影響藥物效應(yīng)的因素-影響藥物效應(yīng)的因素（藥理學(xué)課件）

目錄

藥物方面的因素（熟悉）1機(jī)體方面的因素（熟悉）2反復(fù)用藥引起的（掌握）機(jī)體反應(yīng)性變化3第三章影響藥物效應(yīng)的因素機(jī)體方面的因素

021年齡2性別3遺傳因素4病理情況5精神因素6機(jī)體對藥物反應(yīng)二機(jī)體方面的因素一.年齡

1.小兒:組織和生理功能尚未發(fā)育成熟皮膚、胃腸、體液比重、血漿蛋白結(jié)合能力、肝腎功能

2.老年人：組織和生理功能減退胃腸、肝腎功能、藥物敏感性二.性別原則上無明顯差別，但應(yīng)注意婦女的月經(jīng)期、孕妊娠期、哺乳期、產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)的用藥問題。二機(jī)體方面的因素三.遺傳差異1.種屬差異2.種族差異3.個(gè)體差異量反應(yīng)差異高敏性和低敏性質(zhì)反應(yīng)差異：某些過敏體質(zhì)的人用藥后可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)

4.特異質(zhì)差異四.病理情況

1.胃腸疾患2.肝功能不全

3.腎功能不全4.營養(yǎng)不良及其他五.精神因素

1.安慰劑：影響自主神經(jīng)的功能二機(jī)體方面的因素目錄

藥物方面的因素（熟悉）1機(jī)體方面的因素（熟悉）2反復(fù)用藥引起的（掌握）機(jī)體反應(yīng)性變化3第三章影響藥物效應(yīng)的因素反復(fù)用藥引起的機(jī)體反應(yīng)性變化

03三反復(fù)用藥引起的機(jī)體反應(yīng)性變化一.耐受性反復(fù)連續(xù)用藥后，機(jī)體對藥物反應(yīng)性降低，需增加劑量才能出現(xiàn)原有藥效。耐藥性（抗藥性）：病原體或腫瘤細(xì)胞對反復(fù)使用的化療藥敏感性降低。三反復(fù)用藥引起的機(jī)體反應(yīng)性變化二.依耐性

①軀體依賴性：因反復(fù)用藥造成身體適應(yīng)狀態(tài)欣快感，中斷用藥即產(chǎn)生戒斷現(xiàn)象

②精神依賴性：用藥后產(chǎn)生某種愉快感覺，使用藥者精神上渴望周期或連續(xù)用藥

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藥物方面的因素（熟悉）1機(jī)體方面的因素（熟悉）2反復(fù)用藥引起的（掌握）機(jī)體反應(yīng)性變化3第三章影響藥物效應(yīng)的因素藥物方面的因素

010102030405

劑量一藥物方面的因素

劑型

給藥途徑藥物相互作用

用藥時(shí)間和次數(shù)

1.劑量

2.劑型口服：液體制劑＞固體制劑（膠囊劑＞片劑＞丸劑）肌內(nèi)注射：水溶液＞混懸劑＞油劑

3.給藥途徑靜注﹥肌注﹥皮下﹥直腸﹥口服﹥皮膚

4.用藥時(shí)間和次數(shù)飯前:吸收好、起效快飯后：吸收差、起效慢（有刺激性藥物如水楊酸類宜飯后服）次數(shù)：病情需要＋消除速率

一藥物方面的因素5.藥物相互作用兩種或兩種以上的藥物同時(shí)或先后應(yīng)用時(shí)，由于藥動(dòng)學(xué)或藥效學(xué)的原因，改變了原有的藥理作用或毒性。兩種結(jié)果：協(xié)同作用和拮抗作用1.藥物在體外的相互作用（配伍禁忌）使藥物變質(zhì)、失效、產(chǎn)生有毒物質(zhì)或藥效降低2.藥物在體內(nèi)的相互作用（1）藥動(dòng)學(xué)相互作用

吸收、分布、代謝、排泄

一藥物方面的因素（1）藥效學(xué)相互作用

①協(xié)同作用：合并用藥作用增加總稱協(xié)同作用。

a.相加作用：合＝A+B

b.增強(qiáng)作用：合＞A+B

c.增敏作用：是指一藥可使組織或受體對另一藥的敏感