2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-小兒內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試歷年重點考核試題含答案

2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-小兒內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試歷年重點考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.IgA腎病的預(yù)后與下列哪些因素?zé)o關(guān)（）A、起病年齡越大，相對預(yù)后越差B、有肉眼血尿者易發(fā)生腎衰竭和高血壓C、尿蛋白>1g/d者，預(yù)后較差D、伴高血壓者預(yù)后差E、IgA沉積量多者預(yù)后差2.基因診斷的適用范圍。3.不符合先天性甲狀腺功能減低癥的有（）A、TSH可升高B、心電圖P-R間期延長，T波平坦C、T4降低，T3降低或正常D、T4升高，TSH降低E、骨骼X線片示骨骼落后4.下列哪些屬肺炎的并發(fā)癥（）A、膿胸B、肺大泡C、膿氣胸D、化膿性心包炎E、肺膿腫5.10天女嬰，吐奶、嗜睡8天，伴有驚厥，體溫37℃，反應(yīng)低下，全身皮膚明顯黃染，前囟緊張，克、布氏征陰性，腦脊液檢查未找到細(xì)菌。下列檢查中哪項對明確診斷最有幫助（）A、測腦脊液乳酸鹽B、測腦脊液乳酸脫氫酶活性C、測腦脊液免疫球蛋白D、腦脊液鱟珠溶解物試驗E、測腦脊液PPD-IgG，PPD-IgM6.乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的診斷除血清HBV抗原陽性、臨床表現(xiàn)為腎小球腎炎外，確診須依據(jù)（）A、腎活檢病理診斷為膜性腎病B、血清HBV-DNA陽性C、腎組織切片中找到HBV抗原D、肝功能異常E、腎活檢為膜性腎病伴肝功能異常7.患兒，女，10個月，因"腹瀉伴嘔吐3天，尿少1天"入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花樣，略帶腥臭?；純阂耘Ｄ涛桂B(yǎng)為主，乳具較少消毒。既往無腹瀉史。查體：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭時淚少，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，心肺無異常。腹脹，肝脾未見異常，腸鳴音弱，四肢肌張力稍低。大便常規(guī)：色黃，有黏液，WBC0～5/HP，血鈉140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE-16mmol/L。開始24小時的補(bǔ)液總量及選用的液體應(yīng)為（）A、60～90ml/kg，1/3張B、90～120ml/kg，1/2張C、150～180ml/kg，2/3張D、180～200ml/kg，1/3張E、120～150ml/kg，1/2張F(tuán)、120～150ml/kg，1/3張G、90～120ml/kg，2/3張H、150～180ml/kg，1/2張8.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A、宮內(nèi)感染B、臍部、皮膚感染C、呼吸道感染D、產(chǎn)道感染E、消化道感染9.3歲女孩，主因眼瞼及面部水腫兩周就診。查體：血壓90/68mmHg，全身高度水腫呈凹陷性。實驗室檢查尿蛋白++++，尿紅細(xì)胞1～2/HP。支持腎炎性腎病的化驗指標(biāo)是（）A、大量蛋白尿B、低白蛋白血尿C、高膽固醇血癥D、α球蛋白升高E、血清補(bǔ)體C3下降10.結(jié)核菌引起人體發(fā)病最主要取決于（）A、細(xì)菌的數(shù)量B、菌群類型C、細(xì)菌的毒力D、體液免疫的強(qiáng)弱E、細(xì)胞免疫力的強(qiáng)弱11.