2023年衛(wèi)生知識健康教育知識-心血管知識考試歷年重點考核試題含答案

2023年衛(wèi)生知識健康教育知識-心血管知識考試歷年重點考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.何謂圍產(chǎn)期心肌??？2.簡述原發(fā)性肺動脈高壓的病理改變。3.簡述ST原發(fā)性及繼發(fā)性改變的機理？4.簡述二尖瓣狹窄引起左心房衰竭期的臨床癥狀。5.心臟粘液瘤的臨床特點有哪些？6.簡述折返性室上性心動過速的分型。7.簡介血管擴張藥按作用機制和作用部位的分類。8.闡述肥厚型心肌病的治療。9.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)（PBMV）的禁忌癥是什么？10.何謂融合波？11.貧血性心臟病臨床表現(xiàn)有何特點？12.簡述縮窄性心包炎的臨床特點。13.簡述動脈粥樣硬化發(fā)展過程的臨床分期。14.簡述急性肺栓塞（急性肺心病）的心電圖表現(xiàn)。15.簡述血管緊張素Ⅱ升壓效應的作用機制。16.簡述物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)的方式及其關(guān)系。17.簡述房室阻滯（AVB）的分度標準（三級分度法）。18.非紫紺型先心病房間隔缺損有哪些臨床特征？19.什么叫心泵功能衰竭？影響因素有哪些？20.急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭按Killip方法怎樣分級？21.簡述房撲分型及心電圖特征。22.簡述胸外心臟按壓的正確操作及常見的錯誤操作。23.試述心室順應性的定義及心室順應性降低的主要原因。24.簡述血管緊張素Ⅱ的生成過程。25.微循環(huán)的組成及機能的什么？26.大動脈炎有何臨床表現(xiàn)？27.簡述心源性休克的病理生理特點。28.甲亢性心臟病如何診斷？29.粥樣斑塊導致血栓形成的三種類型及其形成臨床后果是什么？30.如何鑒別肺梗塞與急性心肌梗塞？31.簡述乳頭肌功能不全的病因。32.抗心律失常藥物應用或聯(lián)合應用時應注意哪些問題？33.簡述心臟負荷的概念及影響因素。34.心臟病人什么情況下不宜妊娠？35.簡述急性心肌梗塞（AMI）并發(fā)心源性休克的處理。36.簡評測定左心功能的常用指標。37.什么是原發(fā)性高動力循環(huán)綜合征？38.妊娠期合并的常見心血管疾病有哪些？39.心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)的指征是什么？40.根據(jù)QRS波群的形態(tài)，簡述典型預激綜合癥的分型、特點及旁道定位。41.什么是射頻消融術(shù)？其機制是什么？42.妊娠合并心源性哮喘，為什么禁用嗎啡和杜冷??？43.臨床常見的寬QRS波心動過速類型有哪幾種？44.簡述先天性右向左分流有紫紺的心臟病。45.β受體阻滯劑對糖、脂代謝有何不利影響？46.簡述急性心肌梗塞時影響血流動力學的因素。47.簡述勞力型心絞痛的病理生理基礎(chǔ)及處理原則。48.妊娠婦女常見哪些心血管反應？49.何謂甲減性心臟?。颗R床如何診斷？50.何謂隱匿傳導？第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:是指原無心臟病者，發(fā)生于妊娠末期至分娩5個月內(nèi)的擴張型心肌病。2.正確答案:病理可見肌型肺動脈和肺小動脈內(nèi)膜增厚、纖維化、中層退化或萎縮，導致管腔完全或部分阻塞，在血管閉塞的近端，肌型肺動脈分枝呈叢狀或血管瘤樣擴張；肌型肺動脈和肺小動脈亦可有中層增生或纖維化壞死伴中性白細胞浸潤，管腔可被機化的血栓所閉塞，肺總動脈擴張，右心室肥厚。