神經(jīng)內(nèi)科患者的健康宣教要點(diǎn)

神經(jīng)內(nèi)科患者的健康宣教要點(diǎn)神內(nèi)三區(qū)鄭秀1主要內(nèi)容入院健康宣教住院健康宣教出院健康宣教二一三2入院健康宣教護(hù)士需建立良好的第一印象，取得患者信任介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、環(huán)境、制度等，提高認(rèn)知水平，更好地配合手術(shù)、治療和護(hù)理，有利于康復(fù)[1]。做好入院評(píng)估，為護(hù)理計(jì)劃做準(zhǔn)備:防跌倒、防壓瘡、“三防”等參考文獻(xiàn)：[1]彭桂仙.在實(shí)施整體護(hù)理中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合的做法[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002,16（8）：49.入院宣教是整體護(hù)理的第一步，是健康宣教的基礎(chǔ)內(nèi)容之一。3充分利用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)高危病人做好評(píng)估告知患者及家屬跌倒高危的因素、危害性及采取的措施，如掛“防跌倒”警示牌，穿合身衣褲、防滑鞋，使用防滑墊，護(hù)欄及扶手等針對(duì)性地教患者及家屬一些防跌倒小知識(shí)，如宣傳海報(bào)等防跌倒宣教4充分利用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)高危病人做好評(píng)估告知患者及家屬可能發(fā)生壓瘡的因素、部位，發(fā)生壓瘡的危害性及采取的預(yù)防、處理措施，如掛“防壓瘡”警示牌，使用翻身枕、氣墊床、保護(hù)貼，做好皮膚的清潔衛(wèi)生等囑勿抓撓，做好防護(hù)，必要時(shí)使用約束帶防壓瘡宣教5“三防”宣教防走失：解釋床頭掛警示牌的目的，讓家屬清楚病人的病情及可能發(fā)生的危險(xiǎn)講述走失高危的原因、不良后果及應(yīng)采取的預(yù)防措施，取得積極配合，并簽署24小時(shí)留陪人同意書按要求監(jiān)督患者時(shí)刻佩戴好防走失手腕帶或信息卡，注明醫(yī)院科室、床號(hào)、姓名、聯(lián)系方式。加強(qiáng)巡視讓家屬做好輪流值班的安排，貼身陪護(hù)，并強(qiáng)調(diào)需離開時(shí)與值班護(hù)士做好看管交班防傷人、防自傷：時(shí)刻留意患者的心理及情緒的變化，切勿激怒患者，勿與其爭吵避免存放尖銳鋒利的，可能危害人身安全的用具：刀，繩子，玻璃，鋁片等；勿放置堅(jiān)固物品教會(huì)家屬發(fā)生意外時(shí)的應(yīng)急處理措施6一般宣教內(nèi)容：疾病知識(shí)宣教（疾病定義、病因、危險(xiǎn)因素）疾病相關(guān)知識(shí)宣教（飲食、治療、預(yù)防）一般飲食指導(dǎo)（普食、半流、全流）普通檢驗(yàn)項(xiàng)目的注意事項(xiàng)（胸片、心電圖、普通腹部B超）

特殊宣教內(nèi)容：特殊飲食指導(dǎo)特殊檢查項(xiàng)目的注意事項(xiàng)特殊藥物知識(shí)宣教

康復(fù)指導(dǎo)及功能鍛煉

吞咽功能鍛煉心理健康教育住院健康宣教7低脂低膽固醇飲食低鹽飲食低糖飲食特殊飲食宣教中國居民平衡膳食寶塔8低脂低膽固醇飲食富含飽和脂肪酸食物：動(dòng)物性脂肪，如豬油等含較多不飽和脂肪酸食物：植物油如花生油等動(dòng)物性食物和膽固醇高的食物：如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、蟹黃、油條、炸雞腿低脂肪低膽固醇食物：如家禽肉類、豆腐高血脂、高膽固醇過高膳食脂肪攝入血清低密度脂蛋白動(dòng)脈粥樣硬化9低鹽飲食高血壓食鹽主要指含鈉，一般動(dòng)物性食物>植物性食物。人體鈉的主要來源為食鹽，味精，小蘇打等。食物選擇：宜選：富鉀食物：瓜子、青椒、黑棗、番茄、香蕉等富鈣食物：牛奶、蝦皮、魚、蛋等少選或忌選食物：少用味精、醬油及辛辣調(diào)味品忌酒精飲料、過咸食品或腌制食品控制穩(wěn)定：4g控制不穩(wěn)定：2g10低糖飲食米、面等谷類含淀粉，屬多糖類，應(yīng)定量；土豆、山藥等塊根類食物，因含淀粉，故可代替部分主食。麥類、豆類及其制品，血糖生成指數(shù)低；蔬菜類雖含少量碳水化合物，但纖維素較多，吸收較慢，因此可適量多用水果類含果糖高，吸收較快，因此空腹血糖控制不理想者慎食，但可酌情選含果酸高的水果，如獼猴桃、李子等白糖、紅糖為精制糖，易吸收，升血糖作用快，低血糖急需升血糖時(shí)可適量食用糖尿病11當(dāng)血糖生成指數(shù)在55以下時(shí)，

