農(nóng)村醫(yī)療保障制度范文（四篇）

第15頁共15頁農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?范文軟?件s10?-3班_?___?內(nèi)容摘要?。目前我?國正處于?新型農(nóng)村?合作醫(yī)療?制度的試?點(diǎn)推廣階?段，其效?果與我國?社會文明?建設(shè)息息?相關(guān)。本?文指出了?在我國農(nóng)?村實(shí)行合?作醫(yī)療的?合理性，?以及現(xiàn)行?農(nóng)保制度?在制度設(shè)?計方面的?不足，并?提出了改?進(jìn)建議。?關(guān)鍵詞?：新型農(nóng)?村醫(yī)療保?障制度，?制度設(shè)計?，籌資模?式就目?前的農(nóng)村?醫(yī)療保障?制度來看?，還存在?著不少的?缺陷，筆?者總結(jié)如?下：一?、現(xiàn)有醫(yī)?療制度不?能滿足農(nóng)?村百姓的?需要現(xiàn)?有的醫(yī)療?保障制度?定位于保?大病的機(jī)?制，造成?高成本、?低效益、?收益面過?小、制度?缺乏可持?續(xù)性。農(nóng)?村新型合?作醫(yī)療設(shè)?立了嚴(yán)格?的起付線?，只有大?額醫(yī)療費(fèi)?用或住院?治療費(fèi)用?才能納入?補(bǔ)償范圍?。而__?__年和?____?年兩次全?國衛(wèi)生服?務(wù)調(diào)查顯?示，中國?農(nóng)村人口?住院率只?有___?_%左右?（劉軍民?，___?_）。這?么低的受?益面顯然?無法激勵?農(nóng)民積極?參加，而?且這種設(shè)?置在很大?程度上阻?止了人們?獲取以預(yù)?防、初級?保健為重?點(diǎn)的公共?衛(wèi)生和基?本醫(yī)療服?務(wù)，在自?愿參加的?條件下，?即使參加?以后也會?有人不斷?退出，最?后造成制?度無法持?續(xù)。二?、現(xiàn)在農(nóng)?村小病看?病難雖?然說保小?病有利于?刺激農(nóng)民?參加合作?醫(yī)療的積?極性，同?時真正影?響居民整?體健康水?平的是常?見病和多?發(fā)病，保?小病可以?有效防止?許多農(nóng)村?居民因無?錢醫(yī)治小?病而拖延?成了大病?，但是由?于現(xiàn)在農(nóng)?村基礎(chǔ)設(shè)?施落后，?缺乏人力?物力的管?理與維護(hù)?，小病問?題也難以?解決。?根據(jù)現(xiàn)在?有情況，?筆者提出?了如下的?建議：?一、加強(qiáng)?國家監(jiān)管?要根據(jù)?我國實(shí)際?國情和生?產(chǎn)力發(fā)展?水平，充?分考慮我?國不同地?區(qū)農(nóng)民收?入水平的?差異，采?取不同的?醫(yī)療制度?安排，在?經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)?地區(qū)實(shí)行?保大病不?保小病的?模式，在?經(jīng)濟(jì)欠發(fā)?達(dá)的地區(qū)?實(shí)行既保?大病又保?小病的模?式，確保?把農(nóng)村居?民中無力?支付合作?醫(yī)療費(fèi)用?的低收入?者納入到?農(nóng)村醫(yī)療?保障體系?當(dāng)中。?二、增加?國家投入?國家加?強(qiáng)相關(guān)經(jīng)?濟(jì)投入，?保證農(nóng)民?看得起病?，吃得起?藥，保證?每個農(nóng)民?都能在自?己的家門?口就醫(yī)?綜上所述?，筆者進(jìn)?行如下總?結(jié)：在?中國公共?衛(wèi)生投入?與世界不?同發(fā)展水?平的國家?相比總體?不足的背?景下，相?對匱乏的?公共衛(wèi)生?投入在中?國城鄉(xiāng)之?間分配又?嚴(yán)重缺乏?公平性。?數(shù)據(jù)分析?顯示，中?國公共衛(wèi)?生投入嚴(yán)?重偏向于?城鎮(zhèn)，中?