傷寒防治知識培訓講座

傷寒防治知識主要內(nèi)容傳染病的歷史傳染病的有關(guān)概念腸道傳染病：傷寒、副傷寒傳染病的歷史瘟疫、戰(zhàn)爭、饑荒和煙草，被稱為人類歷史悲劇的“四劍客”。他們不僅帶給人類痛苦和恐慌，有的時候也導致整個社會的衰退，甚至于國家的消亡。傳染病帶來的死亡和創(chuàng)傷，遠遠地超過戰(zhàn)爭的總和。十四世紀，歐洲發(fā)生鼠疫，兩千萬人死亡，占總?cè)丝诘乃姆种弧Ｊ?、十八世紀，天花大流行，1.5億人口死亡1918年流感大流行，2500萬人死亡。煙草帶來的死亡和創(chuàng)傷，超過傳染病、自殺、交通事故的總和。

傳染病的歷史由于對病原體的認識、抗生素的使用和疫苗的應(yīng)用，我們在與傳染病的較量中取得了很大的勝利。但老的傳染病將長期存在，而且新的傳染病也不斷出現(xiàn)，如埃博拉出血熱、瘋牛病、艾滋病、非典等。傳染病的防治需要全社會的參與傳染病的防治原則：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療、早隔離傳染病的概念由病原微生物（病毒、細菌、立克次體、螺旋體等）感染引起的疾病成為感染性疾病，其中由人傳給人或由動物傳給人以及相繼傳播的感染性疾病稱傳染病。中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型流感。

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、手足口病、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。傳染病的特點由活的病原微生物引起。是病原微生物與宿主在一定條件下相互作用的結(jié)果。傳染病有傳染性，可以傳播。傳染病的發(fā)生需要經(jīng)過一定的潛伏期。傳染病的預(yù)防和治療，影響周圍人群的健康。傳染病有傳染源、傳播途徑和疫源地等流行特點，受到社會和自然因素的影響。病后有特異性免疫力。易感者傳播途徑傳染病傳染源傳染病流行的三個環(huán)節(jié)若能完全切斷其中的一個環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行

傳染病的三環(huán)節(jié)傳染源（能排出病原體的人和／或動物）人作為傳染源患者隱性感染者病原攜帶者動物作為傳染源：鼠疫、出血熱、狂犬病傳播途徑介空氣傳播：空氣、飛沫、塵埃介水傳播：糞口途徑介食物傳播：消化道傳染病介接觸傳播：手、玩具、文具、毛巾、水龍頭等介媒介節(jié)肢動物傳播：蚊子、蒼蠅、虱子、跳蚤等介血液傳播：輸血及血制品、針刺、拔牙等母嬰傳播介土壤傳播醫(yī)源性感染傳染病的三環(huán)節(jié)

腸道傳染病傷寒、副傷寒傷寒、副傷寒傷寒、副傷寒是由傷寒和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起的急性消化道傳染病臨床特征持續(xù)高熱、相對脈緩、特征性中毒癥狀、脾腫大、玫瑰疹與白細胞減少等為特征腸出血、腸穿孔為主要并發(fā)癥傳染源：病人和帶菌者是傳染源傳播途徑：糞－口途徑主要由污染的水食物：熟肉、蔬菜、瓜果、水產(chǎn)品等食品日常生活接觸蒼蠅、蟑螂等易感人群：普遍易感，病后科長生持久免疫力流行特征:該病全年都有發(fā)病，夏秋季多見，兒童和青壯年多發(fā)。傷寒、副傷寒主要臨床表現(xiàn)潛伏期：最短3天，長至42天，平均14天起病緩慢，發(fā)熱、畏寒、頭痛、腹脹、食欲減退、輕度腹瀉等。體溫可達39－40℃。發(fā)病的2－3周。持續(xù)高熱不退，脈搏與發(fā)熱不成比例上升，反應(yīng)遲鈍，重者可出現(xiàn)昏迷、肝脾腫大、黃疸、便秘或腹瀉、皮膚出現(xiàn)玫瑰疹壓之褪色，多分布于胸腹部及背部病后第四周，病情開始好轉(zhuǎn)，體溫逐漸下降，癥狀減輕，食欲好轉(zhuǎn)。該期應(yīng)警惕腸出血、腸穿孔并發(fā)癥的出現(xiàn)病程的第五周，體溫恢復(fù)正常，癥狀逐漸消失，食欲亢進、多汗。約一個月左右恢復(fù)正常傷寒、副傷寒診斷傷寒可依據(jù)流行病學資料、臨床經(jīng)過及免疫學檢查結(jié)果作出臨床診斷，但確診傷寒則以檢出致病菌為依據(jù)。診斷標準如下：1、臨床診斷標準：在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有持續(xù)性高熱（40～41℃）達1～2周以上并出現(xiàn)特殊中毒面容、相對緩脈、皮膚玫瑰疹、肝脾腫大、周圍血象白細胞總數(shù)低下、嗜酸性粒細胞消失、骨髓象中有傷寒細胞，可臨床診斷為傷寒。2、確診標準：疑似病例如有以下之一者即可確診。（1）從血、骨髓