2023年精神病學(xué)分類模擬45帶答案及解析

精神病學(xué)分類模擬45精神病學(xué)分類模擬45

A1/A2型題

以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.三環(huán)類抗抑郁劑的最常見(jiàn)副作用是A.錐體外系副作用B.對(duì)肝臟的毒性C.粒細(xì)胞減少D.抗膽堿能副作用E.過(guò)敏反應(yīng)

D

[解析]抗膽堿能副作用是TCA治療中最常見(jiàn)的副作用，出現(xiàn)的時(shí)間早于藥物發(fā)揮抗抑郁效果的時(shí)間，表現(xiàn)為口干、便秘、視物模糊等。

2.心理障礙至少部分是由于在錯(cuò)誤的前提和假設(shè)的基礎(chǔ)上對(duì)現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知曲解所致，首先提出這一心理治療的學(xué)者是A.羅杰斯B.貝克C.艾里克森D.弗洛伊德E.斯金納

B

3.關(guān)于感應(yīng)性精神障礙的臨床表現(xiàn)不正確的是A.原發(fā)者多以系統(tǒng)性妄想為主要表現(xiàn)B.原發(fā)者與被感應(yīng)者關(guān)系親密C.被感應(yīng)者對(duì)原發(fā)者有依從性D.被感應(yīng)者的癥狀與原發(fā)者基本雷同E.原發(fā)者文化程度多偏低，被感應(yīng)者多年齡較高，文化程度高

E

[解析]感應(yīng)性精神障礙的臨床特點(diǎn)包括：①原發(fā)者多以系統(tǒng)性妄想為主要表現(xiàn)；②原發(fā)者與被感應(yīng)者關(guān)系親密；③被感應(yīng)者對(duì)原發(fā)者有依從性；④被感應(yīng)者的癥狀與原發(fā)者基本雷同；⑤當(dāng)原發(fā)者癥狀緩解后，被感應(yīng)者的癥狀往往亦可隨之減輕或消失。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，原發(fā)者多為年齡較高，受過(guò)良好的教育和有較好的智慧，并具有堅(jiān)強(qiáng)的人格特征，被感應(yīng)者的文化程度多偏低。

4.以下說(shuō)法哪項(xiàng)正確A.卡馬西平可以使氯氮平血藥濃度升高有助于精神癥狀的控制B.抗精神病藥治療精神分裂癥最好多藥聯(lián)合治療C.吸煙可以升高氯氮平血藥濃度D.抗酸藥物有利于抗精神病藥的吸收E.氯丙嗪與氫氯噻嗪合用時(shí)，可顯著加強(qiáng)氯丙嗪的降壓作用

E

[解析]抗酸藥影響抗精神病藥物吸收。吸煙可以降低某些抗精神病藥如氯氮平的血藥濃度?？R西平通過(guò)誘導(dǎo)肝臟藥物代謝酶，明顯降低氯氮平血漿濃度而使精神癥狀惡化；或增加氯氮平發(fā)生粒細(xì)胞缺乏的危險(xiǎn)性。氯丙嗪與氫氯噻嗪合用時(shí)，可顯著加強(qiáng)氯丙嗪的降壓作用，引起嚴(yán)重低血壓?？咕癫∷幨褂迷瓌t上應(yīng)盡量單一用藥，避免多藥聯(lián)用，如要聯(lián)用，則應(yīng)了解這些藥物間相互作用。

5.癡呆患者常不出現(xiàn)何種癥狀A(yù).智能障礙B.人格改變C.情緒障礙D.行為異常E.意識(shí)障礙

E

[解析]癡呆主要的臨床表現(xiàn)是在全面的智能障礙的基礎(chǔ)上繼發(fā)的人格改變、情緒障礙、行為異常，通常其意識(shí)是清晰的。

6.抑郁發(fā)作最基本的癥狀是A.自我感覺(jué)差B.思維遲緩C.行動(dòng)遲緩D.自責(zé)自罪E.抑郁心境

E

[解析]抑郁發(fā)作時(shí)最基本的癥狀是情緒低落(抑郁心境)，還可出現(xiàn)興趣缺乏以及樂(lè)趣喪失，精力減退等。ICD-10在診斷抑郁發(fā)作時(shí)要求至少有上述四項(xiàng)中的兩項(xiàng)核心癥狀。