國農(nóng)村的?醫(yī)療衛(wèi)生?狀況惡劣?，疾病不?僅成為制?約農(nóng)村居?民生活水?平提高的?重要因素?，而且是?農(nóng)村居民?致貧返貧?的重要原?因，在我?國農(nóng)村建?立醫(yī)療保?障制度形?勢緊迫。?雖然形勢?嚴(yán)峻，但?是筆者相?信，在不?久的將來?，我國的?醫(yī)療保障?制度會迎?來又一個?春天。?農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?范文（二?）農(nóng)村?醫(yī)療保障?，除具有?一般社會?保障的功?能之外，?還具有以?下特殊作?用：1?、保護(hù)勞?動力的再?生產(chǎn)。勞?動力是社?會生產(chǎn)中?最根本、?最活躍的?要素。醫(yī)?療保障制?度的建立?，可以給?患病的勞?動者及時?的治療和?康復(fù)，恢?復(fù)勞動能?力，保障?勞動力在?生產(chǎn)的正?常運(yùn)行，?促進(jìn)生產(chǎn)?力的發(fā)展?。2、?保障家庭?和社會穩(wěn)?定。農(nóng)村?醫(yī)療保障?制度的實(shí)?施，可以?使農(nóng)民獲?得必要的?補(bǔ)償，減?少家庭開?支，緩解?經(jīng)濟(jì)壓力?，并盡快?恢復(fù)健康?，重新從?事勞動，?獲得經(jīng)濟(jì)?收入，保?障家庭正?常生活和?社會穩(wěn)定?。3、?促進(jìn)農(nóng)村?醫(yī)療衛(wèi)生?事業(yè)發(fā)展?農(nóng)村醫(yī)療?保障主要?是解決農(nóng)?民對醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)?的有效需?求問題。?一方面增?強(qiáng)了預(yù)防?、控制和?治療疾病?能力，同?時又促進(jìn)?各類衛(wèi)生?保健事業(yè)?發(fā)展，改?善醫(yī)療衛(wèi)?生條件。?農(nóng)村醫(yī)?療保障制?度范文（?三）1?、一是保?障模式的?二元性。?即城市的?醫(yī)療保障?實(shí)行了社?會統(tǒng)籌和?個人賬戶?相結(jié)合的?模式，但?農(nóng)村依然?是以家庭?保障為主?，國家或?社會的救?助多是扶?貧或救災(zāi)?等項(xiàng)目，?農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?還沒有普?遍建立。?2、管?理體制的?二元性。?目前，城?市社會保?障由人力?資源和社?會保障部?門統(tǒng)一管?理，而農(nóng)?村社會保?障仍由人?力資源和?社會保障?、衛(wèi)生、?民政等部?門分別管?理，管理?分散，資?金使用效?率和統(tǒng)籌?層次不高?。3、?保障內(nèi)容?的二元性?。與城市?相比，農(nóng)?村醫(yī)療保?障存在整?體性的制?度缺失狀?態(tài)，農(nóng)村?醫(yī)療保障?項(xiàng)目殘缺?不全。?（三）區(qū)?域經(jīng)濟(jì)發(fā)?展的不平?衡，很難?建立統(tǒng)一?的農(nóng)村醫(yī)?療保障制?度我國?區(qū)域經(jīng)濟(jì)?發(fā)展極不?平衡，形?成了東部?、中部、?西部的收?入梯度，?并且這種?不平衡還?有繼續(xù)增?大的趨勢?。而區(qū)域?內(nèi)部因鄉(xiāng)?村勞動力?的急劇分?化和大規(guī)?模的非農(nóng)?化、職工?化，農(nóng)民?對醫(yī)療?保障的要?求也不一?樣，這就?給建立一?個統(tǒng)一的?農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?，即農(nóng)村?醫(yī)療保障?的主體、?項(xiàng)目、資?金籌集、?管理方式?、待遇標(biāo)?準(zhǔn)等方面?的統(tǒng)一設(shè)?置了客觀?障礙。?