非小細(xì)胞肺癌NCCN指南更新課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思非小細(xì)胞肺癌NCCN指南更新非小細(xì)胞肺癌NCCN指南更新6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思非小細(xì)胞肺癌NCCN指南更新非小細(xì)胞肺癌NccN指南更新聲明本套么燈僅以學(xué)術(shù)交流為目的。肉容中可能涉及尼洛尼未在中國(guó)批厄洛替尼在中國(guó)的適應(yīng)癥為厄洛替尼單藥適用于(NSCLO)。厄后處于疾病穩(wěn)定的局部晩期或轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺患者的維持貝伐珠單抗在中國(guó)的適應(yīng)癥為2轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌貝伐珠單抗聯(lián)合以5-氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的化療適用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的治療。1鹽酸厄洛替尼片說(shuō)明書(shū).上海羅氏制藥有限公司2013-12貝伐珠單抗注射液說(shuō)明書(shū).上海羅氏盡管?chē)?guó)家提出進(jìn)行素質(zhì)教育的口號(hào)已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間，但是對(duì)于素質(zhì)教育的貫徹實(shí)施并沒(méi)有預(yù)想的場(chǎng)面，總體來(lái)說(shuō)是因?yàn)樗刭|(zhì)教育與傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在著種種摩擦，不能很快的融合在一起，這在中專(zhuān)化學(xué)教學(xué)中的表現(xiàn)尤為顯著。如何正確的實(shí)行素質(zhì)教育，促進(jìn)素質(zhì)教育作用的發(fā)揮，值得我們的芻議和探討。一、我國(guó)中專(zhuān)化學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀目前素質(zhì)教育在我國(guó)中專(zhuān)學(xué)校的開(kāi)展不是很樂(lè)觀，傳統(tǒng)的教學(xué)模式仍然是主導(dǎo)，綜合來(lái)看，其現(xiàn)狀主要存在以下幾點(diǎn)：首先，老師教學(xué)思路和模式的滯后性。老師在化學(xué)課上，注重要求學(xué)生對(duì)化學(xué)元素或者是公式的記憶，只寄希望于通過(guò)講解達(dá)到目的。同時(shí)老師的教學(xué)目的也只是為了應(yīng)付考試，應(yīng)試教育的觀念仍然存在，不能促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展；其次，化學(xué)過(guò)程只注重理論的講解而忽視實(shí)驗(yàn)的重要作用。有的老師上課時(shí)很少通過(guò)實(shí)驗(yàn)的方法幫助學(xué)生理解知識(shí)點(diǎn)，或者有的學(xué)校根本就沒(méi)有化學(xué)器材，這顯然是很不合理的。最后，教師的講課主要側(cè)重于考試的重點(diǎn)章節(jié)或者是重點(diǎn)知識(shí)，忽視了對(duì)課本的整體性把握，導(dǎo)致學(xué)生化學(xué)知識(shí)存在一定的偏差。例如某年某省的中專(zhuān)化學(xué)考試中，考察了焓變的概念、方程式及應(yīng)用問(wèn)題，這是選修課上的知識(shí)，由于老師沒(méi)有講解，導(dǎo)致該題的正確率非常低，不能正確的反映學(xué)生的真實(shí)水平，對(duì)學(xué)生的成才深造不利。二、素質(zhì)教育的概念及其特點(diǎn)何為素質(zhì)教育，我們國(guó)家給出一個(gè)明確的定義，那就是一種以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)為目標(biāo)的教育模式，它與應(yīng)試教育相對(duì)應(yīng)，主要考察的是學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、思想道德素質(zhì)、個(gè)性發(fā)展及心理健康教育等多方面因素。其主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1.全面性根據(jù)素質(zhì)教育的概念我們可以發(fā)現(xiàn)其全面性的特點(diǎn)，素質(zhì)教育不再只考察隊(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)于學(xué)生的其它類(lèi)方面，例如思想品德或者是身體健康?都有所涉及。素質(zhì)教育要求學(xué)生的全面發(fā)展，避免了學(xué)生發(fā)展的不平衡性，保證學(xué)生符合新時(shí)期人才的要求。