膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的術(shù)后護(hù)理

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的術(shù)后護(hù)理

膝關(guān)節(jié)鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)，是集診斷、治療為一體的內(nèi)窺鏡技術(shù)，其效果已為臨床所肯定。術(shù)后早期密切觀察病情，及時判斷、識別、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。早期功能鍛煉是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療和護(hù)理的重要組成部分。體位

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)一般采用硬膜外麻醉，術(shù)后6h內(nèi)取平臥位，密切監(jiān)測生命體征的變化。抬高患肢15~20°，膝后墊軟枕，膝關(guān)節(jié)屈曲5°位。局部處置

術(shù)后患肢維持彈力繃帶加壓包扎，若術(shù)后傷口滲血多可行局部冷敷，冰袋置于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)，以減輕水腫程度，防止進(jìn)一步滲血，減輕疼痛。觀察患膝疼痛腫脹情況術(shù)后8~24

h內(nèi)，患肢有輕度疼痛，一般不需要鎮(zhèn)痛劑，在觀察和處理疼痛的同時，一定要弄清疼痛原因，不可盲目給予鎮(zhèn)痛劑。根據(jù)疼痛部位、程度和時間，首先應(yīng)排除是否為并發(fā)癥所致.個別病人對膝部加壓包扎引起的不適也會訴說疼痛,對此應(yīng)做好耐心的解釋工作。此外密切觀察留置于關(guān)節(jié)內(nèi)的導(dǎo)管的引流情況，保持暢通。注意觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色，引流管一般在術(shù)后24～48h內(nèi)拔除。觀察患肢遠(yuǎn)端運動、感覺及血運情況術(shù)后彈力繃帶加壓包扎會影響血液循環(huán),加之運動量減少，血液循環(huán)速度較慢，易發(fā)生深靜脈血栓和嚴(yán)重腫脹導(dǎo)致骨筋膜室綜合征發(fā)生。因此術(shù)后膝關(guān)節(jié)加壓包扎期間要注意觀察患肢遠(yuǎn)端運動、感覺及血運情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，及時處理。應(yīng)注意彈力繃帶加壓包扎松緊要適宜，并早期進(jìn)行功能鍛煉。合理地進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后24h開始進(jìn)行股四頭肌等長收縮運動，踝關(guān)節(jié)及足趾各關(guān)節(jié)伸屈運動,3~5

次/d,10~15

min,逐漸增加，同時應(yīng)用持續(xù)被動活動CPM)裝置功能鍛煉。術(shù)后2~3

h開始直腿抬高運動。開始時不超過45°，以后可逐漸增加抬高度數(shù)，可達(dá)90°，以不疲勞為宜。術(shù)后1周時膝關(guān)節(jié)可在5~90°有限范圍內(nèi)活動。術(shù)后第2周，康復(fù)重點為恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動范圍。逐漸增加膝關(guān)節(jié)活動范圍達(dá)0~120°術(shù)后3~4周加強(qiáng)患肢直腿抬高訓(xùn)練及股四頭肌抗阻力等長