7.抗精神病藥物所致遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的可能機(jī)制是A.多巴胺受體阻斷B.多巴胺受體不敏感C.多巴胺受體超敏D.多巴胺活動(dòng)能減退E.去甲腎上腺素受體過(guò)敏

C

8.以下哪種因素對(duì)心理治療的療效影響比較小A.治療方法B.治療者的交際能力C.治療者的傾聽(tīng)、同情心D.患者的動(dòng)機(jī)、求治欲E.醫(yī)患關(guān)系

A

9.下列描述，不是兒童多動(dòng)綜合征的臨床表現(xiàn)的是A.活動(dòng)過(guò)度B.容易發(fā)脾氣C.注意力不集中D.行為沖動(dòng)、不計(jì)后果E.存在幻覺(jué)、妄想

E

10.一次大量使用或者小量短時(shí)間反復(fù)使用可卡因的表現(xiàn)不包括A.情感欣快B.幻視C.瞳孔縮小D.幻觸E.敏感多疑

C

[解析]一次大量使用或者小量短時(shí)間反復(fù)使用可卡因與使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔擴(kuò)大。其余選項(xiàng)都是使用可卡因后的常見(jiàn)表現(xiàn)。

11.關(guān)于譫妄的治療，下列哪些措施不妥A.以病因治療為主B.對(duì)癥支持治療為輔C.抗精神病藥物治療時(shí)要注意藥物的種類、劑量、療程D.精神癥狀緩解后繼續(xù)鞏固治療E.精神癥狀緩解后逐漸停用抗精神病藥物

D

12.患者女，對(duì)雷雨天氣感到恐懼，每逢雷雨則逃至樓下角落里躲藏。她與醫(yī)生共同設(shè)計(jì)一個(gè)恐怖等級(jí)表，雷電交加、暴雨傾盆最感恐懼，大雨次之，陰天最輕。教會(huì)放松技術(shù)后，她先想象陰天，當(dāng)已無(wú)緊張時(shí)再升級(jí)想象下雨，如有緊張感，則要她重復(fù)放松，直至想象通過(guò)全部恐怖等級(jí)。然后進(jìn)行實(shí)景暴露，消除對(duì)雷雨的回避行為。這種治療方法是A.系統(tǒng)脫敏療法B.滿灌療法C.厭惡療法D.陽(yáng)性強(qiáng)化法E.生物反饋療法

A

[解析]系統(tǒng)脫敏療法是按一定的治療程序誘導(dǎo)患者緩慢地暴露出導(dǎo)致焦慮、害怕及其他強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的情境，并通過(guò)心理放松來(lái)對(duì)抗這種情緒狀態(tài)，從而達(dá)到逐漸消除不良情緒的目的。系統(tǒng)脫敏療法的基本思想是：一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激，由于在處于全身松弛狀態(tài)下的患者面前重復(fù)暴露，最終失去了引起焦慮的作用。治療程序：①評(píng)定主觀焦慮程度；②設(shè)計(jì)焦慮等級(jí)表；③放松訓(xùn)練；④系統(tǒng)脫敏——采取想象和松弛的方法，重復(fù)多次之后，患者在想象一級(jí)恐懼的情景中緊張感覺(jué)會(huì)逐步減輕至消失，即算完成一級(jí)脫敏。如此類推。系統(tǒng)脫敏療法主要用于治療恐怖癥。