2.范圍的廣泛性素質(zhì)教育并不是某個(gè)學(xué)生的素質(zhì)教育，而是針對(duì)所有的學(xué)生，保證每一個(gè)學(xué)生都能夠?qū)崿F(xiàn)自身的全面發(fā)展，實(shí)現(xiàn)自身素質(zhì)的提高，適應(yīng)新形勢(shì)下的種種變化，做新世紀(jì)的新人才。3.發(fā)展性素質(zhì)教育關(guān)注的不是學(xué)生當(dāng)前的學(xué)習(xí)成績(jī)，而是學(xué)生未來(lái)的成長(zhǎng)，注重考查的是學(xué)生的綜合素質(zhì)，它是基于一種發(fā)展的眼光來(lái)看待問(wèn)題，因此更具有優(yōu)越性，保證每個(gè)孩子都有充分的機(jī)會(huì)展示自己的才能，實(shí)現(xiàn)自身的全面發(fā)展。4.根基性素質(zhì)教育考查的是學(xué)生的綜合素質(zhì)，而這些綜合素質(zhì)是一個(gè)人立足于社會(huì)所必須具備的根本。素質(zhì)教育要求學(xué)生掌握最基本的學(xué)習(xí)生活、為人處世方面的技能，保證學(xué)生在以后的發(fā)展過(guò)程中不偏離既定的人生軌道。三、中專(zhuān)化學(xué)教學(xué)中的素質(zhì)教育實(shí)施途徑1.教師要樹(shù)立素質(zhì)教育的觀念素質(zhì)教育要想正常的發(fā)展下去，首先就是要求轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，樹(shù)立素質(zhì)教育的新思路。老師應(yīng)積極的貫徹新課標(biāo)改革的有關(guān)規(guī)定，樹(shù)立素質(zhì)教育觀點(diǎn)，破除原來(lái)應(yīng)試教育的桎梏。老師在教學(xué)過(guò)程中要注重學(xué)生的愛(ài)國(guó)主義教育等，例如有的老師將我國(guó)古代的一些化學(xué)制品制作成卡片或者是其他形式發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生了解歷史，增進(jìn)民族自豪感和民族自信心，同時(shí)還要講清楚現(xiàn)階段我國(guó)的化學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，通過(guò)與日本、美國(guó)或者是法國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的對(duì)比，查找不足，從而實(shí)事求是的學(xué)習(xí)。同時(shí)在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，要正確的處理好實(shí)驗(yàn)過(guò)程中所產(chǎn)生的廢水廢渣等，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的環(huán)境意識(shí)，提高自身的綜合素質(zhì)。例如有的老師化學(xué)實(shí)驗(yàn)完成之后，將實(shí)驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的垃圾隨身帶走的行為值得大家的肯定。2.注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)傳統(tǒng)的只注重課本知識(shí)而忽略實(shí)驗(yàn)的教學(xué)模式嚴(yán)重阻礙了學(xué)生的健康全面成長(zhǎng)，因此必須加大對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視程度。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法，能夠幫助學(xué)生更直觀更實(shí)際的了解課本中的知識(shí)，通過(guò)自己動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，既能體會(huì)到動(dòng)手的樂(lè)趣，又能加深對(duì)課本知識(shí)的記憶。新形勢(shì)下，要求教師在化學(xué)教學(xué)過(guò)程中加大實(shí)驗(yàn)課的比重。老師應(yīng)該給學(xué)生具體的講解實(shí)驗(yàn)的基本方法及應(yīng)注意的一些問(wèn)題，然后由學(xué)生自己動(dòng)手完成實(shí)驗(yàn)，并由老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，將學(xué)習(xí)的主動(dòng)性歸還給學(xué)生，有利于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的增強(qiáng)、意志力的磨練和對(duì)自身要求的提高，對(duì)于學(xué)生的全面發(fā)展至關(guān)重要。