產(chǎn)科助產(chǎn)師應(yīng)知應(yīng)會(huì)

助產(chǎn)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)一病區(qū)王艷應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容1.助產(chǎn)士崗位職責(zé)、準(zhǔn)入要求2.新入助產(chǎn)士培訓(xùn)要求3.產(chǎn)房工作制度4.助產(chǎn)士工作職責(zé)5.助產(chǎn)士的?？萍寄芤笾a(chǎn)士崗位職責(zé)、準(zhǔn)入制度在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作。擔(dān)任接待新產(chǎn)婦、觀察產(chǎn)程、順利接生、難產(chǎn)的配合工作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，并督促檢查助產(chǎn)者無(wú)菌操作情況。努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、積極參與科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高技術(shù)，業(yè)務(wù)水平，配合醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)手術(shù)工作。每班做好儀器、器械、藥品等清潔、保養(yǎng)、保管、登記工作。每周一次徹底清掃產(chǎn)房、待產(chǎn)室、隔離病房，保持其清潔、整齊。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教和工人的工作。做好搶救車，搶救物品的清點(diǎn)工作，并確保搶救物品功能良好，呈備用狀態(tài)。做好新生兒窒息搶救準(zhǔn)備工作，配合醫(yī)師做好新生兒窒息搶救。做好計(jì)劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。工作標(biāo)準(zhǔn)掌握助產(chǎn)專業(yè)理論知識(shí)和三個(gè)產(chǎn)程的護(hù)理技能和新生兒心肺復(fù)蘇技術(shù)。做好分娩后產(chǎn)婦及新生兒觀察。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕抱錯(cuò)嬰兒。嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房消毒隔離制度，防止院內(nèi)感染。負(fù)責(zé)產(chǎn)房急救物品、藥品、設(shè)備、儀器的保管工作。技術(shù)能力要求具有2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)并取得助產(chǎn)士上崗培訓(xùn)合格證書。熟悉助產(chǎn)專業(yè)的基礎(chǔ)理論，能勝任助產(chǎn)專業(yè)的一般技術(shù)工作。新準(zhǔn)入助產(chǎn)士培訓(xùn)計(jì)劃新畢業(yè)助產(chǎn)士崗前培訓(xùn)一年，對(duì)有工作經(jīng)驗(yàn)的新進(jìn)助產(chǎn)士，崗前培訓(xùn)分為三個(gè)月，完成培訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格者方可產(chǎn)房當(dāng)班。產(chǎn)房護(hù)理工作管理制度1.產(chǎn)房助產(chǎn)人員除具備護(hù)士任資水平和注冊(cè)證明外，需經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)、考核。獲得《母嬰保健技術(shù)合格證書》，方能正式上崗。2.工作人員進(jìn)入產(chǎn)房，應(yīng)戴好帽子、口罩，更換拖鞋，非本科室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。3.產(chǎn)婦入產(chǎn)房需要更換病人衣褲和鞋，產(chǎn)婦的衣物不得帶入分娩室。4.凡患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)，使用后的所有物品，嚴(yán)格按特殊消毒方法處理。5.接生時(shí)，必須換好洗手衣褲，洗手消毒后，方可進(jìn)行操作。