（四）農(nóng)?村醫(yī)療保?障覆蓋面?不夠廣、?水平較低?，抗風(fēng)險?能力差。?我國約?有___?_億農(nóng)民?，但參與?農(nóng)村醫(yī)保?的農(nóng)民卻?只有__?__億多?，而且其?他的醫(yī)療?保障制度?僅僅覆蓋?了很少部?分的農(nóng)民?。（五?）城鄉(xiāng)之?間醫(yī)療保?健資源分?配不均，?衛(wèi)生資源?配置不合?理，衛(wèi)生?服務(wù)利用?城鄉(xiāng)差距?拉大，服?務(wù)能力落?后。一?是按照農(nóng)?村的行政?區(qū)劃設(shè)置?衛(wèi)生醫(yī)療?網(wǎng)點(diǎn)，使?不少網(wǎng)點(diǎn)?實(shí)際上業(yè)?務(wù)不足；?二是縣鄉(xiāng)?衛(wèi)生體系?機(jī)構(gòu)重疊?、人員臃?腫現(xiàn)象突?出，造成?衛(wèi)生資源?的浪費(fèi)。?同時，?醫(yī)術(shù)較高?的醫(yī)務(wù)人?員多聚集?在大醫(yī)院?，農(nóng)村大?多數(shù)人經(jīng)?常利用的?衛(wèi)生資源?是村衛(wèi)生?室或個體?鄉(xiāng)村醫(yī)生?，然而村?里的衛(wèi)生?人員多半?沒有參加?過正規(guī)的?培訓(xùn)，醫(yī)?療技術(shù)水?平低，并?且有相當(dāng)?一部分村?衛(wèi)生室沒?有必要的?消毒設(shè)備?。（六?）醫(yī)療保?障水平低?，不能滿?足農(nóng)民需?要農(nóng)村?醫(yī)療保險?，僅在小?范圍內(nèi)進(jìn)?行了試點(diǎn)?，且保障?水平低，?農(nóng)民很少?有醫(yī)療保?險，大部?分是自費(fèi)?，由于收?入低，一?般都承受?不了高昂?的醫(yī)療費(fèi)?。（七?）農(nóng)村醫(yī)?療保障資?金缺乏穩(wěn)?定來源、?籌資困難?。資金?短缺是推?進(jìn)農(nóng)村醫(yī)?療保障體?系建設(shè)的?核心問題?，但也是?目前農(nóng)村?醫(yī)療保障?制度存在?的最突出?問題。?一是醫(yī)保?資金來源?單一、?有限，基?本上是“?個人繳納?為主，集?體補(bǔ)助為?輔，國家?給予政策?扶持”。?而隨著農(nóng)?村稅費(fèi)改?革的開展?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財?政、集體?收入銳減?，許多村?的集體經(jīng)?濟(jì)已所存?無幾，相?當(dāng)一部分?村負(fù)債累?累，根本?無力在承?擔(dān)醫(yī)保資?金。二?是醫(yī)保資?金缺乏穩(wěn)?定性與持?久性。農(nóng)?民個人繳?費(fèi)籌款困?難，農(nóng)村?醫(yī)療保障?基金來源?渠道少，?保障能力?嚴(yán)重不足?。（八?）各級醫(yī)?療機(jī)構(gòu)的?自完善和?發(fā)展亟待?提高隨?著我國農(nóng)?村經(jīng)濟(jì)和?社會的發(fā)?展，農(nóng)民?需求層次?的多樣化?，農(nóng)村公?共服務(wù)供?給與農(nóng)民?的現(xiàn)實(shí)需?求之間的?矛盾日益?尖銳，尤?其是農(nóng)村?醫(yī)療保障?服務(wù)方面?的發(fā)展更?是令人擔(dān)?憂。各級?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?必須改善?和提高自?己的服務(wù)?質(zhì)量。?（九）農(nóng)?村醫(yī)療保?障項(xiàng)目與?農(nóng)民的需?求特點(diǎn)不?一致，只?注重開展?保險項(xiàng)目?，忽視直?接收人轉(zhuǎn)?移的措施?。農(nóng)民?是自雇者?，不能建?立由三方?分擔(dān)的繳?費(fèi)機(jī)制。?如果由農(nóng)?民個人繳?