2023年寧夏住院醫(yī)師-寧夏住院醫(yī)師放射腫瘤科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案

2023年寧夏住院醫(yī)師-寧夏住院醫(yī)師放射腫瘤科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.男性，56歲，發(fā)現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)反復(fù)突發(fā)性紅、腫、熱、劇痛5年余，行右足攝片，如圖所示，最可能的診斷是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、退行性骨關(guān)節(jié)病C、外翻滑囊炎D、痛風(fēng)E、骨結(jié)核2.男，44歲，因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，心率110次／分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，血壓90/70mmHg。肝臟腫大，下肢浮腫?；颊呓?周出現(xiàn)的病情變化，提示（）A、腎功能不全B、心臟壓塞C、右心功能不全D、肝硬化E、黏液性水腫3.25歲女性，因停經(jīng)50天感心慌、胸悶，診為"先天性心臟病合并早孕"來院咨詢是否可繼續(xù)妊娠。查體：口唇、甲床輕度紫紺，血壓正常，心率80次／分，律齊，胸骨左緣第3～4肋間可聞Ⅰ～Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，雙肺呼吸音清，超聲診斷：室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓。下列醫(yī)生的解答哪項(xiàng)是正確的（）A、在心內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生治療下維持妊娠至足月B、不宜繼續(xù)妊娠，入院行人工流產(chǎn)術(shù)C、入院先行心臟手術(shù)，如心功能改善則繼續(xù)妊娠D、等待至孕中期行引產(chǎn)術(shù)E、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心功能，出現(xiàn)心衰即刻終止妊娠4.女，27歲，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，PPD（-），結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是（）A、心包囊腫B、淋巴瘤C、淋巴結(jié)核D、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大E、結(jié)節(jié)病5.病歷摘要：男性，72歲，咳嗽、咳痰5天，發(fā)熱2天入院，無咳血絲痰，無咯血。否認(rèn)結(jié)核、腫瘤、心血管疾病等病史。體查：左胸呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，左下肺叩診濁音，并聞及濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)無特殊，痰培養(yǎng)（－）痰找結(jié)核菌（－）。3.鑒別診斷有哪些？6.病歷摘要：男性：68歲中耳炎術(shù)后，頭痛、嘔吐、發(fā)熱2天。1：診斷是什么？7.根據(jù)所提供圖像，最可能的診斷是（）A、骨化性肌炎B、骨髓炎C、皮肌炎D、硬皮病E、以上都不是8.男，48歲，胃癌術(shù)后1年，未化療，CT檢查如圖所示，最可能的診斷為（）A、肝癌B、肝轉(zhuǎn)移癌C、肝血管瘤D、肝膿腫E、肝囊腫9.男，52歲，從事礦井工作32年，近幾年出現(xiàn)氣喘，呼吸困難，胸片如圖，其最可能的診斷為（） A、雙肺浸潤(rùn)性結(jié)核B、雙肺真菌感染C、兩肺彌漫性間質(zhì)性肺炎D、兩肺彌漫性纖維化E、矽肺10.患者男，42歲，胸痛1周余，X線片發(fā)現(xiàn)肺部陰影，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）A、肺部感染B、肺放線菌感染并膿胸侵犯胸壁C、肺類風(fēng)濕病侵犯胸壁D、肺結(jié)核并胸腔積液E、肺真菌感染并膿胸侵犯胸壁11.男，28歲，右肱骨上段腫痛1個(gè)月，疼痛以夜間明顯，攝片如圖所示，提示骨肉瘤最為主要的征象是（）A、溶骨性破壞B、骨膜增生C、腫瘤骨形成D、軟組織腫塊影E、Codman三角12.男，38歲，外傷后半個(gè)月，行CT復(fù)查如圖，最可能的診斷為（）A、腦出血B、硬膜外血腫C、腦萎縮D、腦挫裂傷E、亞急性硬膜下血腫13.