口腔頜面外科?？茩z查課件

口腔頜面外科學(xué)口腔頜面外科學(xué)1頜面外科學(xué)總論部分重點(diǎn):

口腔頜面外科一般檢查和檢查流程熟悉:口腔頜面外科相關(guān)輔助檢查目的:學(xué)會(huì)口腔頜面外科檢查病歷的撰寫頜面外科學(xué)總論部分重點(diǎn):口腔頜面外科一般檢查和檢查流2

第一章：緒論

概念：口腔頜面外科學(xué)是一門以研究口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺以及頸部某些疾病的防治為主要內(nèi)容的學(xué)科。第一章：緒論概念：口腔頜面外科學(xué)是一門以研究3歷史歷史悠久西晉朝史書（公元265~316年） 就有唇腭裂修復(fù)術(shù)記載唐朝醫(yī)書《千金方》（652年） 記錄了口腔膿腫切開引流古埃及、古印度、阿拉伯歷史歷史悠久4口腔頜面外科?？茩z查ppt課件5歷史口腔頜面外科專業(yè)是個(gè)年輕的專業(yè)解放前只有牙科1952年 華西醫(yī)科大學(xué)北京醫(yī)科大學(xué)

上海第二醫(yī)科大學(xué)成立口腔系

1952年~1970年 中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué) 湖北醫(yī)科大學(xué) 相繼成立口腔系歷史口腔頜面外科專業(yè)是個(gè)年輕的專業(yè)6口腔頜面外科的今天:

20世紀(jì)50年代，我國在華西、北京向繼成立口腔醫(yī)學(xué)系，開展頜面外科的臨床工作與科研20世紀(jì)80年代，我國的頜面外科走向世界，成為國際口腔頜面外科醫(yī)師學(xué)會(huì)中的中的一員。

20世紀(jì)90年代，我國口腔頜面外科在不少方面以達(dá)到世界水平，但是在基礎(chǔ)研究方面仍有較大差距。口腔頜面外科的今天:20世紀(jì)50年代，我國在華西、北京向7學(xué)術(shù)水平國際上贊譽(yù)為“中國口腔頜面外科學(xué)”國際口腔頜面外科醫(yī)師協(xié)會(huì)前任主席曾說：

“如果沒有中國口腔頜面外科醫(yī)師的加盟，我們這一協(xié)會(huì)就缺少最具有實(shí)力的一部分”學(xué)術(shù)水平國際上贊譽(yù)為“中國口腔頜面外科學(xué)”8口腔頜面外科的明天:

發(fā)展方向：1以遺傳與基因研究為主

2多學(xué)科的綜合序列治療

3材料工程學(xué)的應(yīng)用

4老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展口腔頜面外科的明天:發(fā)展方向：1以遺傳與基因研究為主9

第二章：口腔頜面外科臨床檢查

第一節(jié)一般檢查第二章：口腔頜面外科臨床檢查第一節(jié)一般檢查10第一節(jié)、一般檢查一、口腔檢查二、頜面部檢查三、頸部檢查四、顳下頜關(guān)節(jié)檢查五、唾液腺檢查第一節(jié)、一般檢查一、口腔檢查11一、口腔檢查原則：口腔檢查應(yīng)遵循有外到里、由前至后、由淺入深，必要時(shí)，應(yīng)進(jìn)行健、患對(duì)比檢查

1．口腔前庭檢查

2．牙及咬合檢查

3．固有口腔及口咽檢查一、口腔檢查原則：口腔檢查應(yīng)遵循有外到里、由前至后、由淺入12（一）口腔前庭檢查

唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝及唇頰系帶、注意：有無顏色改變、質(zhì)地改變、有無瘺管、竇道、潰瘍、組織壞死、包塊、新生物。腮腺導(dǎo)管乳頭有無溢膿。注意早期的愛滋病的早期口腔表現(xiàn)。

（一）口腔前庭檢查唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝及唇頰系13口腔頜面外科?？茩z查ppt課件14口腔頜面外科?？茩z查ppt課件15口腔頜面外科?？茩z查ppt課件16口腔頜面外科?？茩z查ppt課件17口腔頜面外科專科檢查ppt課件18口腔頜面外科?？茩z查ppt課件19口腔頜面外科專科檢查ppt課件20張口度檢查輕度張口受限：上下切牙切緣間僅可置二橫指中度張口受限：上下切牙切緣間僅可置一橫指重度張口受限：上下切牙切緣間僅不足一橫指

完全張口受限：牙關(guān)緊閉

（二）牙及咬合檢查

張口度檢查（二）牙及咬合檢查

21

22（三）固有口腔及口咽檢查固有口腔檢查包括對(duì)腭、舌、口底、口咽的檢查（三）固有口腔及口咽檢查固有口腔檢查包括對(duì)腭、舌、口底、23口腔頜面外科?？茩z查ppt課件24上頜隆突上頜隆突25口腔頜面外科?？茩z查ppt課件26下頜隆突下頜隆突27