13.關(guān)于阿片類物質(zhì)的藥理作用，以下不正確的是A.鎮(zhèn)痛B.抑制咳嗽中樞C.瞳孔擴(kuò)大D.抑制呼吸E.導(dǎo)致欣快

C

[解析]阿片類物質(zhì)具有縮小瞳孔的作用。

14.患者女，51歲。因睡眠不好服用地西泮3個(gè)月，開(kāi)始服藥后睡眠情況改善。但逐漸效果欠佳，因此患者逐漸加大劑量，最大量達(dá)到每天12片，一旦減藥或停藥，患者出現(xiàn)睡眠差，心慌，煩躁不安。此時(shí)對(duì)此患者最好的處理是A.繼續(xù)服藥，不用處理B.加用其他鎮(zhèn)靜催眠藥物C.遞減藥物D.加大藥物劑量E.馬上停止服藥

C

[解析]該患者的臨床表現(xiàn)符合鎮(zhèn)靜催眠藥物成癮的診斷，這種患者在脫癮治療時(shí)必須遞減藥物，同時(shí)配合認(rèn)知和行為治療。半衰期較短的苯二氮類藥物停止用藥后容易出現(xiàn)戒斷癥狀，可以先換用半衰期較長(zhǎng)的苯二氮類藥物再逐漸減量。減量的速度一般采取每2～3天減少10%，此時(shí)要注意區(qū)分患者出現(xiàn)的戒斷癥狀和原有的焦慮癥狀。

15.下列關(guān)于抗精神病藥物治療精神分裂癥的用藥原則正確的是A.開(kāi)始劑量要大，癥狀緩解后即停藥B.長(zhǎng)期使用小劑量治療C.對(duì)于首次發(fā)作患者盡可能的合并兩種或多種抗精神病藥治療D.按需要不定期給藥或間斷服用E.小劑量開(kāi)始，逐漸增至治療量，病情緩解后，繼續(xù)使用維持劑量

E

[解析]對(duì)于精神分裂癥急性期患者，通常采用逐漸加量法。一般1～2周逐步加至有效治療劑量，在癥狀獲得較為徹底緩解的基礎(chǔ)上，仍要繼續(xù)以原來(lái)的有效劑量鞏固治療數(shù)月，然后可以緩慢減量進(jìn)入維持治療。若一種藥物可以有效地控制癥狀，不推薦合并用藥。

16.一名22歲的男性大學(xué)生被診斷為精神分裂癥。家屬詢問(wèn)：他的弟弟罹患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)有多高A.2%B.5%C.10%D.20%E.30%

C

[解析]普通人群中罹患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)約為0.9%。精神分裂癥的一級(jí)親屬罹患風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。精神分裂癥患者的同胞罹患風(fēng)險(xiǎn)約為10%，其子女終生患病率的風(fēng)險(xiǎn)約為12.8%，其父母終生患病率的風(fēng)險(xiǎn)約為5.9%。

17.氯丙嗪臨床不用于A.甲狀腺危象的輔助治療B.精神分裂癥或躁狂癥C.暈動(dòng)病引起嘔吐D.加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用E.人工冬眠療法

C

[解析]氯丙嗪臨床應(yīng)用包括：抗精神病作用，可迅速控制精神患者的興奮躁動(dòng)癥狀；鎮(zhèn)吐作用，治療多種原因引起的嘔吐，但暈動(dòng)病(暈船、暈車)引起的嘔吐無(wú)效。調(diào)節(jié)體溫進(jìn)行人工冬眠，可用于嚴(yán)重感染性休克、高熱及甲狀腺危象等的輔助治療；可加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、催眠藥及鎮(zhèn)痛藥作用等。

18.以下不是阿爾茨海默病(AD)輕度患者的臨床表現(xiàn)的是A.近記憶障礙B.常有時(shí)間定向障礙，計(jì)算能力減退，思維遲緩C.可伴有焦慮和抑郁情緒D.個(gè)人生活基本能自理E.經(jīng)常忘記自己的姓名和年齡