男，37歲，左腰部疼痛伴血尿，有外傷史，CT檢查如圖所示，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、左側(cè)腎影增大模糊，腎輪廓消失B、左側(cè)腎實(shí)質(zhì)增厚，其內(nèi)密度不均，可見大片狀不規(guī)則的高密度影C、腹腔內(nèi)可見較高密度的積液D、考慮為腎挫傷E、考慮為腎包膜下出血14.病歷摘要：女性，5歲，頭痛、惡心、嘔吐。行CT檢查。1.診斷是什么？15.初產(chǎn)婦，30歲，妊娠20周，有風(fēng)心病史，無心衰史，感冒后出現(xiàn)胸悶、氣急、夜間不能平臥，檢查心率120次／分，雙下肢水腫（+）。最佳處理方式應(yīng)是（）A、控制心衰后靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)B、控制心衰后依沙吖啶羊膜腔內(nèi)引產(chǎn)C、控制心衰后行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠D、積極控制心衰后，繼續(xù)妊娠E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)16.男，17歲，左側(cè)上瞼下垂，CT檢查如圖所示，正確的描述或診斷是（）A、左側(cè)上頜竇、篩竇內(nèi)見軟組織密度影B、左側(cè)上頜竇竇口擴(kuò)大C、鼻中隔、左側(cè)眶內(nèi)壁、上頜竇內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)破壞D、霉菌性副鼻竇炎E、細(xì)菌性副鼻竇炎17.病歷摘要：女，56歲主訴：反復(fù)右上腹痛1個(gè)月?，F(xiàn)病史：1月前無誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性隱痛，無放射性。伴排黃褐色稀爛便，每天4～5次。近來體重下降7斤。余一般情況可。既往史、個(gè)人史、家族史：（－）。?？茩z查：腹平軟，未見胃腸型，右上腹壓痛（＋），反跳痛（）。1.診斷是什么？18.女，25歲，車禍傷及面部，X線及CT檢查如圖所示，正確的描述或診斷是（）A、X線示左側(cè)眶底較正常變低B、CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)眶底骨質(zhì)斷裂C、左側(cè)上頜竇內(nèi)見氣－液面D、左側(cè)眶底骨折E、左側(cè)上頜竇積液19.男，54歲，患者1年前行結(jié)腸癌手術(shù)，癌胚抗原增高，影像檢查如圖，最可能的診斷是（）A、多發(fā)結(jié)節(jié)性肝癌B、結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移C、多發(fā)性肝膿腫D、多發(fā)性肝囊腫E、肝淋巴瘤20.患者女，48歲。漸進(jìn)性肢體無力半年。MRI所示如下圖。 關(guān)于MRI的描述正確的是（提示患者行脊柱MRI平掃及增強(qiáng)檢查，顯示如下圖。）（）A、頸髓增粗，其內(nèi)可見片狀高信號(hào)影B、胸髓可見多發(fā)片狀高信號(hào)影C、脊髓未見異常D、MRI增強(qiáng)檢查可見片狀強(qiáng)化E、脊髓空洞F、脊髓腫脹21.患者，女，40歲。體檢B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，無臨床癥狀。CT檢查如下。 對(duì)該病描述正確的是（）A、男性多見，偶見于兒童B、一般無臨床癥狀，腫瘤較大時(shí)可破裂出血C、腫塊有包膜D、病灶中央為星狀纖維瘢痕，向周圍放射狀分布E、延遲掃描中央瘢痕可見強(qiáng)化22.病歷摘要：肝轉(zhuǎn)移瘤患者，男性，74歲。因上腹部隱痛、不適，體重下降20余天入院。體查；心肺（-），上腹部輕壓痛，無反跳痛，無肌緊張，余無異常。行上腹部CT平掃+增強(qiáng)掃描。3.鑒別診斷有哪些？23.病歷摘要：氣胸患者，男性，19歲，突發(fā)左胸痛2小時(shí)入院。查體.左側(cè)呼吸音減低，深呼吸疼痛加劇，未聞及干濕性啰音。心臟體查無異常。做胸部X光平片檢查。2、診斷依據(jù)是什么？24.如圖箭頭所示為視覺系統(tǒng)哪個(gè)部位（）A、視束B、視交叉C、視不變D、視乳頭E、視神經(jīng)25.患者，男，56歲，無明顯誘因突然咯血入院，作CT檢查如圖，病變的肺葉（段）定位應(yīng)為（）A、右肺下葉內(nèi)基底段B、右肺上葉尖、后段C、右肺中葉D、右肺上葉前段E、右肺下葉后基底段26.男，2歲，右眼白瞳癥1個(gè)月，CT影像如圖，最可能的診斷是（）A、眼球內(nèi)寄生蟲病B、永存原始玻璃體增生癥C、脈絡(luò)膜骨瘤D、Coats病E、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤27.患者，男性，32歲。突發(fā)上腹痛1個(gè)月，疼痛劇烈伴發(fā)熱，血清淀粉酶升高。CT檢查見附圖，最可能的診斷是（）A、胰腺漿液性囊腺瘤B、胰島細(xì)胞瘤C、急性胰腺炎并假囊腫形成D、胰腺癌E、小腸腫瘤28.