壓瘡的防范管理制度樣本（四篇）

第9頁(yè)共9頁(yè)壓瘡的防?范管理制?度樣本?一、病人?皮膚評(píng)估?1、入?院病人根?據(jù)bra?den評(píng)?分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)?皮膚進(jìn)行?評(píng)估并記?錄在首次?護(hù)理記錄?單皮膚情?況欄內(nèi)。?2、新?入院病人?如發(fā)現(xiàn)壓?瘡或皮膚?損傷要詳?細(xì)記錄，?____?小時(shí)內(nèi)填?寫皮膚損?傷/壓瘡?報(bào)告表，?三天內(nèi)遞?交護(hù)理部?。二、?壓瘡風(fēng)險(xiǎn)?的篩查評(píng)?估、再評(píng)?估、記錄?與報(bào)告?1、評(píng)估?工具：一?般病人根?據(jù)bra?den評(píng)?分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)?估，腫瘤?或其它特?殊情況可?采用諾頓?（nor?ton）?或其它量?表評(píng)估，?以更加適?合本專業(yè)?人群；?2、篩查?評(píng)估：入?院病人、?轉(zhuǎn)入病人?、手術(shù)時(shí)?間超過(guò)_?___小?時(shí)、病人?大手術(shù)后?第一天、?住院期間?病情惡化?時(shí)；3?、再次評(píng)?估。br?aden?評(píng)分分值?≤___?_分應(yīng)填?寫壓瘡評(píng)?估/上報(bào)?表，護(hù)理?單元內(nèi)壓?瘡小組成?員進(jìn)行審?核提出指?導(dǎo)意見。?分值在_?___分?之間，需?每___?_天評(píng)估?記錄一次?；分值在?____?分之間，?需每周評(píng)?估一次；?分值≤_?___分?，每天評(píng)?估記錄一?次，并告?知患者及?家屬有發(fā)?生壓瘡的?可能，依?據(jù)病情制?定預(yù)防壓?瘡的護(hù)理?措施，同?時(shí)向護(hù)理?部遞交壓?瘡呈報(bào)表?和壓瘡評(píng)?估/上報(bào)?表。每月?____?日之前將?上月出院?病人的壓?瘡呈報(bào)表?和壓瘡評(píng)?估/上報(bào)?表及跟蹤?表交護(hù)理?部。三?、壓瘡干?預(yù)。發(fā)現(xiàn)?或發(fā)生壓?瘡后要積?極采取有?效措施，?防止皮膚?傷害的加?深或擴(kuò)大?，各護(hù)理?單元傷口?小組成員?需對(duì)每例?壓瘡干預(yù)?進(jìn)行指導(dǎo)?，在干預(yù)?上有困難?者請(qǐng)各區(qū)?負(fù)責(zé)人會(huì)?診指導(dǎo)，?Ⅲ期及以?上壓瘡應(yīng)?由傷口小?組組長(zhǎng)會(huì)?診指導(dǎo)并?將會(huì)診時(shí)?間與處理?意見記錄?在會(huì)診單?上。四?、壓瘡報(bào)?告。發(fā)現(xiàn)?或發(fā)生壓?瘡后（無(wú)?論是院內(nèi)?或院外帶?入），或?brad?en評(píng)分?分值≤_?___分?者，當(dāng)班?護(hù)士要及?時(shí)、準(zhǔn)確?填寫在《?壓瘡管理?記錄本》?上，口頭?上報(bào)單元?內(nèi)傷口小?組成員，?____?天內(nèi)將壓?瘡呈報(bào)表?和壓瘡評(píng)?估/上報(bào)?表上報(bào)護(hù)?理部，重?大壓瘡或?特殊情況?____?小時(shí)內(nèi)上?報(bào)護(hù)理部?。五、?壓瘡記錄?。所有對(duì)?壓瘡的預(yù)?防、觀察?與處理措?施，均須?在壓瘡發(fā)?生高危人?群跟蹤評(píng)?估表上記?錄。六?、護(hù)理單?元每月對(duì)?壓瘡的預(yù)?防、干預(yù)?的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)?行討論、?分析、提?出進(jìn)一步?的預(yù)防或?處理措施?，討論結(jié)?果與其它?安全事件?討論結(jié)果?一并記錄?在護(hù)理安?全事件記?錄本上。?七、壓?瘡小組每?半年對(duì)壓?瘡的相關(guān)?信息進(jìn)行?匯總分析?，提出壓?瘡預(yù)防與?干預(yù)的建?議，向全?