胰島素使用的相關(guān)注意事項

胰島素使用的相關(guān)注意事項

一、胰島素的分類

二、胰島素的儲存

四、了解低血糖的相關(guān)知識五、怎樣檢測血糖三、胰島素注射的相關(guān)知識

六、對血糖控制的誤區(qū)按作用時間長短胰島素分類超短效：短效：中效：長效：預(yù)混門冬胰島素（諾和銳）類似物諾和靈R，甘舒霖R，優(yōu)泌林R諾和靈N，甘舒霖N,優(yōu)泌林N甘精胰島素，國產(chǎn)（長秀霖）進口（來得時）優(yōu)泌林70／30，諾和靈3OR，諾和靈50R，甘舒霖30R超短效胰島素注射后15分鐘起作用，高峰濃度1~2小時。餐前即刻注射短效胰島素注射后30分鐘起作用，高峰濃度2~4小時，持續(xù)5~8小時。餐前30分鐘注射中效胰島素注射后2~4小時起效，高峰濃度6~12小時，持續(xù)24~28小時。睡前注射長效胰島素注射后4~6小時起效，高峰濃度4~20小時，持續(xù)24~36小時睡前注射預(yù)混胰島素即將短效與中效預(yù)先混合，可一次注射，且起效快(30分鐘)，持續(xù)時間長達16~20小時。餐前30分鐘注射胰島素的儲存避免日曬（如窗臺上）2-8℃冷藏不要冰凍保存方式及時間保存時間：開啟：室溫（<30°C）下保存,有效期為4周未開啟：2－8°C，可以保存2年保存方式：在不使用時應(yīng)儲存于攝氏2至8度的冰箱內(nèi)，避免結(jié)冰（放于冰箱門即可）應(yīng)避免陽光直射或劇冷劇熱。使用中的胰島素不要儲藏在冰箱內(nèi),室溫（<30°C）下保存的有效期為4周胰島素注射部位的推薦短效：腹部中、長效：大腿預(yù)混：早晨：腹部晚上：大腿如您使用胰島素筆，為操作方便，建議選擇腹部及大腿外側(cè)不同胰島素注射部位吸收速度不同

腹部吸收速度最快手臂吸收速度第二臀部吸收速度第三大腿吸收速度最慢胰島素針頭重復(fù)使用的危害針頭折斷/損壞胰島素注射劑量不準(zhǔn)確胰島素從針頭溢出增加胰島素注射時的阻力注射時疼痛組織損傷和出血正確注射胰島素糖尿病藥物注射技術(shù)指南中明確指出，根據(jù)針頭長短正確判斷是否需要捏皮及注射的角度。具體來說，使用6mm針頭時，大部分患者無需捏起皮膚，并可90°進針；但使用>8mm針頭時，需捏皮或45°角進針以降低肌肉注射風(fēng)險使用胰島素筆怎樣排氣？1、調(diào)節(jié)劑量，旋轉(zhuǎn)按鈕，選擇2個單位。2、針尖向上，輕彈筆芯，使氣泡上升到筆芯上端，按下注射推鍵，可見有液滴掛在針尖上。3、若仍不見胰島素滴，重復(fù)上訴步驟，直至液滴出現(xiàn)為止。注射部位輪換糖尿病注射指南建議：有計劃定期輪換注射部位，每周在同一個部位左右進行輪換注射每次注射的間距應(yīng)在1.0cm以上避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點在注射前，注射部位、針頭、

是否需要消毒

注射部位使用酒精消毒：應(yīng)待皮膚完全干燥再進行注射，避免酒精對胰島素效能產(chǎn)生影響針頭是一次性使用無菌注射針頭，使用前無需做任何消毒處理，胰島素注射后，不要立即拔針，針頭在皮膚內(nèi)應(yīng)至少停留10秒鐘再拔出，待針頭拔出后應(yīng)將針頭從注射筆上取下，將針頭放于專用廢棄容器內(nèi)再丟棄注射胰島素怎樣避免回血？發(fā)生回血主要與注射方法不當(dāng)有關(guān)。由于筆芯上的橡皮活塞具有一定的彈性，所以胰島素注射完畢后，應(yīng)使針頭在皮下多停留一段時間（至少10秒），并在拔出針頭之前一直緊按注射推鍵，就可有效避免回血發(fā)生一旦發(fā)現(xiàn)胰島素筆芯回血應(yīng)立即停止使用，更換新筆芯注射胰島素后滴藥問題避免的方法注射前充分排氣注射劑量過大時（40個單位以上）要把劑量分成兩次注射確保胰島素注射到皮下組織，而不是在真皮層在針頭進入皮下組織后，按壓注射推鍵前應(yīng)松開皮褶，注射要緩慢，以使皮褶能夠完全松開注射胰島素后是否需要卸下針頭？每次注射完畢后必須取下針頭，否則可能嚴(yán)重影響治療效果：1）針頭留在筆芯上，空氣可能通過針頭進入筆芯，從而使胰島素暴露在空氣中，增加胰島素被微生物污染的可能性2）針頭留在筆芯上，在外界溫度變化時藥液可能從針尖溢出，導(dǎo)致機械裝置中的活塞桿和筆芯上的橡膠活塞之間出現(xiàn)空隙。同時空氣也可能進入到筆芯中，使得筆芯中產(chǎn)生過多的氣泡，影響下一次注射的準(zhǔn)確性。3）針頭留在筆芯上還可因為漏液而出現(xiàn)藥液堵塞針頭同一部位多次注射的弊端

皮下脂肪硬結(jié)影響美觀引起對注射的恐懼或抵抗容易導(dǎo)致不正確的注射方法影響胰島素的吸收可引起局部皮疹、硬結(jié)，影響美觀，引起不適癥狀。胰島素預(yù)混有技巧

（如：諾和靈30R、諾和靈50R、諾和銳30、諾和靈N）每次注射前，必須重新混勻胰島素

通過肘關(guān)節(jié)和前臂，緩慢使注射筆上下翻動10次，使玻璃珠能夠在兩端之間滾動。以上操作過程必須重復(fù)數(shù)次，直到胰島素成為均勻一致的云霧狀白色液體。立刻注射胰島素。使用胰島素類似物治療的病人（門冬或門冬30）可在餐后（15分鐘之內(nèi)）即刻注射,不影響療效胰島素忘記注射應(yīng)如何補救？使用人胰島素不建議餐后補救，避免發(fā)生低血糖+++如何避免出現(xiàn)注射局部不良反應(yīng)?清潔皮膚的物品無污染注射局部無感染確保正確注射4mmol/l7mmol/l什么是低血糖?空腹血糖值：3.9mmol/l--6.1mmol/l餐后2h血糖值：<7.8mmol/l糖化血紅蛋白值：<7%低血糖值：一般患者<2.8mmol/l糖尿病患者<3.9mmol/l低血糖表現(xiàn)早期表現(xiàn)：嚴(yán)重表現(xiàn)：非典型表現(xiàn)：肌肉顫抖、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力、緊張、焦慮、性格改變、神志改變、認(rèn)知障礙抽搐、昏迷睡眠增多、多汗、性格變態(tài)、失眠、多夢、心動過緩凡是有急性低血糖發(fā)生，如手抖、出汗、心悸三者中的一種，大家就認(rèn)為是低血糖的發(fā)生（立即檢測血糖）一次嚴(yán)重的低血糖給患者造成的損害可以抵消患者多少年