6接生等所用器械，洗凈后揩干，涂上石蠟油，包好后高壓消毒；隔離產(chǎn)婦使用器械先浸泡消毒—后清洗—再高壓滅菌消毒。7產(chǎn)婦出產(chǎn)房后，用2000mg/L含氯消毒液揩洗產(chǎn)床，更換橡皮布。8無(wú)菌物品，一次性醫(yī)療用品分別專柜放置，按滅菌日期順序排列。無(wú)菌包清潔、干燥、無(wú)破損，標(biāo)記明顯，無(wú)過(guò)期包。9外用藥、消毒劑等各類藥品標(biāo)簽清晰、專柜放置、專人保管、無(wú)過(guò)期變質(zhì)。10地面、臺(tái)面消毒2次/日，保持清潔；紫外線空氣消毒2次/日?？偳鍧嵪?次/周（包括地面、墻面、物體表面及空氣）。11紫外線燈管定期清潔，每周1次，無(wú)塵埃，定期檢測(cè)強(qiáng)度。12每月進(jìn)行空氣、無(wú)菌物品細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，每季度工作人員咽拭采樣，合格率達(dá)100％。

產(chǎn)房參觀管理制度1.參觀者須經(jīng)科主任或產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)許可，院外人員須得到醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)。2.入室須穿隔離衣、換鞋、戴帽、口罩。3.在參觀過(guò)程中，不喧嘩，不任意行動(dòng)，聽(tīng)從陪同人員指導(dǎo)。4.參觀完畢，將隔離衣、鞋放入制定地點(diǎn)。5.一次參觀人數(shù)不超過(guò)4人。產(chǎn)房人員進(jìn)出管理制度產(chǎn)房人員入室制度1.工作人員，參觀人員，見(jiàn)習(xí)人員進(jìn)入產(chǎn)房前在過(guò)橋區(qū)更換鞋子，戴好帽子，更換內(nèi)穿衣，著裝整齊。個(gè)人的外穿鞋放在鞋柜的外穿鞋指定放置區(qū)域，保持產(chǎn)房門口的整潔。2.過(guò)橋區(qū)鞋箱每周清潔一次（逢周一），每日整理過(guò)橋區(qū)的鞋子，保證過(guò)橋區(qū)環(huán)境的整潔。3.車子進(jìn)入產(chǎn)房前必須使用交接車方可進(jìn)入。所有工作人員內(nèi)穿鞋每周清潔一次，病員使用的內(nèi)穿鞋由工作人員負(fù)責(zé)，每周清潔二次（逢周二，五）。4.工作人員工作服每周清洗二次，每周一，四更換。產(chǎn)房人員出室制度1.離開(kāi)產(chǎn)房前在過(guò)橋區(qū)將內(nèi)穿衣脫下后按要求掛于規(guī)定區(qū)域內(nèi)。2.更換鞋子，將內(nèi)穿鞋放入鞋箱內(nèi)。3.一次性口罩，帽子交于產(chǎn)房工作人員統(tǒng)一處理，避免隨地丟棄。4.產(chǎn)房工作人員要保持過(guò)橋區(qū)的環(huán)境整潔。5.產(chǎn)房工作人員離開(kāi)產(chǎn)房需穿醫(yī)院統(tǒng)一的護(hù)士制服，不得穿產(chǎn)房工作服離開(kāi)產(chǎn)房。產(chǎn)房消毒隔離制度

一、嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2012年8月1日實(shí)施的《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》的要求執(zhí)行。二、保持產(chǎn)房環(huán)境清潔，無(wú)塵，空氣新鮮。每周一環(huán)境總消毒，主要包括：室內(nèi)空氣，櫥柜，，儀器，用品的徹底消毒，對(duì)空氣物品表面，每月作細(xì)菌檢測(cè)，并記錄（有產(chǎn)房組長(zhǎng)負(fù)責(zé)）。每月空氣培養(yǎng)采用沉降法細(xì)菌應(yīng)≤4CFU/(15min.直徑9cm平皿),物體表面細(xì)菌應(yīng)≤5CFU/c㎡，接產(chǎn)者手細(xì)菌檢測(cè)，合格率100%。。三、布局合理，人流、物流、潔物、污物通道符合要求。進(jìn)入產(chǎn)房需更衣、換鞋，戴口罩、帽子。分娩室、待產(chǎn)室各區(qū)之間設(shè)有明顯標(biāo)志，并設(shè)置隔離房間專供特殊病人（如特殊菌種急需）的需求之用。四、產(chǎn)房每日開(kāi)窗通風(fēng)二次，分娩室每日紫外線照射二次，每次≥30分鐘。每次接產(chǎn)結(jié)束后，用紫外線照射≥30分鐘，并記錄。（使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70uw/c㎡）。五、每班用500mg/L有效氯消毒液浸濕的抹布擦拭物體表面。