常見心電圖的識(shí)別

常見心電圖的識(shí)別車曉麗正常心電圖Electrocardiogram

正常心電圖．定義：凡起源竇房結(jié)的心律，稱為竇性心律．定竇性心律屬于正常節(jié)律．第一步:找“P”波找有沒有“P”波,即是否存在?

如有“P”波-----是否按規(guī)律出現(xiàn)?頻率?

“P”波波型特點(diǎn)是否正常：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。

時(shí)間:﹤0.12s

振幅：肢導(dǎo)聯(lián)﹤0.25mv胸導(dǎo)聯(lián)﹤0.20mv

Ptfv1＞-0.04mm·s第二步:看PR間期正常值：0.12—0.20Sec

1.qRs波有沒有,是否存在?

如有qRs波-----是否按規(guī)律出現(xiàn)?

P波與qRs波關(guān)系如何,是否恒定?

2.看qRs波波型特點(diǎn)是否符合正常：

肢導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，看心電軸是否正常

,有無左偏或右偏

胸導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，V1V2rS型,V5V6qRs型有無異常Q波。

3.時(shí)間:正常為0.06～0.10s，最寬不超過0.11s

振幅：aVR的R波一般不超過0.5mV。aVL與aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。I導(dǎo)聯(lián)的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的R波小于2.0mV。第三步:看qRs波第四步:看ST段有否偏移？正常多為一等電位線

ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mv

ST壓低：＜0.05mv

第五步:看T波方向：多與QRS波群主波方向一致，

Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR向下，

若V1T波向上，則V2～V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下

振幅：多

1/10R

第六步:看QT間期從Q波起點(diǎn)至T波終末代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需時(shí)間

正常：0.32—0.44s竇性心律及竇性心律失常義：凡起源竇房結(jié)的心律，稱為竇性心律．定竇性心律屬于正常節(jié)律．竇性心電圖特點(diǎn)：Ｐ波規(guī)律的出現(xiàn)，且Ｐ波形態(tài)表明激動(dòng)來自竇房結(jié)（即Ｐ波ⅠⅡaVFV4-V6導(dǎo)聯(lián)到直，正常人竇性新律的頻率呈生理性波動(dòng)，正常范圍為６０-１００次／分竇性心律過速（略）竇性心律過緩（略）心律失常正常人的心臟起搏點(diǎn)位于竇房結(jié)，并按正常傳導(dǎo)系統(tǒng)順序激動(dòng)心房和心室，如果心臟激動(dòng)的起源異?；颍蛡鲗?dǎo)異常，稱為心律失常．心律失常目前多按形成原因進(jìn)行分類：心竇性心律失常：過速.過緩.不齊.停搏律激動(dòng)起源異常被動(dòng)性：逸搏與逸搏心律失異位心律期前收縮常主動(dòng)性：心臟過速撲動(dòng)與顫動(dòng)生理性傳導(dǎo)障礙：干擾與脫節(jié)激動(dòng)傳導(dǎo)異常病理性傳導(dǎo)：竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯（一度二度Ⅰ和Ⅱ三度）室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（左右束支阻滯左束支分支阻滯）意外傳導(dǎo)傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征竇性心律和竇性停博竇性心律不齊：竇性起源未變但節(jié)律不整，竇性心律不齊常與竇性心律過緩?fù)瑫r(shí)存在，多見于青少年，一般無臨床意義．竇性停搏亦稱竇性靜止，在規(guī)律的竇性心律中，有時(shí)因迷走神經(jīng)張力增大或竇房結(jié)功能障礙，在一段時(shí)間內(nèi)竇房結(jié)停止發(fā)放激動(dòng)，且Ｐ-Ｐ間距與正常Ｐ-Ｐ間距不成倍數(shù)關(guān)系，竇性停搏后長(zhǎng)出現(xiàn)逸搏或逸搏心律．正常竇性心律竇性靜止竇性靜止竇性靜止期前收縮定義：起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出的激動(dòng)，又稱過早搏動(dòng)，是臨床上最常見的心律失常．根據(jù)異位搏動(dòng)發(fā)生的部位，可分為：房性，交界性和室性期前收縮，其中以室性期前收縮最為常見，房性次之，交界性比較少見．室早與房早心電圖特點(diǎn)的區(qū)別室早房早心電圖特點(diǎn)期前出現(xiàn)的ＱＲＳ-Ｔ波前無Ｐ波無相關(guān)的Ｐ撥期前出現(xiàn)的異位Ｐ’波，其形態(tài)與竇性Ｐ波不同期前出現(xiàn)的ＱＲＳ波形態(tài)寬大畸形，時(shí)限通常大于０.１２秒Ｔ波方向多與ＱＲＳ的主波方向相反．期前出現(xiàn)ＱＲＳ形態(tài)基本正常無寬大畸形，Ｐ’Ｒ間期大于０.１２秒，往往未完全性代償間歇，即期前收縮前后兩個(gè)竇性Ｐ波間距等于Ｐ-Ｐ間距的兩倍大多為不完全性代償間歇，即期前收縮前后兩個(gè)竇性Ｐ撥的間距小于正常Ｐ-Ｐ間距的兩倍．正常竇性心律房性早搏房性早搏正常竇性心律房性早搏房速正常竇性心律房顫房撲正常竇性心律房性早搏房室交界性早搏正常竇性心律房室交界性早搏陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速室上速與室速正常竇性心律竇性靜止室速正常竇性心律陣發(fā)性室性心動(dòng)過速室性早搏惡性室性早搏RonT惡性室性早搏心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)：心電圖特點(diǎn)是正常Ｐ波消失，代以大小不等，形狀各異的顫動(dòng)波，通常以Ｖ１導(dǎo)聯(lián)最為明顯．房顫波的頻率為３５０-６００次／分．心室律絕對(duì)不規(guī)則，ＱＲＳ一般不增寬Ｒ-Ｒ絕對(duì)不等．撲動(dòng)與顫動(dòng)心房撲動(dòng)：心電圖特點(diǎn)是正常Ｐ波消失，代之連續(xù)的大鋸齒狀撲動(dòng)波（Ｆ波），頻率多為２５０-３５０次／分．波幅大小一致，間隔規(guī)則，大多數(shù)不能全部下傳，而以固定房室比例（２：１４：１下傳）故心室律規(guī)則，如果Ｆ波的大小和間距有差異