孕期工作規(guī)范幻燈

孕產(chǎn)期保健工作管理辦法

第一章總則第一條為加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》，制定本辦法。

第二條孕產(chǎn)期保健是指各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。

孕產(chǎn)期保健應(yīng)當(dāng)以保障母嬰安全為目的，遵循保健與臨床相結(jié)合的工作方針。

第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)孕產(chǎn)期保健工作的監(jiān)督管理。縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作的監(jiān)督管理。

第四條提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律法規(guī)及本辦法的相關(guān)規(guī)定開(kāi)展孕產(chǎn)期保健服務(wù)工作。

第二章組織與職責(zé)第五條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制訂相關(guān)的工作規(guī)范和技術(shù)指南，建立孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng)，對(duì)孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行監(jiān)督管理

第六條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作管理：

（一）落實(shí)孕產(chǎn)期保健工作的相關(guān)法律法規(guī)，定期對(duì)轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行督導(dǎo)、考核

（二）完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和孕產(chǎn)婦危重癥急救網(wǎng)絡(luò)，確定承擔(dān)孕產(chǎn)婦危重癥搶救工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，確保轄區(qū)內(nèi)至少有一所承擔(dān)搶救任務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)；

（三）組建孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)孕產(chǎn)期保健的技術(shù)管理工作。組織開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作。

第七條各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)受轄區(qū)衛(wèi)生行政部門委托，負(fù)責(zé)孕產(chǎn)期保健技術(shù)管理的具體組織和信息處理工作，包括以下內(nèi)容：

（一）定期組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制評(píng)價(jià)；

（二）組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組開(kāi)展專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)；

（三）具體實(shí)施孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作，有條件的可開(kāi)展孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審工作

（四）負(fù)責(zé)信息資料的收集、分析和上報(bào)。第八條各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門登記的診療科目范圍，按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》以及相關(guān)診療指南、技術(shù)規(guī)范，提供孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)，按要求配合做好孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作。定期收集孕產(chǎn)期保健信息，并報(bào)送轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和范圍，開(kāi)展危重癥孕產(chǎn)婦的搶救工作

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)宣傳動(dòng)員孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查和住院分娩，進(jìn)行產(chǎn)后訪視等孕產(chǎn)期保健服務(wù)工作。

第三章孕產(chǎn)期保健

第九條孕產(chǎn)期保健包括孕前、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期各階段的系統(tǒng)保健。

第十條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠的夫婦提供孕前保健，包括健康教育與咨詢、孕前醫(yī)學(xué)檢查、健康狀況評(píng)估和健康指導(dǎo)等。孕前保健一般在計(jì)劃受孕前6個(gè)月進(jìn)行。第十一條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為懷孕的婦女提供孕期保健，包括建立孕產(chǎn)期保健冊(cè)（卡）、提供產(chǎn)前檢查、篩查危險(xiǎn)因素、診治妊娠合并癥和并發(fā)癥、提供心理、營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生指導(dǎo)等。

在整個(gè)妊娠期間至少提供5次產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。根據(jù)不同妊娠時(shí)期確定各期保健重點(diǎn)。

對(duì)高危孕婦進(jìn)行專案管理，密切觀察并及時(shí)處理危險(xiǎn)因素。

第十二條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為婦女提供分娩期保健，包括對(duì)產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)行全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)、安全助產(chǎn)及對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)估及處理。

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供以下服務(wù)：

（一）對(duì)產(chǎn)婦的健康情況及產(chǎn)科情況進(jìn)行全面了解和動(dòng)態(tài)評(píng)估；

（二）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確繪制產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診；

（三）鼓勵(lì)陰道分娩，在具備醫(yī)學(xué)指征的情況下實(shí)施剖宮產(chǎn)；

（四）規(guī)范應(yīng)用助產(chǎn)技術(shù)，正確使用縮宮素；（五）加強(qiáng)分娩室的規(guī)范管理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染；

（六）分娩后產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察2小時(shí)，預(yù)防產(chǎn)后出血；（七）預(yù)防新生兒窒息，對(duì)窒息新生兒及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇；