每日用浸有500mg/L有效氯消毒液的拖把擦地面2次，作用30分鐘，（如混有血液用2000mg/L有效氯消毒劑）擦拭，作用30分鐘。擦拭布巾：清洗干凈，在500mg/L有效氯浸泡30分鐘，沖凈，干燥備用。拖地拖把：清洗干凈，在500mg/L有效氯浸泡30分鐘，沖凈，干燥備用。六、產(chǎn)床（包括病人推車）每次使用后，應(yīng)用2000mg/L有效氯消毒液浸濕的抹布擦拭清潔，然后才能重復(fù)使用。七、接產(chǎn)器械等均需按常規(guī)進(jìn)行清洗—消毒(2000mg/有效氯浸泡)—擦干—打包—滅菌。八、分娩室滅菌持物鑷，筒（干包）有效期與該手術(shù)時(shí)間同步，一般不得超過(guò)4h。產(chǎn)包打開(kāi)時(shí)間超過(guò)4h，產(chǎn)婦仍未分娩時(shí)，應(yīng)更換產(chǎn)包。各類無(wú)菌敷料，貯槽，容器等一旦開(kāi)啟，注明開(kāi)啟日期，時(shí)間及開(kāi)啟者姓名（有效期不超過(guò)24h）。產(chǎn)房消毒隔離制度九、無(wú)菌物品按滅菌日期依次排列，專柜放置（離地20-25cm,距墻5-10cm，距天花板50cm），柜內(nèi)整潔，無(wú)積灰，標(biāo)記明顯，每班檢查。無(wú)菌包清潔干燥、無(wú)破損、無(wú)過(guò)期；包外有物品名稱、有效起止日期、滅菌指示帶及簽名（指示帶封在開(kāi)口處），包內(nèi)有指示卡。紡織品包裝的無(wú)菌物品有效期為14天，使用一次性醫(yī)用無(wú)紡布，紙塑袋有效期為6個(gè)月。十、拖把，抹布分區(qū)專用，分別清洗，設(shè)有標(biāo)志。藍(lán)色：分娩室、待產(chǎn)室。黃色：走廊。紅色：污染區(qū)黑色：隔離產(chǎn)房。十一、產(chǎn)婦產(chǎn)前做HBV，HCV，RPR，HIV，HAA（大三陽(yáng)）感染指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)病人或病原攜帶者，應(yīng)按衛(wèi)生局規(guī)定轉(zhuǎn)院，若情況緊急啟用應(yīng)急預(yù)案，啟用隔離房間。十二、對(duì)特殊感染處理原則（一）嚴(yán)格限制人員進(jìn)出。分娩過(guò)程中臨時(shí)需要物品器械時(shí)，應(yīng)由室外專人向室內(nèi)人員傳送，進(jìn)入室內(nèi)的器械物品必須經(jīng)相應(yīng)處置后方可拿出。（二）選用一次性器具和尿墊，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝，做好紅色標(biāo)識(shí)（污染），注明科室，送一次性廢棄物暫時(shí)儲(chǔ)存站集中處理。重復(fù)使用的污染器械、器具先浸泡于消毒2000mg/L有效氯作用60分鐘，再清洗消毒處理。（三）用2000mg/L擦拭分娩床、治療臺(tái)、無(wú)影燈、拖地作用60分鐘。（四）紫外線照射60分鐘。十三、每周一、四的總消毒日。更換，清潔，消毒所有器具（如體溫表盒，氧氣濕化瓶，吸引器瓶等）；清洗氧氣，吸引器，血壓計(jì)等布袋;清潔紫外線燈管。十四、吸氧管每人一套，用畢后終末消毒處理，連續(xù)吸氧時(shí)，濕化瓶、濕化液每天更換，備用氧氣濕化瓶每周更換一次。十五、止血帶一人一帶，使用后消毒（500mg/L有效氯浸泡30分鐘后清洗，晾干備用）處理。十六、體溫表按常規(guī)方法消毒（2000mg/L有效氯浸泡），口表與肛表分別置于消毒容器內(nèi)。十七、工作人員每季度進(jìn)行（咽試）細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，如為病原攜帶者應(yīng)暫時(shí)調(diào)離接觸接產(chǎn)的工作崗位，待轉(zhuǎn)陰性后方可回原崗位工作。胎盤、疫苗、證件、藥品管理制度一、胎盤管理制度（一）、每天值班負(fù)責(zé)清點(diǎn)胎盤數(shù)量，每班接產(chǎn)后隨時(shí)記錄增加數(shù)。（二）、產(chǎn)婦分娩后胎盤屬產(chǎn)婦所有，但胎盤可能造成傳染病傳播的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照【傳染病防治法】和【醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例】的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處置。