氣囊助產(chǎn)操作技術(shù)

氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)新技術(shù)講座婦產(chǎn)科張孝平新技術(shù)講座人類的分娩方式正常分娩助產(chǎn)分娩手術(shù)分娩導(dǎo)樂陪伴分娩鎮(zhèn)痛分娩自然分娩子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)(古典式剖宮產(chǎn)術(shù))子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)腹膜外式剖宮產(chǎn)術(shù)改良式剖宮產(chǎn)術(shù)引言胎頭吸引術(shù)產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)如何提高自然分娩3大法寶:無痛分娩導(dǎo)樂陪同分娩氣囊仿生助產(chǎn)氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)在20世紀(jì)90年代初中國產(chǎn)科工作者及科技人員共同研制、發(fā)明了氣囊助產(chǎn)器，此項(xiàng)新創(chuàng)造在1994年由衛(wèi)生部向全國推廣，以后又更新?lián)Q代為由計(jì)算機(jī)控制的現(xiàn)代化產(chǎn)科儀器—?dú)饽抑a(chǎn)儀，隨之又誕生了新式產(chǎn)科助產(chǎn)技術(shù)—?dú)饽抑a(chǎn)術(shù)。這是中國的發(fā)明創(chuàng)造全國推廣的情況目前在全國各地已有千所以上醫(yī)院（主要是中型醫(yī)院）臨床應(yīng)用，施術(shù)20萬例以上產(chǎn)婦，臨床實(shí)踐證明其是安全有效的助產(chǎn)技術(shù)。在2000年被國家科技部評為重點(diǎn)推廣新技術(shù)，2001年在“第二屆世界中西醫(yī)藥學(xué)術(shù)論壇年會”上榮獲國際名醫(yī)成果貢獻(xiàn)鍍金獎。在2004年及2008年衛(wèi)生部又向全國下發(fā)了進(jìn)一步推廣氣囊（仿生）助產(chǎn)術(shù)的通知,期望在全國進(jìn)一步推廣。氣囊仿生助產(chǎn)作用機(jī)制自然分娩主要靠子宮收縮力及腹肌壓力，逐步擴(kuò)張宮頸、陰道及盆底肌層組織的阻力，迫使先露部下降，使軟產(chǎn)道達(dá)到胎頭大小，保證胎兒順利通過產(chǎn)道，完成自然分娩。此助產(chǎn)術(shù)最大的特點(diǎn)是不使用任何藥物，屬非藥物性助產(chǎn)，并可根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展情況隨時調(diào)節(jié)施術(shù)方法，不具有任何危險性隱患，不發(fā)生由于技術(shù)操作引起的危及母嬰的并發(fā)癥。經(jīng)大宗臨床產(chǎn)婦應(yīng)用證明，此技術(shù)既能用于引產(chǎn)，又能催產(chǎn)，明顯縮短產(chǎn)程及降低母嬰并發(fā)癥，有利于降低剖宮產(chǎn)率。氣囊仿生助產(chǎn)的主要作用機(jī)制是：1機(jī)械刺激并促進(jìn)宮頸成熟使宮頸平滑肌纖維、彈力纖維及結(jié)締組織松弛，同時擴(kuò)張宮頸，引起垂體后葉反射性刺激內(nèi)源性縮宮素與前列腺素的合成與釋放，使宮頸軟化、縮短及擴(kuò)張，加速宮縮，增強(qiáng)產(chǎn)力，明顯縮短產(chǎn)程，對活躍期停滯者效果尤為明顯，可以協(xié)助尋找原因并建立對策。2破膜后加強(qiáng)子宮收縮先露部直接壓迫宮頸與子宮下段，同時加速了縮宮素與前列腺素的合成與釋放，反射性引起宮縮，同時破膜后血清及羊水中Ca2+及前列腺素增加，細(xì)胞外Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，胞漿內(nèi)游離的Ca2+激活肌原纖維收縮系統(tǒng)，進(jìn)一步引起子宮收縮。