E

19.下列哪項(xiàng)是廣泛性焦慮的臨床表現(xiàn)A.發(fā)作性緊張、擔(dān)心、害怕B.回避行為C.尿頻尿急D.瀕死感E.失控感

C

[解析]廣泛性焦慮是以持續(xù)性焦慮為主要特征，其軀體性焦慮可表現(xiàn)為多個(gè)系統(tǒng)的自主神經(jīng)癥狀，常見(jiàn)的有：心悸心慌、胸前區(qū)不適、氣促或過(guò)度換氣、上腹不適、尿頻尿急等。發(fā)作性焦慮、瀕死感、失控感為急性焦慮發(fā)作(驚恐發(fā)作)的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)?；乇苄袨槭强植腊Y的特征性癥狀。

20.患者女性，22歲，大學(xué)生。自訴近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)間歇性頭脹不適，注意力不能集中，入睡困難并經(jīng)常在早晨4點(diǎn)多就醒來(lái)，醒后難以入睡。同時(shí)覺(jué)得自己比不上別人，喜歡臥床，不愿去教室，說(shuō)同學(xué)看不起她，說(shuō)同學(xué)經(jīng)常在說(shuō)話時(shí)暗暗地貶低她。交談時(shí)低著頭，語(yǔ)音低，流淚，后悔自己不該來(lái)讀大學(xué)而浪費(fèi)了父母的錢。家屬反映患者1個(gè)月來(lái)體重至少下降了3kg。此患者目前最可能的診斷是A.偏執(zhí)型分裂癥B.惡劣心境障礙C.抑郁癥D.神經(jīng)衰弱E.單純型分裂癥

C

21.抑郁癥患者的睡眠紊亂以下列哪種最為多見(jiàn)A.早醒B.入睡困難C.醒后不易再睡D.易醒E.睡眠過(guò)度

B

[解析]睡眠紊亂是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，也是不少患者的主訴，以入睡困難最常見(jiàn)，以早醒最具有特征性。與這些典型表現(xiàn)不同的是在不典型抑郁癥患者中可以出現(xiàn)貪睡的情況，因此答案B是正確的。

22.下述各項(xiàng)中并非應(yīng)用鋰鹽禁忌的是A.嚴(yán)重心臟疾病B.腎功能不全C.妊娠三個(gè)月內(nèi)D.重癥肌無(wú)力E.血鋰濃度為1.0mmol/L

E

[解析]碳酸鋰的主要適應(yīng)證是躁狂癥，它是目前治療躁狂癥的首選藥物。急慢性腎炎、腎功能不全、嚴(yán)重心血管疾病、重癥肌無(wú)力、妊娠頭3個(gè)月以及缺鈉或低鹽飲食患者禁用。帕金森病、癲癇、糖尿病、甲狀腺功能低下、神經(jīng)性皮炎、老年性白內(nèi)障患者慎用。在治療急性病例時(shí)，血鋰濃度宜為0.8～1.2mmol/L，超過(guò)1.4mmol/L易產(chǎn)生中毒反應(yīng)。

23.關(guān)于疑病癥的心理治療，下列哪項(xiàng)是不可取的A.應(yīng)持同情的態(tài)度對(duì)待患者所出示的所有檢查結(jié)果B.應(yīng)讓患者承認(rèn)疑病是不可信的，并著重與其討論癥狀C.引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)不是軀體疾病，而是心理障礙D.對(duì)暗示性很高的患者，可以作一些暗示治療E.建立良好的醫(yī)患關(guān)系是治療成敗的關(guān)鍵

B

[解析]心理治療是疑病癥的主要治療形式。在治療過(guò)程中醫(yī)生的接觸技巧至關(guān)重要。由于疑病癥患者常由內(nèi)科轉(zhuǎn)診而來(lái)，多不承認(rèn)他們的癥狀屬于心理疾病，所以在治療中不應(yīng)讓患者承認(rèn)疑病是不可信的，應(yīng)盡量回避討論癥狀，而是在獲得患者信賴的基礎(chǔ)上，取得家庭成員的協(xié)助，綜合各種檢查陰性結(jié)果，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)不是軀體疾病，而是心理障礙。