（八）對(duì)新生兒進(jìn)行全面體檢和評(píng)估，做好出生缺陷診斷與報(bào)告；（九）按照規(guī)定對(duì)新生兒進(jìn)行預(yù)防接種。第十三條提倡住院分娩。對(duì)因地理環(huán)境等因素不能住院分娩的，有條件的地區(qū)應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派出具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行家庭接生；無(wú)條件的地區(qū)，應(yīng)當(dāng)由依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實(shí)施家庭接生；發(fā)現(xiàn)異常情況的應(yīng)當(dāng)及時(shí)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系并進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

第十四條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒提供產(chǎn)褥期保健。包括為產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行健康評(píng)估，開(kāi)展母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕指導(dǎo)，為新生兒進(jìn)行預(yù)防接種和新生兒疾病篩查等。正常分娩的產(chǎn)婦及新生兒至少住院觀察24小時(shí)，產(chǎn)后3-7天及28天進(jìn)行家庭訪視，產(chǎn)后42天進(jìn)行母嬰健康檢查。高危產(chǎn)婦及新生兒應(yīng)當(dāng)酌情增加訪視次數(shù)。

第四章監(jiān)督管理

第十五條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制訂轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案、評(píng)價(jià)指標(biāo)。

第十六條婦幼保健機(jī)構(gòu)受衛(wèi)生行政部門委托，應(yīng)當(dāng)定期組織專家對(duì)轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，提出改進(jìn)建議

第十七條各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立保障孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量的自查制度，定期接受同級(jí)衛(wèi)生行政部門的質(zhì)量檢查。

第十八條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)對(duì)開(kāi)展孕產(chǎn)期保健工作的各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行監(jiān)督。

第十九條對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其人員違反本辦法的行為，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行處罰；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予相應(yīng)的行政處分。孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范

為規(guī)范孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全。根據(jù)：《母嬰保健法》《實(shí)施辦法》《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》等。

孕產(chǎn)期保健是指各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)

工作職責(zé)

一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門

二、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)

三、各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

四、依法許可的家庭接生員一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門（一）制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范實(shí)施細(xì)則，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施（二）建立健全工作體系和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，明確各級(jí)職責(zé)，實(shí)行統(tǒng)一管理。

（三）組織建立由婦幼保健、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)學(xué)科專家組成的孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)對(duì)孕產(chǎn)期保健專業(yè)人員的培訓(xùn)。

（四）建立健全轄區(qū)孕產(chǎn)期保健信息系統(tǒng)，監(jiān)督管理孕產(chǎn)期保健信息的收集、上報(bào)工作（五）組織管理孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作

（六）組織制定孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)制度，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查與評(píng)價(jià)

（七）協(xié)調(diào)本級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，依法對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，處罰違法行為二、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)

（一）受衛(wèi)生行政部門委托，組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組對(duì)轄區(qū)各級(jí)保健機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)期工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)與評(píng)價(jià)；同時(shí)接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)規(guī)章制度（三）負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進(jìn)行監(jiān)測(cè)、報(bào)告、分析，對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制；開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審；有條件可開(kāi)展孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審工作。