3幫助抬頭下降：機(jī)械擴(kuò)張陰道的同時也壓迫直腸，反射性引起產(chǎn)婦有便意感，并不自主地產(chǎn)生向下用力屏氣的動作，迫使先露下降。4減少胎頭下降阻力：該儀利用特制的乳膠氣囊，逐漸擴(kuò)張宮頸與軟產(chǎn)道，同樣達(dá)到胎頭大小，等于提前模擬胎頭作用擴(kuò)張軟產(chǎn)道，勢必會減少先露部下降的阻力，為自然順利分娩提前創(chuàng)造了良好條件。氣囊仿生助產(chǎn)的特點(diǎn)1技術(shù)創(chuàng)新：此項(xiàng)新式助產(chǎn)技術(shù)屬助產(chǎn)領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新，是繼胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)之后的又一創(chuàng)造，并彌補(bǔ)了此領(lǐng)域內(nèi)的一項(xiàng)空白，能為促進(jìn)自然分娩并努力降低剖宮產(chǎn)率做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，故此技術(shù)具有先進(jìn)性。2.此項(xiàng)新技術(shù)具有“仿生性”：完全符合自然分娩生理規(guī)律。其主要作用機(jī)制是由于內(nèi)分泌作用（反射性引起垂體后葉內(nèi)源性縮宮素及前列腺素的合成與釋放，加速宮縮，增強(qiáng)產(chǎn)力）及物理作用（多力作用迫使先露下降）相輔相成而完成，排除并減少了先露下降的阻力，為自然順利分娩提前創(chuàng)造了良好條件，故此技術(shù)具有科學(xué)性。3.此項(xiàng)新技術(shù)最大的特點(diǎn)是不使用任何藥物屬非藥物性助產(chǎn)，并可根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展情況隨時調(diào)節(jié)施術(shù)方法，不具有任何危險性隱患，不發(fā)生由于技術(shù)操作引起的危及母嬰的并發(fā)癥，故此技術(shù)具有安全性4明顯縮短產(chǎn)程組別例數(shù)第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程總產(chǎn)程催產(chǎn)素引產(chǎn)組80例10h±30min1h±20min11h±20min米索前列醇引產(chǎn)組80例7h±30min40min±10min8h±10min氣囊仿生助產(chǎn)組80例5h±30min30min±10min6h±10min5及早發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)因素此項(xiàng)新技術(shù)又明顯優(yōu)于鎮(zhèn)痛分娩，不僅縮短產(chǎn)程，還能提前發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)因素，可將某些難產(chǎn)因素轉(zhuǎn)化為順產(chǎn)并能降低母嬰并發(fā)癥，顯示了新技術(shù)獨(dú)特的優(yōu)越性，故此技術(shù)具有創(chuàng)新性。三、施術(shù)前的準(zhǔn)備工作1．儀器準(zhǔn)備：接好電源，使用前檢查一遍運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，選擇“自動”或“手動”或“足踏”任何一種工作方式。當(dāng)選擇“自動”方式時需提前設(shè)置工作參數(shù)，通常情況下多使用：①預(yù)定氣囊擴(kuò)大最大直徑為80mm；②充氣速度為“3”、“6”、“9”分鐘（分別指3、6、9分鐘擴(kuò)大到80mm），多使用中速或慢速；③保持時間為3~5（分鐘）。2．器械準(zhǔn)備：事先準(zhǔn)備滅菌氣囊手術(shù)包或產(chǎn)包，內(nèi)放大塊洞巾1塊，金屬窺陰器1個（也可另備一次性滅菌塑料窺陰器），宮頸鉗1把，消毒環(huán)鉗1-2把。3．氣囊手柄：準(zhǔn)備滅菌一次性氣囊手柄1-2個,此件系唯一與產(chǎn)婦接觸的部件，為消毒性物品，可避免交叉感染。四、氣囊仿生助產(chǎn)施術(shù)適應(yīng)證與禁忌證