病歷摘要：患者，男性，41歲，因前額部頭疼10天，逐漸加重，且伴記憶力減退。無惡心、嘔吐，無抽搐，無乏力。有糖尿病史5年。體檢：神清，反應(yīng)稍遲鈍，四肢肌力Ⅴ級(jí)。做頭顱MRI檢查。入院后X胸片示：雙肺多發(fā)感染。2.診斷依據(jù)是什么？29.男，26歲，左髖部疼痛，局部腫脹，無發(fā)熱，結(jié)合圖像，最可能的診斷是（）A、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫B、骨巨細(xì)胞瘤C、尤文肉瘤D、骨肉瘤E、骨囊腫30.男，30歲，偶爾干咳，結(jié)合圖像，最可能的診斷是（）A、左下肺感染B、左下肺結(jié)核C、左下肺錯(cuò)構(gòu)瘤D、左下肺炎性假瘤E、左下肺AVM31.患者，女，15歲。勞累后心悸氣短，自幼易感冒，胸骨左緣第2～3肋間有收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)和分裂，胸部正側(cè)位片如圖所示。 該病USG表現(xiàn)為（）A、右心房、右心室內(nèi)徑增大B、室間隔運(yùn)動(dòng)幅度減低C、房間隔連續(xù)性中斷D、“過隔血流”表現(xiàn)E、主肺動(dòng)脈及右肺動(dòng)脈擴(kuò)張F(tuán)、以上都不是32.女，34歲，左側(cè)腰部疼痛，有外傷史，CT檢查如圖所示，下列說法正確的是（）A、左腎外緣有“半月”形的高密度影B、脾下緣可見不規(guī)則的高密度影C、左腎受壓變形D、考慮為左腎包膜下出血E、考慮為脾出血33.男，68歲，行走時(shí)疼痛，無紅、腫、熱、痛，結(jié)合圖像，最可能的診斷是（）A、骨性關(guān)節(jié)炎B、骨結(jié)核C、骨轉(zhuǎn)移瘤D、骨嗜酸性肉芽腫E、骨肉瘤34.男，28歲，輕咳2個(gè)月，有盜汗。胸片如圖本例最可能的診斷為（）A、過敏性肺炎B、嗜酸性肉芽腫C、支氣管擴(kuò)張D、肺隔離癥E、肺結(jié)核35.男，43歲，體檢X線發(fā)現(xiàn)肺部一占位性病變，CT檢查如圖，最可能的診斷是（）A、周圍型肺癌B、肺膿腫C、肺結(jié)核D、肺錯(cuò)構(gòu)瘤E、肺轉(zhuǎn)移瘤36.男，63歲，咳嗽、發(fā)熱1月余，消廋、乏力明顯，有肺結(jié)核史，X線檢查如圖，最可能的診斷是（）A、右肺炎B、右肺結(jié)核Ⅲ型C、右肺結(jié)核Ⅳ型D、右肺膿腫E、右肺上溝瘤37.患者背痛，如圖所示，最可能的診斷是（）A、轉(zhuǎn)移瘤B、新鮮外傷C、骨髓瘤D、疏松性骨折E、以上都不是38.男，64歲，進(jìn)食梗阻感半月。體檢：咽充血少許濾泡，結(jié)合圖像，最可能的診斷為（）A、會(huì)厭征B、頸椎退變C、食管癌D、食管型頸椎病E、以上都不是39.病歷摘要：男，54歲病史：間歇性肉眼血尿伴下腹部隱痛7月余。為全程血尿，濃茶色，并有尿頻尿急尿痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾造影檢查示“膀胱結(jié)石”，入院前3天當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查示“膀胱腫瘤”體查：心肺腹無明顯陽性體征，雙腎區(qū)無叩痛，雙輸尿管行程無壓痛點(diǎn)，膀胱區(qū)未見腫脹、隆起實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：淡黃色，混濁，潛血大量，鏡檢白細(xì)胞370/μl（↑）1.診斷是什么？40.女性，43歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頜下包塊2年多，近3個(gè)月明顯增大。行CT增強(qiáng)掃描如圖所示：最可能的診斷是（）A、血管瘤B、淋巴結(jié)核C、神經(jīng)鞘瘤D、淋巴管囊腫E、淋巴瘤41.女，15歲，間歇性足跟痛，結(jié)合圖像，最可能的診斷是（）A、骨囊腫B、骨巨細(xì)胞瘤C、骨髓瘤D、骨纖維異常增殖癥E、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫42.女，36歲，無任何癥狀，體檢時(shí)超聲發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺區(qū)占位，CT掃描如圖所示，應(yīng)診斷為（）A、左腎上腺腺瘤B、左腎上腺囊腫C、左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤D、左腎上腺髓樣脂肪瘤E、左腎上腺轉(zhuǎn)移癌43.病歷摘要：男性，47歲。右大腿下段疼痛、腫脹1周，活動(dòng)受限。行X線檢查。2、診斷依據(jù)是什么？44.男，40歲，頭痛、頭暈、惡心，病程二年余，結(jié)合圖像，最可能的診斷是（） A、腦膜瘤