舌后縮

舌后縮28口腔頜面外科?？茩z查ppt課件29口腔頜面外科?？茩z查ppt課件30二、頜面部檢查

1、表情與意識(shí)的檢查

2、外形與色澤檢查

3、面部器官檢查

4、病變部位和性質(zhì)檢查

5、語音與聽診檢查二、頜面部檢查1、表情與意識(shí)的檢查311.頜面部：（1）形態(tài)：左右對(duì)稱比例協(xié)調(diào)上唇豐滿度上唇長短面型（2）下頜運(yùn)動(dòng)：開、閉口運(yùn)動(dòng)，前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)（3）TMJ：疼痛、彈響1.頜面部：32口腔頜面外科專科檢查ppt課件33口腔頜面外科?？茩z查ppt課件34口腔頜面外科?？茩z查ppt課件35口腔頜面外科?？茩z查ppt課件36口腔頜面外科?？茩z查ppt課件37口腔頜面外科?？茩z查ppt課件38口腔頜面外科?？茩z查ppt課件39口腔頜面外科?？茩z查ppt課件40口腔頜面外科?？茩z查ppt課件41口腔頜面外科?？茩z查ppt課件42口腔頜面外科專科檢查ppt課件43口腔頜面外科?？茩z查ppt課件44口腔頜面外科專科檢查ppt課件45口腔頜面外科?？茩z查ppt課件46口腔頜面外科?？茩z查ppt課件47口腔頜面外科專科檢查ppt課件48口腔頜面外科?？茩z查ppt課件49口腔頜面外科專科檢查ppt課件50口腔頜面外科?？茩z查ppt課件51口腔頜面外科?？茩z查ppt課件52頜面部缺損快速成形功能性修復(fù)頜面部缺損快速成形功能性修復(fù)53口腔頜面外科?？茩z查ppt課件54口腔頜面外科?？茩z查ppt課件55口腔頜面外科?？茩z查ppt課件56口腔頜面外科?？茩z查ppt課件57口腔頜面外科專科檢查ppt課件58口腔頜面外科?？茩z查ppt課件59口腔頜面外科?？茩z查ppt課件60口腔頜面外科?？茩z查ppt課件61三、頸部檢查

1、一般檢查

2、淋巴結(jié)檢查三、頸部檢查1、一般檢查62

1、一般檢查觀察頸部外型、色澤、輪廓、活動(dòng)度是否正常，有無腫脹、畸形、斜頸、潰瘍及瘺管有腫塊明確性質(zhì)、特別注意腫塊與周圍重要血管與神經(jīng)的關(guān)系。1、一般檢查觀察頸部外型、色632、淋巴結(jié)檢查2、淋巴結(jié)檢查64口腔頜面外科專科檢查ppt課件65口腔頜面外科?？茩z查ppt課件66口腔頜面外科專科檢查ppt課件67口腔頜面外科?？茩z查ppt課件68口腔頜面外科?？茩z查ppt課件69口腔頜面外科?？茩z查ppt課件70四、顳下頜關(guān)節(jié)檢查

1、面型與關(guān)節(jié)動(dòng)度檢查

2、咀嚼肌檢查

3、下頜運(yùn)動(dòng)檢查

4、頜關(guān)系檢查四、顳下頜關(guān)節(jié)檢查

1、面型與關(guān)節(jié)動(dòng)度檢查71顳下頜關(guān)節(jié)局部相關(guān)肌翼外肌咬肌顳肌翼內(nèi)肌顳下頜關(guān)節(jié)局部相關(guān)肌翼外肌72口腔頜面外科?？茩z查ppt課件73口腔頜面外科?？茩z查ppt課件74口腔頜面外科專科檢查ppt課件75鑒別診斷顳下頜關(guān)節(jié)炎(arthritis)化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎——疼痛、錯(cuò)合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎——游走性、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎鑒別診斷顳下頜關(guān)節(jié)炎(arthritis)化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎76關(guān)節(jié)鏡檢查（arthroscopy）診斷可詳細(xì)觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)各結(jié)構(gòu)的情況，常與治療一起進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查（arthroscopy）診斷可詳細(xì)觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)77五、唾液腺檢查

1、一般檢查

1）定性檢查

2、分泌功能檢查

2）定量檢查五、唾液腺檢查1、一般檢查78第二節(jié)、輔助檢查一、化驗(yàn)檢查二、穿刺檢查三、活體組織檢查四、涂片檢查五、超聲檢查六、X線檢查七、CT檢查八、MRI檢查九、DSA檢查十、放射性核素檢查十一、ECT檢查十二、關(guān)節(jié)內(nèi)鏡檢查十三、手術(shù)探察第二節(jié)、輔助檢查一、化驗(yàn)檢查79一、化驗(yàn)檢查

