針灸學(xué)-面癱課件

面癱facialparalysis

面癱fac1一、概述1、定義：是以一側(cè)面部麻痹，口眼歪斜為主要癥狀的一種疾病。中醫(yī)又稱“口眼歪斜”，“歪嘴風(fēng)”，“口歪”。2、西醫(yī)相關(guān)病證“周圍性面神經(jīng)麻痹”一、概述1、定義：是以一側(cè)面部麻痹，口眼歪2面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)

面神經(jīng)—（混合神經(jīng)）1、運動神經(jīng)纖維：支配面部表情肌

2、感覺神經(jīng)纖維

（1）一般感覺神經(jīng)纖維：支配面部、耳后皮膚

（2）鼓索神經(jīng)：支配味覺

（3）鐙骨神經(jīng)：支配聽覺

面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)面神經(jīng)—（混合神經(jīng)）33、副交感神經(jīng)纖維（1）支配淚腺

（2）支配唾液腺3、副交感神經(jīng)纖維4上半部（核上部）：接受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束纖維支配。

下半部（核下部）：接受對側(cè)交叉過來的皮質(zhì)延髓束纖維支配。

上半部（核上部）：下半部（核下部）：5臨床分為周圍性和中樞性兩類，兩者在發(fā)病病因和臨床癥狀有所不同，應(yīng)注意鑒別。

臨床分為周圍性和中樞性兩類，兩者在發(fā)病病因和6核上性損傷-中樞性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別中樞性面癱

核上性

口角歪斜

眼裂以下單側(cè)支配核上性損傷-中樞性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別中樞性面癱7核下性損傷-周圍性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別周圍性面癱核下性口眼歪斜

眼裂以上雙側(cè)支配核下性損傷-周圍性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別周圍性面癱8二、病因病機二、病因病機9正氣不足，脈絡(luò)空虛面部筋脈（太陽經(jīng)筋、陽明經(jīng)筋）

經(jīng)氣阻滯，脈絡(luò)失養(yǎng)，筋肉縱緩不收面癱正氣不足，脈絡(luò)空虛面部筋脈經(jīng)氣阻滯，面癱10三、臨床表現(xiàn)

（一）癥狀1、發(fā)病突然，常于夜間發(fā)病。2、患側(cè)面部板滯、麻木、松弛。3、食物停留于患側(cè)齒頰間。三、臨床表現(xiàn)（一）癥狀114、患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏。5、或伴流淚、流涎。

4、患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛，舌前12（二）體征：1、額紋變淺消失；2、眼睛閉合不良，眼裂變大；3、鼻唇溝變淺或消失；4、人中溝歪、露齒時口角歪向健側(cè)。5、蹙額、皺眉、吹口哨、鼓頰困難。（二）體征：1、額紋變淺消失；136、患側(cè)面肌攣縮，口角歪向病側(cè)的

“倒錯”現(xiàn)象（久?。?。6、患側(cè)面肌攣縮，口角歪向病側(cè)的14（二）分型

（1）風(fēng)寒型：兼有風(fēng)寒表證，證見畏風(fēng)惡寒，多有面部受涼史（如迎風(fēng)睡眠，面部吹風(fēng)過久等），舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。

（二）分型15（2）風(fēng)熱型：兼有風(fēng)熱表證，證見發(fā)熱、咽痛、口干、口苦、苔薄黃、脈浮數(shù)。多繼發(fā)于感冒發(fā)熱，中耳炎、牙齦腫痛之后，伴耳后疼痛。

（2）風(fēng)熱型：16（3）氣血不足型：兼有納呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剝落、脈弱。

（3）氣血不足型：17四、針灸治療1、刺灸法治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。

以手足太陽經(jīng)、手足陽明經(jīng)穴為主四、針灸治療1、刺灸法18處方和方義：攢竹、魚腰四白、陽白局部取穴，疏調(diào)局部經(jīng)地倉透頰車氣，溫經(jīng)散寒。顴髎翳風(fēng)──祛風(fēng)散寒合谷、昆侖──循經(jīng)遠取，通經(jīng)活絡(luò)。處方和方義：攢竹、魚腰19陽白地倉頰車攢竹魚腰四白顴髎陽白地倉頰車攢竹魚腰四白顴髎20隨證配穴：1、早期風(fēng)火盛：風(fēng)池、太沖、耳尖放血２、風(fēng)寒：風(fēng)池３、眼瞼閉合不全：睛明４、人中溝歪斜：人中隨證配穴：21

5、鼻唇溝變淺：迎香

6、頦唇溝歪斜：承漿7、后期體虛：灸大椎、足三里、脾俞、百會

8、倒錯現(xiàn)象：補健側(cè)，瀉患側(cè)，雙側(cè)針刺，以淺刺為主。

5、鼻唇溝變淺：迎香22

操作：早期——淺刺、輕刺激、瀉法，風(fēng)寒可加灸，風(fēng)熱用刺血法；中后期——補法，透針、灸法、拔罐（溫針灸或隔蒜灸）；頑固性——用滯針法。操作：23其他療法1、電針選穴：參照處方選穴，用疏密波。（早期不宜）2、皮膚針叩刺：患側(cè)面部、耳后叩刺。3、拔罐：患側(cè)面部、耳后。其他療法1、電針244、穴位注射選穴：地倉、頰車、翳風(fēng)、牽正每次1～2穴。藥物：VitB1、VitB12、加蘭他敏、北芪注射液每次選一樣，每穴注射0.3～0.5ml，隔日一次。4、穴位注射255、神燈照射：患側(cè)面部、耳后。6、耳尖放血：適應(yīng)于風(fēng)熱型面癱。（耳背靜脈放血）

7、電磁療：穴位同體針。適應(yīng)于急性期。8、局部按摩：5、神燈照射：患側(cè)面部、耳后。269、穴位埋線：適應(yīng)于面癱經(jīng)久不愈者。10、穴位結(jié)扎術(shù)：適應(yīng)于面癱經(jīng)久不愈者。9、穴位埋線：適應(yīng)于面癱經(jīng)久不27六、小結(jié)

1、針灸治療面癱具有卓效。2、注意與中樞性面癱的鑒別。

3、本病初起時針刺量不宜過強。

4、避免風(fēng)吹受寒，必要時可戴口罩、眼罩防護。六、小結(jié)1、針灸治療面癱具有卓效。284、防止眼部感染，可點滴眼藥水。

5、通常在起病1—2周內(nèi)開始恢復(fù)，1—2月內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，約2/3患者在三周內(nèi)可基本恢復(fù)正常。4、防止眼部感染，可點滴眼藥水。296