納醫(yī)保費(fèi)?，即使有?政府或其?它外部資?金的部分?支持，也?很難推行?。我國的?農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?對直接收?入轉(zhuǎn)移沒?有給予足?夠的重視?，把解決?貧困的中?心放在開?發(fā)式扶貧?，沒有分?析這種開?發(fā)式扶貧?很難使窮?人受益。?（十）?農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?管理不夠?科學(xué)規(guī)范?從管理?體制來看?，我國農(nóng)?村醫(yī)療保?障管理呈?現(xiàn)出政出?多門、各?自為政的?局面，城?鄉(xiāng)分割、?條塊分割?、多頭管?理，條塊?之間既無?統(tǒng)一的管?理機(jī)構(gòu)，?也無統(tǒng)一?的管理辦?法。管理?體制的不?順，造成?現(xiàn)有的農(nóng)?村醫(yī)療保?障項(xiàng)目雖?然不多，?但具體制?定政策、?掌握政策?和執(zhí)行政?策的機(jī)構(gòu)?卻不少。?（十一?）地方政?府缺乏建?立健全農(nóng)?村醫(yī)療保?障體制的?動力農(nóng)?村醫(yī)療保?障制度的?完善要靠?中央和地?方政府共?同努力，?但是由于?社會保障?的事權(quán)在?地方，盡?管中央財?政對醫(yī)療?保障給予?了大量的?財政支持?，然而地?方政府對?農(nóng)村的醫(yī)?療保障在?資金支持?很少，財?政分配在?社會保障?領(lǐng)域明顯?偏向城市?。（十?二）農(nóng)民?收入增長?緩慢，而?醫(yī)療費(fèi)用?激增，農(nóng)?民醫(yī)療負(fù)?擔(dān)加重。?（十三?）農(nóng)村居?民潛在健?康風(fēng)險加?大我國?不同醫(yī)保?覆蓋的農(nóng)?村居民應(yīng)?住院而未?住院率一?直處于高?位狀態(tài)。?特別是在?貧困地區(qū)?，重點(diǎn)傳?染病和地?方病發(fā)病?率居高不?下，嚴(yán)重?威脅著廣?大農(nóng)民的?安全。?（十四）?醫(yī)?；?的繳納與?減輕農(nóng)民?負(fù)擔(dān)存在?矛盾目?前兩難的?局面是，?一方面建?立農(nóng)村醫(yī)?療保障體?系需要農(nóng)?民合理負(fù)?擔(dān)將來返?還給他們?的費(fèi)用；?另一方面?中央三令?五申要求?減輕農(nóng)民?負(fù)擔(dān)。在?這種情況?下，一些?地方不敢?收取合理?費(fèi)用，生?怕違反減?輕農(nóng)民負(fù)?擔(dān)的規(guī)定?，導(dǎo)致農(nóng)?村醫(yī)療保?障體系的?建立十分?緩慢。?（十五）?繳費(fèi)體例?不夠健全?加入新?型農(nóng)村合?作醫(yī)療的?農(nóng)人小我?繳費(fèi)實(shí)施?集中繳費(fèi)?的體例，?部門外出?打工的農(nóng)?人因錯過?繳費(fèi)期而?無法享受?第二年的?合作醫(yī)療?待遇。同?時，還有?一些外埠?的農(nóng)人不?能實(shí)時在?遷入地交?醫(yī)保，這?樣就在就?醫(yī)時引起?一些麻煩?（十六?）報銷手?續(xù)過于繁?瑣從單?據(jù)上報、?審批到取?款需要很?長時刻，?農(nóng)人往往?需要在指?定病院看?病后，返?回到用戶?地址鄉(xiāng)鎮(zhèn)?地審批，?審批經(jīng)由?過程后再?返回指定?病院報銷?，增加了?農(nóng)民的交?通費(fèi)用開?支，尤其?是對偏遠(yuǎn)?地域的農(nóng)?人更是存?在諸多不?便（十?七）農(nóng)民?的認(rèn)知水?平不夠，?對醫(yī)保制?度的持續(xù)?性缺乏信?心，參與?率不高。?由于受?文化知識?水平的限?制，農(nóng)民?整體素質(zhì)?不高，對?醫(yī)保的重?要性和相?關(guān)政策不?夠了解，?