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大型醫(yī)用設(shè)備管理品目(一)第一批1、X線---正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(PET--CT,包括正電子發(fā)射型斷層儀即PET)2、伽瑪射線立體定位治療系統(tǒng)(γ刀)3、醫(yī)用電子回旋加速治療系統(tǒng)(MM50)4、質(zhì)子治療系統(tǒng)5、其它未列入管理品目、區(qū)域內(nèi)首次配置的單價(jià)在500萬(wàn)元以上的醫(yī)用設(shè)備(二)第二批1、X線立體定向放射治療系統(tǒng)(英文名為CyberKnife)2、斷層放射治療系統(tǒng)(英文名為TomoTherapy)3、306道腦磁圖4、內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)(英文名為daVniciS)(三)第三批1、正電子發(fā)射磁共振成像系統(tǒng)(英文簡(jiǎn)稱化和分體式兩種類型)2、TrueBeam、TrueBeamSTX型醫(yī)用直線加速器3、Axesse型醫(yī)用直線加速器(一)X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置(CT)(二)醫(yī)用磁共振成像設(shè)備(MRI)(四)單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)掃描斷層儀(SPECT)(五)醫(yī)用直線加速器(LA)山東省大型醫(yī)用設(shè)備配置(新增)申請(qǐng)表山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)印制上年度住院總床日:床日人資金來(lái)源:醫(yī)院自籌萬(wàn)元,貸款萬(wàn)元,財(cái)政補(bǔ)助萬(wàn)元,其他萬(wàn)元省大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用評(píng)審委員會(huì)意省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)意見(jiàn)(簽章2、編號(hào)由省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)一編號(hào)填寫;3、醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)院性質(zhì)均應(yīng)附有關(guān)部門批件的復(fù)印件;4、專科特長(zhǎng)應(yīng)重點(diǎn)說(shuō)明與申報(bào)設(shè)備有關(guān)的??疲?、服務(wù)人口原則上按所在地人口填寫;6、設(shè)備類型應(yīng)按照國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)年度階梯配備推薦類型填報(bào),原則上不得超出國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)推薦的年度階梯配備機(jī)型范圍。設(shè)備配置論證報(bào)告院??铺亻L(zhǎng)、單位在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)中的地位、單位的具體位置及周邊地區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的分布:(技術(shù)要求、服務(wù)等提出目標(biāo)設(shè)備)⑶申請(qǐng)理由:申請(qǐng)?jiān)O(shè)備技術(shù)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響、可解決的技術(shù)問(wèn)題、醫(yī)院利用能力分析、社會(huì)上一年度門診病房適應(yīng)檢查治療病人人次,乘以國(guó)家允許的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),減去包括勞動(dòng)力和各種耗材成本,得出每年可收入資金,預(yù)測(cè)需多少年收回成本。社會(huì)效益的預(yù)測(cè):解決多少疑難病癥、醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、醫(yī)院服務(wù)能力和質(zhì)量的提高情況)所需配備的醫(yī)師、操作技師或放射治療的物理師外,對(duì)設(shè)備的維修工程技術(shù)人員配備情況也應(yīng)申請(qǐng)配置設(shè)備的簡(jiǎn)要技術(shù)材料使用人員上崗證、資格證、執(zhí)業(yè)證復(fù)印件其他材料復(fù)印件1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件2、醫(yī)院等級(jí)批準(zhǔn)件復(fù)印件3、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表復(fù)印件4、其它相關(guān)證明材料山東省大型醫(yī)用設(shè)備更新申請(qǐng)表山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)印制):人財(cái)政補(bǔ)助萬(wàn)元,貸款萬(wàn)元,其他):天縣(市)區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)意見(jiàn)(簽省大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用評(píng)審委員會(huì)意省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)意見(jiàn)(簽章2、編號(hào)由省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)一編號(hào)填寫;3、醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)院性質(zhì)均應(yīng)附有關(guān)部門批件的復(fù)印件;4、??铺亻L(zhǎng)應(yīng)重點(diǎn)說(shuō)明與申報(bào)設(shè)備有關(guān)的專科;6、申請(qǐng)配置設(shè)備類型應(yīng)按照國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)年度階梯配備推薦類型填報(bào),原則上不得超出國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)推薦的年度階梯配備機(jī)型范圍。設(shè)備更新論證報(bào)告??铺亻L(zhǎng)、單位在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)中的地位、單位的具體位置及周邊地區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的分布情⑷申請(qǐng)配置設(shè)備的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益預(yù)測(cè):(總結(jié)評(píng)價(jià)原設(shè)備的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益情況、預(yù)測(cè)新設(shè)備治療的物理師外,還須說(shuō)明維修工程技術(shù)人員情況。需待進(jìn)一步培訓(xùn)計(jì)劃等。)使用人員上崗證、資格證、執(zhí)業(yè)證復(fù)印件原設(shè)備配置許可證(或衛(wèi)生計(jì)生委批件)和原設(shè)備處理意見(jiàn)復(fù)印件原大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量技術(shù)檢測(cè)報(bào)告復(fù)印件其他材料復(fù)印件1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件2、醫(yī)院等級(jí)批準(zhǔn)件復(fù)印件3、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表復(fù)印件4、其它相關(guān)證明材料大型醫(yī)用設(shè)備配置申請(qǐng)不予受理通知書 及省衛(wèi)生計(jì)生委的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)形式審查,決定不予受理以下123456山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)(受理專用章)啟用日期購(gòu)置日期廠期出日設(shè)備序號(hào)生產(chǎn)廠商規(guī)格型號(hào)設(shè)備名稱在職人數(shù)實(shí)有床位編制床位機(jī)構(gòu)等級(jí)機(jī)構(gòu)性質(zhì)機(jī)構(gòu)地址所屬市地機(jī)構(gòu)代碼機(jī)構(gòu)名稱
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