24.有關(guān)環(huán)性心境障礙的描述，錯(cuò)誤的是A.是一類以輕躁狂發(fā)作和輕性抑郁發(fā)作反復(fù)交替發(fā)作的慢性心境障礙B.持續(xù)性心境不穩(wěn)，心境高漲和低落多次反復(fù)交替出現(xiàn)C.躁狂癥狀的數(shù)目，嚴(yán)重程度或持續(xù)時(shí)間都?jí)虿簧显昕癜l(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)D.抑郁癥狀的數(shù)目，嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間也夠不上重性抑郁發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)E.輕度躁狂和抑郁發(fā)作，一般與生活事件有關(guān)，而與性格基礎(chǔ)無(wú)關(guān)

E

[解析]在DSM-Ⅳ和ICD-10中指一種輕度而反復(fù)發(fā)作的雙相情感障礙。是一類以輕躁狂發(fā)作和輕性抑郁發(fā)作反復(fù)交替發(fā)生的慢性心境障礙，表現(xiàn)為持續(xù)性心境不穩(wěn)，心境高漲和低落多次反復(fù)交替出現(xiàn)，患者躁狂和抑郁癥狀的數(shù)目、嚴(yán)重程度或持續(xù)時(shí)間都?jí)虿簧显昕癜l(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)，可有長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的間歇期。這種輕度的躁狂和抑郁發(fā)作，一般與生活事件無(wú)關(guān)，而與性格基礎(chǔ)有密切關(guān)系。

25.三環(huán)抗抑郁藥(TCA)最常見(jiàn)的不良作用A.錐體外系不良癥狀B.過(guò)敏反應(yīng)C.心律及心電圖變化D.粒細(xì)胞減少E.抗膽堿能不良反應(yīng)

E

[解析]三環(huán)類抗抑郁劑是最早用于治療抑郁癥的藥物，且療效肯定，但由于它的不良反應(yīng)較為突出，限制了它的臨床使用?？鼓憠A能不良反應(yīng)是其最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，可表現(xiàn)為口干、便秘、視物模糊、手顫及心動(dòng)過(guò)速等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)眼壓增高和尿潴留。還可出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)以及神經(jīng)精神方面的不良反應(yīng)如誘發(fā)癲癇、嗜睡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想及意識(shí)障礙等，所以在臨床使用時(shí)要特別注意這些不良反應(yīng)的發(fā)生，及時(shí)處理。

26.一位中年婦女因車禍喪偶，內(nèi)心十分痛苦。她來(lái)到心理門診，向心理醫(yī)生傾訴了遭遇和苦悶。心理醫(yī)生很耐心地傾聽(tīng)了患者的敘述，深表同情和理解，并給予勸慰和適當(dāng)?shù)膽?yīng)答。結(jié)果患者在傾吐感受后情緒有所平靜。這位醫(yī)生所給予患者的一般心理治療稱為A.疏泄B.鼓勵(lì)C.支持D.聆聽(tīng)E.解釋

A

27.以下有關(guān)人格障礙的說(shuō)法，不正確的是A.通常開(kāi)始于童年、青少年或成年早期B.沒(méi)有明確的起病時(shí)間C.持續(xù)終生，不能緩解D.表現(xiàn)明顯偏離常態(tài)的行為方式E.可為精神疾病發(fā)生的素質(zhì)因素

C

[解析]部分人格障礙患者在成年后有所緩和。

28.輕度精神發(fā)育遲滯患者約占全部患者的A.75%～85%B.65%～75%C.55%～65%D.45%～55%E.10%～45%

A

[解析]精神發(fā)育遲滯患者中，輕度占75%～85%，中度占12%，重度約占7%～8%，極重度者約占1%～2%。

29.下列關(guān)于發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙的說(shuō)法不正確的是A.癥狀常由輕到重，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由中心到外周，由上到下B.抽動(dòng)和突然的沖動(dòng)性動(dòng)作可同時(shí)存在，表現(xiàn)為奇特的姿勢(shì)和動(dòng)作C.嚴(yán)重者有自傷行為D.相當(dāng)比例的患兒伴有活動(dòng)過(guò)度、學(xué)習(xí)困難及情緒障礙E.精神病性癥狀常見(jiàn)