認(rèn)識不足?。同時?，農(nóng)民對?醫(yī)保制度?的持續(xù)性?缺乏信心?，原因主?要有：?a、相當(dāng)?一部分農(nóng)?民互助共?濟(jì)觀念差?，怕只交?錢不看病?，個人吃?虧，因此?特別懷疑?能否得到?回報、管?理是否規(guī)?范、制度?能否持久?等，這成?為農(nóng)村醫(yī)?療制度發(fā)?展的最大?阻力之一?。b、?某些基層?干部為了?追求政績?，強(qiáng)迫農(nóng)?民參加合?作醫(yī)療，?影響了農(nóng)?民參與的?積極性。?c、那?些相對滯?后的農(nóng)村?衛(wèi)生服務(wù)?體系不能?很好的滿?足建立農(nóng)?村醫(yī)療保?障制度的?需要，使?廣大農(nóng)民?對參與農(nóng)?村醫(yī)保存?有疑慮。?d、由?于亂收費(fèi)?、亂集資?現(xiàn)象的存?在，使農(nóng)?民對主管?部門不信?任，影響?了參加農(nóng)?民農(nóng)村醫(yī)?療保障的?積極性?e、“供?方誘導(dǎo)需?求”現(xiàn)象?凸起。如?今醫(yī)患存?在嚴(yán)重信?息不合錯?誤稱的情?形下，相?當(dāng)一部門?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?在給病人?診治時并?不按對病?人最有利?的體例治?療，普遍?存在開夜?方，即多?開藥、開?貴藥，過?度消費(fèi)醫(yī)?療處事的?現(xiàn)象嚴(yán)重?，這加重?了農(nóng)人的?就醫(yī)承擔(dān)?，導(dǎo)致農(nóng)?人對醫(yī)保?不滿。?農(nóng)村醫(yī)療?保障的一?般原則?1、公平?與效率統(tǒng)?一性原則?。2、?保障水平?的適應(yīng)性?原則。?3、權(quán)利?與義務(wù)對?等性原則?。農(nóng)村?醫(yī)療保障?有其自身?特殊性。?1、福?利性。?這是社會?醫(yī)療保障?與一般商?業(yè)保險的?重要區(qū)別?。商業(yè)醫(yī)?療保險是?一種市場?行為，它?以營利為?目標(biāo)。而?農(nóng)村醫(yī)療?保障福利?性的特征?在于：對?于農(nóng)村醫(yī)?療來講，?政府有義?務(wù)、有責(zé)?任進(jìn)行制?度安排和?資金支持?，來發(fā)展?農(nóng)村醫(yī)療?衛(wèi)生事業(yè)?，造福廣?大農(nóng)民，?保障農(nóng)民?的健康和?基本醫(yī)療?服務(wù)需求?。但是，?農(nóng)村醫(yī)療?保障福利?的最大化?，主要不?是體現(xiàn)在?總量的大?小，更重?要的是體?現(xiàn)在福利?分配差別?的最小化?，即社會?公平性的?最大化。?2、社?會性這?一特性主?要體現(xiàn)在?兩個方面?：一是?在醫(yī)療保?障基金的?籌集上，?應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持?多元化或?社會化，?強(qiáng)化個人?繳費(fèi)意識?，不能過?多依賴國?家財政或?集體資金?。要堅(jiān)持?國家、集?體和個人?共同分擔(dān)?醫(yī)療保障?基金。?二是在醫(yī)?療保障基?金的運(yùn)行?和監(jiān)管上?，應(yīng)注重?公開、公?正、透明?，充分發(fā)?揮社會的?力量和作?用。3?、廣泛性?疾病風(fēng)?險對一個?人來說具?有偶然性?和特殊性?，對于收?入地下、?勞動強(qiáng)度?大、生活?貧苦的農(nóng)?民來說，?更具有必?然性。因?此，農(nóng)村?醫(yī)療保障?實(shí)施范圍?宜大不宜?小，宜廣?不宜窄，?要面向全?體鄉(xiāng)村成?員。4?、強(qiáng)制性?當(dāng)前的?農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?