測(cè)血壓以及口腔護(hù)理(講課課件)

測(cè)血壓

老年病科馬艷

為什么要測(cè)血壓？1、判斷血壓有無(wú)異常。2、測(cè)量血壓是診斷高血壓的第一步3、監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能情況。4、只有正確的測(cè)量才能正確的診斷并給予正確的治療，及時(shí)了解治療效果.

5、協(xié)助診斷，預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)。什么是血壓？血液要想在全身流動(dòng)就需要有壓力血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力。收縮壓：心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓所達(dá)到的最高數(shù)值。舒張壓：心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓下降到的最低數(shù)值。成人血壓水平的定義和分類類別收縮壓(mmHg)

舒張壓(mmHg)__________________________________________________理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130~13985~891級(jí)高血壓(輕度)140~15990~99

亞組：臨界高血壓140~14990~942級(jí)高血壓(中度)160~179100~1093級(jí)高血壓(重度)>=180>=110單純收縮期高血壓>=140<90

亞組：臨界收縮期高血壓140~149<90計(jì)量單位國(guó)際統(tǒng)一計(jì)量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為：

1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa血壓的晝夜節(jié)律性血壓具有白晝升高，夜晚降低的現(xiàn)象24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)：大多數(shù)呈雙峰一谷

－最低谷：半夜2:00-3:00點(diǎn)－第一個(gè)高峰：早晨6:00-8:00（“危險(xiǎn)時(shí)刻”）－第二高峰：下午4:00-8:00點(diǎn)意義：強(qiáng)調(diào)第一次服藥應(yīng)在早晨－中效降壓藥在下午5:00~6:00點(diǎn)服第二次－短效降壓藥應(yīng)在中午12:00點(diǎn)和下午5:00-6:00點(diǎn)加服高血壓的危害高血壓如何準(zhǔn)確測(cè)量血壓？？？直接測(cè)量法間接測(cè)量法直接測(cè)量法：將溶有抗凝藥的長(zhǎng)導(dǎo)管經(jīng)皮插入動(dòng)脈內(nèi)，與壓力傳感器連接，顯示實(shí)時(shí)的血壓數(shù)據(jù)，可連續(xù)檢測(cè)動(dòng)脈血壓的變化，是一種創(chuàng)傷性檢查臨床僅限于急危重患者、特大手術(shù)及嚴(yán)重休克患者的血壓監(jiān)測(cè)直接測(cè)量法: 有創(chuàng)、精確間接測(cè)量法： 無(wú)創(chuàng)、血壓計(jì)血壓計(jì)種類水銀血壓計(jì)立式臺(tái)式彈簧式血壓計(jì)電子血壓計(jì)玻璃管標(biāo)尺水銀槽袖帶壓力活門加壓氣球1999年WHO專家委員會(huì)推薦：長(zhǎng)度：30-35cm寬度：13-15cm；肥胖者>20cm與血壓計(jì)相連與加壓氣球相連優(yōu)點(diǎn)：測(cè)量值準(zhǔn)確缺點(diǎn)：笨重、玻璃易碎

水銀易漏優(yōu)點(diǎn)：易攜帶缺點(diǎn)：測(cè)量值不準(zhǔn)確優(yōu)點(diǎn)：操作方便，不用聽診器缺點(diǎn)：準(zhǔn)確性較差血壓的測(cè)量和表示血壓

動(dòng)脈壓

靜脈壓血壓值：采用器械以標(biāo)準(zhǔn)的方法在肱動(dòng)脈處測(cè)得的一個(gè)數(shù)值。以毫米汞柱（mmHg）為單位表示。測(cè)量?jī)x器聽診器血壓計(jì)

玻璃計(jì)量器、水銀壺、袖帶(橡皮氣囊)、橡皮球如何聽音

1905年，俄國(guó)的外科醫(yī)生Korotkoff首先描述了間接血壓測(cè)量的技術(shù)當(dāng)聽診器放到上臂的肱動(dòng)脈處，能聽到聲音袖帶充分膨脹，肱動(dòng)脈受壓,沒有血流通過，聽不到聲音壓力慢慢減小,可聽到聲音如何確定收縮壓和舒張壓1.收縮壓的確定以第一個(gè)聲音響時(shí)的水銀柱水平為收縮壓2.舒張壓的確定以最后一個(gè)聲音消失的水銀柱水平作為舒張壓聽診器使用的注意事項(xiàng)1.耳塞必須向下、向前插入外耳道2.耳塞應(yīng)舒適地放入耳內(nèi)；耳塞不要留在耳內(nèi)太長(zhǎng)時(shí)間3.聽診器聽頭應(yīng)輕輕覆蓋在肱動(dòng)脈處的皮膚上,輕微加壓4.檢查聽頭與膜之間的螺絲是否被正確擰好血壓計(jì)使用注意事項(xiàng)血壓計(jì)的選擇:

標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(jì)(以每小格2mmHg為單位的血壓計(jì))開始使用前,血壓計(jì)要進(jìn)行校準(zhǔn):

-打開水銀壺水銀柱是否位于零點(diǎn)

-水銀有無(wú)泄漏

-玻璃管是否清潔，有無(wú)裂痕

-袖帶、橡皮球有無(wú)漏氣現(xiàn)象袖帶的正確使用手臂位置(肱動(dòng)脈)與心臟同一水平。站立或坐位平第四肋（相當(dāng)于乳頭水平）臥位平腋中線卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。下緣放在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約2.5cm處袖帶要平整舒適，不能太松或太緊

(過松血壓偏高)應(yīng)使充氣的氣囊中心正好位于肱動(dòng)脈部位橡皮球充氣時(shí)，橡皮球上的閥門應(yīng)擰緊應(yīng)避免擰得過緊，否則會(huì)影響緩慢放氣血壓測(cè)量的步驟（1）打開血壓計(jì)，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)。（2）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩2～3cm，松緊以能插入一指為宜。血壓測(cè)量的步驟（3）聽診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20～30mmHg。血壓測(cè)量的步驟（4）緩慢放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜（5）當(dāng)聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲，此時(shí)水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?，此時(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓。一般測(cè)量2次取平均值，必要時(shí)測(cè)量雙側(cè)上肢血壓對(duì)照，右側(cè)較左側(cè)高10-20mmHg。血壓測(cè)量的步驟（6）測(cè)量結(jié)束，排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內(nèi)；血壓計(jì)盒蓋右傾45°，使水銀全部流回槽內(nèi),關(guān)閉水槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)1、測(cè)量做到四定： 定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)2、血壓聽不清或異常時(shí)，應(yīng)重測(cè)。先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻（2min）后再測(cè)量。3、偏癱者，應(yīng)