護理學基礎考點 第09部分 排泄護理

第九部分

排泄護理排泄護理的重要性

排泄是機體將新陳代謝的產(chǎn)物排除體外的生理過程，是人體的基本生理需要之一，也是維持生命的必要條件。人體排泄的途徑有皮膚、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途徑。病人因疾病喪失自理能力或因缺乏有關(guān)的保健知識，使其不能正常進行排便、排尿活動時，護士應運用與排泄有關(guān)的護理知識和技能，幫助并指導病人維持和恢復正常的排泄狀態(tài)，滿足其排泄的需要，使之獲得最佳的健康和舒適狀態(tài)?？键c一：排尿異常

病人的護理1.尿量與次數(shù)正常成人24h尿量約1000～2000ml，平均約1500ml；一般日間排尿3～5次，夜間排尿0～1次,每次尿量約200～400ml。2.顏色、透明度3.比重、酸堿性尿比重為1.015～1.025，pH5～7，平均為6，呈弱酸性。4.氣味一、尿液的觀察(一)正常尿液的觀察(二)異常尿液的觀察尿量與次數(shù)多尿：24h尿量經(jīng)常超過2500ml。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。少尿：24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。常見于心、腎疾病和休克等病人。無尿：24h尿量少于100ml。常見于嚴重的心、腎疾病和休克等病人。膀胱刺激征：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，每次尿量減少。常見于膀胱及尿路感染。2.顏色（1）血尿（2）血紅蛋白尿（3）膽紅素尿（4）膿尿（5）乳糜尿血尿乳糜尿膽紅素尿血紅蛋白尿3.透明度4.比重5.氣味尿中有膿細胞、紅細胞和大量上皮細胞、管型時新鮮尿既為渾濁狀。常見于泌尿系統(tǒng)感染等病人。如尿比重經(jīng)常為1.010左右的低水平，提示腎功能嚴重障礙。泌尿道感染時，新鮮尿液有氨臭味；糖尿病酮癥酸中毒時，尿液呈爛蘋果味。二、影響排尿的因素1.年齡和性別2.飲食與氣候3.治療與檢查4.疾病5.排尿習慣6.心理因素三、排尿異常的護理真性尿失禁指膀胱完全不能儲存尿液，處于空虛狀態(tài)，持續(xù)發(fā)生滴尿現(xiàn)象?？梢娪诨杳圆∪?。假性尿失禁（充溢性尿失禁）指膀胱充盈達一定壓力時，尿液不自主的溢出或滴出。多見于前列腺增生、尿道狹窄。壓力性尿失禁指腹部壓力增加（如咳嗽、噴嚏、大笑）時出現(xiàn)不自主的排尿。多見于中、老年女性。（一）尿失禁病人的護理

尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。心理護理皮膚護理外部引流導尿管留置術(shù)室內(nèi)環(huán)境健康教育尿失禁病人的護理①鼓勵病人多飲水

②訓練膀胱功能③鍛煉盆底肌（二）尿潴留病人的護理

尿潴留是指膀胱內(nèi)潴留大量尿液而又不能自主排出。尿潴留病人的護理１.心理護理2.姿勢和環(huán)境3.誘導排尿4.熱敷、按摩5.針灸、藥物6.導尿術(shù)7.健康教育考點二：導尿術(shù)導尿術(shù)是在嚴格無菌操作下，將導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)?！灸康摹繛槟蜾罅舨∪艘鞒瞿蛞海詼p輕痛苦。協(xié)助臨床診斷，如留取尿培養(yǎng)標本，測量膀胱容量、壓力，檢查殘余尿，進行尿道或膀胱造影等。為膀胱腫瘤的病人進行膀胱內(nèi)化療?！緶蕚洹?/p>

1.護士準備衣帽整潔、洗手、戴口罩。2.病人準備病人和家屬清楚導尿的目的及安全性，能自理者囑其自行沖洗會陰，不能自理者護士給予協(xié)助。3.用物準備（1）外陰消毒包（3）其它4.環(huán)境準備清潔、調(diào)節(jié)室溫、酌情關(guān)閉門窗、遮擋病人。（2）無菌導尿包女病人導尿術(shù)短、粗、直，長約4～5cm，且富擴張性，尿道外口位于陰蒂下方，陰道口的上方，呈矢狀裂。女性尿道特點：男病人導尿術(shù)成人男性尿道長約18cm～20cm，有兩個彎曲（恥骨前彎和恥骨下彎）、三個狹窄（尿道外口、膜部和尿道內(nèi)口）。男性尿道特點:【注意事項】1.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，防止尿路感染。2.保護病人隱私，維護病人自尊，作好解釋與溝通，遮擋操作環(huán)境并采取適當?shù)拇胧┓乐共∪酥鴽觥?.選擇光滑和粗細適宜的導尿管。插管時動作要輕柔、準確，避免損傷尿道黏膜。4.為男病人插導尿管時，因膀胱頸部肌肉收縮產(chǎn)生阻力，應稍停片刻，囑病人做深呼吸后，再慢慢插入。