（三）、正確記錄胎盤數(shù)量，應(yīng)與公務(wù)員當(dāng)面交班，統(tǒng)一處理。（四）、按照衛(wèi)生局要求，病人自行帶回胎盤者，應(yīng)自備器皿，并在登記本上做好記錄。二、疫苗管理制度（一）、疫苗有專人負(fù)責(zé)。每班清點(diǎn)并準(zhǔn)確記錄與簽名。（二）、建立藥物清點(diǎn)本，班班清點(diǎn)，負(fù)責(zé)保管。（三）、清點(diǎn)(乙肝)本,按護(hù)理部藥品管理制度及區(qū)疾病控制中心的要求格式規(guī)定。（四）、疫苗測(cè)溫登記有每日早，中班分別完成，并準(zhǔn)確記錄測(cè)溫時(shí)間。三、《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度人員責(zé)任制度（一）、每年有護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)上年度出生嬰兒總數(shù)，估計(jì)本年度《出生醫(yī)學(xué)證明》認(rèn)購(gòu)證，向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)預(yù)定。（二）、醫(yī)務(wù)處購(gòu)買后及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)取、簽收并保管。醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)監(jiān)督。產(chǎn)科設(shè)專人負(fù)責(zé)電腦輸入及打印《出生醫(yī)學(xué)證明》。（三）、專人定期核對(duì)（每月初），做到出生數(shù)與發(fā)放數(shù)相符。（四）、遵守《母嬰保健法》相關(guān)證件管理?xiàng)l例，不出具虛假醫(yī)學(xué)證明，不以權(quán)謀私。（五）、嚴(yán)格證件管理，不違規(guī)收費(fèi)。胎盤、疫苗、證件、藥品管理制度證件管理制度（一）、證專人、專柜、專鎖管理，不使證件流失，不違反收費(fèi)。（二）、嚴(yán)格清點(diǎn)制度，每月核對(duì)嬰兒出生數(shù)與發(fā)放數(shù)相符。（三）、《出生醫(yī)學(xué)記錄單》由專人負(fù)責(zé)編號(hào)，使用有登記，護(hù)士長(zhǎng)定期核對(duì)、檢查。次月10日前與區(qū)疾控中心交接。（四）、加強(qiáng)管理，控制流失，作廢的原件編號(hào)有登記，統(tǒng)一交購(gòu)證部門換購(gòu)新證。（五）、妥善保管，因意外導(dǎo)致潮濕、破損和丟失的，及時(shí)將數(shù)量和編號(hào)報(bào)市衛(wèi)生局申請(qǐng)作廢?！冻錾t(yī)學(xué)證明》發(fā)放程序（一）、產(chǎn)婦入院分娩后，取好嬰兒姓名，確認(rèn)無(wú)誤后，由護(hù)士發(fā)放自填單，產(chǎn)婦帶好夫妻雙方身份證明如實(shí)填寫，由此造成的糾紛，后果自負(fù)。（二）、由專人負(fù)責(zé)打印，由三位護(hù)士共同核對(duì)。（三）、產(chǎn)婦出院結(jié)賬后，由主班護(hù)士憑賬單發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》。四、藥品管理制度（一）、各類根據(jù)病種特點(diǎn)，病區(qū)存放一定數(shù)量的備用藥物，標(biāo)簽明顯，分類放置。（二）、毒，麻，限，劇毒藥物，應(yīng)專柜，專鎖，專人嚴(yán)格保管。用后及時(shí)登記，班班清點(diǎn)，帳物相符。（三）、貴重藥品專柜放置，班班核對(duì)。病人自備藥品應(yīng)注明床號(hào)與姓名，單獨(dú)存放，停藥后及時(shí)退還，避免浪費(fèi)。（四）、藥品柜保持清潔，整齊，無(wú)積灰。產(chǎn)房安全管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)。孕婦入室后，做好各項(xiàng)安全宣教工作，清潔地面后應(yīng)有相應(yīng)安全告知。2.產(chǎn)程中需要用藥，須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,滴注催產(chǎn)素（引產(chǎn)劑量）的孕婦應(yīng)有醒目標(biāo)識(shí)，并專人負(fù)責(zé)觀察記錄。3.嚴(yán)格執(zhí)行新生兒查對(duì)制度，防止抱錯(cuò)嬰兒4.嚴(yán)格執(zhí)行疫苗使用制度。5.嚴(yán)格執(zhí)行安全輸血規(guī)范。6.一旦發(fā)生差錯(cuò)，事故，要根據(jù)醫(yī)院制定的差錯(cuò)，事故報(bào)告和處理流程進(jìn)行操作，并積極配合醫(yī)生。采取有效的搶救措施，將以此造成的損害降低到最低限度。定期組織護(hù)理安全教育，培訓(xùn)，檢查。