例如，在講解鈉元素的課程中，通過(guò)實(shí)驗(yàn)的方式，使學(xué)生更直觀的感受到鈉元素的活潑性，學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望提升，對(duì)于化學(xué)知識(shí)的了解也就更深入。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在中專(zhuān)化學(xué)教學(xué)中的作用無(wú)可厚非。3.改變教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)化學(xué)的教學(xué)不能僅僅圍繞重點(diǎn)章節(jié)或者是重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)，必須保證學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)的全面性。首先，教學(xué)上改變過(guò)去傳授制的教學(xué)模式，建立健全科學(xué)的教學(xué)體系，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)樂(lè)趣，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，通過(guò)豐富多彩的課外活動(dòng)，幫助學(xué)生在化學(xué)知識(shí)上的理解和記憶。同時(shí)要注重對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。學(xué)生無(wú)論是在課堂上或者是實(shí)驗(yàn)中，教師都應(yīng)該注重學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)揮。例如學(xué)生提出不同的觀點(diǎn)時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)的傾聽(tīng)，并且耐心的講解，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，不注重單一模式的實(shí)驗(yàn)方式，鼓勵(lì)學(xué)生仔細(xì)的研究，通過(guò)自身的努力，找到全新的實(shí)驗(yàn)方法，在這個(gè)過(guò)程中，其創(chuàng)造性或者是創(chuàng)新能力都得到了很大程度上的鍛煉。四、結(jié)束語(yǔ)新課標(biāo)的改革及素質(zhì)教育的提出，對(duì)于學(xué)校或者是老師都提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。在中專(zhuān)化學(xué)教學(xué)過(guò)程中，始終把培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)教育作為教學(xué)的首要目標(biāo)。教師在教學(xué)過(guò)程中樹(shù)立全新的教學(xué)觀點(diǎn)，改變過(guò)去的教學(xué)模式，加強(qiáng)對(duì)于實(shí)驗(yàn)課的關(guān)注力度，通過(guò)全新的教學(xué)方法，不斷提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提升，保證素質(zhì)教育在中專(zhuān)化學(xué)教學(xué)過(guò)程中的順利實(shí)現(xiàn)。伴隨著社會(huì)的發(fā)展，新一輪課程改革在神州大地上如火如荼的進(jìn)行。新課程理念指出課堂教學(xué)要以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。因而，我積極響應(yīng)教學(xué)改革的號(hào)召，在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中做到以學(xué)生為中心。介于此，我在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂實(shí)踐中，結(jié)合小學(xué)生實(shí)際不斷探索，找到了一些較有效的教學(xué)方法。一、建構(gòu)民主課堂，讓小學(xué)生成為課堂的主人新課程理念下的小學(xué)數(shù)學(xué)課堂，學(xué)生才是主人，創(chuàng)建民主課堂，成為當(dāng)務(wù)之急。課堂教學(xué)永遠(yuǎn)是課改的主陣地，只有將課改的新思想、新理念融入課堂教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，得到每個(gè)教師和學(xué)生積極的、創(chuàng)造性的參與，才能開(kāi)出絢麗的花朵，才能使我們?cè)谡n堂永遠(yuǎn)充滿活力。也許，這是幾代人的渴求，在這次課改中孩子的愿望終于實(shí)現(xiàn)了。（一）改變教學(xué)空間，讓孩子“隨心所欲”課堂教學(xué)活動(dòng)是在課堂這一特定環(huán)境中進(jìn)行的，而教學(xué)空間對(duì)教學(xué)的影響是無(wú)時(shí)不在，無(wú)處不在，它是課堂教學(xué)的第一層次要素的條件之一，新課程的改革，也同樣給如何轉(zhuǎn)變教學(xué)空間提出了問(wèn)題。