下列哪些不符合先天性甲低的臨床表現(xiàn)（）A、智力正常B、腹大，有臍疝C、反應(yīng)低下，哭聲小D、皮膚粗糙，眼距寬E、身材矮小，比例勻稱12.與自身免疫有關(guān)的疾病是（）A、狼瘡腎炎B、1型糖尿病C、急性胰腺炎D、地主性克汀病E、Graves病13.小兒生后造血的特點中，哪項是錯誤的（）A、1歲時所有骨髓均參加造血B、7歲后黃髓明顯增多C、黃髓有潛在造血功能D、小兒各年齡期均常見髓外造血E、以上都不是14.6個月小兒。發(fā)熱5天，伴頻繁咳嗽，喘憋。住院查體：體溫39.4℃，血壓80/60mmHg，嗜睡，面色發(fā)灰，呼吸80次/分，雙下肺呼吸音減低，叩診微濁，心率188次/分，心音低鈍，肝肋下3cm，腹膨隆，無包塊，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×109/L，N40%。胸片：雙下肺大小不等片狀陰影。該患兒血鈣為1.67mmol/L，靜脈補(bǔ)鈣的時機(jī)應(yīng)為（）A、心衰糾正后4小時B、用洋地黃制劑后4小時C、與洋地黃制劑同時用D、休克糾正后4小時E、用洋地黃時不給鈣15.室間隔缺損的患兒常易并發(fā)下列哪些疾?。ǎ〢、感染性心內(nèi)膜炎B、充血性心力衰竭C、支氣管炎D、腦血栓E、肺水腫16.試述小兒腎病綜合征激素療法。17.患兒男，7歲，因“不規(guī)則發(fā)熱3周，頭痛、嘔吐2周，視力減退1周”來診。先后應(yīng)用廣譜抗生素和抗結(jié)核治療無效。查體：頸強(qiáng)直；心、肺（－）；克尼格征（＋），布魯津斯基征（＋）。腦脊液：壓力高，WBC350×106/L，N0.28，L0.72，葡萄糖1.5mmol/L，氯化物75.2mmol/L，蛋白（++，0.7g/L）。臨床診斷首先考慮（）A、耐藥結(jié)核菌性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、治療不規(guī)則的化膿性腦膜炎D、腦膿腫E、隱球菌性腦膜炎18.地方性甲狀腺功能減低癥(endemiccongenitalhypothyroidism)19.在流行性腦脊髓膜炎流行中，哪一種感染形式最常見（）A、上呼吸道感染，鼻咽炎B、暫時菌血癥C、感染帶菌狀態(tài)D、敗血癥E、化膿性腦膜炎20.出生8小時男嬰，胎齡32周，出生體重1520g，出生后2小時起出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺明顯，吸氣性三凹征，呼氣性呻吟，且進(jìn)行性加重，給予CPAP吸氧，F(xiàn)iO0.70，壓力8cmH2O，病情無好轉(zhuǎn)。該患兒最可能的診斷是（）A、新生兒肺炎B、新生兒膈疝C、新生兒持續(xù)肺動脈高壓D、新生兒肺透明膜病E、先天性心臟病21.小兒原發(fā)型肺結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸?22.繪人測試適用年齡范圍為（）A、4周～2歲B、3歲以下C、6歲以下D、5～9.5歲E、3歲～16歲23.幼兒期特點應(yīng)除外（）A、自1歲至滿3周歲之前為幼兒期B、飲食已從乳汁轉(zhuǎn)換為飯菜，需注意防止?fàn)I養(yǎng)缺乏和消化功能紊亂C、自身免疫力仍低，傳染病發(fā)病率較高D、識別危險的能力增強(qiáng)，較少發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒E、活動范圍擴(kuò)大，智能發(fā)育較突出24.小兒腹瀉重度脫水有何表現(xiàn)?25.