胸腔閉式引流管護(hù)理課件

胸腔閉式引流管的護(hù)理

主講人：XXX1胸腔閉式引流管的護(hù)理

主講人：XXX1學(xué)習(xí)目標(biāo)了解胸腔閉式引流的目的及裝置理解胸腔閉式引流的原理掌握胸腔閉式引流管的安放位置掌握胸腔閉式引流的護(hù)理掌握胸腔閉式引流管的操作流程掌握胸腔閉式引流的健康宣教及出院指導(dǎo)2學(xué)習(xí)目標(biāo)了解胸腔閉式引流的目的及裝置2胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙腔內(nèi)呈負(fù)壓，有助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和肺換氣功能；增加上下腔經(jīng)脈的回心血量。胸膜腔有關(guān)知識(shí)3胸膜腔有關(guān)知識(shí)3胸膜腔有關(guān)知識(shí)

負(fù)壓，是胸膜腔獨(dú)特的生理特征正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）呼吸時(shí)-0.3～0.5kpa（-3～-5cmH2O）深呼吸時(shí)為-6kpa（-60cmH2O）～3kpa（30cmH2O）胸膜負(fù)腔壓是維持肺氣體交換的重要條件4胸膜腔有關(guān)知識(shí)

負(fù)壓，是胸膜腔獨(dú)特的生理特征4胸膜腔有關(guān)知識(shí)

氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸正常胸腔內(nèi)沒(méi)有氣體，胸腔內(nèi)出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生：⑴肺泡和胸腔之間形成破口⑵胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通⑶胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物5胸膜腔有關(guān)知識(shí)氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)氣胸的分類閉合性氣胸開(kāi)放性氣胸張力性氣胸6氣胸的分類閉合性氣胸6胸腔閉式引流的目的

1.排除胸膜腔內(nèi)積液2.排除胸膜腔內(nèi)積氣3.恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹4.發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血，支氣管殘端瘺等7胸腔閉式引流的目的1.排除胸膜腔內(nèi)積液2.排除胸膜腔內(nèi)積氣適應(yīng)癥自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者外傷性血、氣胸大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者開(kāi)胸術(shù)后引流膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進(jìn)肺復(fù)張8適應(yīng)癥8胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流管

水封瓶

9胸腔閉式引流的裝置9胸腔閉式引流的原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶?jī)?nèi)當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔10胸腔閉式引流的原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)胸腔閉式引流管的安放位置引流氣體：鎖骨中線第2肋間引流液體：腋中線和腋后線之間的第6—8肋間引流膿液：膿腫的最低點(diǎn)11胸腔閉式引流管的安放位置引流氣體：鎖骨中線第2肋間11胸腔閉式引流的護(hù)理

P1:疼痛P2:清理呼吸道無(wú)效P3:引流不暢P4:有管道脫落的危險(xiǎn)P5:潛在并發(fā)癥：感染、開(kāi)放性氣胸、皮下氣腫12胸腔閉式引流的護(hù)理

P1:疼痛12胸腔閉式引流的護(hù)理

I1：

向病人講解有關(guān)胸腔閉式引流的知識(shí)，使之了解置管的重要性。病人在咳嗽、咳痰時(shí)，幫助輕提引流管，防止擺動(dòng)時(shí)引起疼痛，保持引流管通暢，及時(shí)為醫(yī)生提供拔管指針，必要時(shí)遵醫(yī)囑予止疼藥物，做好心理護(hù)理。13胸腔閉式引流的護(hù)理

I1：13胸腔閉式引流的護(hù)理I2：術(shù)后常置病人予半臥位，以利呼吸和引流鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排除，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張14胸腔閉式引流的護(hù)理I2：14

胸腔閉式引流的護(hù)理

I3:水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm定時(shí)擠壓引流管，30-60min1次避免引流管受壓、折曲、阻塞、滑脫15

胸腔閉式引流的護(hù)理

I3:15胸腔閉式引流的護(hù)理

I4：將留有足夠長(zhǎng)度的引流管固定在床緣上病人下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密閉搬運(yùn)病人前，雙鉗夾閉引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運(yùn)16胸腔閉式引流的護(hù)理

16搬運(yùn)病人中下床活動(dòng)中17搬運(yùn)病人中下床活動(dòng)中17胸腔閉式引流的護(hù)理

I5：1.引流裝置保持無(wú)菌。2.保持胸壁引流口出敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時(shí)更換。3.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶?jī)?nèi)液體流入胸膜腔。18胸腔閉式引流的護(hù)理