而肺毛細血管和肺靜脈及肺實質(zhì)均正常。3.正確答案: ST段降低（包括T波低平、倒置）可以分原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。 1.原發(fā)性改變：由于心肌本身損害引起的S-T段降低稱為原發(fā)性S-T段降低。因心肌損害出現(xiàn)心肌復極向量方向發(fā)生改變，如心內(nèi)膜下心梗、慢性冠狀動脈供血不足等引起的S-T降低。 2.繼發(fā)性改變：心室肥厚時，心室壁增厚等使心電復極進行的方向與正常相反，因而出現(xiàn)所謂的繼發(fā)性ST-T改變。4.正確答案: 風濕性心臟病二尖瓣狹窄嚴重時，左心房壓力增高，以致肺靜脈和肺毛細管壓力增高，形成慢性肺充血，可引起下列癥狀： 1.呼吸困難和紫紺：呼吸困難多發(fā)生在勞累后，有時為陣發(fā)性的，最后為端坐呼吸，甚至發(fā)生急性肺水腫時呼吸困難更嚴重?？诖阶辖C，“二尖瓣面容”。 2.咳嗽：多發(fā)生在夜間睡眠時和勞動后加重，在無肺部感染時多為干咳。 3.咳血：痰中帶血絲，亦可大量咯血。這種咯血是由于肺靜脈與支氣管靜脈間側(cè)支循環(huán)破裂所致，亦可見于肺梗塞時。急性肺水腫時往往呈粉紅色泡沫痰。 4.其它少見癥狀：如左肺動脈擴張，壓迫左喉返神經(jīng)而引起聲音嘶啞，擴張的左心房壓迫食管而產(chǎn)生吞咽困難等。5.正確答案: 心臟粘液瘤是一種真性腫瘤，多屬良性，惡性極少。常起源于房間隔左側(cè)卵園窩附近的心壁，有長短不一的蒂（或柄）與瘤體相連，部位以左心房最常見，其次為右房、左心室及右心室，并可多發(fā)。 臨床特點： 1.占心臟原發(fā)性腫瘤30%～50%。女性多于男性，好發(fā)于30～60歲。 2.血液阻塞癥狀：如左房粘液瘤可出現(xiàn)類似二尖瓣狹窄表現(xiàn)。同樣右心房、右心室、左心室粘液瘤也可引起三尖瓣，右或左心室流出道阻塞的臨床表現(xiàn)。 3.動脈栓塞表現(xiàn)：瘤組織脆弱，或瘤組織表面的血栓，易脫落，引起體循環(huán)和肺循環(huán)栓塞。 4.全身癥狀：發(fā)熱、血沉增快、貧血、體重減輕和血清蛋白質(zhì)異常等。部分患者可有關(guān)節(jié)痛、杵狀指、蕁麻疹，肝功能異常、血小板減少等。 5.心臟雜音隨體位改變而呈明顯改變。舒張早期可聽到腫瘤的“撲落”音。 6.心臟超聲可見心腔內(nèi)有一橢圓形、邊界清楚、回聲稀疏的塊影，活動于心臟內(nèi)或心腔間。6.正確答案: 折返性室上性心動過速包括： 1.竇房結(jié)折返性心動過速； 2.房內(nèi)折返性心動過速； 3.房室結(jié)折返性心動過速； 4.房室折返性心動過速。7.正確答案: 1.按作用機制分類： （1）直接作用于血管平滑肌的藥物如硝酸酯類、硝普鈉； （2）交感神經(jīng)系統(tǒng)阻滯劑如酚妥拉明； （3）拮抗腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)藥如卡托普利； （4）鈣通道阻斷劑如硝苯吡啶。 2.按作用部位分類： （1）作用于容量血管藥如硝酸酯類； （2）作用于阻力血管藥酚妥拉明； （3）平衡作用于容量血管和阻力血管藥如硝普鈉、卡托普利。8.正確答案: 肥厚型心肌病的治療目的是為了解除癥狀和控制心律失常。 治療包括： 1.用β受體阻滯劑使心肌收縮減弱，減輕流出道梗阻，減少心肌耗氧，增加舒張期心室擴張，且能減慢心率，增加心排出量。使用普萘洛爾10mg，3次/d，以后逐漸增加劑量，使心率和血壓不過低，最多每天可達200mg。 2.用鈣拮抗劑既有負性肌力，又改善心室順應性，有利于舒張功能，使用維拉帕米120mg～480mg/d口服。亦可用地爾硫卓30mg～60mg，3次/d治療。 