信息速遞-自體骨髓移植治股骨頭壞死等(全文)

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廣東省人民醫(yī)院開展微創(chuàng)自體骨髓干細(xì)胞移植技術(shù)治療股骨頭壞死，日前獲得新突破。他們?yōu)?名患者進(jìn)行微創(chuàng)自體骨髓干細(xì)胞移植，術(shù)后2―3天就能下地行走，目前患者全部出院?；颊吣挲g最大的53歲，最小的17歲。

由于目前很多患者大量服用激素、長期酗酒等原因，股骨頭壞死發(fā)病率不斷攀升。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)雖然能在一定程度上改善疼痛和關(guān)節(jié)功能，但創(chuàng)傷大，也僅能用于治療晚期的股骨頭壞死。微創(chuàng)干細(xì)胞移植這項(xiàng)技術(shù)可以保存患者自身股骨頭，防止和延緩股骨頭塌陷，而且風(fēng)險(xiǎn)小。據(jù)介紹，微創(chuàng)自體骨髓干細(xì)胞移植技術(shù)，是通過患者大腿外側(cè)一個(gè)1，5厘米長的切口，先將股骨頭里面的壞死骨清除，再把事先準(zhǔn)備好的患者干細(xì)胞吸附在支架載體上，植入骨壞死區(qū)，直達(dá)股骨頭軟骨下。這樣既可以填充骨缺損增加力學(xué)強(qiáng)度，又起到了良好的骨誘導(dǎo)、骨傳導(dǎo)、骨支撐和自我成骨四重作用，還保留了股骨頭本來的血液供應(yīng)。

但是，干細(xì)胞移植不能運(yùn)用到所有的股骨頭壞死中。股骨頭壞死的過程按輕重程度分為五期，一、二期時(shí)股骨頭結(jié)構(gòu)還是完整的，是進(jìn)行干細(xì)胞移植的最佳時(shí)期。

治糖尿病周圍血管并發(fā)癥

中藥新藥獲準(zhǔn)生產(chǎn)

我國首個(gè)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的純中藥――芪丹通絡(luò)顆粒，經(jīng)過12年研究，近日獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的新藥證書和生產(chǎn)批件。

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為肢體對稱性感覺及運(yùn)動(dòng)障礙、神經(jīng)病變性潰瘍等。藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，芪丹通絡(luò)顆粒能明顯降低糖尿病模型大鼠血糖水平，加快大鼠坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度，減低坐骨神經(jīng)和紅細(xì)胞內(nèi)醛糖還原酶活性，減少山梨醇、丙二醛在組織中堆積，增加超氧化物歧化酶的活性；對小鼠溫?zé)岽碳?、化學(xué)刺激有鎮(zhèn)痛作用，緩解冰醋酸刺激所致小鼠腹膜疼痛，減少扭體反應(yīng)次數(shù)，延長疼痛潛伏期；改善糖尿病大鼠血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)。

據(jù)中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任倪青介紹說，與化學(xué)藥彌可保(目前業(yè)內(nèi)公認(rèn)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有效的藥物)相比，該藥臨床療效更好。Ⅱ期、Ⅲ期臨床研究表明，芪丹通絡(luò)顆粒具有改善中醫(yī)辨證為氣虛血瘀、寒凝脈絡(luò)型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床癥狀作用，可改善受損周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，臨床應(yīng)用比較安全。

我國一類新藥鹽酸安妥沙星面世

氟喹諾酮是目前我國抗菌藥物三大主力品種之一，我國自1967年就仿制了第一代藥物萘啶酸，但在長達(dá)40多年的時(shí)間里，一直沒有自主研發(fā)的該類新藥上市。目前臨床使用的20余個(gè)沙星類老品種，存在抗菌活性不強(qiáng)、代謝性質(zhì)欠佳或副作用較大等缺陷。

中國科學(xué)院上海藥物研究所經(jīng)歷10余年攻關(guān)，成功研制出氟喹諾酮類抗菌新藥――鹽酸安妥沙星。據(jù)介紹，鹽酸安妥沙星對臨床分離的1080株革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都呈現(xiàn)出很強(qiáng)的抗菌殺菌活性，作用2～4小時(shí)即可殺滅99％以上的細(xì)菌，療效優(yōu)于現(xiàn)有氟喹諾酮類抗菌藥物中的氧氟沙星和環(huán)丙沙星。此外，臨床研究表明，鹽酸安妥沙星有很好的安全性，其毒性低于現(xiàn)有主要藥物。從2022年開始，該藥在10家醫(yī)院進(jìn)行了為期近3年的二期／三期臨床試驗(yàn)，研究結(jié)果表明，鹽酸安妥沙星對呼吸、泌尿道和皮膚軟組織三大系統(tǒng)細(xì)菌感染性疾病總有效率超過95％。

據(jù)了解，鹽酸安妥沙星是我國科學(xué)家自主創(chuàng)制的第一個(gè)國家一類氟喹諾酮新藥，已于今年4月獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的新藥證書。

通絡(luò)中藥結(jié)合干細(xì)胞移植術(shù)治療糖尿病足效果顯著

日前，河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院糖尿病科(河北省中醫(yī)糖尿病治療中心)治愈了一位長期患糖尿病足的患者。該患者77歲，患糖尿病12年，糖尿病足3年，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，久治不愈，醫(yī)生曾建議其做高位截肢。2022年3月，該患者來以嶺醫(yī)院求治，經(jīng)血管造影顯示其左下肢動(dòng)脈血管多處阻塞，為其施行了自體外周血干細(xì)胞移植術(shù)，并配以活血通絡(luò)中藥治療。3天后患者下肢疼痛明顯減輕，遠(yuǎn)端皮膚溫度回升，傷口分泌物減少，潰瘍面逐漸愈合，20余天后，其左足部潰瘍面結(jié)痂愈合。

據(jù)該院糖尿病科主任介紹，采用此種治療方法之所以效果顯著，一是由于所移植的自體外周血干細(xì)胞在一定條件下可以定向分化成機(jī)體內(nèi)的血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)下肢新的側(cè)枝循環(huán)生成，改善缺血下肢的血供，從而恢復(fù)遠(yuǎn)端皮膚溫度，消除下肢疼痛和涼麻，加快潰瘍愈合；二是由于外周血干細(xì)胞取自患者本人，因此不存在免