便秘診斷與治療原則課件

便秘診斷與治療原則6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂贡忝卦\斷與治療原則便秘診斷與治療原則6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來。——德謨耶克斯便秘的診斷及治療原貝成都肛腸?？漆t(yī)院蔣大佑概述便秘是臨床最常見的一種病癥(病:有多種證型;癥:很多病種都可出現(xiàn))發(fā)病不分老幼,西方國家為2%-27%,美國每年銷售瀉藥費用高達4億美元。中國北京地區(qū)調(diào)查便秘的發(fā)病率為6.07%,西安地區(qū)為9.18%。60歲以上的老年人發(fā)病率為115%。根據(jù)調(diào)查數(shù)字顯示,便秘已成為一個社會問題,嚴重影響患者生活質(zhì)量,須高度重視,認真研究對策和治則多媒體將宏大的信息融入栩栩如生的情景,激發(fā)了學生的學習興趣,激活了學生的思維,更發(fā)展了學生聽說讀寫的能力。因而,得到廣大師生的歡迎、青睞,也成了各種公開課的常見形式,但是它仍然是語文教學歷史中的新產(chǎn)物,尚處于起步、探索階段,跟傳統(tǒng)的語文教學模式相比,多媒體語文CAI固然優(yōu)越,但走進當今的多媒體語文CAI也會發(fā)現(xiàn)不少新問題。一、穿新鞋走老路,“改人灌為電灌”縱觀諸多教師的多媒體語文CAI課,讓我們啼笑皆非:屏幕代替了黑板,鼠標代替了粉筆,點擊代替了寫字,屏顯代替了板書,學生“看”代替了“聽”,只不過多了幾幅圖片、幾段音樂,僅此而已。整個過程依然是"注音解釋、作者作品、寫作背景、段落結(jié)構(gòu)、中心主題、寫作特點"的陳舊模式。那多出的幾張圖、幾段音樂根本無法消除學生上課的沉悶與無聊。這種陳舊的內(nèi)容加上一個華美的包裝,當學生打開包裝,定然大失所望。為什么會是這么變味?其原因不外乎有:追趕時髦,不管教學內(nèi)容(材料)適不適合做成課件,只管扮成CAI;陳腐的教學思想加上華麗的包裝,多媒體技術(shù)低下,造出劣質(zhì)的CAI;盲從套用,為電教而電教;把電教作為語文課堂的一個招牌,擔心語文課不貼上這標簽,那就是陳舊的語文課型等等。二、心中無生,扼制學生思維語文教學中,思維是靈魂,“學而不思則罔,思而不學則殆”,這是孔子告訴我們的真諦。語文要培養(yǎng)學生聽、說、讀、寫、用的能力,而思考是鑰匙?？墒?在多媒體語文CAI的實施過程中,特別是在各種公開課上,老師千方百計“挖掘”出層出不窮的問題,高度密集于短短的45分鐘里,結(jié)果是出現(xiàn)一個“?”(問題),又屏顯一個“?！?答案),學生根本沒時間思考,無法思考。于是,老師牽著學生不停地過目問題和答案。學生該想的,老師早想了,學生想到的,老師否認了。完全折斷了學生思維的翅膀,扼住了學生想象的咽喉,也就截斷了課堂的“源頭活水”,致使學生不愿思考、不敢思考、不必思考。三、本末倒置,南轅北轍語文教學的目標是培養(yǎng)語文能力、開發(fā)語文智力、提高語文素養(yǎng)。然而在多媒體CAI中,某些老師卻刻意去追求圖形、視頻效果,整個過程中琳瑯滿目的鏡頭讓學生看得眼花繚亂,卻沒有余暇去動腦、動手、動口。魯迅的《雪》該是一篇美文吧,竟有老師是這樣安排的:“作者、作品介紹,背景資料,字詞注音解釋,眾多北方雪景和南方雪景圖片展示?！彼o幾的課堂時間,學生怎能領(lǐng)略到作者飛揚的文采?怎能欣賞到文學大師筆下的雪景?只能是走馬觀花,淺嘗輒止。連基本的教學目標都未能實現(xiàn),又怎能完成開發(fā)語文智力的重任?更何況,過多地插入圖像動畫,只會分散學生的注意力,沖淡主題而得不償失。