強(qiáng)調(diào)農(nóng)民?參與的“?自愿性”?。因此，?目前的醫(yī)?保制度局?限性很大?，還很不?完善。要?建立健全?農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)?制參與。?5、共?濟(jì)性主?要體現(xiàn)在?。通過醫(yī)?療保障或?保險的廣?泛性參與?，實(shí)現(xiàn)人?與人之間?的互助共?濟(jì)，減輕?家庭的經(jīng)?濟(jì)負(fù)擔(dān)，?從而實(shí)現(xiàn)?因疾病致?貧和因貧?治病現(xiàn)象?的發(fā)生。?6、復(fù)?雜性主?要表現(xiàn)在?：一是農(nóng)?村醫(yī)療保?障涉及醫(yī)?、患、保?、管等多?方錯綜復(fù)?雜的權(quán)利?與義務(wù)關(guān)?系；二是?在醫(yī)療資?源利用政?策上，對?于醫(yī)療服?務(wù)享受者?和提供者?的行為，?還存在著?進(jìn)行合理?引導(dǎo)、控?制、約束?和激勵等?問題；三?是農(nóng)村醫(yī)?療保障不?僅與國家?經(jīng)濟(jì)的?發(fā)展、社?會制度有?關(guān)，還涉?及醫(yī)療衛(wèi)?生保健服?務(wù)的需求?和供給平?衡等問題?。7、?不可預(yù)測?性疾病?的發(fā)生，?往往具有?隨機(jī)性、?偶然性、?突發(fā)性和?被動性。?每個人都?有可能遇?到疾病風(fēng)?險，特別?是農(nóng)民，?往往因病?致貧。因?此，醫(yī)療?保障的精?算困難很?大，具有?很大不確?定性。?農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?范文（四?）農(nóng)村?醫(yī)療保障?，除具有?一般社會?保障的功?能之外，?還具有以?下特殊作?用：1?、保護(hù)勞?動力的再?生產(chǎn)。勞?動力是社?會生產(chǎn)中?最根本、?最活躍的?要素。醫(yī)?療保障制?度的建立?，可以給?患病的勞?動者及時?的治療和?康復(fù)，恢?復(fù)勞動能?力，保障?勞動力在?生產(chǎn)的正?常運(yùn)行，?促進(jìn)生產(chǎn)?力的發(fā)展?。2、?保障家庭?和社會穩(wěn)?定。農(nóng)村?醫(yī)療保障?制度的實(shí)?施，可以?使農(nóng)民獲?得必要的?補(bǔ)償，減?少家庭開?支，緩解?經(jīng)濟(jì)壓力?，并盡快?恢復(fù)健康?，重新從?事勞動，?獲得經(jīng)濟(jì)?收入，保?障家庭正?常生活和?社會穩(wěn)定?。3、?促進(jìn)農(nóng)村?醫(yī)療衛(wèi)生?事業(yè)發(fā)展?農(nóng)村醫(yī)療?保障主要?是解決農(nóng)?民對醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)?的有效需?求問題。?一方面增?強(qiáng)了預(yù)防?、控制和?治療疾病?能力，同?時又促進(jìn)?各類衛(wèi)生?保健事業(yè)?發(fā)展，改?善醫(yī)療衛(wèi)?生條件。?本地區(qū)?農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?調(diào)查研究?關(guān)鍵詞?：社會醫(yī)?療保障農(nóng)?村新型合?作醫(yī)療農(nóng)?村醫(yī)療保?障體系?內(nèi)容摘要??，F(xiàn)階段?我國正處?于新型農(nóng)?村合作醫(yī)?療制度的?試點(diǎn)推廣?階段，其?效果與我?國社會文?明建設(shè)息?息相關(guān)。?文章首先?通過對社?會效益、?民眾意愿?和歷史因?素三個方?面的分析?，指出了?在我國農(nóng)?村實(shí)行合?作醫(yī)療的?合理性，?以及現(xiàn)行?農(nóng)保制度?