產(chǎn)房?jī)x器管理制度一、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)產(chǎn)房?jī)x器設(shè)備負(fù)有領(lǐng)取、管理、報(bào)損等責(zé)任。發(fā)現(xiàn)損壞，應(yīng)及時(shí)維修，不能維修時(shí)應(yīng)及時(shí)辦理報(bào)廢手續(xù)，申領(lǐng)新的儀器設(shè)備，以保證運(yùn)轉(zhuǎn)良好。二、應(yīng)建立賬目，定點(diǎn)放置、專人保管、定期檢查，保持性能良好，每班認(rèn)真交接，做到賬物相符。三、使用搶救設(shè)備儀器者必須了解其性能與保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，使用后經(jīng)清潔處理或消毒后歸還原處。四、儀器設(shè)備遵循五定制度，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查。五、建立儀器設(shè)備使用登記本，每次使用后及時(shí)登記。六、建立儀器外借登記本，儀器歸還后檢查功能是否良好，及時(shí)登記，搶救儀器不得外借。

產(chǎn)房防跌倒制度一、對(duì)每位新入室產(chǎn)婦根據(jù)跌倒評(píng)估表進(jìn)行跌倒評(píng)分工作，并落實(shí)相應(yīng)告知及各項(xiàng)護(hù)理工作。二、孕婦入室后，做好各項(xiàng)安全宣教工作，清潔地面后應(yīng)有相應(yīng)安全告知。三、產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，有專人護(hù)理，助產(chǎn)人員不得隨意離開(kāi)產(chǎn)婦。四、待產(chǎn)床上加護(hù)床欄，產(chǎn)婦上下產(chǎn)床必須由助產(chǎn)士攙扶，確保安全。

產(chǎn)房轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病房轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度一、產(chǎn)婦分娩后在產(chǎn)房觀察2小時(shí)無(wú)異常，新生兒生命體征平穩(wěn)、體溫升、無(wú)臍部出血，后由產(chǎn)房助產(chǎn)士和工勤人員加有護(hù)欄的平車把產(chǎn)婦及新生兒送入母嬰同室病房。二、產(chǎn)房助產(chǎn)士與母嬰同室病房護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦的病史首頁(yè)，手腕帶（雙向應(yīng)答）來(lái)交接和確認(rèn)產(chǎn)婦三、產(chǎn)房助產(chǎn)士與母嬰同室病房護(hù)士共同核對(duì)新生兒的胸卡和右腳上的腕帶和生殖器來(lái)交接新生兒。病房護(hù)士交接確認(rèn)后復(fù)稱新生兒體重并記錄，將另一條腕帶系于左腳踝上。四、產(chǎn)房助產(chǎn)士將分娩過(guò)程及產(chǎn)后觀察情況記錄在分娩記錄中，向病房護(hù)士逐一交接。五、助產(chǎn)士把醫(yī)囑執(zhí)行情況交班給病房護(hù)士，有特殊醫(yī)囑時(shí)把醫(yī)囑單放在首頁(yè)。六、病房護(hù)士觀察產(chǎn)婦后在產(chǎn)后記錄中描述該產(chǎn)婦的宮底、陰道出血、膀胱充盈及會(huì)陰情況。七、交接其用物，雙方核對(duì)無(wú)誤，病房護(hù)士在交接單上簽名。八、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出做好“五交請(qǐng)”：產(chǎn)婦病歷資料，產(chǎn)婦生命體征及主訴，宮縮、惡露傷口及膀胱充盈度，新生兒生命體征及有無(wú)臍部滲血，藥物、治療情況。疑似傳染病、高危新生兒隔離制度一、疑似傳染疾病、高危新生兒出生后在產(chǎn)房單間隔離室進(jìn)行觀察。疑似傳染疾病新生兒是指母親患有傳染性疾?。范?、HIV、乙肝等），在孕期或分娩過(guò)程中通過(guò)母嬰傳播可能引起致病的新