仿生助產(chǎn)儀的問世及氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的誕生為提高產(chǎn)科質(zhì)量，尤其是提高陰道分娩質(zhì)量帶來了新的活力，但并不意味著能解決全部產(chǎn)科分娩問題，必須要嚴(yán)格掌握施術(shù)適應(yīng)證。

適應(yīng)證1、凡正常足月妊娠，宮頸必須成熟（依照Bishop評分≥8分）2、以宮口開大2-4cm行“雙擴(kuò)法”為最佳時機(jī)。當(dāng)宮口開大≥5cm時行“單擴(kuò)法”為宜3、先露需達(dá)到“棘平”，也可用于棘上1cm者（＞1cm以上者需要等待施術(shù)時機(jī),也要分析先露不下降的原因）4、且無頭盆不稱，無骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道畸形或異常，無產(chǎn)前出血的孕婦方能施術(shù)

注：

1、在符合以上條件者還適用于某些胎頭位置不正（如枕橫位或枕后位）及正常體重（指≤3500g）之臀位2、當(dāng)促進(jìn)宮頸成熟后可用于妊娠高血壓疾病、延期或過期妊娠、合并心臟病或肝病等高危妊娠3、適用于某些（不是全部）宮內(nèi)窘迫者（能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理、避免嚴(yán)重后果）4、還適用于不宜繼續(xù)妊娠的中期妊娠引產(chǎn)者。禁忌證1、對有明顯頭盆不稱（如巨大兒）2、骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道畸形或異常3、前置胎盤、胎盤早期剝離者禁止施術(shù)，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠。產(chǎn)婦準(zhǔn)備僅對符合施術(shù)適應(yīng)癥者施術(shù).排空膀胱.向產(chǎn)婦及家屬講明自然分娩機(jī)理和氣囊助產(chǎn)工作原理，及在助產(chǎn)中可能出現(xiàn)的一些癥狀（如局部腹脹、便意感同時屏氣用力、增加腹壓、肛門馳開等現(xiàn)象，均屬正常反映）取得產(chǎn)婦配合，簽同意書。氣囊仿生助產(chǎn)的方法單擴(kuò)法雙擴(kuò)法符合適應(yīng)證者上產(chǎn)床取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，嚴(yán)格無菌操作，術(shù)者需刷手消毒穿手術(shù)衣單擴(kuò)法當(dāng)宮口開大≥5cm時，先人工破膜（胎膜早破者免除），再擴(kuò)張陰道上段2次（氣囊可逐步擴(kuò)張到直徑8cm，保持時間為3~5分鐘），最后擴(kuò)張陰道下段1次（氣囊直徑達(dá)到6cm即可，保持時間同前）。本法可以縮短第一產(chǎn)程后半產(chǎn)程及第二產(chǎn)程，施術(shù)方法非常簡便易學(xué)且安全可靠，適用于初學(xué)者及助產(chǎn)士操作使用經(jīng)過以上處理3000g左右的胎兒不必側(cè)切,努力保護(hù)會陰即可順利娩出注意經(jīng)觀察10分鐘，如發(fā)現(xiàn)宮縮乏力者可給予5%葡萄糖液500ml，內(nèi)加縮宮素2.5-5u靜滴，以保持同步有效宮縮并專人觀察調(diào)節(jié)滴速還要密切觀察胎心或同步進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)并隨時記錄（尤其在破膜前后更要觀察記錄）雙擴(kuò)法第一步：擴(kuò)張宮頸