（四）組織開(kāi)展本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)，組織對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行考核。（五）負(fù)責(zé)指導(dǎo)和開(kāi)展轄區(qū)孕產(chǎn)期健康教育工作，制定教育計(jì)劃，開(kāi)發(fā)適宜健康教育教材。（六）做好轄區(qū)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息的收集、核實(shí)、質(zhì)控、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)等工作。定期總結(jié)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作情況，上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)保健機(jī)構(gòu)，并向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋。（七）提供與本級(jí)職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。三、各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（一）遵照孕產(chǎn)期保健相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章、診療指南、技術(shù)規(guī)范，為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)保健服務(wù)。產(chǎn)檢、訪視、高危管理。（二）按規(guī)定向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告孕產(chǎn)期保健服務(wù)、孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報(bào)有關(guān)報(bào)表。（三）嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審制定，主動(dòng)提供死亡孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的相關(guān)資料（四）接受衛(wèi)生部門的監(jiān)督、管理和指導(dǎo)。（五）縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)成立由婦產(chǎn)科、兒科、外科、輔助科室等相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成的產(chǎn)科急救小組，承擔(dān)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。（六）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召開(kāi)轄區(qū)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健例會(huì)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并指導(dǎo)工作。（七）村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1、負(fù)責(zé)轄區(qū)孕產(chǎn)婦的健康教育，動(dòng)員督促懷孕婦女12周前建冊(cè)、檢查、住院分娩及產(chǎn)后訪視。協(xié)助上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行高危管理。2、收集轄區(qū)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關(guān)數(shù)據(jù)，定期向上級(jí)匯報(bào)。3、按時(shí)參加例會(huì)及培訓(xùn)。第二部分保健服務(wù)孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的全程系列保健服務(wù)。一、孕前保健二、孕期保健從確定妊娠之日開(kāi)始至臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務(wù)。應(yīng)做到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，盡早干預(yù)。開(kāi)展出生缺陷的篩查與診斷。（一）孕期保健內(nèi)容健康教育、咨詢指導(dǎo)、全身體格檢查、產(chǎn)科檢查及輔助檢查（基本檢查：保證母嬰安全基本的必要的檢查項(xiàng)目。建議檢查項(xiàng)目：根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍袪顩r及醫(yī)療保健服務(wù)水平等實(shí)際情況確定）（二）孕期檢查次數(shù)至少五次早期1次中期2次晚期2次，發(fā)現(xiàn)異常情況酌情增加（三）初診和復(fù)診內(nèi)容（接受孕期檢查時(shí)機(jī)）1、初診（1）確定妊娠和孕周，并建冊(cè)，納入系統(tǒng)管理（2）詢問(wèn)基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)生育史、避孕史、個(gè)人史、夫婦雙方家族史和遺傳史（3）測(cè)量身高、體重及血壓，進(jìn)行全身體格檢查（4）早期盆腔檢查、孕中期或孕晚期初診者，應(yīng)進(jìn)行陰道檢查，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科檢查（5）輔助檢查基本項(xiàng)目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝抗原、梅毒、艾滋病檢測(cè)。建議檢查項(xiàng)目：血糖測(cè)定、宮頸脫落細(xì)胞、淋菌、心電圖等。

2、復(fù)診（1）詢問(wèn)健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結(jié)果。（2）進(jìn)行體格檢查、產(chǎn)科檢查（體重、血壓、宮高、胎心胎位等）（3）輔助檢查（血、尿常規(guī)），根據(jù)病情需要適當(dāng)增加檢查項(xiàng)目。（4）進(jìn)行相應(yīng)時(shí)期的孕期保?。ㄋ模┐_定各期保健要點(diǎn)孕早期（妊娠12+6周前）

1、按照初診要求進(jìn)行問(wèn)診和檢查2、保健指導(dǎo)孕檢的內(nèi)容和意義，給予營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生、避免致畸因素的指導(dǎo)，提高疾病預(yù)防知識(shí)，告知出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時(shí)間等。3、篩查孕期危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，進(jìn)行專案管理，對(duì)合并癥和并發(fā)癥孕婦要及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診，必要時(shí)請(qǐng)?？茣?huì)診，評(píng)估是否適于繼續(xù)妊娠。孕中期（妊娠13—27+6周）1、按初診和復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。2、了解胎動(dòng)時(shí)間，繪制妊娠圖。3、篩查嚴(yán)重胎兒畸形，對(duì)需要做產(chǎn)前診斷的孕婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。4、特殊輔助檢查（1）基本項(xiàng)目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒嚴(yán)重畸形。（2）建議項(xiàng)目：妊娠16-20周知情選擇唐氏篩查；妊娠24-28周糖尿病篩查。5、保健指導(dǎo):提供營(yíng)養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，告知產(chǎn)篩及產(chǎn)前診斷的重要性等。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防及糾正貧血?？谇槐＝?。6、篩查危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦及高危兒應(yīng)專案管理，進(jìn)行監(jiān)測(cè)、治療，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。孕晚期（妊娠28周及以后）1、按初診和復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查2、建議項(xiàng)目：36周前后估計(jì)胎兒體重，骨盆測(cè)量、預(yù)測(cè)分娩方式，決定分娩地點(diǎn)。3、特殊輔助檢查（1）基本項(xiàng)目：復(fù)查肝腎功能（2）建議項(xiàng)目：妊娠36周行胎心電子監(jiān)護(hù)及超聲等。4、保健指導(dǎo)包括孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，糾正貧血，提供營(yíng)養(yǎng)、分娩前心理準(zhǔn)備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等方面的指導(dǎo)。5、發(fā)現(xiàn)高危應(yīng)專案管理，治療合并癥和并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。