B、星形細(xì)胞瘤

C、室管膜瘤

D、膠質(zhì)瘤

E、畸胎瘤45.根據(jù)所提供圖像，能發(fā)現(xiàn)的病變是（）A、餅狀大網(wǎng)膜B、小腸擴(kuò)張積氣C、小腸腫瘤D、結(jié)腸擴(kuò)張積氣E、沒有病變46.根據(jù)所提供的圖像，最可能的診斷是（） A、肝囊腫

B、膽管細(xì)胞癌

C、先天性膽管擴(kuò)張

D、肝膿腫

E、以上都不是47.病歷摘要：女，56歲主訴：反復(fù)右上腹痛1個(gè)月?，F(xiàn)病史：1月前無誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性隱痛，無放射性。伴排黃褐色稀爛便，每天4～5次。近來體重下降7斤。余一般情況可。既往史、個(gè)人史、家族史：（－）。?？茩z查：腹平軟，未見胃腸型，右上腹壓痛（＋），反跳痛（）。2.診斷依據(jù)是什么？48.女，30歲，腰痛2個(gè)月，MRI檢查見L椎體類圓形異常信號(hào)最可能的診斷是（）A、椎體轉(zhuǎn)移瘤B、椎體血管瘤C、椎體內(nèi)局灶性出血D、椎體脂肪瘤E、未見異常49.女，40歲，右眼反復(fù)溢淚伴眼球漸進(jìn)性突出2年余，眼球運(yùn)動(dòng)受限，CT檢查如圖所示，最可能的診斷是（）A、淚腺囊腫B、淚囊囊腫C、淚腺血腫D、淚囊血腫E、眶內(nèi)結(jié)核50.72歲，男，呼吸急促、氣喘4月，結(jié)合胸片和CT，最可能的診斷是（）A、肺癌B、錯(cuò)構(gòu)瘤C、肺結(jié)核D、韋格肉芽腫E、支氣管腺瘤第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:B4.正確答案:B5.正確答案:中老年人的孤立炎性腫塊，若密度不均勻（空洞〕、邊緣有分葉、毛刺，易誤診為肺癌。常規(guī)胸片與高分辨率CT相結(jié)合，必要時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，結(jié)合臨床，才能作出較客觀的診斷。炎性腫塊密度較均勻，形態(tài)較規(guī)整，無或有淺分葉，少數(shù)由于纖維組織牽拉及肉芽組織增生而不規(guī)則，并有較長(zhǎng)纖維索條影從外壁延向四周，其走行自然，迂曲增粗血管影多靠肺門側(cè)，隨炎癥吸收而消失；炎性腫塊空洞壁較光滑，腫塊內(nèi)支氣管無受侵表現(xiàn)；周圍有炎癥滲出灶。肺癌密度多不均勻（空泡征、結(jié)節(jié)征），邊緣分葉及毛刺多見，毛刺短細(xì)密集、分布均勻如陽光放射狀，是腫瘤直接向鄰近支氣管血管鞘內(nèi)浸潤(rùn)或局部淋巴管擴(kuò)張的結(jié)果，對(duì)鑒別很重要；厚壁空洞多見，凹凸不平，突入空洞內(nèi)的結(jié)節(jié)較有意義。腫塊內(nèi)支氣管不規(guī)則狹窄或截?cái)唷７伟┲車艹Ｏ蚱渚蹟n，到達(dá)時(shí)中斷、包繞，強(qiáng)烈提示為惡性腫塊。6.正確答案:腦內(nèi)多發(fā)膿腫7.正確答案:C8.正確答案:B9.正確答案:E10.正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:E13.正確答案:E14.正確答案:右側(cè)側(cè)腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤15.正確答案:B16.正確答案:A,B,C,D17.正確答案:小腸粘液腺癌并腹腔廣泛轉(zhuǎn)移18.正確答案:A,B,C,D,E19.正確答案:B20.正確答案:A,B,D21.正確答案:B,D,E22.