為此，我們也做了一些改革：移走講臺(tái)，建立活動(dòng)角。首先我們把教室分為學(xué)習(xí)區(qū)和活動(dòng)區(qū)，學(xué)習(xí)區(qū)是課桌椅，隊(duì)形不定，有T字形、半圓形、馬蹄形……在學(xué)習(xí)區(qū)內(nèi)無(wú)講臺(tái)，學(xué)生可以隨心所欲地走下來(lái)，跟好朋友商量、探討。而教師也不再居高臨下地站在講臺(tái)前，而是學(xué)生的好朋友，穿行在學(xué)生之間。黑板也是可以移動(dòng)的，并且學(xué)習(xí)區(qū)內(nèi)資源很豐富，有英語(yǔ)角、數(shù)學(xué)角、每日一星……讓每個(gè)孩子都展示自己，看到自己點(diǎn)滴的進(jìn)步?；顒?dòng)區(qū)里是學(xué)具，學(xué)生可以在活動(dòng)區(qū)開(kāi)展活動(dòng)。如在教學(xué)“人民幣的認(rèn)識(shí)”時(shí)，學(xué)生就可利用活動(dòng)區(qū)內(nèi)開(kāi)展“小小銀行”的活動(dòng)，讓學(xué)生在此自由地思考、想象、發(fā)問(wèn)、選擇。（二）縮短師生距離，讓孩子“暢所欲言”英國(guó)大文豪蕭伯納曾言：如果你有一個(gè)蘋(píng)果，我有一個(gè)蘋(píng)果，交換一下，還是一個(gè)蘋(píng)果；但如果你有一個(gè)思想，我有一個(gè)思想，彼此交換就有兩個(gè)甚至多于兩個(gè)的思想。如果要讓學(xué)生真正做到脫離束縛，主動(dòng)探究，那么教師首先要放下架子，走近學(xué)生，努力創(chuàng)設(shè)一種和諧、寬松的教學(xué)氛圍，使學(xué)生感到教師是自己的親密朋友。老師與學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生之間可以暢通交流，教師要成為名副其實(shí)的組織者、合作者、參與者。因此，老師在教學(xué)中要把學(xué)生當(dāng)作學(xué)習(xí)的主人，用商量的口氣，活潑甚至幽默的語(yǔ)言與學(xué)生展開(kāi)交流。例如在教學(xué)“認(rèn)識(shí)圖形”時(shí)，講到將一個(gè)正方形通過(guò)折剪，變成兩個(gè)三角形這一環(huán)節(jié)時(shí)，我拿出一張正方形紙，說(shuō)：“小朋友，現(xiàn)在老師想變一個(gè)小魔術(shù)給大家看看，你們想看嗎？”“想?！睂W(xué)生歡呼道。于是我轉(zhuǎn)身一裁，把一張正方形紙變成兩個(gè)三角形，故意問(wèn)：“這個(gè)魔術(shù)好玩嗎？”學(xué)生馬上搶道：“老師，我們也會(huì)。”“哦，真的嗎？我可不相信，你們也變給我看看?！庇谑?，學(xué)生果然“上當(dāng)”，每個(gè)人都完成了這一過(guò)程。我便故意沮喪地說(shuō)：“完了，我的秘密全被你們發(fā)現(xiàn)了。”“哈哈哈”學(xué)生大笑，笑得很得意，其實(shí)，這個(gè)時(shí)候最欣慰的還是老師自己，這一刻，問(wèn)題解決了，師生間的距離縮短了，氣氛更為融洽了，接下來(lái)的學(xué)習(xí)更為輕松樂(lè)意了。（三）開(kāi)放教學(xué)情境，讓孩子“浮想聯(lián)翩”在孩子們的眼里。沒(méi)有什么不可以的，每一個(gè)人都充滿著幻想。開(kāi)放的情境，提供的信息有較大的選擇性，答案也不是唯一的，因而可供探索的問(wèn)題也就相對(duì)豐富。在這樣的情境中，學(xué)生想象力豐富，思路開(kāi)闊，樂(lè)于表達(dá)自己的發(fā)現(xiàn)和見(jiàn)解。解決問(wèn)題的創(chuàng)造性便能得到充分發(fā)揮。二、給小學(xué)生自主探究的機(jī)會(huì)，調(diào)動(dòng)起數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)積極性新課程理念倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、積極探究，因而教師給小學(xué)生創(chuàng)造自主探究的機(jī)會(huì)。課堂教學(xué)是學(xué)生生命活力煥發(fā)、生命價(jià)值不斷體現(xiàn)的生活過(guò)程。在新課改中，學(xué)生在自主的學(xué)習(xí)，理解，感悟中獲得獨(dú)特的感受，這極大地滿足了學(xué)生自身的需求。新教材要求教師關(guān)注兒童已有經(jīng)驗(yàn)和興趣特點(diǎn)，從兒童的現(xiàn)實(shí)生活和童真世界出發(fā)，讓學(xué)生學(xué)得自由和愉悅。這就要求教師要善于營(yíng)造良好的教學(xué)情境，將所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容貫穿于學(xué)生喜愛(ài)的氛圍中，引導(dǎo)學(xué)生自主地去學(xué)習(xí)。