3.用抗心律失常藥用于控制快速性心律失常與房顫，以胺碘酮為較常用，藥物治療無效可用電復律治療。 4.起搏治療；對梗阻性肥厚型心臟病行房室順序起搏，通過縮短房室延擱（相當于P-R間期），改變心室除極順序，使右室心尖最先激動，左室激動延遲，造成室間隔矛盾運動而使收縮期左室流出道增寬，減少二尖瓣前葉的收縮前葉的收縮前向運動，從而降低流出道壓力階差并相應減少左室舒張末期壓力，改善舒張功能，達到良好的血液動力學效應。 5.對梗阻型心肌病患者可考慮手術(shù)切除以緩解癥狀，其遠期效果不理想。 6.化學消融：人為封堵間隔動脈，造成局限性心梗，使肥厚的室間隔變薄而達到治療目的。9.正確答案: （1）房間隔穿刺禁忌征者（巨大左、右心房、主動脈根部瘤樣擴張、心臟嚴重轉(zhuǎn)位或異位，脊柱及胸廓畸形、房缺修補術(shù)后）； （2）風濕活動； （3）中度或中度以上二尖瓣或（和）主動脈瓣關(guān)閉不全； （4）左心房新鮮附壁血栓； （5）近期（3個月內(nèi)）有栓塞史。10.正確答案:當兩個節(jié)律點的激動同時侵入心房（或心室），并各自激發(fā)心房（或心室）的一部分而產(chǎn)生的搏動，稱為融合波或融合搏動。11.正確答案: 1.除有貧血的癥狀外，還有心悸、氣短、陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等充血性心衰的癥狀，以左心衰為主，部分患者可有心絞痛。 2.查體見脈壓增大，脈搏洪大，心動過速，心臟擴大，心尖部聞及柔和的全收縮期雜音。 3.心電圖示：竇性心動過速。 4.X線示心影兩側(cè)擴大，可有肺淤血和肺水腫表現(xiàn)。12.正確答案: 1.多有結(jié)核史及急性心包炎、心包積液的病史。 2.起病較慢，發(fā)展緩慢，有乏力、心慌、納差、呼吸困難、靜脈壓明顯高，伴口唇青紫。 3.體檢：典型者為小而靜的心臟，心率加快、奇脈、肝大、下肢浮腫、腹水。 4.ECG示，竇性心動過速，低電壓，T波彌漫性低平或淺倒置。 5.心臟超聲可見心包增厚，心腔大小正常，室壁收縮運動幅度減小，可有心包鈣化。 6.X線，心影大小正常，搏動弱。13.正確答案: 1.隱匿期其過程長短不一，包括從較早的病理變化開始，直到動脈粥樣硬化已經(jīng)形成，但尚無器官或組織受累的臨床表現(xiàn)。 2.缺血期癥狀自血管狹窄，器官缺血而產(chǎn)生。 3.壞死期由于血管內(nèi)血栓形成，或管腔閉塞而產(chǎn)生器官組織壞死的癥狀。 4.硬化期長期缺血，器官組織硬化（纖維化）和萎縮而引起癥狀，不少病人不經(jīng)過壞死期而進入硬化期，而在硬化期的病人也可重新發(fā)生缺血期的表現(xiàn)。14.正確答案: 1.首先排除患者有無急性心梗，在呼吸困難時出現(xiàn)RBBB，提高肺栓塞。 2.典型者可有SⅠQⅢTⅢ即Ⅰ導呈S型，Ⅲ導Q波及T波倒置。 此外，有右室肥厚勞損表現(xiàn)：V1呈qR型，V1-V3ST段輕度抬高，V1-V4T波倒置。 3.QRS電軸右偏。 4.常有竇速并室早、房顫、房撲等。此病人心電圖變化快，常呈一過性。15.正確答案: 血管緊張素Ⅱ主要具有強力的血管收縮作用而引起血壓升高。 其機制為： 1.使全身微動脈平滑肌收縮，外周阻力增加； 2.使腎上腺皮質(zhì)增加釋放醛固酮，引起水鈉潴留，血容量增加； 3.直接促進腎小管對鈉、水的重吸收； 4.使腦中交感神經(jīng)縮血管中樞緊張性活動，引起外周血管阻力升高； 5.刺激腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素和去甲腎上腺素。16.正確答案:物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)有細胞水平調(diào)節(jié)、激素水平調(diào)節(jié)、整體調(diào)節(jié)等三種方式。