正確答案:其他部位的原發(fā)惡性腫瘤診斷明確，一旦發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，肝轉(zhuǎn)移瘤的診斷比較容易。原發(fā)癌不明而見到肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，特別是囊性轉(zhuǎn)移瘤需與以下病變鑒別。 1、肝膿腫：可單發(fā)或多發(fā)，多數(shù)位于肝右葉。①平掃呈低密度，其中心區(qū)域CT值略高于水，低于正常肝組織；②病灶邊緣多數(shù)模糊或部分清晰，膿腫周圍常出現(xiàn)環(huán)形帶，稱“環(huán)征”或“靶征”，可表現(xiàn)為單環(huán).雙環(huán)和三環(huán)；③增強(qiáng)掃描液化區(qū)CT值不變，周圍環(huán)有不同程度的強(qiáng)化；④多房膿腫，顯示單個(gè)或多個(gè)分隔，分隔常有強(qiáng)化，呈蜂房狀改變；⑤少數(shù)病例的膿腫內(nèi)可見氣體，更支持其診斷。 2、肝棘球蚴?。孩倨綊吒伟x病囊腫大小不一，單發(fā)或多發(fā)，以前者多見；②病灶邊緣光滑.清晰棘球蚴，囊壁薄而不易顯示；③增強(qiáng)后囊內(nèi)CT值不變，囊壁強(qiáng)化；④在母囊內(nèi)出現(xiàn)子囊為其特征；⑤外囊壁常發(fā)生鈣化而呈弧形或蛋殼狀，囊內(nèi)也可出現(xiàn)鈣化。 3、肝結(jié)核.是一種少見的診斷較困難的疾病，粟粒性肝結(jié)核的表現(xiàn)為.肝彌漫性腫大，肝內(nèi)多發(fā)粟粒性低密度灶，增強(qiáng)后病灶無強(qiáng)化。局限性肝結(jié)核表現(xiàn)為.肝內(nèi)單發(fā)/多發(fā)圓形或類圓形病灶，呈低密度或混合密度，病灶周圍可見低密度環(huán)，病灶中心可見“粉末狀”鈣化。結(jié)核性膽管炎表現(xiàn)為.沿膽管走行的鈣化或肝門區(qū)鈣化。3種類型的結(jié)核可同時(shí)存在。 4、肝血管瘤：CT平掃呈低密度，增強(qiáng)掃描為“早出晚歸”，動(dòng)脈期，病灶邊緣不規(guī)則結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，強(qiáng)化程度高于鄰近肝組織，接近于同層動(dòng)脈血管密度；門靜脈期，強(qiáng)化逐漸向腫瘤中央擴(kuò)展；延時(shí)期，腫瘤強(qiáng)化逐漸均勻，密度較周圍肝組織稍高或等密度，但瘤內(nèi)血栓或纖維瘢痕始終為低密度。 5、原發(fā)性肝癌.原發(fā)性肝癌：CT平掃一般呈低密度，常有假包膜，邊界清；增強(qiáng)掃描特征性表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”，即表現(xiàn)為增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或斑片狀強(qiáng)化，強(qiáng)化程度高于周圍正常肝組織、低于同層主動(dòng)脈密度；門脈期減退較快，低于正常肝組織密度。23.正確答案:1.年輕男性，突發(fā)胸痛的病史； 2.查體有明顯體征； 3.胸部平片顯示左側(cè)胸腔內(nèi)胸壁與肺組織間可見弧形透亮度明顯增加區(qū)，透亮區(qū)內(nèi)無肺紋理走行； 4.透亮區(qū)內(nèi)側(cè)可見臟層胸膜緣，左肺體積縮小，向肺門方向收縮，壓縮約50％，肺野透亮度減低。24.正確答案:B25.正確答案:C26.正確答案:E27.正確答案:C28.正確答案:1.中年男性，因前額部頭疼10天，逐漸加重，且伴記憶力減退。無惡心、嘔吐，無抽搐，反應(yīng)稍