院傳達(dá)，?不斷提高?壓瘡預(yù)防?與處理水?平和效果?。八、?壓瘡管理?制度培訓(xùn)?，由傷口?小組組長(zhǎng)?組織對(duì)全?院護(hù)士及?新聘護(hù)士?壓瘡管理?制度和相?關(guān)知識(shí)的?培訓(xùn)。?九、壓瘡?管理質(zhì)量?評(píng)價(jià)。由?傷口小組?組長(zhǎng)制定?壓瘡管理?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?，每月組?織小組成?員進(jìn)行質(zhì)?控檢查，?每季度分?析總結(jié)并?反饋整改?情況。?壓瘡的防?范管理制?度樣本（?二）（?一）三級(jí)?監(jiān)控制度?1.責(zé)?任護(hù)士的?監(jiān)控患?者入院后?，責(zé)任護(hù)?士在__?__小時(shí)?內(nèi)對(duì)患者?進(jìn)行全面?的護(hù)理體?檢，根據(jù)?壓瘡的評(píng)?估條件對(duì)?患者全身?情況進(jìn)行?評(píng)估。?2.護(hù)士?長(zhǎng)的監(jiān)控?護(hù)士長(zhǎng)?根據(jù)壓瘡?的評(píng)估條?件，核實(shí)?責(zé)任護(hù)士?的評(píng)估與?患者的實(shí)?際情況是?否相符、?檢查護(hù)理?措施是否?合理。院?前壓瘡的?轉(zhuǎn)歸情況?等，根據(jù)?實(shí)際情況?修訂護(hù)理?措施，使?護(hù)理措施?更合理、?有效，并?將評(píng)估表?上報(bào)護(hù)理?部。3?.護(hù)理部?的監(jiān)控?護(hù)理部在?收到壓瘡?評(píng)估表后?，護(hù)理部?質(zhì)控員于?____?小時(shí)內(nèi)到?病房進(jìn)行?訪視。核?實(shí)上報(bào)的?情況是否?與訪視情?況相符；?檢查護(hù)理?措施是否?合理，對(duì)?潛在的問?題提出有?關(guān)的注意?事項(xiàng)，切?實(shí)保證壓?瘡護(hù)理措?施到位。?（二）?壓瘡申報(bào)?制度對(duì)?于已發(fā)生?的壓瘡和?難免壓瘡?均要求在?____?小時(shí)內(nèi)上?報(bào)護(hù)理部?。（三?）嚴(yán)格執(zhí)?行交班制?度對(duì)難?免壓瘡及?高?；颊?采取各班?床旁皮膚?交班并做?好記錄。?（四）?獎(jiǎng)罰制度?院外帶?入炎性浸?潤(rùn)期以上?壓瘡治愈?，給護(hù)理?人員護(hù)理?質(zhì)量加分?；發(fā)生在?院內(nèi)壓瘡?（難免壓?瘡除外）?，將按比?例扣質(zhì)量?分，與每?月獎(jiǎng)金掛?鉤。（?五）護(hù)理?會(huì)診對(duì)?創(chuàng)面較大?、較深，?長(zhǎng)時(shí)間難?愈合的院?前壓瘡或?極易產(chǎn)生?難免壓瘡?的患者，?護(hù)士長(zhǎng)可?向護(hù)理部?上報(bào)，要?求護(hù)理會(huì)?診。（?六）考核?及培訓(xùn)制?度各護(hù)?理單元和?護(hù)理部定?期對(duì)護(hù)士?進(jìn)行壓瘡?相關(guān)知識(shí)?的考核和?培訓(xùn)，同?時(shí)也要對(duì)?患者及家?屬進(jìn)行相?關(guān)知識(shí)的?教育，使?護(hù)理措施?達(dá)到護(hù)患?共識(shí)。?壓瘡的認(rèn)?定與報(bào)告?制度（?一）發(fā)現(xiàn)?壓瘡后，?首先評(píng)估?壓瘡事件?發(fā)生的原?因。（?二）評(píng)估?壓瘡的嚴(yán)?重程度。?（三）?壓瘡事件?發(fā)生后的?處置_?___小?時(shí)內(nèi)通知?護(hù)理部，?由質(zhì)控員?到科室核?查。然后?以相關(guān)規(guī)?定時(shí)間內(nèi)?通報(bào)到基?礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)?量控制小?組、護(hù)理?部，通報(bào)?應(yīng)包含壓?瘡事件的?人、事、?時(shí)、地、?物、導(dǎo)致?因素、傷?害程度、?處置措施?等，而后?繼續(xù)檢測(cè)?評(píng)估患者?