細胞水平調(diào)節(jié)是最基本、最原始的調(diào)節(jié)方式，激素水平調(diào)節(jié)及整體水平調(diào)節(jié)都是通過細胞水平的代謝調(diào)節(jié)實現(xiàn)的。17.正確答案: 1.一度AVB：呈現(xiàn)P-R間期延長而無阻滯性P波后心室脫落者。 2.二度AVB：室上性心搏呈現(xiàn)阻滯性傳導中斷者。 二度AVB又可分為二型： （1）Ⅰ型（又稱文氏型）即P-R間期逐搏延長至QRS波脫落； （2）Ⅱ型（又稱莫氏Ⅱ型）即有一定比例的阻滯性QRS波脫落，可伴有或不伴有程度固定的P-R間期延長。 3.三度AVB：室上性心律中所有心搏呈阻滯性傳導中斷，房室分離，被各自起搏點控制。18.正確答案:可無癥狀，也可有活動性心悸，氣短。心臟濁音界增大，胸骨左緣第2、3肋間可聽到收縮期吹風樣雜音，肺動脈第二心音增強且分裂；心電圖不完全右束支傳導阻滯；X線肺充血，肺動脈段凸出，肺門舞蹈。心臟超聲，心導管及心血管造影檢查，可見左心房與右心房之間的房間隔有異常通道；Doppler超聲和造影可見心房水平左→右分流。19.正確答案: 泵功能衰竭是指由于心肌病變或損傷導致泵功能的障礙。臨床表現(xiàn)是左心衰竭和心源性休克。 影響泵功能的因素有： （1）心肌收縮性； （2）心臟前負荷； （3）心臟后負荷； （4）心率； （5）室壁運動的協(xié)調(diào)性； （6）心臟結(jié)構(gòu)的完整性。20.正確答案: 急性心肌梗死時患者都有不同程度的心功能受損，并心力衰竭。根據(jù)臨床情況對心功能進行分級。 按Killip法分四級： Ⅰ級：無心力衰竭征（肺部無羅音）。 Ⅱ級：有輕度至中度的左心衰竭，體檢時可聽到第三心音，舒張期奔馬律及雙肺底濕性羅音。 Ⅲ級：有嚴重的心力衰竭和急性肺水腫表現(xiàn)，肺部濕性羅音達腋中線水平。 Ⅳ級：有心源性休克，伴有或不伴有急性肺水腫。21.正確答案: 房撲共分為兩型： Ⅰ型房撲的房率≤340次/min，F(xiàn)波規(guī)律性強，在Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)為負向波。 Ⅱ型房撲的房率一般﹥340次/min，F(xiàn)波規(guī)律性不強，在Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)為正向波。22.正確答案: 1.按壓時的正確操作術(shù)者的手掌根部貼近胸骨，另一只手掌壓在術(shù)者的手背上，雙手指交叉，上面的手指將下面的手指提起以防按壓時手指按壓在胸壁上，引起肋骨骨折。 2.錯誤操作 （1）定位不當：正確位置應按壓在胸骨正中線劍突上二橫指，若按壓部位偏下，易使劍突折斷而使肝破裂； （2）按壓用力不垂直；尤其是搖擺式按壓不僅無效，更易出現(xiàn)肋軟骨骨折等嚴重并發(fā)癥； （3）按壓時術(shù)者雙臂屈曲用力不當，致使按壓深度不夠； （4）放松時術(shù)者手掌根部離開胸骨定位點，或是未能充分放松，致使胸部仍承受足夠的壓力，使血液難以回到心臟。23.正確答案: 心室順應性：心室在單位壓力變化下所引起的容積改變（dv/dp），常以心室舒張末期壓力-容積曲線表示之。 引起心室順應性下降的主要原因：室壁增厚、室壁組成成分改變、心包炎或心包填塞。24.正確答案: 當腎缺血、腎血流量減少而球旁細胞受刺激時或（和）血鈉減少、血鉀增多而致密斑細胞受刺激時，腎素分泌增多。腎素是一種蛋白水解酶，進入血循環(huán)與肝臟中形成的血管緊張素原起作用，在氯化物活酶的活化作用下，形成血管緊張素Ⅰ（10肽），其經(jīng)過肺、腎等器官時在血管轉(zhuǎn)化酶的作用下形成血管緊張素Ⅱ（8肽）。