住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質量規(guī)范(暫行)_第1頁
住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質量規(guī)范(暫行)_第2頁
住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質量規(guī)范(暫行)_第3頁
住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質量規(guī)范(暫行)_第4頁
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住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫1】一基要求第一條為提高住院病案首頁數(shù)據(jù)質量，促進精細化、信息化管理，為醫(yī)院、?？圃u價和付費方式改革提供客觀、準確、高質量數(shù)據(jù)，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》等。第二條住院病案首頁是醫(yī)務人員使用文字、符號、代碼、數(shù)字等方式，將患者住院期間總病。住。第三條住院病案首頁填寫應當客觀、真實、及時、規(guī)范，項目填寫完整，準確反映住院間療息。案、量標。條住院病案首頁應當使用規(guī)范的疾病診斷和手術操作名稱。診斷依據(jù)應在病歷中可追溯。第六條疾用ICD10用ICD-9--3。疾關s版0臨床版ICD--。第七條醫(yī)療質作案。二填規(guī)范時房間終治間亡分。稱、等。斷斷并癥。斷理次最、的。主原則表。手的治為。診未度疾診要。癥果斷狀體異結主。發(fā)不現(xiàn)臨表現(xiàn)為診治目表。上。次病療為。院斷疾擇要：致發(fā)。療性診。擇：要。院手，在選發(fā)要。惡腫診2022年3月23日；第1頁共2頁斷。院腫療疾為主診斷。診癥癥應況周）、次（胎。多康或為。位最要傷，積的診。以的主為。他以征況包發(fā)合。疾一發(fā)。種出疾是一起入可或。其主寫較的的。況：期的及住期或常院的。于療他選擬主原（寫診。素。主主。、程最寫欄。既有手術又有操作手。僅有操作時，首先填寫與主要診斷相對應的、主要的治療性操作（特別是有創(chuàng)的治療性序。章人求第二十三條臨床醫(yī)師、編碼員及各類信息采集錄入人員，在填寫病案首頁時應當按照規(guī)式時確。第二十四條臨床醫(yī)師應當按照本規(guī)范要求填寫診斷及手術操作等診療信息，并對填寫內負。第二十五條編碼員應當按照本規(guī)范要求準確編寫疾病分類與手術操作代碼。臨床醫(yī)師已寫可。療病保準。第二十七條信息管理人員應當按照數(shù)據(jù)傳

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