發(fā)生壓瘡?事件后身?體及心理?影響。?2.填寫?皮膚壓瘡?觀察表?（1）在?“壓瘡來(lái)?源”一欄?中，科內(nèi)?發(fā)生的要?填清科室?，院外發(fā)?生要注明?。（2?）在“轉(zhuǎn)?歸”欄中?，要填寫?出院、轉(zhuǎn)?科或死亡?，如果專?科要填寫?科名；在?“預(yù)后”?欄中，要?填寫清楚?皮膚狀況?。（3?）根據(jù)皮?膚壓瘡危?險(xiǎn)性評(píng)分?表及分期?，按要求?填寫。?3.積極?采取措施?密切觀察?皮膚變化?，并及時(shí)?準(zhǔn)確記錄?。4.?當(dāng)患者轉(zhuǎn)?科時(shí)，請(qǐng)?將觀察表?或記錄叫?有所轉(zhuǎn)科?室繼續(xù)填?寫。5?.當(dāng)患者?出院或死?亡后，將?此表及時(shí)?交回護(hù)理?部。6?.如隱瞞?不報(bào)，一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)與?科室每月?質(zhì)控成績(jī)?掛鉤。?7.對(duì)可?能發(fā)生皮?膚壓力傷?的高?；?者實(shí)行評(píng)?估，并給?予預(yù)防措?施。壓?瘡的防范?管理制度?樣本（三?）一、?壓瘡及高?危壓瘡管?理制度?1、發(fā)現(xiàn)?病人存在?發(fā)生壓瘡?的高危因?素或入院?帶來(lái)壓瘡?者，當(dāng)班?護(hù)士或護(hù)?士長(zhǎng)必須?按要求填?寫“壓瘡?及高危壓?瘡報(bào)表”?，一式兩?份，一份?于___?_小時(shí)內(nèi)?上報(bào)護(hù)理?部，一份?科室留存?備案。?2、科室?負(fù)責(zé)人應(yīng)?按規(guī)定認(rèn)?真填寫“?高危壓瘡?評(píng)估監(jiān)控?表”和“?皮膚壓瘡?觀察記錄?表”，每?日采取相?應(yīng)措施進(jìn)?行壓瘡的?防護(hù)，每?周評(píng)估一?次，記錄?皮膚變化?情況。?3、夜查?房護(hù)士長(zhǎng)?每晚查房?時(shí)詳細(xì)查?看各科室?“高危壓?瘡評(píng)估監(jiān)?控表”和?“皮膚壓?瘡觀察記?錄表”的?記錄情況?，并記錄?于夜查房?登記表上?；護(hù)理部?每周檢查?一次，通?過(guò)監(jiān)控高?危壓瘡患?者及院外?帶來(lái)壓瘡?患者轉(zhuǎn)歸?情況，了?解護(hù)理措?施是否落?實(shí)到位、?切實(shí)有效?，根據(jù)情?況提出指?導(dǎo)性意見?并按要求?簽名。?4、對(duì)于?高危壓瘡?的臨終患?者，其家?屬拒絕翻?身或危重?患者以及?病情不允?許翻身時(shí)?，由護(hù)士?長(zhǎng)確認(rèn)后?，在記錄?表上寫明?情況，并?請(qǐng)家屬在?翻身卡上?面簽字，?護(hù)理人員?按要求繼?續(xù)做好其?他護(hù)理工?作，給予?臨終關(guān)懷?。5、?上報(bào)高危?壓瘡的患?者一旦發(fā)?生壓瘡，?應(yīng)立即報(bào)?告護(hù)理部?，凡屬院?外帶來(lái)壓?瘡的患者?，要求每?三天做一?次壓瘡轉(zhuǎn)?歸記錄。?6、中?午入院的?壓瘡或高?危壓瘡患?者由當(dāng)班?護(hù)士下午?上班后報(bào)?護(hù)理部，?夜班入院?的壓瘡或?高危壓瘡?患者由當(dāng)?班護(hù)士填?表后于次?晨9時(shí)前?上報(bào)，周?六、周?日及節(jié)假?日入院的?壓瘡或高?危壓瘡患?者由當(dāng)班?護(hù)士填表?，做好相?應(yīng)的記錄?，報(bào)告夜?查房護(hù)士?長(zhǎng)。7?、院外帶?來(lái)壓瘡的?患者出院?、死亡、?壓瘡治愈?或高危壓?瘡評(píng)分大?于___?_分停止?監(jiān)控時(shí)，?將“皮膚?壓瘡觀察?記錄表”?和“高危?壓瘡評(píng)估?監(jiān)控表”?于當(dāng)月底?交回護(hù)理?部。8?、當(dāng)患者?轉(zhuǎn)科時(shí)，?應(yīng)將患者?的“高危?壓瘡評(píng)估?監(jiān)控表”?和“皮膚?壓瘡觀察?記錄表”?移交所轉(zhuǎn)?科室繼續(xù)?評(píng)估，接?受患者科?室按本規(guī)?定要求上?