催化此反應的酶又稱激肽酶Ⅱ。血管緊張素Ⅱ是RAS系統(tǒng)中的最重要成分，有強有力的收縮血管作用。25.正確答案: 由于各器官、組織的機能和形態(tài)不同，其微循環(huán)的結(jié)構(gòu)也不同，典型的微循環(huán)是由以下五部分組成的： 1.微動脈； 2.后微動脈； 3.毛細血管前擴約??； 4.真毛細血管； 5.微靜脈。 真毛細血管前可有動靜脈吻合支（直接交通）的存在。微循環(huán)的根本機能是進行血液和組織之間的物質(zhì)交換。氧從毛細血管擴散到組織液供組織利用，而二氧化碳則由組織液向血管內(nèi)擴散并通過肺呼出。26.正確答案: 根據(jù)病變部位可將本病分為四種類型：頭臂動脈型（主動脈弓綜合征）、主-腎動脈型；廣泛型；肺動脈型。本病多見年輕女性。 在典型癥狀和體征出現(xiàn)前數(shù)周，少數(shù)患者可有炎癥表現(xiàn)：低熱、多汗、全身不適、血沉增快等。 1.頭臂動脈型：頸動脈和椎動脈狹窄和阻塞，可引起腦部不同程度缺血表現(xiàn)：如頭昏、記憶力下降。嚴重者可致暈厥、抽搐。上肢動脈受累時，可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢無力、發(fā)涼、動脈搏動減弱或消失。 2.主-腎動脈型：病變主要累及降、腹主動脈及其分支，下肢缺血時可出現(xiàn)下肢無力、發(fā)涼、間歇性跛行、下肢動脈搏動減弱或消失、血管雜音；高血壓是本病重要體征，尤以舒張壓升高明顯。 3.廣泛型：具有頭臂動脈型和主-腎動脈型兩型臨床特征。 4.肺動脈型：多與其他類型合并出現(xiàn)，可有心悸、氣急、肺動脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音和肺動脈第二音減弱或亢進。27.正確答案:心源性休克是由于急性心功能衰竭或嚴重的心律紊亂（如室顫等）而導致的休克，常見于大面積心梗、心外科手術(shù)、心肌缺血再灌注損傷。心源性休克發(fā)病急驟，死亡率高，預后差。心源性休克發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是心輸出量迅速降低，血壓可顯著下降，多數(shù)病人外周阻力增高（低排高阻型），這是因為血壓降低，使頸動脈弓和主動脈竇的壓力感受器的沖動減少，反射性引起交感神經(jīng)興奮，致外周小動脈收縮，使血壓能有一定程度的代償。少數(shù)病例外周阻力降低（低排低阻型），這是由于這類病人心梗面積大，心輸出量顯著降低，血液淤于心室，使室壁牽張感受器受牽拉，反射性地抑制交感中樞，使交感傳出沖動減少，外周阻力降低，引起血壓進一步下降。28.正確答案: 甲亢性心臟病的診斷依據(jù)： 1.有甲亢的臨床表現(xiàn)和生化指標； 2.有陣發(fā)性或持續(xù)性房顫或房撲； 3.有心臟增大或充血性心衰的表現(xiàn)或證據(jù)； 4.排除其它病因心臟病； 5.甲亢治愈后，心臟病的表現(xiàn)隨之消失或明顯減輕。29.正確答案: 1.裂縫中的血栓不段增長，突入管腔，最終使管腔接近或完全閉塞，造成急性心肌梗塞。 2.血栓突入管腔，嚴重阻塞血流，單獨或與其血管收縮因素一起導致不穩(wěn)定心絞痛或非Q波型心肌梗塞，其后血栓機化使冠狀動脈狹窄程度加重。 3.裂縫中的血栓長入管腔，由于阻塞程度不重，未產(chǎn)生臨床癥狀，或腔內(nèi)血栓形成后又自發(fā)溶解，使管腔基本保持通暢狀態(tài)。30.正確答案: 1.病因：前者多為風心病房顫、惡性腫瘤、多發(fā)性或粉碎性骨折、盆腔手術(shù)、靜脈炎長期臥床、下肢靜脈血栓形成；后者多見于高血壓、高血脂。 2.