生理學(xué)人體心電圖

人體體表心電圖的描記心臟興奮活動產(chǎn)生的電信號是心肌自律活動的指標(biāo)，周期性產(chǎn)生，不需要外界的刺激來生成。稱這類生理現(xiàn)象為自發(fā)電活動。實驗?zāi)７屡R床檢測記錄體表心電圖的方法，在受試者體表安放電極，拾取心電信號，并加以記錄分析，通過實驗，實際掌握生理信號采集系統(tǒng)等儀器的使用和調(diào)節(jié)?！灸康囊蟆苛私庑碾姕y量的原理，并學(xué)習(xí)用計算機采集系統(tǒng)記錄人體心電圖。學(xué)習(xí)微弱電信號通過容積導(dǎo)體直接被金屬電極引導(dǎo)、記錄的實驗方法。掌握電學(xué)測量中減小干擾的方法。（一）體表心電圖

在正常人體，每一個心動周期中，心臟各部分興奮過程中出現(xiàn)的電變化傳播方向、途徑、次序和時間等都有一定的規(guī)律。這種生物電變化通過心臟周圍的導(dǎo)電組織和體液（容積導(dǎo)體），反映到身體表面，使身體各部位在每一心動周期中也都發(fā)生有規(guī)律的電變化。將測量電極放置在人體表面的一定部位記錄出來的心臟電變化曲線，就是臨床上記錄的體表心電圖（electrocardiogram,ECG）。心電圖反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程中的生物電變化，而與心臟的機械收縮活動無直接關(guān)系。（二）典型心電圖的波形及其生理意義

心電圖記錄紙上有橫線和縱線劃出長和寬均為1mm的小方格。記錄心電圖時，首先調(diào)節(jié)儀器放大倍數(shù)，使輸入1mV電壓信號時，描筆在縱向上產(chǎn)生10mm偏移，這樣，縱線上每一小格相當(dāng)于0.1mV的電位差。橫向小格表示時間，每一小格相當(dāng)于0.04s（即走紙速度為每秒25mm）。測量電極安放位置和連線方式（稱導(dǎo)聯(lián)方式）不同所記錄到的心電圖，在波形上有所不同，但基本上都包括一個P波，一個QRS波群和一個T波，有時在T波后，還出現(xiàn)一個小的U波。（1）P波反映左右兩心房的去極化過程。P波波形小而圓鈍，歷時0.08-0.11s，波幅不超過0.25mV。（2）QRS波群代表左右兩心室去極化過程的電位變化。典型的QRS波群，包括三個緊密相連的電位波動：第一個向下波為Q波，以后是高而尖峭的向上的R波，最后是一個向下的S波。但在不同導(dǎo)聯(lián)中，這三個波不一定都出現(xiàn)。正常QRS波群歷時約0.06-0.10s，代表心室肌興奮擴布所需的時間；各波波幅在不同導(dǎo)聯(lián)中變化較大。（3）T波反映心室復(fù)極（心室肌細(xì)胞3期復(fù)極）過程中的電位變化，波幅一般為0.1-0.8mV。在R波較高的導(dǎo)聯(lián)中T波不應(yīng)低于R波的1/10。T波歷時0.05-0.25s。T波的方向與QRS波群的主波方向相同。

在心電圖中，除了上述各波的形狀有特定的意義之外，各波以及它們之間的時程關(guān)系也具有理論和實踐意義。其中比較重要的有以下幾項：

PR間期（或PQ間期）是指從P波起點到QRS波起點之間的時程，為0.12-0.20s。PR間期代表由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮經(jīng)由心房、房室交界和房室束到達(dá)心室，并引起心室開始興奮所需要的時間，故也稱為房室傳導(dǎo)時間；在房室傳導(dǎo)阻滯時，PR間期延長。

PR段從P波終點到QRS波起點之間的曲線，通常與基線同一水平。PR段形成的原因是由于興奮沖動通過心房之后在向心室傳導(dǎo)過程中，要通過房室交界區(qū)；興奮通過此區(qū)傳導(dǎo)非常緩慢，形成的電位變化也很微弱，一般記錄不出來，故在P波之后，曲線又回到基線水平，成為PR段。

QT間期從QRS波起點到T波終點的時程；代表心室開始興奮去極到完全復(fù)極到靜息狀態(tài)的時間。

ST段指從QRS波群終了到T波起點之間的與基線平齊的線段，它代表心室各部分心肌細(xì)胞均處于動作電位的平臺期，各部分之間沒有電位差存在，曲線又恢復(fù)到基線水平。異常心電圖心動過速心動過緩（三）心電導(dǎo)聯(lián)

將兩電極放在體表指定部位，并與心電描記裝置相連接，就可以將體表兩點間的電位差或一點電位變化導(dǎo)入描記器進行描記。這種導(dǎo)入體表電位