急性腎炎病理改變?yōu)椋ǎ〢、腎小球毛細(xì)血管叢內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞腫脹增生，使腎小球濾過率下降，體內(nèi)水、鈉潴留B、腎小管缺血，使腎臟細(xì)胞分泌較多的激素C、腎組織缺血，使腎小球旁細(xì)胞分泌較多腎素D、有細(xì)胞免疫功能異常E、免疫反應(yīng)激活補(bǔ)體，使腎小球基底膜受損紅細(xì)胞及白細(xì)胞滲出26.傷寒桿菌O抗體屬于（）A、IgAB、IgEC、IgMD、IgGE、IgD27.二歲女孩，因生長發(fā)育緩慢就診，平素多飲、多尿，近幾日乏力、腹脹，血壓82/60mmHg，化驗檢查血鉀2.8mmol/L，尿蛋白為++，尿RBC5個/HP，BUN5.6mmol/L，B超顯示有腎鈣化。最可能的診斷是（）A、先天性腎病B、遺傳性腎炎C、慢性腎炎D、狼瘡性腎炎E、腎小管酸中毒28.患者男，7歲，因“上腹部持續(xù)劇烈疼痛20h”來診?；顒訒r疼痛加重，嘔吐1次。查體：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；鞏膜略黃；腹部膨隆，軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱，墨菲征（＋）。應(yīng)采取的治療措施有（提示包塊穿刺細(xì)菌培養(yǎng)為大腸埃希菌。）（）A、膿腫切開引流B、ERCP下鼻膽管引流C、細(xì)針穿刺引流D、選用紅霉素抗感染E、選用青霉素抗感染F、選用第3代頭孢菌素抗感染G、選用甲硝唑抗感染H、選用伏立康唑抗感染I、血液透析29.下列哪些項不符合中樞性尿崩癥（）A、尿比重200mmol/LD、加壓素試驗中，尿滲透壓上升峰值低于給藥前的9%E、禁水試驗時，血鈉超過145mmol/L30.患兒6個月，腹瀉2天，每天大便10~20次，黃色稀水便。起病時嘔吐較重，伴發(fā)熱T38.2℃，輕咳，流涕。來診前4個小時未排尿。體格檢查：T37.4℃，P128次/分，體重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，咽赤，心、肺無異常。腹部平軟，無包塊，無固定壓痛，皮膚彈性極差，肢冷。實驗室檢查：WBC6.7×109/L，分類L62%P38%，大便常規(guī)：WBC0~2/HP，余正常。根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，該患兒最可能診斷為（）A、輪狀病毒腸炎B、霉菌性腸炎C、中毒性菌痢D、壞死性小腸結(jié)腸炎E、腸梗阻31.腎小管酸中毒的特征，不包括（）A、血清碳酸氫鹽濃度低、高氯血癥B、尿pH呈堿性、中性或弱酸性C、是各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小管功能障礙D、有時可有周期性麻痹E、是由于功能性腎單位減少而導(dǎo)致的代謝性酸中毒32.小兒腦腫瘤的顱高壓癥狀應(yīng)除外（）A、嘔吐B、頭痛C、意識改變D、眼部癥狀E、肢體運動障礙33.足月兒生后1小時出現(xiàn)青紫及呼吸困難，體檢胸廓不對稱，舟狀腹，右側(cè)胸部聽到心音，呼吸音低。最可能的診斷為下列哪一項（）A、肺大葉性氣腫B、氣胸C、膈膨升D、氣管食管瘺E、先天性膈疝34.患者男，10歲，因“言語不清，書寫困難15d”來診。查體：面部表情呆板，流涎，肢體震顫，雙上肢張力增高；眼K-F環(huán)（＋）；肝肋下2cm，質(zhì)中。ALT116U/L。該病的特異性檢查是（）A、血清銅藍(lán)蛋白B、尿銅測定C、血銅測定D、放射性核素銅結(jié)合試驗E、裂隙燈下發(fā)現(xiàn)K-F環(huán)35.肝豆?fàn)詈俗冃宰钤绯霈F(xiàn)的臨床癥狀一般為（）A、腎小管性酸中毒B、角膜K-F環(huán)C、肝臟損害D、神經(jīng)精神損害E、溶血性貧血36.患兒6個月，腹瀉2天，每天大便10~20次，黃色稀水便。起病時嘔吐較重，伴發(fā)熱T38.2℃，輕咳，流涕。來診前4個小時未排尿。體格檢查：T37.4℃，P128次/分，體重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，咽赤，心、肺無異常。