5.為女病人導尿時，若導尿管誤入陰道，必須更換導尿管后重新插入。老年女性尿道口回縮，插管時應仔細觀察、辨認，避免誤入陰道。6.對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，首次放尿量不得超過1000ml。因大量放尿可導致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液滯留在腹腔血管內(nèi)，引起病人血壓突然下降產(chǎn)生虛脫；還可使膀胱內(nèi)壓突然降低，引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。

考點三：導尿管留置術(shù)導尿管留置術(shù)是在導尿后，將導尿管保留在膀胱內(nèi)持續(xù)引流出尿液的技術(shù)?！灸康摹?.搶救休克、危重病人時準確記錄尿量，測量尿比重，以密切觀察病情變化。2.為盆腔器官手術(shù)前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。3.為某些泌尿系統(tǒng)手術(shù)后的病人留置導尿管，便于持續(xù)引流和沖洗；并可減輕手術(shù)切口的張力，以利于愈合。4.為昏迷、癱瘓等尿失禁病人或會陰部有傷口的病人留置導尿管，以保持會陰部的清潔干燥。

集尿袋固定法【注意事項】

1.保持引流通暢2.防止逆行感染3.防止導尿管脫落4.健康教育考點四：排便異常的護理（一）正常糞便的觀察1.量與次數(shù)：一般成人每日排便1～2次（嬰幼兒3～5次），平均量100～300g。2.形狀與顏色正常糞便柔軟成形，呈黃褐色，嬰兒的糞便呈黃色或金黃色。3.氣味和混合物糞便的氣味是由于蛋白質(zhì)經(jīng)細菌分解發(fā)酵而產(chǎn)生，氣味因食物的種類而異。一、糞便的觀察（二）異常糞便的觀察1.次數(shù)成人每日排便超過3次或每周少于3次且形狀改變，應為排便異常。2.形狀

3.顏色柏油樣便，見于上消化道出血；暗紅色便，見于下消化道出血；陶土色便，見于膽道完全梗阻；果醬樣便，見于阿米巴痢疾或腸套疊；霍亂、副霍亂糞便呈白色“米泔水”樣。4.氣味消化不良糞便呈酸敗味；直腸潰瘍、直腸癌呈腐敗味；上消化道出血呈腥臭味。5.混合物二、影響排便的因素年齡飲食活動個人排便習慣心理因素治療因素疾病因素三、排便異常的護理（一）便秘病人的護理

便秘是指正常排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，糞質(zhì)干硬，排便困難。1.心理護理2.排便環(huán)境3.選取適宜排便姿勢4.腹部環(huán)形按摩5.口服緩瀉劑6.使用簡易通便劑7.灌腸術(shù)8.健康教育三、排便異常的護理（二）腹瀉病人的護理

腹瀉是指正常排便形態(tài)改變，腸蠕動增快，排便次數(shù)增多，糞便稀薄而不成形。1.心理護理2.臥床休息3.飲食護理4.保護肛周皮膚5.遵醫(yī)囑用藥6.觀察記錄7.健康教育三、排便異常的護理（三）排便失禁病人的護理

排便失禁是指肛門括約肌不受意識控制而不自主排便。1.心理護理2.保持室內(nèi)空氣清新3.皮膚護理4.觀察病人排便反應5.健康教育考點五：灌腸術(shù)

灌腸術(shù)是將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣，或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達到確定診斷和進行治療目的的技術(shù)。四、灌腸術(shù)

（一）大量不保留灌腸術(shù)（二）小量不保留灌腸術(shù)不保留灌腸術(shù)保留灌腸術(shù)（一）大量不保留灌腸術(shù)【目的】解除便秘和腸脹氣。清潔腸道，為手術(shù)、檢查或分娩作準備。稀釋并清除腸道內(nèi)有毒物質(zhì)，減輕中毒。為高熱病人降溫?！静僮鞑襟E】核對解釋安置臥位潤管排氣插管灌液拔出肛管整理記錄

大量不保留灌腸【注意事項】消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病等病人禁忌灌腸。肝昏迷病人，禁用肥皂水灌腸；傷寒病人，溶液量不得超過500ml，壓力要低（即液面不得高于肛門30cm）；充血性心力衰竭或水鈉潴留的病人禁用等滲鹽水溶液灌腸。準確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。灌腸時病人如有腹脹或便意時，應囑病人做深呼吸以減輕不適。灌腸過程中應隨時觀察病人的病情變化，如病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、