臨床檢驗(yàn)生化檢驗(yàn)免疫學(xué)檢驗(yàn)血液學(xué)檢驗(yàn)微生物檢驗(yàn)一、化驗(yàn)檢查

臨床檢驗(yàn)80二、穿刺檢查

對(duì)觸診有波動(dòng)感或非實(shí)質(zhì)性含液體的腫塊作穿刺檢查。通過穿刺抽取腫塊內(nèi)容物，了解內(nèi)容物的顏色、透明度、粘稠度等性質(zhì)?？山徊絽f(xié)助診斷。必要時(shí)應(yīng)將抽出物送病理檢查或涂片檢查。明確性質(zhì)。注意事項(xiàng)：嚴(yán)格消毒，選用適宜的穿刺的針頭、掌握正確的操作方法，注意近針的深的度與方向、懷疑是動(dòng)脈瘤或惡性腫瘤，禁忌穿刺。二、穿刺檢查

對(duì)觸診有波動(dòng)感或非實(shí)質(zhì)性含液體的腫塊作穿刺檢查81三、活體組織檢查

切取活體組織檢查吸取活體組織檢查切除活體組織檢查冷凍活體組織檢查三、活體組織檢查切取活體組織檢查82切取活體組織檢查切取活體組織檢查83

吸取活體組織檢查

吸取活體組織檢查

84切除活體組織檢查

適用與皮膚黏膜完整，位于深部的可以切除的小型腫瘤活淋巴結(jié)。優(yōu)點(diǎn)：1）不打開腫瘤，不會(huì)造成腫瘤種植與轉(zhuǎn)移。2）整塊腫瘤送檢，診斷信息量更高。切除活體組織檢查

適用與皮膚黏膜完整，位于深部的可以切除的85冷凍活體組織檢查冷凍活體組織檢查是一種能快速確診的病理檢查方法，對(duì)臨床上不易正確診斷又懷疑有惡性變的腫瘤，?？梢詤f(xié)助迅速明確腫瘤的性質(zhì)，從而決定切除的范圍冷凍活體組織檢查冷凍活體組織檢查是一種能快速確診的病理檢查方86四、涂片檢查

取膿液或潰瘍、創(chuàng)面分泌物進(jìn)行涂片檢查，可以觀察、確定分泌物的性質(zhì)和感染菌種，必要時(shí)可以作細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素敏感實(shí)驗(yàn)，指導(dǎo)臨床用藥四、涂片檢查

取膿液或潰瘍、創(chuàng)面分泌物進(jìn)行涂片檢查，可以觀察87口腔頜面外科專科檢查ppt課件88五、超聲檢查

超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)：無痛、無創(chuàng)軟組織分辨力高，成像迅速、可觀察運(yùn)動(dòng)的臟器，明確有無占位性病變、在頜面部主要用于唾液腺、下頜下腺和面部腫塊的檢查，明確有無有占位性病變，是囊性還是實(shí)性等。五、超聲檢查

超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)：無痛、無創(chuàng)軟組織分辨力高，成像89口腔頜面外科?？茩z查ppt課件90口腔頜面外科?？茩z查ppt課件91六、X線檢查

頜面部X線檢查主要包括平片檢查體層攝影檢查造影檢查熒光檢查六、X線檢查

頜面部X線檢查主要包括92口腔頜面外科?？茩z查ppt課件93口腔頜面外科?？茩z查ppt課件94口腔頜面外科專科檢查ppt課件95口腔頜面外科?？茩z查ppt課件96口腔頜面外科專科檢查ppt課件97口腔頜面外科?？茩z查ppt課件98口腔頜面外科?？茩z查ppt課件99口腔頜面外科專科檢查ppt課件100口腔頜面外科?？茩z查ppt課件101口腔頜面外科專科檢查ppt課件102口腔頜面外科?？茩z查ppt課件103口腔頜面外科專科檢查ppt課件104口腔頜面外科?？茩z查ppt課件105口腔頜面外科?？茩z查ppt課件106口腔頜面外科?？茩z查ppt課件107口腔頜面外科專科檢查ppt課件108口腔頜面外科?？茩z查ppt課件109口腔頜面外科專科檢查ppt課件110七、CT檢查

七、CT檢查

111口腔頜面外科?？茩z查ppt課件112口腔頜面外科專科檢查ppt課件113口腔頜面外科?？茩z查ppt課件114口腔頜面外科?？茩z查ppt課件115口腔頜面外科?？茩z查ppt課件116口腔頜面外科?？茩z查ppt課件117八、MRI檢查

八、MRI檢查

118口腔頜面外科?？茩z查ppt課件119口腔頜面外科?？茩z查ppt課件120口腔頜面外科?？茩z查ppt課件121口腔頜面外科?？茩z查ppt課件122九、DSA檢查

九、DSA檢查

123口腔頜面外科專科檢查ppt課件124口腔頜面外科?？茩z查ppt課件125口腔頜面外科專科檢查ppt課件126口腔頜面外科?？茩z查ppt課件127口腔頜面外科專