腹部平軟，無包塊，無固定壓痛，皮膚彈性極差，肢冷。實驗室檢查：WBC6.7×109/L，分類L62%P38%，大便常規(guī)：WBC0~2/HP，余正常。對于這個患兒，當(dāng)前需要做的是，除了（）A、采取靜脈血氣分析B、開通靜脈通路C、監(jiān)測血壓、心率D、口服4萬U慶大霉素做腸道清潔E、采集糞便標(biāo)本，馬上送檢37.胰島素治療糖尿病的過程中，胰島素過量可出現(xiàn)Somogyi現(xiàn)象和清晨現(xiàn)象。（）38.為降低高膽紅素血癥，防止膽紅素腦病的發(fā)生，下列哪種方法最有效（）A、苯巴比妥口服B、藍(lán)光照射C、白蛋白靜滴D、換血E、靜滴葡萄糖39.急性鏈球菌感染后腎炎，補(bǔ)體C3恢復(fù)時間多為（）A、2周以內(nèi)B、4周以內(nèi)C、8周以內(nèi)D、3個月以內(nèi)E、6個月以內(nèi)40.4歲女孩，感冒3天后出現(xiàn)心悸、胸悶。查體：面色蒼白，精神萎靡，兩肺無異常，心音有力，心律不齊。急查心電圖示竇性心律，95次/min，P-R間期逐漸延長，最終于P波后不出現(xiàn)QRS波，最可能的診斷是（）A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度房室傳導(dǎo)阻滯莫氏Ⅰ型C、二度房室傳導(dǎo)阻滯莫氏Ⅱ型D、二度竇房傳導(dǎo)阻滯E、心室差異性傳導(dǎo)41.確診糖尿病的條件有（）A、空腹全血血糖濃度≥6.7mmol/LB、空腹血漿血糖濃度≥7.8mmol/LC、“三多一少”癥狀、尿糖陽性，其任意血樣的血糖≥11.1mmol/LD、血膽固醇明顯增加E、尿蛋白陽性42.先天性甲狀腺功能減低癥的外貌不包括（）A、眼距寬，鼻梁低平B、面部黏液水腫C、舌大寬厚D、小指向內(nèi)彎曲，只有一條指褶紋E、軀干長，四肢短43.苯丙酮尿癥導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害的原因有（）A、甲狀腺素、腎上腺素合成減少B、高濃度的苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物潴留C、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)缺乏D、黑色素合成不足E、GTP活力缺陷，影響B(tài)H4代謝44.房性早搏的心電圖特征有（）A、如伴有變形的QRS波則為心室內(nèi)差異傳導(dǎo)所致B、P’-R間期在正常范圍C、早搏后多伴有完全代償間歇D、早搏后代償間歇往往不完全E、P’波提前，可與前一個心動的T波重疊45.患者男，7歲，因“上腹部持續(xù)劇烈疼痛20h”來診?；顒訒r疼痛加重，嘔吐1次。查體：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；鞏膜略黃；腹部膨隆，軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱，墨菲征（＋）?？赡艿脑\斷有（提示實驗室檢查：Hb105g/L，WBC16.4×109/L，N0.75，L0.25；血淀粉酶350U，尿淀粉酶800U（Somogyi單位）。腹部X線片：結(jié)腸少量積氣，未見液平，無膈下游離氣體。肝、膽B(tài)型超聲：膽囊壁增厚，總膽管擴(kuò)張。）（）A、膽囊炎B、膽石癥C、膽道蛔蟲癥D、先天性膽總管囊腫E、消化性潰瘍F、急性胰腺炎G、腸穿孔H、肝膿腫46.患兒，女，5個月，因面色蒼白3個月入院，無出血傾向，無發(fā)熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，分別在入院前半個月及入院前3個月于院外診斷重度貧血而輸血兩次，共100ml，輸血后短暫面色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用"補(bǔ)血藥"治療，病情無好轉(zhuǎn)。