在制度設(shè)?計方面的?不足，并?在數(shù)理分?析和邏輯?推理的基?礎(chǔ)上提出?了改進(jìn)建?議，最后?從歷史觀?的視角分?析了以實(shí)?行財政補(bǔ)?貼和政府?反哺為主?的籌資模?式的可行?性.一?、新型農(nóng)?村合作醫(yī)?療制度的?合理性分?析合作?醫(yī)療制度?能夠提高?整個社會?醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)的利?用率和公?平性，這?一點(diǎn)已經(jīng)?得到研究?證實(shí)。合?作醫(yī)療能?為大多數(shù)?農(nóng)村居民?提供基本?醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)，與?自費(fèi)看病?相比，參?與農(nóng)村合?作醫(yī)療的?農(nóng)民在花?費(fèi)相同成?本的條件?下能享受?更多的醫(yī)?療衛(wèi)生服?務(wù)。根據(jù)?聯(lián)合國兒?童基金會?對___?__個貧?困縣進(jìn)行?的調(diào)查，?合作醫(yī)療?覆蓋的低?收入人群?比沒有參?加合作醫(yī)?療的同等?收入人群?有更高的?醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)利用?率，他們?的經(jīng)濟(jì)負(fù)?擔(dān)（個人?在醫(yī)療方?面的支出?占其總收?入的比重?）也相對?低。這表?明合作醫(yī)?療提高了?農(nóng)村醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)?的利用率?和資金籌?集方面的?公平性，?以及整個?社會的福?利水平。?另外，以?歷史的觀?點(diǎn)考察我?國農(nóng)村醫(yī)?療保障制?度的演進(jìn)?，發(fā)現(xiàn)合?作醫(yī)療符?合我國的?實(shí)際情況?，并且執(zhí)?行層有歷?史經(jīng)驗(yàn)可?循，在制?度探索方?面可以總?結(jié)經(jīng)驗(yàn)，?少走彎路?。根據(jù)_?___[?____?]___?_文件《?____?建立新型?農(nóng)村合作?醫(yī)療制度?____?》的規(guī)定?，農(nóng)村合?作醫(yī)療基?金主要補(bǔ)?助參加新?型農(nóng)村合?作醫(yī)療農(nóng)?民的大額?醫(yī)療費(fèi)用?或住院醫(yī)?療費(fèi)用。?保大病即?在農(nóng)民患?大病的時?候給予醫(yī)?療費(fèi)用保?障，防止?農(nóng)民因看?不起病而?陷入貧困?，有利于?實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生?資源在不?同收入水?平農(nóng)戶之?間的合理?分配。這?種觀點(diǎn)認(rèn)?為，農(nóng)村?民眾更加?____?醫(yī)療合作?制度對大?病的保障?程度。補(bǔ)?助參加新?型農(nóng)村合?作醫(yī)療農(nóng)?民的大額?醫(yī)療費(fèi)用?或住院醫(yī)?療費(fèi)用的?制度更能?提高社會?的綜合績?效和社會?整體福利?，同時也?是農(nóng)民當(dāng)?前所需要?的。關(guān)于?保大病還?是保小病?這一問題?，長期以?來一直有?所爭議，?筆者認(rèn)為?這一問題?還有待進(jìn)?一步研究?。二、?新型農(nóng)村?合作醫(yī)療?制度存在?的缺陷及?建議下?面分析實(shí)?行保大病?不保小病?的醫(yī)療保?障模式有?悖于提高?社會總體?福利效益?。構(gòu)建簡?單評價社?會總體福?利效益的?模型：建?立三維坐?標(biāo)體系，?分別以_?___軸?表示參合?的居民人?數(shù)，y軸?表示社會?平均單位?參合人員?醫(yī)療費(fèi)用?