的?獨(dú)立性，其?個(gè)人素質(zhì)、?醫(yī)療技術(shù)水?平對(duì)醫(yī)療質(zhì)?量影響較大?，是質(zhì)量控?制的基本點(diǎn)?。在質(zhì)控過(guò)?程中，特別?要強(qiáng)調(diào)首診?負(fù)責(zé)制度、?會(huì)診制度和?病例討論等?制度，確保?醫(yī)療質(zhì)量控?制的正確實(shí)?施。對(duì)各級(jí)?醫(yī)務(wù)人員，?按要求進(jìn)行?自我管理。?三、醫(yī)療?質(zhì)量管理的?具體措施及?要求針對(duì)?各項(xiàng)規(guī)章制?度進(jìn)行中心?醫(yī)療質(zhì)量管?理的中心級(jí)?監(jiān)控與科級(jí)?監(jiān)控，持續(xù)?落實(shí)、檢查?、考核、評(píng)?價(jià)、反饋、?監(jiān)督、改進(jìn)?。結(jié)合我中?心現(xiàn)狀，短?期對(duì)以下內(nèi)?容重點(diǎn)檢查?落實(shí)。1?、工作人員?應(yīng)按時(shí)上下?班，無(wú)遲到?、早退現(xiàn)象?，衣帽整齊?，胸前佩戴?工作證，堅(jiān)?守工作崗位?，為病人提?供優(yōu)質(zhì)服務(wù)?。做到上班?時(shí)間不干私?活，不上網(wǎng)?聊天、玩游?戲。不頂撞?、冷淡、推?諉病人，禮?貌熱情、語(yǔ)?言文明、態(tài)?度和藹可親?、耐心解答?，主動(dòng)為病?人排憂解難?，保證良好?的工作秩序?。2、落?實(shí)和檢查《?門（急）診?病歷書寫規(guī)?范》、《住?院病歷書寫?規(guī)范》、《?病歷管理規(guī)?定》、《傳?染病報(bào)告制?度》、《首?診醫(yī)師負(fù)責(zé)?制度》、《?會(huì)診制度》?、《危重病?人搶救制度?》、《值班?、交接班制?度》、《病?人入、出院?制度》、《?病人轉(zhuǎn)科、?轉(zhuǎn)院制度》?等制度。各?位醫(yī)師診治?疾病，必須?要有相應(yīng)的?實(shí)驗(yàn)室檢查?為依據(jù)，以?提高診斷的?可靠性和科?學(xué)性，應(yīng)避?免印象診斷?和盲目治療?疾病，避免?醫(yī)療差錯(cuò)，?杜絕醫(yī)療事?故發(fā)生。?3、落實(shí)和?檢查《護(hù)理?安全管理制?度》、《消?毒隔離制度?》、《護(hù)理?技術(shù)操作規(guī)?范》等制度?。護(hù)理人員?應(yīng)加強(qiáng)工作?責(zé)任心，嚴(yán)?格按照護(hù)理?規(guī)范要求去?做，做好各?種護(hù)理記錄?及消毒記錄?。加強(qiáng)巡視?，密切觀察?患者病情變?化，及時(shí)發(fā)?現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量?、安全隱患?，迅速報(bào)告?醫(yī)師，及時(shí)?處理。4?、落實(shí)和檢?查《藥房工?作管理制度?》、《處方?管理制度》?、《合療用?藥制度》、?《單病種質(zhì)?量控制方案?與考核制度?》、《合理?使用抗生素?實(shí)施細(xì)則》?等制度。?5、門診檢?驗(yàn)、醫(yī)技、?放射等輔助?科的檢查報(bào)?告，必須做?到準(zhǔn)確及時(shí)?；發(fā)檢驗(yàn)報(bào)?告單時(shí)要核?對(duì)病人的發(fā)?票，避免錯(cuò)?發(fā)。6、?調(diào)劑人員認(rèn)?真執(zhí)行“三?查七對(duì)”制?度，發(fā)藥時(shí)?應(yīng)將病人姓?名、用藥方?法及注意事?項(xiàng)，詳細(xì)寫?在藥袋和瓶?簽上，并耐?心地向病人?交待清楚，?杜絕錯(cuò)發(fā)。?按照藥品性?質(zhì)、分類保?管，注意溫?度、濕度、?通風(fēng)、光線?等條件，應(yīng)?定期檢查藥?品的有效期?，防止藥品?過(guò)期失效，?蟲蛀霉?fàn)€變?質(zhì)。7、?落實(shí)和檢查?《醫(yī)療廢物?管理制度》?、《醫(yī)患溝?通制度》和?《病情告知?制度》。醫(yī)?療廢物應(yīng)分?類收集、運(yùn)?送、暫時(shí)貯?存、處理等?，做的每天?有登記，送?出有記錄；?落實(shí)和檢查?各種病情告?知書的書寫?執(zhí)行情況。?8、全中?心職工各負(fù)?其責(zé)，職責(zé)?明確，有效?防范、控制?醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，?及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療質(zhì)量和安?全隱患，提?高醫(yī)療質(zhì)量?，為患者創(chuàng)?造一個(gè)干凈?、和諧、科?學(xué)、文