另外,還有一種情況:部分老師為了體現(xiàn)“創(chuàng)新”,刻意去拓展拔高,設(shè)計一些開放性練習,致使該探究的沒顧及,該掌握的沒把住。四、照課件宣科,領(lǐng)略不到好風景多媒體語文CAI,教師事先根據(jù)自己的預設(shè)編排好課件,上課過程只能按預先設(shè)計好的教學路線步步實施,只能以不變應萬變。況且不少老師的設(shè)計簡直如行云流水般天衣無縫,完整到?jīng)]有學生插嘴說話的空隙。這種事先閉門造車的主觀教條式設(shè)計,在上課時難以修改,運用時就難以“隨機應變”、得心應手、左右逢源,甚至截斷了源頭活水,給原來鮮活有趣的語文學習架上了一把無形的枷鎖,師生的臨場發(fā)揮受阻,談何意外的收獲?五、資源匱乏,事倍功半誠然,如今已進入信息網(wǎng)絡(luò)時代,但是真正用于教育、用于語文教學的信息資源并不多,尤其是農(nóng)村學校。眾多的語文教師靠自己拙劣的操作、設(shè)計來制作課件。往往設(shè)計一節(jié)課的教學內(nèi)容卻要花去幾節(jié)課甚至幾天幾夜的時間,這種耗時間耗精力的備課,是現(xiàn)行教學中時間緊、任務(wù)重、壓力大所排斥的。因此,多媒體語文CAI常常只出現(xiàn)在各類公開課上,大家只能為了公開課而作作秀,平時將傳統(tǒng)的教學模式進行到底。使學生熱愛祖國語言,能正確地理解和運用祖國語言文字,具有現(xiàn)代語文的閱讀能力、寫作能力和聽說讀寫能力,這是中學語文教學的主要目標。因此,語文教師必須盡可能運用一切教學手段,借助圖、文、聲、像等多種媒體來充分訓練學生的想、聽、說、讀、寫能力。多媒體語文課件只是其訓練的一種輔助手段,而不是課堂教學的全部內(nèi)容。由此可見,好的課件不在于制作技巧,更不在于多熱鬧、多賞心悅目,而在于是否最適合課堂教學內(nèi)容的需要,能否最有效地實施學習。所以,在制作課件時,千萬不可一味地追求形象直觀的視覺效果,要以思維訓練和能力培養(yǎng)為立足點,不要讓結(jié)論性的圖片熄滅了學生思維的火花。要給學生思考的空間,充分安排學生質(zhì)疑的活動環(huán)節(jié),鼓勵學生積極大膽地思考問題,充分表達自己的閱讀個性,促進新知識的形成。還要突出教學主題,設(shè)計為主題服務(wù),以免喧賓奪主,讓美麗的畫面淹沒了漂亮的主題,結(jié)果背離了教學目標。1.存在的困惑1.1社會氛圍對學生的影響。就本人所在少數(shù)民族地區(qū)來看，學生中大多數(shù)是回族。在這個地區(qū)，家長對孩子的教育重視度不是很高，有很大一部分家長持無所謂的態(tài)度。在這些家長的思想中金錢是第一位的，孩子稍大一些便帶領(lǐng)著出去打工或做生意。而當這些提前步入社會的學生打工回來時穿著時髦，手里有零花錢，想吃什么買什么，想穿成什么樣就穿成什么樣。他們的這些行為嚴重的侵蝕著在校讀書的學生心理。因此，即便是在校讀書的學生，他們中有一部分經(jīng)不起這些誘惑。人雖然在學校，但思想根本就不在學習上。導致他們在學習上不求上進，思想上不能嚴格要求自己。最終影響學校教育教學質(zhì)量的整體水平。1.2成績優(yōu)秀的學生外流現(xiàn)象比較突出。隨著社會的發(fā)展，教育改革的不斷深入。各個地區(qū)的教育力度不斷加大，無論是在教學硬件設(shè)施上，還是師資力量上都比以前有了很大的改善。所以，近年來學生的學習基礎(chǔ)和條件越來越好了。也涌現(xiàn)出了一些品學兼優(yōu)的學生。這些學生的家長對子女的期望值是比較高的。但是他們又怕少數(shù)民族地區(qū)學校的學習氛圍會耽誤孩子的學習，所以，他們寧可打工、租房也要把孩子送到學習氛圍較好的城市去上學。也有一些家長通過自己的奮斗在城里買了房，也把子女帶到城里去上學了。