分娩期保健對(duì)孕產(chǎn)婦的健康狀況全面了解和動(dòng)態(tài)評(píng)估。加強(qiáng)產(chǎn)婦和嬰兒的全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，積極預(yù)防和處理晚期并發(fā)癥，及時(shí)診治妊娠合并癥。（一）全面了解孕產(chǎn)婦情況1、詳細(xì)詢問(wèn)孕期情況、既往史、生育史，進(jìn)行全面體格檢查。2、進(jìn)行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開(kāi)大及胎先露下降情況。3、輔助檢查（1）全面了解孕期各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果。（2）基本項(xiàng)目：血尿常規(guī)、凝血功能。孕期未檢測(cè)血型、肝腎功能、乙肝抗原、梅毒者，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查。（3）建議項(xiàng)目:艾滋病、根據(jù)病情適當(dāng)增加其他項(xiàng)目。4、快速評(píng)估孕產(chǎn)婦健康狀況、胎兒發(fā)育及宮內(nèi)安危情況；篩查有無(wú)合并癥和并發(fā)癥，胎兒窘迫；判定是否存在影響陰道分娩因素；接診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)根據(jù)職責(zé)和服務(wù)能力，判定能否承擔(dān)相應(yīng)處理與搶救，及時(shí)決定是否轉(zhuǎn)診。5、及早識(shí)別和診治合并癥和并發(fā)癥，加強(qiáng)高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征，必要時(shí)轉(zhuǎn)診或會(huì)診。（二）進(jìn)行保健指導(dǎo)1、以產(chǎn)婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。2、鼓勵(lì)陰道自然分娩，減少不必要的人為干預(yù)。（三）對(duì)產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)1、及時(shí)識(shí)別和處理難產(chǎn)（1）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時(shí)處理。無(wú)處理?xiàng)l件的應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診（2）在胎兒娩出前嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征，并正確使用。（3）正確掌握剖宮產(chǎn)指征，嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)率。2、積極預(yù)防產(chǎn)后出血（1）對(duì)有危險(xiǎn)因素，應(yīng)做好預(yù)防，必要時(shí)及早轉(zhuǎn)診。（2）胎兒娩出后應(yīng)立即使用縮宮素，并準(zhǔn)確測(cè)量出血量（3）正確、積極處理胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤、胎膜、產(chǎn)道，嚴(yán)密觀察子宮收縮情況。（4）產(chǎn)婦需在分娩室觀察2小時(shí)，專人監(jiān)測(cè)生命體體征、宮縮及陰道出血情況。（5）發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，要及時(shí)查找原因并積極處理，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程。無(wú)能力應(yīng)及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診。3、積極預(yù)防產(chǎn)褥感染（1）助產(chǎn)過(guò)程必須嚴(yán)格無(wú)菌操作。進(jìn)行產(chǎn)包、外陰、手、手臂的消毒。（2）對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦要合理應(yīng)用抗生素，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)。4、積極預(yù)防新生兒窒息（1）產(chǎn)程中密切監(jiān)護(hù)胎兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫并及時(shí)處理。（2）胎頭娩出后及時(shí)處理呼吸道。（3）及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，及時(shí)復(fù)蘇。（4）助產(chǎn)人員及新生兒醫(yī)生，均應(yīng)熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)，每次助產(chǎn)須有1名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員在場(chǎng)。（5）復(fù)蘇器械應(yīng)完備，處于功能狀態(tài)。5、積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷（1）正確掌握手術(shù)助產(chǎn)的指征，規(guī)范實(shí)施助產(chǎn)指征。（2）認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時(shí)修補(bǔ)。（3）對(duì)新生兒認(rèn)真查體，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時(shí)處理。四、產(chǎn)褥期保?。ㄒ唬┳≡浩陂g1、產(chǎn)婦保健