團體心理療法對慢性心力衰竭康復效果的影響

團體心理療法對慢性心力衰竭康復效果的影響

慢性心力衰竭（chf）是一種伴隨各種基本疾病的臨床綜合征，具有重建心臟、左心室功能減退和運動能力減弱等特點。1數(shù)據(jù)和方法1.12013年6月至2014年6月，我院住院慢性心力衰竭患者的普遍數(shù)據(jù)如下。納入標準：根據(jù)中國疾病科學院2007年制定的心力衰竭診斷標準。左心室射血分數(shù)lvef約50%；信息同意。排除了腫瘤、肝腎肺腦功能障礙和甲狀腺病。隨機數(shù)字表法分為88名觀察組和對照組。觀察組共有45名男性、43名女性和43名男性，年齡在56至82歲之間，平均年齡為61.713.2。心跳等級：級39例，級22例，級27例。對照組為47名男性和41名女性，年齡在55至80歲之間，平均年齡為62歲62.5.10.2。b組和b組之間的總體信息沒有顯著差異p.0.051.2情緒調(diào)節(jié)訓練1.2.1藥物治療兩組患者均給予常規(guī)藥物治療:包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)等,糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂等常規(guī)抗心力衰竭藥物治療。1.2.2團體心理療法觀察組接受團體心理干預,而對照組只進行常規(guī)藥物治療。團體心理干預每天上午進行,每周1次,每次約90min,共干預4周。第1階段:第1周,介紹慢性心力衰竭相關(guān)知識,放松訓練的原理及療效。第2周,介紹調(diào)息法、冥想和漸進性肌肉放松法。由兩名心理治療師根據(jù)慢性心力衰竭患者的臨床特點編制放松訓練指導手冊,嚴格按指導手冊進行放松學習?；颊咴谥委煄煹闹笇聦W習如何放松,患者首先閉上眼睛,腳踏在地面上,手放在雙腿上,放松肩部。調(diào)息:指導患者使用鼻子吸進新鮮空氣,通過喉嚨后吐出,注意各部位的動作,調(diào)整呼吸節(jié)奏,均勻緩慢呼吸;然后深呼吸,重復上述動作,最后正常呼吸。漸進性肌肉放松訓練:按照頭皮-額頭-眼睛-耳朵-臉頰-鼻腔-口腔-頸部-背部-腰部-雙肩-大臂-小臂-胸腔-腹腔-臀部-大腿-小腿-踝部-雙腳-腳趾的順序逐步放松。冥想:在治療師的指導下,患者想象美麗的畫面,如草原、大海等,通過多個器官的調(diào)動進行放松。第2階段:第3周和第4周,重復以上訓練方法,指導患者在家訓練,每天訓練兩次。1.3觀察指標兩組病人分別在治療前、治療后進行焦慮自評量表(SAS)1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS18.0軟件進行分析,SDS、PSP和團體心理治療療效因子問卷采用ue0af±s表示,并行t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2兩組治療前后sas、sds和制約因素比較2.1療效觀察組和對照組總有效率分別為93.18%和92.05%,兩組比較差異無顯著性(P>0.05),見表1。2.2焦慮、抑郁狀況治療前,兩組SAS和SDS得分比較差異無顯著性(P>0.05);治療后觀察組SAS和SDS得分均顯著低于對照組(P<0.05),見表2。2.3社會功能治療前,兩組PSP得分比較差異無顯著性(P>0.05);治療后觀察組PSP得分顯著高于對照組(P<0.01),見表3。2.4治療后，心理治療療效因子問卷的得分顯著增加。見表4，觀察到不同組p.0.05或p.0.01的不同因素的差異3團體心理干預左心室泵血功能下降、心臟前后負荷增加等是慢性心力衰竭的常見表現(xiàn),在此過程中伴隨一系列細胞因子的變化本文采用團體心理干預慢性心力衰竭患者,旨在改善患者的負性情緒。本組數(shù)據(jù)顯示,治療前,兩組SAS和SDS得分比較差異無顯著性(P>0.05);治療后觀察組SAS和SDS均顯著低于對照組(P<0.05),表明團體心理干預可明顯改善慢性心力衰竭患者的焦慮抑郁狀況。團體心理干預主要通過調(diào)息法可拮抗交感神經(jīng)活動,改善自主神經(jīng)功能;冥想可降低交感神經(jīng)的興奮性,使大腦得到放松,降低壓力激素的釋放;漸進性肌肉放松法可降低慢性心力衰竭患者的應(yīng)激水平,從而改善患者不良情緒PSP是評價精神分裂癥急性期和穩(wěn)定期患者社會功能的一個簡潔、易操作、較穩(wěn)定的工具,具有良好的效度、信度。本文采用PSP對兩組患者治療前后社會功能進行評價,結(jié)果顯示,治療前,兩組PSP得分比較差異無顯著性(P>0.05);治療后觀察組PSP得分顯著高于對照組(P<0.01),提示團體心理干預可顯著提高慢性心力衰竭患者的個人和社會功能。此外,團體心理干預可顯著改善慢性心力衰竭患者不良的人格特點。分析原因,本團隊心理干預方式主要以放松訓練為內(nèi)容,以整體觀為指導,通過訓練機體進入深層次的放松狀態(tài),調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)的活動處于平衡狀態(tài),提高了機體的免疫狀態(tài);同時團體心理干預為患者提供了一個與外