酒石酸美托洛爾治療頑固性高血壓的臨床療效

酒石酸美托洛爾治療頑固性高血壓的臨床療效

穩(wěn)定型高血壓是一種難治性高血壓，其發(fā)病機制非常復(fù)雜，與生活方式、年齡、疾病歷史、藥物歷史等因素有關(guān)。然而，尚未完全解釋該機制，臨床治療非常困難。頑固性高血壓患者常規(guī)3種降壓藥物治療效果不佳，因而需探索其他用藥方案。酒石酸美托洛爾在室上性快速性心律失常、心肌缺血等救治中應(yīng)用較多，其同時具有降壓效果，因為常作為輔助降壓藥物，在頑固性高血壓治療中應(yīng)用逐漸增多，為進一步探明其臨床療效，本次研究選擇2018年3月—2019年2月在本院治療的88例頑固性高血壓患者，對比分析了其具體療效和并發(fā)癥追蹤結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1分組及用藥方案選擇2018年3月—2019年2月在本院治療的88例頑固性高血壓患者，按照用藥方案分為對照組（40例）和酒石酸美托洛爾組（48例）。兩組患者加大降壓藥物治療，或長期使用3種降壓藥物治療效果不佳，符合《中國高血壓防治指南》關(guān)于頑固性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2降壓治療效果不佳納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)利尿降壓藥、去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制藥、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥等降壓治療效果不佳；成年人；自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝脾肺腎等重要臟器功能不全者；冠狀動脈阻塞性疾??；嚴(yán)重心力衰竭者；嚴(yán)重性精神疾病患者；合并惡性腫瘤者；妊娠及哺乳期的婦女等。1.3酒石酸美托洛爾組對照組采用氨氯地平治療：苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)企業(yè)廣東彼迪藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字H20057316,5mg/片），初始劑量5mg/次，1次/d，監(jiān)測患者血壓變化，并根據(jù)耐受情況調(diào)整劑量，最大劑量不超過10mg/d。酒石酸美托洛爾組在對照組基礎(chǔ)上增加酒石酸美托洛爾治療（酒石酸美托洛爾片，國藥準(zhǔn)字H32025390，生產(chǎn)企業(yè)阿斯利康制藥有限公司，25mg/片），25mg/次，2次/d，監(jiān)測患者血壓變化和耐受情況調(diào)整劑量，最大劑量不超過50mg/d。兩組患者均以6周為一個療程。1.4觀察指標(biāo)1.4.1療效評價標(biāo)準(zhǔn)密切監(jiān)測兩組患者血壓波動情況，對比治療前、治療6周患者血壓水平變化，同時參考WHO關(guān)于頑固性高血壓控制效果評價標(biāo)準(zhǔn)，評估兩組患者療程結(jié)束后降壓效果優(yōu)良率：優(yōu)，收縮壓/舒張壓下降幅度超過30/20mmHg，或血壓復(fù)常者，體征癥狀完全消失；良，收縮壓下降幅度≥30mmHg，舒張壓下降10～20mmHg，但血壓未復(fù)常，體征癥狀改善；差，未達到上述指標(biāo)，或死亡者1.4.2不良反應(yīng)及并發(fā)癥密切觀察兩組患者是否出現(xiàn)頭痛、水腫等不良反應(yīng)，同時定期復(fù)查肝腎功能、心電圖等指標(biāo)，觀察患者是否出現(xiàn)肝腎損害等不良反應(yīng)，并隨訪1年觀察患者急性心血管事件等并發(fā)癥情況。1.5統(tǒng)計方法本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，以2結(jié)果2.1兩組酒石酸美托洛爾組療程結(jié)束后兩組血壓指標(biāo)均降低（P<0.05），酒石酸美托洛爾組舒張壓和收縮壓均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2比較兩組罪犯的統(tǒng)計學(xué)行為療程結(jié)束后酒石酸美托洛爾組降壓效果優(yōu)良率為91.67%(44/48），高于對照組（75.00%,30/40），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。2.3．2酒石酸美托洛爾組不良反應(yīng)發(fā)生率（12.50%）與對照組（10.00%）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。酒石酸美托洛爾組隨訪1年顯示1例并發(fā)糖尿病者，對照組并發(fā)急性心血管事件3例，并發(fā)糖尿病2例，1例新發(fā)腦栓塞者，酒石酸美托洛爾組并發(fā)癥發(fā)生率（2.08%,1/48）低于對照組（15.00%,6/40），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。3氨氯地平抗高血壓藥降壓是控制高血壓病情進展的主要措施，平穩(wěn)降壓、長期達標(biāo)是降壓治療的主要目標(biāo)，但是要實現(xiàn)這一目標(biāo)，尚需不斷優(yōu)化、改進治療方案。頑固性高血壓患者降壓難度較大，長期得不到有效的血壓控制，可大大增加心臟損害（心衰、心室重構(gòu)）、新發(fā)動脈血栓等并發(fā)癥風(fēng)險，預(yù)后較差；頑固性高血壓患者并發(fā)癥風(fēng)險高，因而抗高血壓治療更要提升療效，并保證安全性。氨氯地平是一種長效降壓藥，是各種難治性高血壓的常用藥物，其可有效發(fā)揮降壓和心血管系統(tǒng)保護作用，但是其單獨用藥的效果尚有待提升。酒石酸美托洛爾是一種β受體阻滯劑，其可抑制兒茶酚胺的作用，降低心率、心排出量，從而減輕循環(huán)系統(tǒng)負荷及生理負荷，從而降低了外