這樣一來，一些成績優(yōu)秀的學生都流向了城市。這也使得民族地區(qū)數(shù)學教學質(zhì)量不能得以提升的原因之一。1.3家長對孩子學習上的指導跟不上需求。一線的數(shù)學老師在教學過程中都有這樣的體會。要想在課堂上提高效率，學生的預習和課前準備是非常重要的。然而，在少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)的學生的預習工作是非常困難的。學生在家里的預習是靠個人的自學和家長的輔導來完成的。少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)學生家長的文化知識水平都不是很高，對于初中數(shù)學的知識幾乎都已遺忘。還有更多的家長外出打工，許多學生都是留守兒童。所以，學生回到家里面就得不到適當?shù)妮o導，要想高質(zhì)量的完成預習工作的確是非常困難的。因此，教師在課堂上要想提高教學效率也顯得非常困難。1.4教師的繼續(xù)教育跟不上新課程改革的需要。盡管上級有關(guān)部門在不斷的舉辦各種形式的培訓工作，但大多是通過教師自學和聽講座來完成的。老師們不能直接感受和體會先進地區(qū)的教學模式和教學理念。培訓就有種"紙上談兵"的感覺。還有就是少數(shù)民族地區(qū)學校的師資是非常有限的。由于農(nóng)村地區(qū)學校條件比城市學校要差，很多老師會找出各種理由"進城"教學。農(nóng)村學校的教師基本上是"一個羅卜一個坑"，如果派教師外出培訓，那么學校的教學工作就會受到影響。如此一來，老師參加繼續(xù)教育和培訓的機會也就少了。教師的教學理念得不到及時的更新，導致教學過程中方法單一、陳舊，教學質(zhì)量提升不高。2.對如何提高少數(shù)民族地區(qū)數(shù)學教學質(zhì)量的反思要想提高少數(shù)民族地區(qū)數(shù)學教學質(zhì)量，是一項長期的工作。需要社會、學校、教師、家長、學生的通力配合才能實現(xiàn)。首先，學校要不斷營造良好的學習氛圍和環(huán)境。學校要想方設(shè)法改善學校的硬件設(shè)施，使學校的校容校貌得到不斷的改善。增加教學儀器和設(shè)備，使教師能夠在現(xiàn)代化的教學環(huán)境中教學。同時，學校要加強學生的德育教育，培養(yǎng)學生良好的學習習慣。其次，教師要不斷學習，及時掌握新課程改革的理念，改進自己的教學思路。學習先進的教學方法，掌握現(xiàn)代教學技能。要重視學生的全面發(fā)展。第三，家長要高度重視學生的學習。加強與學校、老師的聯(lián)系。即使輔導不了學生的學習，但要時刻關(guān)注自己的孩子。不能將孩子的學習完全依靠給學校和老師。要通過自己的言行引導孩子樹立正確的人生觀。幫助孩子健康成長。第四，通過學校、老師、家長的正確引導，培養(yǎng)學生良好的學習習慣和道德修養(yǎng)。使學生樹立正確的學習目標，防止一些不良社會現(xiàn)象影響學生的學習和思想。農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)學校是一個特殊的環(huán)境，在學校教育教學方面也有一定的特殊性。但是在全面推進素質(zhì)教育，大力開展的新課程改革進程中，我們不能以地區(qū)特殊性作為借口，忽視了教育教學工作。作為一線教師，要通過自己的努力和智慧，不斷創(chuàng)新工作思路和方法，提升自己的教育教學質(zhì)量。如果社會、學校、家長、教師、學生共同努力，相信在不久的將來，少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)學校的教育教學質(zhì)量會得到很大改觀。