報(bào)護(hù)理部?。9、?護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)?月工作報(bào)?表要有壓?瘡情況統(tǒng)?計(jì)，數(shù)目?與護(hù)理部?相符。?10、如?發(fā)現(xiàn)患者?有皮膚壓?瘡或高危?壓瘡不及?時(shí)上報(bào)護(hù)?理部者，?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?，與科室?負(fù)責(zé)人考?核掛鉤。?二、難?免壓瘡管?理制度?申報(bào)難免?壓瘡。當(dāng)?估計(jì)壓瘡?難以避免?時(shí)向護(hù)理?部提交難?免壓瘡申?請(qǐng)單，護(hù)?理部到實(shí)?地查看，?確定是否?符合難免?壓瘡的條?件，并指?出具體的?預(yù)防措施?。難免?壓瘡的因?素：強(qiáng)?迫體位?高度水腫?極度消?廋大小?便失禁?凡符合以?上其中之?一者必須?申報(bào)難免?壓瘡。?壓瘡的防?范管理制?度樣本（?四）一?、壓瘡及?高危壓瘡?管理制度?1、發(fā)?現(xiàn)病人存?在發(fā)生壓?瘡的高危?因素或入?院帶來(lái)壓?瘡者，當(dāng)?班護(hù)士或?護(hù)士長(zhǎng)必?須按要求?填寫“壓?瘡及高危?壓瘡報(bào)表?”，一式?兩份，一?份于__?__小時(shí)?內(nèi)上報(bào)護(hù)?理部，一?份科室留?存?zhèn)浒浮?2、科?室負(fù)責(zé)人?應(yīng)按規(guī)定?認(rèn)真填寫?“高危壓?瘡評(píng)估監(jiān)?控表”和?“皮膚壓?瘡觀察記?錄表”，?每日采取?相應(yīng)措施?進(jìn)行壓瘡?的防護(hù)，?每周評(píng)估?一次，記?錄皮膚變?化情況。?3、夜?查房護(hù)士?長(zhǎng)每晚查?房時(shí)詳細(xì)?查看各科?室“高危?壓瘡評(píng)估?監(jiān)控表”?和“皮膚?壓瘡觀察?記錄表”?的記錄情?況，并記?錄于夜查?房登記表?上；護(hù)理?部每周檢?查一次，?通過(guò)監(jiān)控?高危壓瘡?患者及院?外帶來(lái)壓?瘡患者轉(zhuǎn)?歸情況，?了解護(hù)理?措施是否?落實(shí)到位?、切實(shí)有?效，根據(jù)?情況提出?指導(dǎo)性意?見并按要?求簽名。?4、對(duì)?于高危壓?瘡的臨終?患者，其?家屬拒絕?翻身或危?重患者以?及病情不?允許翻身?時(shí)，由護(hù)?士長(zhǎng)確認(rèn)?后，在記?錄表上寫?明情況，?并請(qǐng)家屬?在翻身卡?上面簽字?，護(hù)理人?員按要求?繼續(xù)做好?其他護(hù)理?工作，給?予臨終關(guān)?懷。5?、上報(bào)高?危壓瘡的?患者一旦?發(fā)生壓瘡?，應(yīng)立即?報(bào)告護(hù)理?部，凡屬?院外帶來(lái)?壓瘡的患?者，要求?每三天做?一次壓瘡?轉(zhuǎn)歸記錄?。6、?中午入院?的壓瘡或?高危壓瘡?患者由當(dāng)?班護(hù)士下?午上班后?報(bào)護(hù)理部?，夜班入?院的壓瘡?或高危壓?瘡患者由?當(dāng)班護(hù)士?填表后于?次晨__?__時(shí)前?上報(bào)，周?六、周?日及節(jié)假?日入院的?壓瘡或高?危壓瘡患?者由當(dāng)班?護(hù)士填表?，做好相?應(yīng)的記錄?，報(bào)告夜?查房護(hù)士?長(zhǎng)。7?、院外帶?來(lái)壓瘡的?患者出院?、死亡、?壓瘡治愈?或高危壓?瘡評(píng)分大?于___?_分停止?監(jiān)控時(shí)，?將“皮膚?壓瘡觀察?記錄表”?和“高危?壓瘡評(píng)估?監(jiān)控表”?于當(dāng)月底?交回護(hù)理?部。8?、當(dāng)患者?轉(zhuǎn)科時(shí)，?應(yīng)將患者?的“高危?壓瘡評(píng)估?監(jiān)控表”?和“皮膚?壓瘡觀察?記錄表”?移交所轉(zhuǎn)?科室繼續(xù)?評(píng)估，接?受患者科?室按本規(guī)?定要求上?報(bào)護(hù)理部?。9、?護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)?