體檢：生長發(fā)育尚好，無皮疹及黃疸。呼吸急促，雙肺無顯著異常，心前區(qū)聞及柔和2/6SM。肝肋下3cm，脾肋下2.5cm。針對病因?qū)W診斷，目前應(yīng)做什么檢查項目，提示：血液分析報告：WBC5.8×109/L，Plt480×109/L，Hb59g/L，MCV31.7fl，MCHC339g/L，Rc0.004（）A、血清結(jié)合珠蛋白B、血清鐵，總鐵結(jié)合力C、血紅蛋白電泳+HbFD、父母血紅蛋白電泳+HbFE、Coombs試驗F、骨髓穿刺G、胸腹部CTH、結(jié)腸鏡檢查I、心臟彩色多普勒47.患兒男，10歲，病毒性感冒2周后出現(xiàn)心前區(qū)不適，胸悶，心悸。現(xiàn)突然發(fā)生煩燥不安，面色蒼白，四肢濕冷及末端發(fā)紺。曾經(jīng)心電圖檢查示各導(dǎo)聯(lián)ST壓低，T波低平和頻發(fā)性早搏，診斷為病毒性心肌炎。上述病例的病毒學(xué)診斷最有價值的確診依據(jù)是（）A、從患兒鼻咽沖洗液分離到病毒B、從患兒糞便中分離出病毒C、恢復(fù)期血清抗體效價比急性期增高4倍以上D、免疫熒光技術(shù)及免疫電子顯微鏡證實心肌有病毒存在E、從患者的血液中分離到病毒48.幽門螺桿菌(Helicobacterpylori，Hp)49.Loeffler綜合征(loeffler’ssyndrome)50.1歲男孩，稽留高熱5天，頻繁咳嗽，陣發(fā)性喘憋，嗜睡，面色灰白，輕度發(fā)紺，氣促，吸氣三凹，左肺呼吸音降低，雙肺未聞及啰音，肝肋下2．5cm，脾肋下3cm。胸片示左下肺大片密度較淡陰影，已用青霉素治療6天無效，為盡快做出病原診斷，首先應(yīng)選擇的檢查是（）A、白細(xì)胞計數(shù)B、痰液細(xì)菌培養(yǎng)C、咽拭子分離病毒D、免疫熒光抗體檢查E、雙份血清抗體滴定度檢查第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案: (1)遺傳病診斷后可以治療或提前預(yù)防發(fā)病。 (2)對嚴(yán)重的先天代謝病或惡性早期致死性疾病，可以進(jìn)行產(chǎn)前基因診斷并可通過選擇性流產(chǎn)可以預(yù)防。 (3)傳統(tǒng)方法不能診斷、診斷不確切或取材有創(chuàng)傷性的遺傳病。3.正確答案:D4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:D6.正確答案:C7.正確答案:E8.正確答案:B9.正確答案:E10.正確答案:E11.正確答案:A,E12.正確答案:A,B,E13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:A,B,C,E16.正確答案: 為目前誘導(dǎo)腎病緩解的首選藥物。(1)短程療法：適用于初發(fā)的單純型腎病。潑尼松每日2mg/kg，最大量60mg/d，分3～4次口服，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后鞏固2周，一般療程4～6周，然后改為1.4mg/kg隔日頓服，再用4～6周，驟然停藥?？偗煶虨?～12周；(2)中、長程療法：國內(nèi)多采用此方案。潑尼松每日1.5～2mg/kg，最大量60mg/d，分次給藥，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后鞏固2周，一般療程不超過6～8周，按上述劑量改成隔日頓服，以后每2～4周減量一次，直至停藥。總療程為4～6個月為中程療法；9～12個月為長程療法。17.正確答案:E18.正確答案: 多因孕婦飲食缺碘一，致使胎兒在胚胎期即因碘缺乏而導(dǎo)致甲狀腺功能低下。19.正確答案:C20.正確答案:D21.正確答案: 小兒原發(fā)型肺結(jié)