該食物為低GI食物；

當(dāng)血糖生成指數(shù)在55～75之間時(shí)，該食物為中等GI食物；

當(dāng)血糖生成指數(shù)在75以上時(shí)，該食物為高GI食物。蘋果、南瓜，糖尿病病人可以吃嗎？蘋果是含果酸高的水果，根據(jù)《中國食物成分表》，蘋果的GI值為36，屬于低GI值的食物。對(duì)于糖尿病患者是推薦食用的。南瓜中降糖的主要成分是南瓜多糖、鉻，以及南瓜籽中的精氨酸。如果能將其提取出來，直接給糖尿病患者服用，確實(shí)有一定的降糖效果。但是南瓜的GI值為75，屬于高GI值的食物?？梢姡瞎铣远嗔?，不利于控制血糖。12高XX,女，73歲，因“左側(cè)肢體麻木一月余入院”，既往有高血壓、糖尿病十余年，平時(shí)愛吃甜食，特別是糖果，也愛吃腌菜咸魚,但不愛運(yùn)動(dòng)，入院查血鉀：3.03mmol/L?？蛇x擇哪些食物？案例提示：病人鉀低，需要補(bǔ)鉀。因此需要攝入含鉀高食物。病人有高血壓、糖尿病。需盡量避開鈉和糖高血壓病人推薦食用高鉀食物可減少鈉的攝入，而糖尿病的病人主要是要控制碳水化合物的攝入，因此可以選擇菌類：黑木耳、銀耳蔬菜類：青椒、番茄水果類：香蕉（適量）13特殊檢查腰椎穿刺：中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥疾病的診斷與鑒定（化腦、結(jié)核腦、病毒腦、隱球菌腦膜炎等）；蛛網(wǎng)膜下腔出血等視頻腦電圖：癲癇、腦外傷、腦炎等CT：利用各種組織對(duì)X線的不同吸收系數(shù)，通過計(jì)算機(jī)處理獲取斷層圖像MRI：能顯示人體任意斷面的解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)軟組織的分辨率高，無骨性偽影DSA：將X線投照人體所得到的光學(xué)圖像，經(jīng)影像增強(qiáng)視頻掃描機(jī)數(shù)模轉(zhuǎn)換，最終經(jīng)數(shù)字化處理后，骨骼、腦組織等影像被剪影除去而充盈造影劑的血管圖像保留，產(chǎn)生實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的血管圖像。14腰椎穿刺術(shù)宣教要點(diǎn)：1.告知穿刺目的，操作流程，以及配合體位2.穿刺時(shí)如出現(xiàn)呼吸困難，胸悶等不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知立即停止，以方便作相應(yīng)處理。3.術(shù)后至少去枕平臥4-6小時(shí)4.術(shù)后最常見的并發(fā)癥是低顱壓性頭痛，宜多飲水，臥床休息5.最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦疝，如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐應(yīng)立刻告知15視頻腦電圖宣教要點(diǎn)：說明檢查目的，操作流程檢查前一天洗頭檢查前一天停服鎮(zhèn)靜劑、安眠劑及抗癲癇藥物1-3天檢查前應(yīng)進(jìn)食，不宜空腹；應(yīng)排盡大、小便檢查前交代病人勿穿尼龍衣，勿緊張多動(dòng)，勿使用電子產(chǎn)品，勿充電，以防干擾操作過程中可進(jìn)食，聊天，大、小便等，不影響一般生活如發(fā)生抽搐等不適時(shí)及時(shí)告知16CT/MR/DSA17術(shù)前：說明手術(shù)目的，手術(shù)操作過程，術(shù)式及時(shí)間術(shù)前準(zhǔn)備：飲食，衣物，皮膚，二便，假牙，首飾置管說明（尿套/尿管）用藥宣教（術(shù)前用藥）術(shù)后：飲食指導(dǎo)（忌脹氣食品，DSA多飲水）絕對(duì)臥床、下肢制動(dòng)時(shí)間詢問傷口及肢體情況，如出現(xiàn)劇痛，肢體腫脹、麻木、心慌、氣促等及時(shí)告知病情觀察（生命體征及傷口情況等)DSA及支架術(shù)的術(shù)前、術(shù)后宣教要點(diǎn)18特殊藥物脫水藥（甘露醇、甘油果糖、白蛋白、速尿）抗凝藥針劑：低分子肝素鈣、肝素口服藥：氯吡格雷、拜阿司匹林降糖藥注意出血注意電解質(zhì)、尿量19兩性霉素B隱球菌性腦膜炎用法用量:靜滴，依體重給藥，以后根據(jù)耐受情況每日或隔日增加療程1-3個(gè)月，或更長，必要時(shí)留置P