癥狀：前者有紫紺，氣短，咯血，胸疼不放射但吸氣加重、右心衰竭；后者氣短，咯血，胸疼與呼吸無關(guān)，左心衰竭。 3.X線檢查：前者肺底云霧形，肋膈角消失，膈肌升高，肺不張，扇形陰影，肺A段突出，右心擴大；后者無特殊，嚴重時有肺瘀血、肺水腫。 4.化驗檢查：前者血膽紅質(zhì)常升高，sGPT﹥CK-MB；后者CK-MB﹥sGPT。 5.ECG://前者右室肥厚勞損，電軸右偏，可有SⅠQⅢTⅢ改變；后者有典型的ST抬高，病理Q波及冠頭T。31.正確答案:乳頭肌功能不全的病因：心肌缺血，左室擴大，非缺血性乳頭肌萎縮（惡病質(zhì)或衰老），乳頭肌先天性畸形，心內(nèi)膜炎和心肌病等，以缺血最長見。32.正確答案: 1.盡量避免同類藥物（或作用相似藥物）的聯(lián)用，如異搏定與合心爽聯(lián)用等。 2.副作用相同的藥物聯(lián)用要慎重，如胺碘酮與奎尼丁朕用可使Q-T間期顯著延長，容易引起尖端扭轉(zhuǎn)性室速發(fā)作；心得安與異搏定合用容易引起傳導阻滯或心力衰竭。 3.聯(lián)合用藥時應注意單藥劑量：聯(lián)合用藥時可以增大藥物療效，但也增加藥物毒性，宜適當減少每一種藥物劑量。 4.注意藥物的相互作用：如胺碘酮可以使洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺的血藥濃度增加30%-50%。 5.抗心律失常藥物的應用應注意結(jié)合患者具體情況，如有傳導阻滯者應盡量避免或減量應用Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類藥物；心功能不全者慎用Ⅱ、Ⅳ類藥物；低血鉀患者慎用洋地黃類藥物；老年人宜適當減量用藥；Q-T間期涎延長者不用Ⅲ類藥物等。33.正確答案: 前負荷是指心室收縮期前所承受的容量負荷，即心室舒張末期容量。它受循環(huán)血量、靜脈張力、心室順應性及心房收縮的影響。根據(jù)Frank-starling定律，前負荷的增加，由于心肌纖維拉長，在一定限度內(nèi)使心肌收縮力增強，心搏出量增加。但當前負荷的增加超過一定限度以后，由于心肌纖維過度拉長（﹥2.2um），心肌收縮力反而下降，心搏量減少。34.正確答案: 有心臟病史且： 1.心功能Ⅲ～Ⅳ級者； 2.心臟病合并快速房顫、房撲或其他快速心律失?；蛑囟确渴覀鲗ё铚译y以控制者； 3.心臟明顯擴大者； 4.曾有腦梗塞病史者； 5.重度主動脈瓣狹窄者； 6.重度肺動脈高壓者； 7.近期有風濕活動者； 8.合并感染性心內(nèi)膜炎者； 9.紫紺性心臟病。35.正確答案: 1.補充血容量：估計血容量不足，中心靜脈壓和肺楔嵌壓低者，可用低分子右旋糖酐或5%～10%葡萄糖VD；當中心靜脈壓↑﹥18cmHO，肺楔壓﹥15mmHg～18mmHg則應控制液體量及滴速。 2.應用升壓藥：補充血容量后血壓仍不高，而肺嵌壓和心排出量正常時提示血管張力不足，可在5%葡萄糖液100ml中加入多巴胺10mg～30mg或間羥胺10mg～30mg或者去甲腎上腺素0.5mg～1mgVD，亦可選用多巴酚丁胺。 3.應用血管擴張劑：經(jīng)以上處理血壓仍不升，而肺楔壓增高，心排出量低或周圍血管顯著收縮以致四肢厥冷并有紫紺時，可在5%葡萄糖100ml中加入硝普鈉10mg或硝酸甘油10mg或酚妥拉明10mg～20mgVD。 4.其它：治療休克的其他措施包括糾正酸中毒、避免腦缺血、保護腎功能，用糖皮質(zhì)醇和強心甙、生脈散、人參附子湯等均有益。 5.輔助循環(huán)：主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)；有條件時可在IABP下行急診介入處理。36.正確答案: 1.心輸出量： （1）搏出量：正常為60ml～80ml； （2）輸出量：正常為5L/min（4.5～6L/min）。 