初學(xué)者先用窺陰器擴(kuò)張陰道（熟練操作后可免除），暴露宮頸，再次消毒，用宮頸鉗夾前唇，將無菌氣囊置于宮頸管內(nèi)。當(dāng)使用“自動”法時，選擇“低速”或“中速”充氣，氣囊直徑設(shè)置為80mm，保持3-5分鐘，可將成熟宮頸由2-4cm順利擴(kuò)至6-8cm（一般僅擴(kuò)張1次，當(dāng)擴(kuò)張至5cm時按“暫停鍵”1分鐘，再繼續(xù)擴(kuò)張效果更好，必要時可擴(kuò)張第2次）；當(dāng)使用“手動”法或“足踏”法時應(yīng)緩慢充氣使用“兩步法”施術(shù)（先擴(kuò)張至5cm，保持1~3分鐘，再逐步擴(kuò)張最后使氣囊直徑擴(kuò)至8cm，此系“兩步法”擴(kuò)張宮頸，效果優(yōu)于“一步法”）同樣達(dá)到上述效果。第二步：人工破膜當(dāng)宮頸被擴(kuò)張至≥5cm以后，即可人工破膜（胎膜早破者應(yīng)行單擴(kuò)法，不宜行雙擴(kuò)法），注意觀察羊水性狀（如發(fā)現(xiàn)羊水輕度污染，立即對癥處理，可以減輕窘迫的時間與程度；如發(fā)現(xiàn)羊水重度污染，結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)異常波形，可立即改為剖宮產(chǎn)術(shù)）。第三步：擴(kuò)張陰道，同單擴(kuò)法。術(shù)者可根據(jù)自己的操作習(xí)慣任意選擇“自動”或“手動”、“足踏”法，不必強(qiáng)求一律，每一種工作方式均可達(dá)到預(yù)期效果。設(shè)置氣囊直徑數(shù)據(jù)及擴(kuò)張次數(shù)和保持時間均應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦具體情況而決定。當(dāng)宮縮乏力時設(shè)置直徑可稍大、擴(kuò)張次數(shù)可增多、保持時間可延長；反之，當(dāng)宮縮強(qiáng)時設(shè)置直徑可減小、擴(kuò)張次數(shù)應(yīng)減少，保持時間可縮短，沒有固定模式。待操作熟練后會建立自己的操作程序和方式，十分容易掌握且使用安全。此外，還要注意學(xué)習(xí)施術(shù)特別注意事項(xiàng)及施術(shù)的技巧與關(guān)鍵要領(lǐng)，才會取得十分滿意臨床應(yīng)用效果。1．遇頭盆不稱，產(chǎn)道畸形或異常及前置胎盤或胎盤早期剝離者禁忌施術(shù)，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠。2.先露在-1以上者暫不能施術(shù)，需要等待時機(jī)再施術(shù)，此時還要尋找原因（多為頭盆不稱或胎頭位置異常或臍帶繞頸致有效臍帶過短或?qū)m縮乏力造成），必要時改行剖宮產(chǎn)術(shù)。3.施術(shù)前一定要認(rèn)真確認(rèn)是否符合施術(shù)適應(yīng)證，一定要準(zhǔn)確估計(jì)胎兒體重，一定要做B超檢查判定胎盤位置并了解是否有臍帶繞頸，使施術(shù)者心中有數(shù)。六、施術(shù)特別注意事項(xiàng)4.對胎膜早破者僅適用于單擴(kuò)法，不宜使用雙擴(kuò)法。5.臀位分娩應(yīng)掌握以下條件：骨盆正常（需排除骨盆中平面狹窄），單臀或全臀，術(shù)前需準(zhǔn)確估計(jì)胎兒體重≤3500g（誤差不超過±200g），無產(chǎn)前出血（術(shù)前尤其要做B超確定胎盤位置并掌握有無臍帶繞頸，對臀位施術(shù)尤其重要），擴(kuò)張宮頸后暫不破膜，在擴(kuò)張陰道后行短暫“堵”的過程中等待其自然破膜為宜，以避免臍帶脫垂發(fā)生。6.對妊娠期高血壓疾病、延期與過期妊娠等，先促進(jìn)宮頸成熟，一旦達(dá)到適應(yīng)證時即可選用氣囊仿生助產(chǎn)（使用此助產(chǎn)法又可避免使用米索前列醇為促進(jìn)宮頸成熟而引起子宮破裂的危險），多能在短時間內(nèi)順利自然分娩，明顯降低剖宮產(chǎn)率。