便秘診斷與治療原則6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平1便秘的診斷及治療原貝成都肛腸?？漆t(yī)院蔣大佑便秘的診斷及治療原貝2概述便秘是臨床最常見的一種病癥(病:有多種證型;癥:很多病種都可出現(xiàn))發(fā)病不分老幼,西方國家為2%-27%,美國每年銷售瀉藥費用高達4億美元。中國北京地區(qū)調(diào)查便秘的發(fā)病率為6.07%,西安地區(qū)為9.18%。60歲以上的老年人發(fā)病率為115%。根據(jù)調(diào)查數(shù)字顯示,便秘已成為一個社會問題,嚴重影響患者生活質(zhì)量,須高度重視,認真研究對策和治則概述3概傳統(tǒng)概念:秘者,閉也,閉者不通也。是指大腸傳導功能失常,排便間隔時間延長大便秘結(jié)不通,排出困難的一種病證。《素問·靈蘭秘典論》:“大腸者,傳導之官,變化出焉”現(xiàn)代概念:當排便時間延長,排便過程費力,或雖有便意而欲排不排,或便后不爽,或肛門墜脹者,均可診斷為便秘相反,若具上述癥狀,即使每日排便1次概4或多次、也應視為便秘(因為有的患者已伴有腹脹、腹?jié)M、煩躁不寧、欲排不排等癥狀)再相反,排便這一生理現(xiàn)象,因生活、飲食習慣不同,每個人的排便規(guī)律也就不同,若排便間隔時間延長,或排便數(shù)量不多,但只要排便過程順利,又不伴不適者,就不能視為便秘?；蚨啻?、也應視為便秘(因為有的患者已伴5表現(xiàn)直接表現(xiàn)1、便意少:見于慢傳輸和出口梗阻性便秘,因傳輸緩慢,便意和便次均少,排便間隔時間延長,水份吸收過多,糞質(zhì)干硬2、便次少:排便感覺閾值增強,很難引起便意,便次雖少,但便質(zhì)不一定干硬。3、排便艱難、費力(腹肌收縮無力——出口梗阻,腸道運輸緩慢—一糞便干結(jié),前表現(xiàn)6者都可導致排出困難,甚或嵌塞。)4、排便不暢:雖有便意,便次不少,但很難暢通,常伴腹脹、肛墜不適。該類患者常伴直腸感覺高度敏感,或伴解剖結(jié)構(gòu)異常,如腸套疊或內(nèi)痔間接表現(xiàn)——便秘的危害1、人體攝取食物,除所需的成份外,必須將廢物排出。人體排出廢物的通道有皮膚、呼吸道、泌尿道和大腸四大系統(tǒng),若某一系統(tǒng)出現(xiàn)障礙都可導致廢物中毒而產(chǎn)生疾病,甚或威脅生命,如:腎衰——尿毒癥,呼衰者都可導致排出困難,甚或嵌塞。)7一痰壅室息,皮孔閉塞——一高熱脫水,腸閉糞嵌塞、尿潴留。大腸長約1.5米,食物殘渣留在大腸內(nèi),通過發(fā)酵和腐敗變成糞便,按時排除體外。研究發(fā)現(xiàn),糞便中含有多種有害物質(zhì),如硫化氫、氨氣、沼氣、二氧化碳、吲哚和苯類等若不能按時排便,這些毒素即可通過循環(huán)進入肝臟,損害肝功,誘發(fā)多種疾病,如大腸癌、神經(jīng)官能癥、心血管病、大腦早衰、憂郁癥等一痰壅室息,皮孔閉塞——一高熱脫水,腸閉8斷標準2002年南昌全國首屆便秘專題會建議采用羅標準。年12個月中至少12周連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下2個或2個以上癥狀:(1)大于14的時間有排便費力(2)大于1/4時間有糞便成團塊或硬結(jié);(3)大于14的時間有排便不盡感斷9(4)大于1/4時間有肛門阻塞或直腸梗阻;(5)大于1/4的時間有排便需用手法協(xié)助(6)大于1/4的時間有每周排便<3次。(4)大于1/4時間有肛門阻塞或直腸梗阻;10分類按常規(guī)將便秘分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘兩大類。功能性便秘:又稱結(jié)腸型便秘,是指大腸功能