大隱靜脈切開術(shù)課件

大隱靜脈切開術(shù)1大隱靜脈切開術(shù)1適應(yīng)癥病人有嚴重外傷、大面積燒傷、大出血、嚴重感染或伴有休克、脫水等緊急情況，為了迅速建立各種液體和搶救藥物的輸注通道，而靜脈穿刺不成功或不能保癥輸液速度者，應(yīng)立即行靜脈切開術(shù)。在大手術(shù)時，靜脈穿刺有困難或輸注速度不良者。2適應(yīng)癥2術(shù)前準(zhǔn)備局部皮膚清洗消毒。準(zhǔn)備輸液用具，備好各種不同口徑的靜脈插管。3術(shù)前準(zhǔn)備3麻醉局麻4麻醉局麻4手術(shù)步驟.切口在內(nèi)踝的前一方，作一與靜脈走行方向平行或垂直的切口，長約2cm，切皮時不要過分用力，以免切傷靜脈5手術(shù)步驟.切口在內(nèi)踝的前一方，作一與靜脈走行方向平行或垂直.分離靜脈切開皮膚后，用止血鉗沿血管走行方向分離皮下組織，找出靜脈，分離出約1cm長后，用止血鉗挑起。在嚴重休克、脫水的病人，靜脈多已萎癟而不易辨認，或因切口不當(dāng)或因分離過深而不易找到靜脈，此時可適當(dāng)擴大切口，在內(nèi)踝邊緣仔細尋找。6.分離靜脈切開皮膚后，用止血鉗沿血管走行方向分離皮下組織，結(jié)扎靜脈遠端挑起靜脈后，用止血鉗在靜脈后面引過一段絲線，結(jié)扎靜脈遠端，用同法將另一段絲線引過近端暫不結(jié)扎。注意要將靜脈周圍組織剝離干凈，以免結(jié)扎與之并行的隱神經(jīng)，而引起術(shù)后局部長期疼痛。7結(jié)扎靜脈遠端挑起靜脈后，用止血鉗在靜脈后面引過一段絲線，結(jié)剪開靜脈牽拉靜脈遠端結(jié)扎線，提起靜脈并稍微拉緊，用銳利小剪刀在該結(jié)扎線近側(cè)約1cm處斜行剪開靜脈壁1/3～1/2。要小心，切勿剪斷血管。8剪開靜脈牽拉靜脈遠端結(jié)扎線，提起靜脈并稍微拉緊，用銳利小剪插管左手提起遠端結(jié)扎線，右手將粗細合適的塑料管或膠皮管的管端垂直對準(zhǔn)靜脈切口，輕輕插入靜脈腔內(nèi)，使管端抵達血管對側(cè)壁，然后順勢沿對側(cè)管壁將管端向上滑進近端靜脈管內(nèi)。一般插入6～7cm深。也可用靜脈切開針頭插入。插管時動作要輕巧準(zhǔn)確，以免撕破或拉斷靜脈或?qū)?dǎo)管插入靜脈管壁的夾層中。若出現(xiàn)上述情況則擴大切口，在原靜脈切口的近心端另作切口，重新插管。若靜脈壁已癟縮，導(dǎo)管不能插進時，可用微型止血鉗輕輕提起血管切口的上緣，張開切口后，再行插管。9插管左手提起遠端結(jié)扎線，右手將粗細合適的塑料管或膠皮管的管1010結(jié)扎靜脈近心端將導(dǎo)管連接輸液吊瓶，如液體輸入順利，即可在導(dǎo)管部位扎緊近心端絲線，以防漏血或滲液。11結(jié)扎靜脈近心端將導(dǎo)管連接輸液吊瓶，如液體輸入順利，即可在導(dǎo)縫合切口，固定插管間斷縫合皮膚切口，并且縫線之一將導(dǎo)管一同結(jié)扎固定，以防脫落。加蓋無菌紗布包扎切口12縫合切口，固定插管間斷縫合皮膚切口，并且縫線之一將導(dǎo)管一同1313經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后14經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫感謝聆聽不足之處請大家批評指導(dǎo)PleaseCriticizeAndGuideTheS