院感科年終工作總結(jié)

院感科年終工作總結(jié)1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理網(wǎng)絡(luò)，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)市XX年醫(yī)院感染管理工作要求，我們成立了醫(yī)院感染管理部門，并有專人負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染管理工作。我們健全了院科兩級(jí)管理制度及三級(jí)感染監(jiān)控網(wǎng)，并調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員，增設(shè)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)辦公室。我們重新梳理及完善了委員會(huì)、各科室、各崗位及相關(guān)職能科室部門的制度及職責(zé)。我們細(xì)化了各科室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)，并每月對(duì)各科室進(jìn)行考核。醫(yī)院感染管理委員會(huì)辦公室對(duì)質(zhì)量缺陷進(jìn)行追蹤，并督促科室及時(shí)整改。每季度召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，進(jìn)行全院通報(bào)并提出改進(jìn)意見，確保醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。2、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及考核為提高我院消毒供應(yīng)室護(hù)士長的專業(yè)水平和工作質(zhì)量，我們于4月6~7日與供應(yīng)室護(hù)士長參加了市XX消毒供應(yīng)中心護(hù)士、消毒員行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)班。我們還組織醫(yī)院感染管理小組成員參加了質(zhì)控中心舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理專業(yè)培訓(xùn)班。我們對(duì)全院的工勤人員、社區(qū)站醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，并定期進(jìn)行醫(yī)院感染三基訓(xùn)練考試。各科室每月進(jìn)行一次院感業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)于學(xué)習(xí)的內(nèi)容由醫(yī)院感染質(zhì)控人員進(jìn)行提問并納入當(dāng)月質(zhì)量考核中。3、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測我們根據(jù)年初制定的監(jiān)測計(jì)劃，加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域的監(jiān)測。我們對(duì)消毒滅菌效果、使用中的消毒液進(jìn)行生物、化學(xué)監(jiān)測，并有嚴(yán)格的記錄。我們對(duì)全院每個(gè)科室使用中的紫外線滅菌燈進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，對(duì)于不合格的燈管進(jìn)行更換。我們對(duì)供應(yīng)室滅菌物品進(jìn)行了工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測，并進(jìn)一步規(guī)范了外來植入物的管理。我們也進(jìn)行了醫(yī)院感染病例監(jiān)測。以上是院感科年終工作總結(jié)。我們將繼續(xù)努力，確保醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院實(shí)際情況，制定了醫(yī)院感染防控工作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)各科室進(jìn)行檢查和評(píng)分，督促各科室落實(shí)感染防控措施。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量監(jiān)測，對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生率、病原菌分布情況、耐藥菌感染情況等進(jìn)行監(jiān)測和分析，及時(shí)采取措施進(jìn)行改進(jìn)和提高醫(yī)院感染防控水平。(二)手衛(wèi)生加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳教育，定期開展手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和技能操作演練，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確的手衛(wèi)生方法和技巧。同時(shí)，加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)測，對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。(三)環(huán)境衛(wèi)生加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，定期對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行分類、收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和處置，確保醫(yī)療廢物不對(duì)環(huán)境和人體造成危害。(四)醫(yī)療器械和藥品管理加強(qiáng)醫(yī)療器械和藥品管理，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用和報(bào)廢，確保醫(yī)療器械和藥品的質(zhì)量和安全。總之，寶衛(wèi)醫(yī)院在傳染病防控和醫(yī)院感染管理方面，認(rèn)真貫徹落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)監(jiān)督和考核，不斷提高全員防控意識(shí)和水平，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定運(yùn)行。同時(shí)，寶衛(wèi)醫(yī)院將繼續(xù)努力，不斷完善和提高傳染病防控和醫(yī)院感染管理工作，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)秩序大排查、大整改活動(dòng)實(shí)施方案》（XX149號(hào)文件）的要求，我們需要全面檢查和梳理醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，排查安全隱患，確保醫(yī)療質(zhì)量。特別是要抓好醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗(yàn)科等。我們的院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)和考核，并及時(shí)反饋檢查內(nèi)容和要求科室制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)，以防止醫(yī)院感染在院內(nèi)暴發(fā)。在感染監(jiān)測方面，我們根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測及目標(biāo)性監(jiān)測。全年監(jiān)測住院和出院病歷共356份，其中發(fā)生院內(nèi)感染病例7例，感染率為%。手術(shù)總共782臺(tái)次，其中住院354臺(tái)次（外科手術(shù)179臺(tái)次，婦產(chǎn)科175臺(tái)次），Ⅱ類以上手術(shù)的監(jiān)測率為100%，無一例發(fā)生切口感染。我們還開展了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求，下半年疾控中心對(duì)我院9個(gè)科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測，采樣13份，合格12份，合格率為%。其中，物體表面100%，醫(yī)務(wù)人員手100%，使用中消毒液100%，滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器%，污水處理系統(tǒng)排放不符合國家標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于不合格的，我們及時(shí)查找原因，并要求進(jìn)行整改。在加強(qiáng)管理方面，我們需要在大災(zāi)之后防大疫。蘆山級(jí)強(qiáng)烈地震后，我們加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院環(huán)境的消、殺、滅工作，使用藥物為二氯異氰尿酸鈉速容泡騰片，使用濃度為1000mg/L水，每日消、殺、滅面積為10363。同時(shí)，我們還加強(qiáng)了科室醫(yī)療廢物的分類收集和一次性醫(yī)療用品管理，以嚴(yán)防因管理不善造成醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理也是我們需要加強(qiáng)的。我們要從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，組織相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。全年職業(yè)暴露發(fā)生2例，本人未進(jìn)行追蹤監(jiān)測。每年我們還對(duì)后勤保潔人員進(jìn)行健康體檢一次。最后，我們還要加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理，以確保醫(yī)療廢物的安全處理，防止對(duì)環(huán)境造成污染。根據(jù)縣衛(wèi)生局的要求，我們醫(yī)院的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)負(fù)責(zé)收集管理各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（除靈關(guān)片區(qū)外）產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。為此，我們與瀘州市?？滇t(yī)療廢物處理有限公司簽訂了醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議。我們的院感科加大了對(duì)暫存點(diǎn)管理人員和后勤保潔人員的培訓(xùn)力度，使他們提高自我防護(hù)意識(shí)，杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝，并確保醫(yī)療廢物及時(shí)回收到暫存點(diǎn)。我們還禁止倒賣醫(yī)療垃圾，以避免醫(yī)療垃圾的流失。醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)工作人員按協(xié)議要求及時(shí)與集中處置公司進(jìn)行廢物交接并做好記錄，并做好消毒處理工作。我們的院感科不定期對(duì)醫(yī)療廢物的管理進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。根據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(XX年版)》的要求，我們配合科室做好胃鏡室的消毒管理工作。為提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，我們采取了多種形式的培訓(xùn)，包括集中培訓(xùn)和晨會(huì)科室培訓(xùn)等。我們?nèi)昙信嘤?xùn)了5次醫(yī)院感染知識(shí)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員。培訓(xùn)內(nèi)容包括：院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢物法制化管理、地震災(zāi)區(qū)預(yù)防性消毒、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（地面和物體表面清潔與消毒、消毒藥液與配制方法）、清潔工的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)等。為提高醫(yī)務(wù)人員傳染病報(bào)告和醫(yī)院感染控制意識(shí)，我們根據(jù)需要對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員開展傳染病防治法和常見傳染病診斷的培訓(xùn)，共組織