2.心臟指數(shù)：正常為3.0L～3.5L/min·m。 3.射血分數(shù)：健康成人為55%～65%。37.正確答案:是指原因不明的高動力循環(huán)狀態(tài)。其發(fā)病機制尚未完全闡明，似與交感神經(jīng)過度興奮有關(guān)，也有人認為與機體β受體亢進有關(guān)。此病多見青壯年男性，多數(shù)病人有輕度心悸、氣急、不典型胸痛及不穩(wěn)定高血壓，但仍可參加正常工作。少數(shù)患者可發(fā)生心衰。多數(shù)病人休息時心搏量和心排血量高于正常，故稱之“高動力循環(huán)綜合征”。38.正確答案: 1.風心病：在妊娠合并的各種心臟病中發(fā)病率居首位。 2.先心?。喊l(fā)病率僅次于風心病。 3.妊娠高血壓綜合征：常發(fā)生在妊娠24周后，主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿、嚴重可表現(xiàn)為抽搐甚至死亡。 4.圍產(chǎn)期心肌?。喊l(fā)生于妊娠末期至分娩5個月內(nèi)的擴張型心肌病。 5.心肌炎：可是急性或亞急性的，可發(fā)生在妊娠任何階段。39.正確答案: 1.觀察心臟移植后的排斥反應。 2.心肌炎的診斷和隨訪，觀察心肌炎的自然病程及其與心肌病的關(guān)系，評價心肌炎的療效。 3.限制型心肌病與縮窄型心包炎的鑒別。 4.確立特異性心肌病的病因，如心臟淀粉樣變性，血色病、糖原貯積病。 5.心肌病的診斷，特別是右心室心肌病。 6.研究性應用。40.正確答案: 1.按胸導聯(lián)QRS波群的形態(tài)，預激綜合癥可分為A、B兩型； 2.A型預激的預激波（δ）和QRS波群在各胸導聯(lián)均向上； 3.而B型預激的預激波（δ）和QRS波群主波在V1導聯(lián)向下，而在左胸導聯(lián)均向上。41.正確答案: 射頻消融術(shù)是指通過導管，將高頻、低能的電流作用于心肌某一部分，使之脫水，并發(fā)生凝固性壞死，用于治療各種頑固性快速心律失常的一種介入性治療方法。 射頻消融就是利用射頻的電脫水作用，導致組織凝固性壞死，達到治療的目的。42.正確答案:嗎啡和杜冷丁是治療心源性哮喘有效和常用的藥物。但在妊娠時，嗎啡和杜冷丁易通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，加之胎兒呼吸中樞對二者極敏感，故易造成胎兒呼吸抑制和胎兒宮內(nèi)窘迫，因此，妊娠合并心源性哮喘時禁用嗎啡和杜冷丁。43.正確答案: 寬QRS波心動過速是指發(fā)作時QRS波寬大畸形的心動過速，其起源部位可以在心室，也可以在心房或交界區(qū)，正確的鑒別診斷對臨床治療十分重要，臨床常見的寬QRS波心動過速類型有： （1）室性心動過速（VT）。 （2）室上性心動過速（SVT）伴： ①束支傳導阻滯。 ②增率性束支傳導阻滯。 ③持續(xù)性室內(nèi)差異傳導。 ④預激綜合征（旁路前傳型〕。 ⑤非特異性QRS波群增寬。44.正確答案: 1.肺血減少者：有法樂氏四聯(lián)癥，大血管錯位伴肺動脈狹窄，三尖瓣閉鎖，三尖瓣下移伴心房間隔缺損，肺動脈瓣閉鎖，腔靜脈引流至左心房、肺動靜脈瘺等。 2.肺血增多，有大血管錯位：右心室雙出口，主動脈干永存而肺動脈粗大，完全肺靜脈畸形引流，單心房，三尖瓣閉鎖伴室缺，房缺伴腔靜脈引流至左心房。 3.肺動脈高壓，有艾森曼格綜合征：完全肺靜脈畸形引流伴肺血管阻力增高等。45.正確答案: 1.對糖代謝的影響 （1）在已經(jīng)使用胰島素的糖尿病患者，β受體阻滯劑可誘發(fā)或加重低血糖反應； （2）糖尿病患者在使用β受體阻滯劑后，可使糖耐量更趨異常。 2.對脂質(zhì)代謝的影響可使甘油三酯升高，并有降低HDL－膽固醇的作用