E

[解析]此題考點(diǎn)為發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)。Tourette綜合征：又稱發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙，或抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征。以進(jìn)行性發(fā)展的多部位運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)為主要特征。一般首發(fā)癥狀為簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，以面部肌肉的抽動(dòng)最多，呈間斷性，少數(shù)患者的首發(fā)癥狀為簡(jiǎn)單的發(fā)聲抽動(dòng)。隨病程進(jìn)展，抽動(dòng)的部位增多，逐漸累及到肩部、頸部、四肢或軀干等部位，表現(xiàn)形式也由簡(jiǎn)單抽動(dòng)發(fā)展為復(fù)雜抽動(dòng)，由單一運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)發(fā)展成兩者兼有，發(fā)生頻度也增加。Tourette綜合征一般不出現(xiàn)精神病性癥狀。

30.以下不屬于Schneide首級(jí)癥狀的是A.思維被撤走B.評(píng)論性幻聽(tīng)C.思維鳴響或思維回響D.情感被動(dòng)體驗(yàn)E.牽連觀念

E

[解析]Schneide認(rèn)為，以自我意識(shí)障礙為中心的所謂一級(jí)癥狀對(duì)精神分裂癥的診斷最有價(jià)值。他提出了以下一級(jí)癥狀：①爭(zhēng)論性幻聽(tīng)；②評(píng)論性幻聽(tīng)；③思維鳴響或思維回響；④思維被擴(kuò)散；⑤思維被撤走；⑥思維阻塞；⑦思維插入；⑧軀體被動(dòng)體驗(yàn)；⑨情感被動(dòng)體驗(yàn)；⑩沖動(dòng)被動(dòng)體驗(yàn)及妄想知覺(jué)。

Schneide的首級(jí)癥狀與Bleuler的4A癥狀對(duì)精神分裂癥的研究影響很大，但各有其不足之處，Bleuler的4A癥狀對(duì)陽(yáng)性癥狀的診斷價(jià)值有所忽視，而Schneide的一級(jí)癥狀則對(duì)陰性癥狀的診斷價(jià)值重視不夠。其后的研究表明，“一級(jí)癥狀”并非精神分裂癥的特異性癥狀，其他一些精神障礙如雙相情感障礙、腦器質(zhì)性精神障礙中均可見(jiàn)到。

31.癡呆患者伴發(fā)抑郁時(shí)，一般不予三環(huán)類抗抑郁藥(TCAs)治療，主要原因是A.TCAs有致癲癇的副作用B.TCAs有抗膽堿能副作用C.TCAs可引起心律失常D.TCAs引起嗜睡E.TCAs引起粒細(xì)胞減少

B

32.下列關(guān)于精神發(fā)育遲滯的描述不正確的是A.精神發(fā)育遲滯可以通過(guò)病因治療而控制B.可應(yīng)用促腦細(xì)胞功能發(fā)育的藥物C.可針對(duì)其合并存在的其他精神障礙予以相應(yīng)的治療D.特殊的教育和訓(xùn)練越早越好E.應(yīng)做好預(yù)防工作如婚前檢查、孕期保健、兒童保健等

A

[解析]只有部分精神發(fā)育遲滯患者可以進(jìn)行病因治療如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、地方性克汀病等，且只有盡早開(kāi)始才能取得較好療效。

33.對(duì)心理治療專業(yè)人員的素質(zhì)一般不要求A.理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)B.健康的心理C.宗教信仰D.職業(yè)道德E.責(zé)任感

C