7.對某些宮內(nèi)窘迫者，能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，避免重度窒息發(fā)生，應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)的醫(yī)院基本不向小兒科轉(zhuǎn)送窒息兒，明顯提高了產(chǎn)科質(zhì)量。8.為減輕施術(shù)時產(chǎn)婦的不適，可使用利多卡因5ml內(nèi)加阿托品0.5mg（或6-5425mg）行多點(diǎn)宮頸注射，可收到良好效果，并使宮頸順利擴(kuò)張。對宮頸水腫者，作如上處理后，再用慢速擴(kuò)張宮頸，效果很好。9.需保持同步有效宮縮，施術(shù)后10分鐘遇宮縮乏力者應(yīng)及時給予5%葡萄糖液或0.9%生理鹽水500ml內(nèi)加縮宮素2.5u～5u靜滴，專人觀察。10.勤聽胎心或同步行胎心監(jiān)護(hù)。11.如能再配合鎮(zhèn)痛分娩（尤其是妊娠期高血壓疾病等），或?qū)分洌ň裰a(chǎn)法），不僅效果好，分娩安全系數(shù)更高?，F(xiàn)在有人稱之為“自然分娩三法寶”。12.統(tǒng)一填寫《氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)觀察表》，便于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)施術(shù)方法簡便易學(xué)，使用安全，但必須要經(jīng)過正規(guī)的技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)行理論學(xué)習(xí)與示教學(xué)習(xí)，才能真正掌握。需要掌握的施術(shù)技巧與關(guān)鍵要領(lǐng)如下：七、氣囊仿生助產(chǎn)施術(shù)的技巧與關(guān)鍵要領(lǐng)1．氣囊必須準(zhǔn)確置于宮頸口：放置不能過深（會導(dǎo)致羊水過多者之先露上浮，如擴(kuò)張子宮下段反而會引起產(chǎn)后宮縮乏力性出血），也不能放置過淺（造成擴(kuò)張陰道上段而未擴(kuò)張宮頸，可能會造成宮頸裂傷），術(shù)者可見到1/3外露氣囊十為恰到好處，這是施術(shù)的最關(guān)鍵所在。需要準(zhǔn)確判斷，認(rèn)真操作，仔細(xì)體會，切實(shí)掌握。2．一般采用“慢速”（9分鐘）或“中速”（6分鐘）擴(kuò)張宮頸：此為最宜擴(kuò)張速度，對宮頸水腫者尤其要選用“慢速”，局部加用利多卡因及阿托品（或6-542）可使水腫之宮頸緩慢擴(kuò)張，一般不會引起宮頸裂傷，又可避免剖宮產(chǎn)術(shù)（對宮頸重度水腫經(jīng)上述處理效果不佳者應(yīng)改行剖宮產(chǎn)術(shù)）。3．?dāng)U張宮頸方法：當(dāng)宮口開大2～4cm時，只須擴(kuò)張1次，一般可將宮頸擴(kuò)張至6～8cm（應(yīng)用“自動”法時，當(dāng)宮口擴(kuò)至5cm時會自動停止60秒，更加符合分娩生理）；當(dāng)使用“手動”或“足踏”法將宮口擴(kuò)大至5cm時，應(yīng)休息60秒，繼續(xù)擴(kuò)張，臨床效果更好。4．破膜時機(jī)：當(dāng)宮頸被擴(kuò)張至5～8cm時，在宮縮間歇期，用細(xì)穿刺針（或食指帶特制破膜針）刺破羊膜囊，使羊水緩慢流出，避免臍帶脫垂；注意觀察羊水性狀，如發(fā)現(xiàn)羊水污染，立即給予對癥處理，必要時急診行剖宮產(chǎn)術(shù)。5．?dāng)U張陰道方法：先擴(kuò)張陰道上段2次，設(shè)置氣囊直徑為80mm，保持3～5分鐘均可。再擴(kuò)張陰道下段1次，設(shè)置氣囊直徑60mm（3000g±胎兒可不用側(cè)切，胎兒稍大者僅作小側(cè)切口即可分娩），保持時間同前。一般需擴(kuò)張陰道1～3次（宮縮乏力者擴(kuò)張次數(shù)可以增多，保持時間可以延長，反之應(yīng)減少擴(kuò)張次數(shù)及保持時間）。