（一）妙導(dǎo)巧引，激發(fā)興趣俗話說(shuō)：好的開(kāi)端是成功的一半。在教學(xué)中，精心設(shè)計(jì)疑問(wèn)，用疑問(wèn)激發(fā)引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，以調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性。如在教學(xué)“認(rèn)識(shí)乘法”時(shí)，我從學(xué)生的生活情境入手，先讓學(xué)生說(shuō)說(shuō)自己家里有幾個(gè)人，每個(gè)人用幾只碗？幾只筷子？坐幾張凳子？……再引到教室里的課桌，每人一張，全班共要幾張？從而引出“乘法”。（二）開(kāi)展游戲，吸引參與在教學(xué)中，還可以用游戲的形式，講故事等形式來(lái)開(kāi)展各種教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。如在教學(xué)“多少比較”這部分內(nèi)容時(shí)，有一道練習(xí)題是讓學(xué)生看圖提出比較的問(wèn)題并進(jìn)行解答，圖的內(nèi)容是3個(gè)小學(xué)生跳繩，并標(biāo)明了每個(gè)人跳的次數(shù)。我想直接用書(shū)上的插圖進(jìn)行教學(xué)，就顯得比較死板，不會(huì)引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。就決定讓三個(gè)學(xué)生來(lái)進(jìn)行“一分鐘跳繩比賽”，再根據(jù)跳的次數(shù)提出問(wèn)題并解答。這樣既注重了學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)中的參與，合作，交流，又增強(qiáng)了課堂教學(xué)活動(dòng)的氛圍，突出動(dòng)靜結(jié)合，從而萌發(fā)一種數(shù)學(xué)真有趣的情感。三、結(jié)語(yǔ)總之，新課程理念是當(dāng)今小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)改革的指揮棒。我在新課程改革下，通過(guò)不斷教學(xué)實(shí)踐，找到這些行之有效的方法來(lái)突出學(xué)生的主體地位。課改中的孩子是快樂(lè)的，課改中的教師是幸運(yùn)的。讓每一個(gè)學(xué)生學(xué)有所得，學(xué)有所成是新課程所向往，所倡導(dǎo)的理想境界。面對(duì)這次數(shù)學(xué)課程改革，我們只有把握實(shí)際，大膽實(shí)驗(yàn)，與數(shù)學(xué)課程改革之士一路同行。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹柗切〖?xì)胞肺癌NCCN指南1非小細(xì)胞肺癌NccN指南更新非小細(xì)胞肺癌NccN指2聲明本套么燈僅以學(xué)術(shù)交流為目的。肉容中可能涉及尼洛尼未在中國(guó)批厄洛替尼在中國(guó)的適應(yīng)癥為厄洛替尼單藥適用于(NSCLO)。厄后處于疾病穩(wěn)定的局部晩期或轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺患者的維持貝伐珠單抗在中國(guó)的適應(yīng)癥為2轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌貝伐珠單抗聯(lián)合以5-氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的化療適用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的治療。1鹽酸厄洛替尼片說(shuō)明書(shū).上海羅氏制藥有限公司2013-12貝伐珠單抗注射液說(shuō)明書(shū).上海羅氏聲明3NCCN指南推薦級(jí)別1級(jí):基于高水平證據(jù),專(zhuān)家組達(dá)成共識(shí)一致推薦2A級(jí):基于低水平證據(jù),專(zhuān)家組一致推薦2B級(jí):基于低水平證據(jù),專(zhuān)家組推薦但尚存爭(zhēng)議3級(jí):基于各種水平證據(jù),專(zhuān)家組存在較大爭(zhēng)議。除特別標(biāo)注外,所有推薦級(jí)別默認(rèn)為2ANCCN指南推薦級(jí)別4晚期NSCLC2015NCCN指南更新要點(diǎn)克唑替尼一線證據(jù)級(jí)別提高(2A→1)刪除西妥昔單抗/長(zhǎng)春瑞濱/順鉑方案(2B)二線EGFR野生或突變狀態(tài)不明推薦蛋白組學(xué)檢測(cè)(2A)Ceritinib用于克唑替尼進(jìn)展后治療(2A)Ramucirumab+多西他賽用于NSCLC后續(xù)治療(2A)維持治刪除“4-6周期順鉑、長(zhǎng)春瑞濱和西妥昔單抗后西妥昔單抗繼續(xù)(1類(lèi)晚期NSCLC5晚期NSCLC2015NCCN指南更新要點(diǎn)刪除西妥昔單抗/長(zhǎng)春瑞濱/順鉑方案(2B)二線EGFR野生或突變狀態(tài)不明推薦蛋白組學(xué)檢測(cè)(2A)Ceritinib用于克唑替尼進(jìn)展后治療(2A)Ramucirumab+多西他賽用于NSCLC后續(xù)治療(2A)維持治刪除“4-6周期順鉑、長(zhǎng)春瑞濱和西妥昔單抗后西妥昔單抗繼續(xù)(1類(lèi)晚期NSCLC6ComprehensiveNcCNGuidelinesversion42014NCCNCanNon-SmallCellLungcancerADENOCARCINOMA.LARGECELL,NSCLCNOS:ALKPOSITIVEFIRST-LINETHERAPYEbSECOND-LINETHERAPYbSconsiderwbrtandontinueALKinnditorndcontinuaALK3echIro-lIn通ProgressionISCL-211evaclzumaboourIngnrat-InAsymptomatIcdependIngondegreeofprogressionnKshawA,CusH8a.RosIreaangemeEoneauniquemoleculacasEofungxIzamerapy(INsCL-21)forprogresslveaseasewrnmurpesymptomalesystemelesicrsarerreatmentwncrzotin,grmnD,nacrplanumaudEt"ForrapdrdorrogrewdonortreatenedorgarundorarEmatherapychouldbenwutunaa.NSEL-18ComprehensiveNcCNGuidelines7ComprehensiveNCCNGuidelinesVersion3.2015CENGudelinesIndexNCCNCancetNon-SmallCellLungCancerDSCuSsionALKPOSITIVESFIRST-LINETHERAPYeeSUBSEOUENTTHERAPYeIscoveredtotirst-line(category1)chemotheraplinetherapyoptionslesionsDuealkALKSymptomaticIsolatednetherapyoptonstorSeePrincipiesofPathologicReview(NSCL-Alus山H.BangYucnsemstearyshulebeirsotutedmccuenatnweatrwemmboomENCENNSCL-18ComprehensiveNCCNGuidelines8PROFILE1014:研究設(shè)計(jì)uary2011toJuly2013克唑替尼要入選標(biāo)準(zhǔn)BIDPO●FH法測(cè)ALK連續(xù)用藥(N=172)●局部晚期,復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移無(wú)既往治療的晚期患者ECOGPS0隨機(jī)分組培美曲塞500mg/m2病灶可測(cè)量順鉑75mg/m2或卡鉑●經(jīng)治穩(wěn)定的腦轉(zhuǎn)移息者q3周方案治療≤6個(gè)周(EORTCQIN=343(N=171)疾病進(jìn)展后交叉至克唑替尼組°FSH法測(cè)定ALK狀態(tài)分層因素:ECOGPS(01vs.2),亞洲人vs.非亞洲人,腦轉(zhuǎn)移°獨(dú)立放射學(xué)評(píng)審評(píng)估PROFILE1014:NCT01154140PROFILE1014:研究設(shè)計(jì)9獨(dú)立影像學(xué)評(píng)估的PFs全體分析人群)風(fēng)險(xiǎn)比率(95%c0.45(0時(shí)間(月MokT,etal.PosterpresentedatASCO2014(Abstrac獨(dú)立影像學(xué)評(píng)估的PFs10PFS亞組分祈全體分析人群)患者總體0.45(0.35-0.60)年齡265歲年齡<65歲0.54(0.360.82)2120.45(0.32-0.63)非亞洲人亞洲人吸煙或戒煙1250.64(0.42-0.97)無(wú)吸煙史0.41(0.290.58)診斷>1年0.14(0.04-0.51)ECOGPS20.19(0.05-0.76)ECOGPS0/10.470.36-0.62)0.49(0.37-0.6非腺癌0.37(0.12-1.1轉(zhuǎn)移性疾病0.48(0.37-0.63)局部晚期0.54(0.07-3.91)腦轉(zhuǎn)移0.57(0.35-0.93)無(wú)腦轉(zhuǎn)移支持克唑替尼支持化療MokT,etal.ASCO2014(Abstract8002PFS亞組分祈11非小細(xì)胞肺癌NCCN指南更新課件12非小細(xì)胞肺癌NCCN指南更新課件13非小細(xì)胞肺癌NCCN指南更新課件14非小細(xì)胞肺癌NCCN指南更新課件15非小細(xì)胞肺癌NCCN指南更新課件16非小細(xì)胞肺癌NCCN指南更新課件17非小細(xì)胞肺癌NCCN指南更新課件18非小細(xì)胞肺癌NCCN指南更新課件19非小細(xì)胞肺癌NCCN指南更新課件20非小細(xì)胞肺癌NCCN指南更新課件21非小細(xì)胞肺癌NCCN指南更新課件22