，z軸表?示社會平?均單位參?合人員福?利效益。?在___?_（參合?的居民人?數(shù)）軸與?y（社會?平均單位?參合人員?醫(yī)療費(fèi)用?）軸所構(gòu)?成的二維?平面的曲?線積分表?示社會用?于醫(yī)療保?障的全部?資金；在?____?（參合的?居民人數(shù)?）軸與z?（社會平?均單位參?合人員福?利效益）?軸所構(gòu)成?的二維平?面的曲線?積分表示?q（社會?總體福利?效益）；?y（社會?平均單位?參合人員?醫(yī)療費(fèi)用?）軸與z?（社會平?均單位參?合人員福?利效益）?軸所構(gòu)成?的二維平?面中，把?從消費(fèi)社?會平均單?位參合人?員醫(yī)療費(fèi)?用的一個?額外的數(shù)?量中所獲?得的額外?的社會平?均單位參?合人員福?利效益定?義為邊際?效用，假?設(shè)y（社?會平均單?位參合人?員醫(yī)療費(fèi)?用）__?__時，?z（社會?平均單位?參合人員?福利效益?）___?_0；根?據(jù)邊際效?用遞減的?原則，確?定y（社?會平均單?位參合人?員醫(yī)療費(fèi)?用）與z?（社會平?均單位參?合人員福?利效益）?之間__?__函數(shù)?關(guān)系z_?___y?b，其中?（0b，?z（社會?平均單位?參合人員?福利效益?）___?_（a/?b）b，?社會總體?福利效益?為z（社?會平均單?位參1?合人員福?利效益）?在___?_（參合?的居民人?數(shù)）軸上?的積分，?q1（社?會總體福?利效益）?____?abb1?-b.實(shí)?行保大病?不保小病?的模式，?醫(yī)療保障?的覆蓋面?為患大病?或住院的?參合居民?a___?_b，其?中a為患?大病或住?院的參合?居民人數(shù)?與全體參?合居民人?數(shù)的比值?（0q2?.結(jié)論為?實(shí)行保小?病不保大?病的醫(yī)療?保障模式?比實(shí)行保?大病不保?小病的醫(yī)?療保障模?式更能夠?提高社會?總體福利?效益。定?位于保大?病的機(jī)制?，造成高?成本、低?效益、收?益面過小?、制度缺?乏可持續(xù)?性。農(nóng)村?新型合作?醫(yī)療設(shè)立?了嚴(yán)格的?起付線，?只有大額?醫(yī)療費(fèi)用?或住院治?療費(fèi)用才?能納入補(bǔ)?償范圍。?而___?_年和_?___年?兩次全國?衛(wèi)生服務(wù)?調(diào)查顯示?，中國農(nóng)?村人口住?院率只有?____?%左右（?劉軍民，?____?）。這么?低的受益?面顯然無?法激勵農(nóng)?民積極參?加，而且?這種設(shè)置?在很大程?度上阻止?了人們獲?取以預(yù)防?、初級保?健為重點(diǎn)?的公共衛(wèi)?生和基本?醫(yī)療服務(wù)?，在自愿?參加的條?件下，即?使參加以?后也會有?人不斷退?出，最后?造成制度?無法持續(xù)?。而保小?病有利于?刺激農(nóng)民?參加合作?醫(yī)療的積?極性，同?時真正影?響居民整?體健康水?平的是常?見病和多?發(fā)病，保?小病可以?有效防止?許多農(nóng)村?居民因無?錢醫(yī)治小?病而拖延?成了大病?。所以，?要根據(jù)我?國實(shí)際國?情和生產(chǎn)?力發(fā)展水?平，充分?考慮我國?不同地區(qū)?農(nóng)民收入?水平的差?異，采取?不同的醫(yī)?療制度安?排，在經(jīng)?濟(jì)發(fā)達(dá)地?區(qū)實(shí)行保?大病不保?小病的模?式，在經(jīng)?濟(jì)欠發(fā)達(dá)?的地區(qū)實(shí)?行既保大?病又保小?病的模式?，確保把?農(nóng)村居民?中無力支?付合作醫(yī)?療費(fèi)用的?低收入者?納入到農(nóng)?村醫(yī)療保?障體系當(dāng)?中。?三、籌資?措施從?____?年開始，?國家提高?了中央和?地方財政?對“參合?”農(nóng)民