6．及時檢查頂先露位置：如發(fā)現(xiàn)枕橫位或枕后位，可徒手緩慢轉(zhuǎn)動胎頭位置（LOT或LOP位應(yīng)逆時針轉(zhuǎn)動；ROT或ROP位應(yīng)順時針轉(zhuǎn)動），以恢復(fù)正常位置（微調(diào)），達(dá)到胎兒順利娩出，當(dāng)胎頭重度水腫或?qū)m縮重度乏力時不宜轉(zhuǎn)動，轉(zhuǎn)動也不易成功，應(yīng)改行剖宮產(chǎn)術(shù)。7．適時行縮宮素點(diǎn)滴：觀察10分鐘，對宮縮乏力者應(yīng)及時給予5%葡萄糖液或生理鹽水500ml，內(nèi)加縮宮素2.5-5u靜滴，專人觀察，以保持同步有效宮縮，才能達(dá)到理想臨床效果。8．密切觀察胎心：勤聽胎心或同步進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，并隨時記錄（尤其在破膜前后更要檢查并紀(jì)錄）。9．施術(shù)前或分娩前行導(dǎo)尿術(shù)：排除先露下降阻力，促進(jìn)先露下降。10．鑒別臍繞頸者能否經(jīng)陰道分娩經(jīng)以上處理，對宮口不再繼續(xù)擴(kuò)張及/或發(fā)現(xiàn)先露遲遲不下降，又出現(xiàn)胎心變化不規(guī)律時應(yīng)高度懷疑臍帶繞頸致有效臍帶過短，應(yīng)改行剖宮產(chǎn)術(shù)。這是施行氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的關(guān)鍵所在，要做到高度重視，準(zhǔn)確判斷、豐富經(jīng)驗(yàn)，避免失誤。11．施術(shù)者應(yīng)熟練掌握產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)：對胎兒窘迫，宮縮乏力，妊娠期高血壓疾病及妊娠合并心臟病等運(yùn)用產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)（此時上產(chǎn)鉗極易成功，并且拉產(chǎn)鉗也不費(fèi)力），使胎兒盡早娩出。12．初學(xué)者應(yīng)遵循由易而難，循序漸進(jìn)原則：先施術(shù)于宮口>5cm的近全者或開全者，僅單純行陰道擴(kuò)張術(shù)（也稱為單擴(kuò)法，每位助產(chǎn)士均能熟練操作）以縮短第一產(chǎn)程后半產(chǎn)程及第二產(chǎn)程；在確實(shí)取得操作經(jīng)驗(yàn)后，再依次擴(kuò)張宮頸—破膜（胎膜早破者免此項(xiàng)）—擴(kuò)張陰道，也稱雙擴(kuò)法，達(dá)到縮短全產(chǎn)程目的。以上各項(xiàng)施術(shù)規(guī)定都是為了保證施術(shù)安全：其一可以避免羊水栓塞發(fā)生；其二為了防止臍帶脫垂發(fā)生！特別說明：遇到如下情況者需急診行剖宮產(chǎn)術(shù)：①宮頸高度水腫經(jīng)用利多卡因5ml內(nèi)加阿托品0.5mg或654-25mg行宮頸多點(diǎn)注射后不能緩解者。②遇到枕后位并胎頭重度水腫伴宮縮重度乏力時，不宜轉(zhuǎn)動胎頭位置者。③當(dāng)宮口離開全時間仍較長時，人工破膜見羊水重度污染，胎心出現(xiàn)異常或胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)異常波型者。④當(dāng)遇到宮口開全而先露遲遲不下降時又出現(xiàn)胎心先快后慢者；或?qū)m口近全而保持同步有效宮縮狀態(tài)下，宮口總不能開全且又出現(xiàn)胎心先快后慢者，應(yīng)當(dāng)立即斷診斷為因臍帶繞頸或繞身而導(dǎo)致有效臍帶過短者。氣囊仿生助產(chǎn)的臨床應(yīng)用價值1．增加白天分娩率，提高分娩安全系數(shù)由于使用氣囊仿生