I5：18胸腔閉式引流的護(hù)理

4.按規(guī)定時(shí)間更換引流瓶，更換引流瓶時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程。5.妥善固定好引流裝置的各個(gè)接口，引流瓶中長(zhǎng)管必須侵入水中2cm以上，注意插管周圍皮下有無(wú)皮下氣腫。19胸腔閉式引流的護(hù)理

4.按規(guī)定時(shí)間更換引流瓶，更換引流瓶時(shí)嚴(yán)觀察記錄觀察水柱波動(dòng)范圍觀察并準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色、性狀隔日更換水封瓶并做好標(biāo)記20觀察記錄觀察水柱波動(dòng)范圍20引流觀察開(kāi)胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色或血清樣，以后逐漸趨于淡黃色。正常者術(shù)后5小時(shí)內(nèi)每小時(shí)少于100ml，24小時(shí)少于500ml若引流量每小時(shí)>100ml，持續(xù)3小時(shí)，顏色為鮮紅色或紅色，易凝固，提示胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血21引流觀察開(kāi)胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色或血引流觀察3.性狀：若為胃內(nèi)容物，提示有食管-胃吻合口瘺；若為乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸4.全肺切除---常規(guī)夾閉胸管：根據(jù)情況可作短暫開(kāi)放，以了解和調(diào)節(jié)胸腔內(nèi)壓力，防止縱隔移位，因此也稱調(diào)壓管22引流觀察3.性狀：若為胃內(nèi)容物，提示有食管-胃吻合口瘺；若為活動(dòng)性出血乳糜胸正常胸液23活動(dòng)性出血乳糜胸正常胸液23幾種常見(jiàn)的異常水柱

波動(dòng)分析水柱與水平面靜止不動(dòng)：提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管道打折、受壓水柱在水平面上靜止不動(dòng)：多提示肺已復(fù)張，胸腔內(nèi)負(fù)壓建立水柱在水平面下靜止不動(dòng)：提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸水柱波動(dòng)過(guò)大：超過(guò)6～10cmH2O，提示肺不張或殘腔大深呼吸或咳嗽時(shí)水封瓶?jī)?nèi)出現(xiàn)氣泡：提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多24幾種常見(jiàn)的異常水柱

波動(dòng)分析水柱與水平面靜止不動(dòng)：提示水柱上48-72h后引流液明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10mlX線檢查肺膨脹良好、無(wú)漏氣聽(tīng)診呼吸音恢復(fù)病人無(wú)呼吸困難拔管指征2548-72h后引流液明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50拔管后觀察觀察病人有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀仔細(xì)交接班向病人及家屬做好宣教，若有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員26拔管后觀察觀察病人有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、脫管處理

1.水封瓶損壞或連接處脫落：立即用2把血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管立即更換新的無(wú)菌引流裝置2.引流管脫落

應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷27脫管處理

1.水封瓶損壞或連接處脫落：立即用2把血管鉗夾閉軟操作流程

核對(duì)、解釋評(píng)估，用物準(zhǔn)備再次核對(duì)、解釋鋪巾，置盤(pán)雙鉗交錯(cuò)夾閉、置引流瓶于安全處消毒引流管接口處戴無(wú)菌手套，分離裝置,再次消毒，連接新裝置檢查無(wú)誤后，松開(kāi)止血鉗，觀察操作后核對(duì)，健康教育，用物處理28操作流程

核對(duì)、解釋282929健康宣教1.向患者及家屬講解放置管道意義及維護(hù)的相關(guān)注意事項(xiàng)：床上翻身、坐起等活動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)引流管，避免滑脫、打折、扭曲下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密閉，擺動(dòng)幅度不可過(guò)大大便時(shí)要雙折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但對(duì)有氣體逸出的患者，需始終保持引流管通暢，絕不可隨意夾管加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，若無(wú)禁忌癥可予高蛋白飲食加強(qiáng)深呼吸功能鍛煉，鼓勵(lì)咳嗽咳痰、吹氣球訓(xùn)練30健康宣教1.向患者及家屬講解放置管道意義及維護(hù)的相關(guān)注意事項(xiàng)健康宣教2.教會(huì)患者及家屬管道滑脫的應(yīng)急措施3.指