常見(jiàn)自身抗體的臨床意義課件

常見(jiàn)自身抗體的臨床意義海淀醫(yī)院風(fēng)濕免疫科張幼莉常見(jiàn)自身抗體的臨床意義海淀醫(yī)院風(fēng)濕免疫科1一、抗核抗體(ANA)正常參考值:陰性檢測(cè)方法:間接免疫熒光法臨床意義:所有的風(fēng)濕性疾病,傳單,膽汁性肝硬化,肝炎,橋本病,正常人(低滴度)核均質(zhì)型：SLE、DIL核顆粒型：SLE、MCTD、SS、OCTD核漿點(diǎn)型：LS、PBC核仁型：SSc核膜型：PBC胞漿顆粒型：PBC、DM、SLE胞漿纖維型：AIH

一、抗核抗體(ANA)正常參考值:陰性2二、抗雙鏈DNA抗體(AdsDNA)正常參考值:陰性檢測(cè)方法:間接免疫熒光免疫法(IIF)放射免疫分析(Farr)臨床意義:用于SLE活動(dòng)期的診斷、療效的判斷,以高中滴度最且特異性.DMPSS、SS也可輕度升高。

二、抗雙鏈DNA抗體(AdsDNA)正常參考值:陰性3四、抗組蛋白抗體（AHA）正常參考值：<25Eu/ml檢測(cè)方法：ELISA臨床意義：在DIL中陽(yáng)性率95%~100%，在SLE中陽(yáng)性率75%四、抗組蛋白抗體（AHA）正常參考值：<25Eu/ml4五、抗可提取性核抗原抗體

（ENA-7項(xiàng)）正常參考值：陰性檢測(cè)方法：免疫迎跡法臨床意義：RNP：高滴度是MCTD的特異性標(biāo)志，抗體滴度與疾病活動(dòng)相關(guān)；低滴度可見(jiàn)于SLE、RA、PM、PSS。Sm：SLE標(biāo)志性抗體，與疾病活動(dòng)無(wú)關(guān)。SSA：見(jiàn)于SS、SLE、RA，新生兒紅斑狼瘡100%。SSB：見(jiàn)于SS、SLE，亞急性皮膚狼瘡（25-35%）。Scl-70：見(jiàn)于PSS，與皮膚硬化、肺纖維化及腫瘤有關(guān)。J0-1：PM特異性抗體，伴肺纖維化時(shí)可高達(dá)75%。PM-Scl：PM/DM、PSS、OCTD（DM+PSS）

五、抗可提取性核抗原抗體

（ENA-7項(xiàng)）正常參考值：陰性5六、抗心磷脂抗體（ACL）正常參考值：IgG型<2.2IgM型<2.34檢測(cè)方法:酶標(biāo)法臨床意義:APS的診斷標(biāo)志,對(duì)SLE、RA等CTD、心腦血管疾病、血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)等診斷有意義。某些感染性疾?。ㄈ缑范?、AIDS、肝炎、結(jié)核等）和健康人群（1-5%）中也可檢測(cè)到。

六、抗心磷脂抗體（ACL）正常參考值：IgG型<2.26七、抗角蛋白抗體（AKA）正常參考值：<1:10檢測(cè)方法:IFA臨床意義:早期RA的特異性抗體,與疾病嚴(yán)重程度和活動(dòng)性相關(guān),RF陰性的RA患者提供早期診斷。七、抗角蛋白抗體（AKA）正常參考值：<1:107八、抗胍氨酸抗體（CCP）正常參考值：陰性檢測(cè)方法：IFA臨床意義：RA的標(biāo)志性抗體，對(duì)RF陰性的早期RA的診斷指標(biāo)。八、抗胍氨酸抗體（CCP）正常參考值：陰性8九、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）正常參考值：陰性檢測(cè)方法：間接免疫熒光法臨床意義：可見(jiàn)于各種血管炎。cANCA：WG特異性抗體MPA，壞死性血管炎。pANCA：MPAPANSLECIBDAIHPBCRASS，肺癌。九、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）正常參考值：陰性9十、增殖性核抗原抗體（PCNA）正常參考值：<1:100檢測(cè)方法：IFA臨床意義：SLE的標(biāo)志性抗體十、增殖性核抗原抗體（PCNA）正常參考值：<1:10010十一、抗著絲點(diǎn)抗體（ACA）正常參考值：陰性檢測(cè)方法：熒光免疫法臨床意義：CREST綜合征、局限性硬皮病、原發(fā)性雷諾現(xiàn)象、PBC

十一、抗著絲點(diǎn)抗體（ACA）正常參考值：陰性11十二、抗線粒體抗體（AMA）正常參考值：陰性檢測(cè)方法：熒光免疫法臨床意義：高滴度是PBC的特異性標(biāo)志，低滴度可見(jiàn)于AIH及CTD、PSS、MCTD、SS、RA、SLE、APS十二、抗線粒體抗體（AMA）正常參考值：陰性12十三、抗胃壁細(xì)胞抗體（APCA）正常參考值：陰性檢測(cè)方法：熒光法臨床意義：對(duì)惡性貧血、萎縮性胃炎的診斷、甲狀腺疾病、糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、缺鐵性貧血。十三、抗胃壁細(xì)胞抗體（APCA）正常參考值：陰性13十四、抗平滑肌抗體（ASMA）正常參考值：陰性檢測(cè)方法；熒光抗體法臨床意義：狼瘡肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、腎移植后,傳單,惡性腫瘤(尤其是乳腺癌),非特異性肝損害等。十四、抗平滑肌抗體（ASMA）正常參考值：陰性14十五、抗心肌抗體（AIHA）正常參考值：陰性檢測(cè)方法：熒光免疫法臨床意義：對(duì)心肌炎、鏈球菌感染、風(fēng)濕熱、心肌梗塞后綜合征、心臟切開(kāi)術(shù)后綜合征有意義。十五、抗心肌抗體（AIHA）正常參考值：陰性15十六、常見(jiàn)自身免疫性疾病相關(guān)抗體系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）dsDNA*30-90%Sm*5-30%核糖體P蛋白*5-155核小體*50-90%PCNA*3%AHA40-80%ssDNA70-95%U1-nRNP15-40%SS-A20-60%SS-B10-20%ACL20-40%十六、常見(jiàn)自身免疫性疾病相關(guān)抗體系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）16十七、藥物誘導(dǎo)的紅斑狼瘡（DIL）AHA*95%ssDNA80%dsDNA?十七、藥物誘導(dǎo)的紅斑狼瘡（DIL）AHA*17十八、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）AHA少見(jiàn)RF65-95%AKA*50%CCP*80%APF*49-91%RANA*90-95%十八、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）AHA18十九、原發(fā)性干燥綜合征（SS）SS-A40-95%SS-B*40-95%RANA70%ssDNA30-60%RF60-80%

十九、原發(fā)性干燥綜合征（SS）SS-A19二十、混合結(jié)締組織（MCTD）U1-nRNP*95-100%ssDNA20-50%二十、混合結(jié)締組織（MCTD）U1-nRNP*20進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥（PSS）ssDNA30-60%PM-Scl3%Scl-70*25-75%RNA多聚酶*4%ACA80-90%進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥（PSS）ssDNA21二十二、多肌炎和皮肌炎（PM/DM）PM-Scl8%Jo-1*25-35%ssDNA40-50%二十二、多肌炎和皮肌炎（PM/DM）PM-Scl22二十三、自身免疫性肝炎（AIA）ANA30-